复方新诺明致急性肾功能衰竭1例报告

患儿女,2岁,因咳嗽4天,无尿2天,昏迷1天,于1999年2月3日入院。患儿入院前4天因受凉出现咳嗽、流清涕,体温不高,家长自行喂服复方新诺明治疗,每日3次,每次1片,先后服用4次,患儿咳嗽无减轻,尿量逐渐减少,入院前2天开始无尿,入院前1天患儿昏迷不醒,在当地医院给予抗感染、对症治疗,病情无好转,逐转入我院。 入院体检:T 36.8℃,P 128次/分,R 40次/分,BP 11/7 kPa昏迷状态,压眶反应阴性。双瞳孔等大等园,对光反射迟钝。颈部轻度抵抗。双肺可闻及喘鸣音及小水泡音。腹软,肝右肋下3cm、剑下3.5cm,质软。移动性浊音阴性。膝腱反射减弱,巴氏征阴性。实验室检查:血常规;白细胞15×10~9/L,中性0.72、淋巴0.28;红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L。肌酐486.2     

腹部多发性神经鞘瘤1例

患者女,49岁,下腹部多发性包块伴胀痛一个月入院。检查:体温37.3℃,脉搏84次,血压110/70mmHg。心肺正常。脐下3cm处腹壁皮下有5×4及3×2cm硬块。右下腹可触及6×4及5×3cm硬块,边界清,不活动,无压痛。于1981年4月2日剖腹探查;见下腹壁皮下有5×4及3×2cm实质性肿瘤,分叶状,包膜完整无粘连。腹腔内有大如婴儿头,小如黄豆样肿瘤,占据大部盆腔,呈多形性,有实质性和囊性之分,包膜完整,有蒂与腹膜相连。切除肿瘤50余枚。病理诊断:神经鞘瘤。术后二年,于1983年8月又因下腹包块剖腹摘除     

胃大部切除后空肠输入襻内疝梗阻的误诊

我院近2年收治胃大部切除后空肠输入襻梗阻3例,术前皆未明确诊断,治疗亦有延误,总结教训如下: 例1:男,40岁。上腹部隐痛伴呕吐4天,门诊B超发现左上腹20×6×6cm囊性包块,诊断“腹腔囊肿”入院。30年前行阑尾切除术,15年前行胃大部切除术。检查:T37.9℃,P80次/分,BP120/90mmHg。腹部柔软,左上腹可及6×8cm囊性肿块,表面光滑,不活动,有轻度压     

婴儿有机磷中毒误诊1例报告

婴儿×××,女,7d。因喘憋、气促1d而就诊于当地乡镇医院,诊断为重症肺炎,给予静脉点滴头孢唑啉(Cefazolim Sodi-um)、多巴胺、间羟胺、地塞米松等治疗,24h后病情不见好转,原有症状加重转入我院小儿科。入院查体:T 35.6℃、P 95次/min、R 56次/min、BP 30/20mmHg,神志清,全身皮肤湿润,双侧瞳孔等大等圆,呈针尖样,双肺满布于、湿性罗音,心率     

脊髓型结核性脑膜炎的护理

1 病历摘要患者,女,19岁,学生。因咳嗽、高热3月余,经抗炎对症治疗无效而发生昏迷,截瘫,大小便失禁。于广州市某医院确诊为“急性粟粒型肺结核、脊髓型结核性脑膜炎”,给予SM、INH、RFP、PZA、EMB及激素等治疗2个月后神志较清,但截瘫、大小便失禁无好转,于1999年1月23日转我院治疗。T36.2℃,P92次/分,R20次/分,BP16/10KPa。神志清楚,表情淡漠,时有哭闹,臀部见有一处5×6cm大小的Ⅱ°褥疮,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,痛、温、浅感觉(±),深感觉存在,大小便失禁。化验:白细胞8.2×10~9/L,中性粒细胞0.80。     

介入放射治疗90例肝癌的临床观察与护理

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,它病情发展迅速,一经确诊大多属于中晚期,80％的病人失去了手术切除的机会。近年来我院经股动脉插管介入放射治疗肝癌,取得了很明显的疗效,它具有用药剂量大、副作用小、疗效良好等优点。长期、间断介入治疗,能够提高病人的生存率,提高病人的生存质量。现将我院自1994～1998年对90例肝癌患者进行介入放射治疗的护理体会总结如下。1 临床资料 90例肝癌患者中,男性78例,女性12例,年龄在25～75岁,平均50岁,均经CT扫描确诊:有肿块型、结节型,肿瘤最大15×16 cm,最小5×6 cm,经过1个疗程或2个疗程后,肿块平均缩小7×8cm,患者均在放射科荧光屏监视下经腹股沟皮下插管     

