大粗隆钢板结合异体皮质骨板治疗Vancouver B3型股骨假体周围骨折

目的 观察应用大粗隆钢板结合异体骨板对Vancouver B3型股骨假体周围骨折进行人工髋关节翻修的疗效.方法 回顾性分析2006年1月～2011年1月采用大粗隆钢板结合异体骨板治疗的Vancouver B3型股骨假体周围骨折患者26例,男5例,女21例,55 ～79岁,平均63.52岁.所有患者均采用Zimmer大粗隆钢板、钛缆,翻修假体均选用Zimmer Wagner长柄假体.以Harris评分标准对患者术前术后髋关节功能进行评估,通过数字化X线摄片技术对假体稳定性、异体骨板愈合情况进行评估.结果 26例患者随访12 ～ 35个月,平均25个月,所有患者骨折均愈合,未出现感染、松动、骨折不愈合及畸形愈合.术前Harris评分为(35.26±3.35)分,术后Harris评分为(84.70±6.21)分,其中优5例,良16例,中5例,优良率80.77％.至随访结束,假体稳定,异体骨板愈合良好.结论 应用大粗隆钢板结合异体骨板对Vancouver B3型股骨假体周围骨折进行人工髋关节翻修手术操作简便,并发症少,术后髋关节功能恢复良好,短期临床效果满意.     

非骨水泥长柄股骨假体治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折

目的 探讨非骨水泥长柄股骨假体治疗人工髋关节置换术后VancouverB型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 回顾性分析宜昌市第一人民医院骨科2008年5月至2014年9月应用非骨水泥长柄股骨假体行股骨侧翻修结合钢丝或记忆合金环抱器固定治疗的Vancouver B2和B3型股骨假体周围骨折患者的临床资料,其中B2型8例,B3型9例.末次随访时采用Harris评分行髋关节功能评估,采用Beals和Tower标准行影像学评估,并记载随访时不良反应.结果 所有患者均获随访,平均随访41.7个月,末次随访时Harris评分平均为68.2分,所有骨折均愈合,4例股骨柄下沉不超过10 mm,无假体松动表现.影像学评估按照Beals和Tower标准,其中优8例,良5例,差4例.结论 加长型非骨水泥型股骨长柄假体加钢丝或环抱器能为骨折愈合提供较好的初始稳定性,有利于骨折愈合,是治疗Vancouver B型股骨假体周围骨折的理想方法.     

股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折疗效分析

目的：分析股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆周围骨折的临床疗效。方法：将2012年5月－2013年5月收治的100例股骨粗隆周围骨折病例纳入本文,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例,分别给予动力髋螺钉系统（DHS）、股骨近端锁定钢板（LPFP）方案处理,观察两组治疗情况,并对相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术用时以及愈合时间更短,组间差异显著且具有统计学意义（P＜0．05）;两组治疗优良率差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在股骨粗隆周围骨折临床治疗方案中,股骨近端锁定钢板治疗效果确切,与动力髋螺钉系统相比手术用时更短,术后有利于患者快速恢复,值得临床推广。     

带大粗隆稳定钢板的DHS治疗股骨粗隆周围复杂骨折26例体会

目的探讨用带大粗隆稳定钢板（TSP）的DHS治疗股骨粗隆周围复杂骨折的方法。方法本组报告2002年6月至2007年8月,运用切开复位,以带大粗隆稳定钢板（TSP）的DHS治疗股骨粗隆周围复杂骨折26例。结果 26例均获得随访,按Harris百分评分法：其中优21例,良3例,尚可1例,差1例,优良率92.3%。结论带大粗隆稳定钢板的DHS是治疗股骨粗隆周围复杂骨折的有效方法,强调选择合适的内固定物及内固定物的正确放置是治疗成功的关键。     

髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的治疗及分析

目的 探讨髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的治疗及分析.方法 回顾分析2014年4月至2019年4月襄阳市中医医院收治的16例髋关节置换术后股骨假体周围Vancouver B1型骨折患者的临床资料.入院后对16例患者进行手术治疗,15例行切开复位线缆钢板系统固定术;1例发现假体柄松动,即行髋...     

股骨粗隆周围骨折的治疗及疗效观察

目的：比较股骨粗隆周围骨折几种内固定手术方法的治疗效果。方法：对1999年5月至2004年10月该院158例股骨粗隆间骨折患者用解剖钢板、Gamma钉以及动力髋螺钉（DHS）内固定手术治疗的临床资料进行总结。分析各种方法的优缺点。结果：所有患者均获得6—36（平均14）个月的随访，按照Harris评分标准，三种内固定方法治疗的患者平均关节功能优良率达到94．61％，术后出现并发症17例（占10．18％）；三种治疗方法并发症的发生率无明显差异。结论：只要手术方式选择适当，解剖钢板、DHS和Gamma钉等内固定方法均为股骨粗隆周围骨折比较理想的治疗方法。     

高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折的临床效果.方法 我院自2008年1月~2011年1月采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗老年Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折13例,年龄72~89岁,平均81岁.结果 本组随访24~60个月,平均49个月.股骨假体固定可靠,骨折均愈合,术后髋关节功能良好,按Harris评分标准,平均为85分(73~92分).结论 采用骨折固定、生物型远端固定加长柄假体治疗高龄Vancouver B2型双极股骨头置换术后股骨假体周围骨折可获得满意的临床效果.     

DHS治疗股骨粗隆周围骨折的体会

目的探讨DHS治疗股骨粗隆周围骨折的体会。方法应用DHS治疗股骨粗隆周围骨折39例。结果本组手术后切口均工期愈合,随访6-14个月,骨折在4—8个月内愈合,无髋内翻畸形,无钢板断裂及螺钉松动,髋关节功能恢复满意。结论在治疗股骨粗隆周围骨折方面,DHS具有非常大的优势。     

GAMMA钉治疗股骨粗隆周围骨折

采用Gamma钉治疗股骨粉隆周围骨折20例，经过3～6个月的随访，均达到骨性连接，未发生短缩和髋内翻畸形，认为Gamma钉具有固定牢固，手术损伤小，手术规范化，术后能早期进行功能锻炼等优点。对股骨粗隆周围骨折伴有股骨髓腔极度狭小或严重骨质疏松的患者，选用Gamma钉固定时应持慎重态度。     

温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效

目的分析温哥华B3型股骨假体周围骨折的手术疗效。方法12例温哥华B3型股骨假体周围骨折患者,根据骨折的稳定性和骨骼质量不同,分别采用长柄非骨水泥假体翻修结合异体骨结构性植骨,使用记忆合金环抱器、钢缆钢板和LISS钢板等进行内固定。结果平均随访时间7．5年。9例患者达到骨性愈合,平均愈合时间4．5个月,未出现假体再松动征象;1例因为感染难以控制而取出假体;1例LISS钢板固定失败;1例患者仍在随访中。结论手术治疗温哥华B3型股骨假体周围骨折的关键是长柄股骨假体翻修、异体皮质骨结构性植骨和牢固的内固定。     

Combined use of extensively porous coated femoral components with onlay cortical strut allografts in revision of Vancouver B2 and B3 periprosthetic femoral fractures

Background Periprosthetic femoral fractures following total hip arthroplasty are getting more prevalent. The aim of this study was to evaluate the clinical results of combined use of uncemented extensively porous coated femoral components with onlay cortical strut allografts in revision of Vancouver type B2 and B3 periprosthetic femoral fractures. Methods Thirteen hips after total hip arthroplasty in 13 patients who suffered a Vancouver B2 or B3 periprosthetic fracture were treated with an uncemented extensively porous coated femoral component combined with onlay cortical strut allografts. Each patient was assigned a Harris hip score, and a visual analog scale （VAS） score for pain and satisfaction. Radiographs were examined for component stability, fracture site and allograft-host union and allograft reconstruction. Results At an average of 5.3-year follow-up, no patient required repeat revision. The average Harris hip score was （71.8±6.3） points, the pain VAS score was （16.6±4.3） points, and the patient satisfaction VAS score was （81.5±5.7） points Radiographic examination showed no detectable loosening of the prostheses, and 12 cases were presented fixation by osseointegration and the other one was stable fibrous ingrown fixation. All fractures united for （5.2±1.4） months in average. And all onlay strut allografts united to host bone for about （11.5±2.6） months. Conclusions Combined use of uncemented, long stemmed, extensively porous coated implant with cortical onlay strut allografts can achieve good clinic results and high rate of union for both fracture site and allograft-host bone junction. This technique could be used routinely to augment fixation and healing of Vancouver B2 and B3 periprosthetic fractures.     

非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建对不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建对不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法 选取2016年7月—2021年6月广西中医药大学附属瑞康医院收治的86例不稳定股骨转子间骨折患者,并随机分为对照组、研究组,每组43例。对照组给予非骨水泥股骨假体置换治疗,研究组给予非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建治疗,术后随访6个月。对比两组手术及骨折愈合情况,评价两组术后6个月髋关节功能,对比两组术后6个月的股骨颈干角、股骨前倾角,比较两组外周血骨代谢指标,评估两组手术前后下肢功能及日常生活能力,统计两组术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组骨折愈合时间短于对照组（P <0.05）。研究组髋关节Harris评分优良率高于对照组（P <0.05）。研究组手术前后ALP、BMP-2、LEFS评分、Barthel指数评分的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者术后6个月的股骨颈干角、股骨前倾角、总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建用于不...     

胸骨钢丝捆绑与钢板固定大转子方式在不稳定股骨转子间骨折 患者人工股骨头置换术中的应用及疗效比较

目的：观察不稳定股骨转子间骨折老年患者人工股骨头置换术中采用胸骨钢丝捆绑和钢板固定大转子方式的疗效,为其治疗提供依据。方法：52例高龄转子间不稳定骨折患者,依据大转子处骨折粉碎程度分为胸骨钢丝捆绑组（采用胸骨钢丝捆绑固定大转子,n=28）和钢板固定组（采用钢板固定大转子,n=24）。观察2组患者的手术时间,出血量,术后引流量,患者初次下地时间,术后并发症发生率,出院时和术后1个月、3个月、6个月、12个月髋关节功能的Harris评分。结果：胸骨钢丝捆绑组患者手术时间少于钢板固定组（P<0.05）;出血量少于钢板固定组（P<0.05）;术后引流量,患者初次下地时间,术后并发症发生率,出院时和术后1个月、3个月、6个月、12个月髋关节功能的Harris评分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与钢板固定大转子比较,不稳定股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术中采用胸骨钢丝捆绑固定大转子具有手术时间短、术中出血少、术后髋关节功能恢复好的优势,适于临床推广。     

锁定加压钢板治疗C型人工髋关节置换术后假体周围骨折的疗效

目的：分析C型人工髋关节置换术后假体周围骨折的2种治疗方法的疗效。方法：对2007年8月至2011年8月广州医学院第三附属医院收治的15例Vancouver型C股骨假体周围骨折患者的治疗效果进行回顾性分析。患者分2组,1组行切开复位锁定加压钢板内固定术（切开复位组,7例）．另1组采用MIPPO技术经皮锁定加压铜板内固定（LISS组,8例）。结果：所有病例随访4～24个月,骨折均获愈合,对位对线艮好,平均愈合时间13．5周（12～20周）,患膝Merchant评分,切开复位组优良率达57．1％：LISS组优良率达75．0％．结论：LISS治疗VancouverC型股骨假体周围骨折具有创伤小、出血量少、恢复好,是目前治疗C型骨折较好的手术方法     

股骨近端锁定钢板治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的手术疗效。方法回顾分析应用股骨近端锁定钢板内固定治疗23例老年骨质疏松性粗隆间骨折患者的临床资料,其中男8例,女15例。年龄63～87岁,平均72.6岁。EvansⅡ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型3例。结果术后随访6～24个月,平均13个月。骨折愈合时间为3～10个月,平均3.5个月;髋关节功能评定根据Harris疗效标准进行评定,优14例,良7例,可1例,差1例,优良率为91.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性粗隆间骨折创伤小,固定牢靠,骨折愈合时间短,可早期床上或离床活动,关节功能恢复满意,是老年骨质疏松性粗隆间骨折较为理想的治疗方法。     

加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨加压螺钉和大转子骨瓣在治疗青壮年股骨颈骨折中的临床应用效果.方法 回顾性分析本院50例患者的病历资料.观察和比较采用加压螺钉联合大转子骨瓣与单纯加压螺钉治疗在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、愈合率及股骨头坏死发病率方面的差异.结果 观察组手术时间与术中出血量均明显高于对照组,其骨愈合时间显著少于对照组,骨折愈合率达到了100％,显著高于对照组的92.5％;随访两年后,观察组股骨头坏死发病率为4.00％,对照组为16.00％,组间差异有显著性（x2=5.228,P＜0.05）,且Harris评分比较也存在显著性差异（t=2.351,P＜0.05）.结论 加压螺钉和大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折疗效显著,且并发症少,值得临床推广应用.     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效。方法选择2011年10月～2018年2月手术治疗的25例髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者,依据Vancouver分型,B1型5例,B2型12例,C型8例,其中1例B1型患者为陈旧性,根据具体分型采用不同的治疗方法 ,观察术后髋关节Harris评分及膝关节Hiss评分,并对骨折愈合情况、肢体长度进行评价。结果随访10～46个月,平均(28.5±3.0)个月。假体周围骨折术前测量患侧肢体较对侧肢体短缩1.0～3.0 cm,平均(1.80±0.60)cm;术后随访时短缩0～1.3 cm,平均(0.90±0.35)cm,与术前相比,差异有统计学意义(P=0.003)。所有患者骨折均愈合良好,骨性愈合时间11～18个月,平均13.4个月,未发现假体松动以及内固定断裂或移位。术后髋关节Harris评分83～96分,平均(90.2±5.2)分,优良率达85.6%。术后膝关节Hiss评分85～100分,平均(94.3±3.8)分,优良率100.0%,临床疗效良好。结论髋关节置换术后股骨假体周围骨折临床治疗较为棘手,术前应根据患者身体情况、功能要求、骨头质量以及骨折类型制定个体化手术方案,方可取得较好临床疗效。     

3D打印技术在复杂肿瘤膝关节股骨假体周围骨折翻修术中的应用

目的：采用计算机三维重建技术对1例复杂的肿瘤膝关节股骨假体周围骨折患者进行术前设计和手术模拟,为解决肿瘤膝关节置换术后股骨假体周围骨折的问题探索出一条更为精准可行的方案。方法：选择1例32岁被诊断为肿瘤膝关节股骨假体周围骨折的女性患者为研究对象,将患者双侧下肢骨骼和假体分别进行三维重建。测量患侧骨折位置的长度、残余股骨长度、股骨假体近端顶点的位置、组配式假体各个部分及患侧股骨髓腔在各个位置的直径等重要参数。根据参数在原有假体基础上进行股骨柄和钉道的特殊设计,与患侧股骨进行计算机模拟组装,无误后按照三维文件找原厂家进行假体股骨柄组件及导向器的定制。采用SLA光固化树脂打印机打印剖开的患侧股骨的树脂模型,与定制的组件和导航器一并在患侧进行假体模拟植入,匹配成功后进行常规手术,术中取出骨水泥,按照术前设定的步骤进行股骨柄翻修,术中骨折缺损处采用同种异体骨板进行修补。观察患者手术前后X线、患者术中病理检测结果、术后康复功能和康复功能评分。结果：术前经计算机匹配成功,模型与假体模拟组装成功,导向器重新定制,术中成功按照术前设计实施手术。术后病理回报结果符合预判。X线对位、对线良好。术后1个月患者恢复正常行走和下蹲功能,患者MSTS93评分从术前0分提高到术后1个月14分。结论：对于复杂的肿瘤膝关节假体周围骨折,术前可以采用计算机三维重建进行手术设计和模拟,3D打印技术打印模型与假体进行手术模拟匹配,从而保证最佳的手术效果。