关于出版物上数字的用法

凡是能使用阿拉伯数字且很得体的地方 ,均使用阿拉伯数字。(1)数字的书写实行3位分节法 ,废除撇分节法 ,如2,895改为2895 ,但年份、负数、部队番号、仪器型号、标准号不用3位分节法。 (2)表示数值范围用波纹线“～” ,如5至10可写成5～10 ,4×103～6×103 不能写成4～6×103,(3～8)×103 不能写成3×103～8×103。(3)百分数范围 :5 %～10 %不能写5～10 %。具有相同单位的量值范围 :5～10cm不能写成5cm～10cm,5、8、10cm不能写成5cm、8cm、10cm。(4)偏差范围 :(18±1)℃不能写成 (18℃±1℃或18±1℃。(5)附带尺寸单位的数值相乘 :如6m×4m×…     

背阔肌肌瓣及邻位皮瓣转移修复背部电烧伤巨大缺损1例

1 病历摘要患者,男,29岁,电工。工作时误被6600V高压电击伤,双手为入路,昏迷约5min,伤后2小时入院。入院时有明显的休克体征,血红蛋白尿;双手呈曲屈状,双前臂近腕10～1cm均干性坏死、碳化;右肩胛部为出口,20×16cm~2大小,肩胛骨下方、岗上肌、岗下肌、左斜方肌外侧、右背阔肌内侧部分肌束碳化、坏死。诊断:双上肢、右肩胛部电击伤Ⅲ°10％。入院后经抗休克、复苏、补液及保肾治疗,伤后18小时生命体征稳定,于伤后第3天作坏死组织切除加皮瓣覆盖手术。     

抢救二氢埃托菲急性中毒1例报告

患者,女,55岁。因自服二氢埃托菲50片1小时后来院。查体:T36.3℃,P120次/min,R12次/min,BP18/0kPa。昏迷状态,面色紫绀。双瞳约0.15cm 大小,对光反射及压眶反射均消失。呼吸不规则,叹气样呼吸,每分钟10次/min 左右,双肺闻及痰鸣。心率120次/min,律齐,腹部饱满。血常规:Hb88g/L,RBC2.7×10~(12)/L,WBC15.7×10~9/L,No.56,L0.44。生化:CO_2—CPllmmol/L,K~+4.5mmol/L,Na~+139mmol/L,Cl104mmol/L。诊断:急性二氢埃托菲中毒。立即进行抢救,吸氧,洗胃,给予呼吸兴奋剂     

产后合并胸髓缺血性血管病1例报告

患者25岁,停经41+5周,孕1产0,于2003-11-05住院。患者既往身体健康,产前检查无异常。查体:体温37·2℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压14/10kPa(1mmHg=0·133kPa),生理反射存在,病理反射未引出。产科检查:宫高33 cm,腹围97 cm,LOA,胎心146bpm。辅助检查:血WBC 9·10×109/L、RBC3·92×1012/L、Hb 120g/L、PLT 254×109/L,血凝血酶原时间9·6 s、部分凝血活酶时间26.9 s。B超:胎儿头位,双顶径9·5 cm,羊水最深处3·0 cm,胎盘III级。入院后因羊水偏少经0·5%催产素静脉引产,2003-11-08 1015Am出现规律宫缩,96pm因胎儿宫内窘迫行会阴…     

一饮啤酒有“八忌”

中心冷透的西式火腿即中进行脱模和外包装,而需切片包装的则需冷却到中心温度4℃以下,严格按无菌操作方式进行脱模切片和分装封口。由于二次污染控制困难,不提倡切片分装的包装方式。经微生物学检验,一般清洗后的车间里,空气含菌量10～102个/cm2,机械和模具达5×103～5×10 4个/cm2,切刀面和柄 10～5×104个/cm2、砧板则达5×10 4～1.5×10 6个/cm2,人     

幼儿铅中毒脑病二例误诊的原因分析

铅中毒是一种对人类污染较大的职业环境病。儿童对之最敏感 ,且易至铅中毒脑病。幼儿铅中毒脑病发病急、症状重。若就诊医师忽视患儿父母职业及家庭生活环境卫生状况等临床流行病学调查 ,较易造成误诊 ,延误治疗造成不良后果。1　病例例 1,患儿廖×× ,男苗族 11012 岁 ,两天前有点发热 ,于1996年 7月 16日烧重、呕吐胃溶物一次后昏迷 ,四肢抽搐、无咳嗽吐痰 ,急入××医院传染科救治。检查 T 38.8℃ ,P10 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,体重 10 kg,面灰白呈急性病容、浅昏迷状。抽搐频繁 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无出血点。口唇无紫绀 ,浅表淋巴结不…     

婴儿弗氏枸橼酸盐杆菌性脑膜炎1例

患儿,男,50天。因低热、拒奶伴哭啼,腹泻半月,抽搐1天,以“发热待查”、“低钙”收入院。体检:T36.2℃,P160次/分,R40次/分,面色灰暗,精神萎靡,时有抽搐。前囟2×2cm,饱满,皮肤无黄染及出血点。双瞳孔等大等圆,光反射存在。颈有抵抗。双肺可闻及干湿性罗音。心音律齐无杂音。肝肋下1cm,脾未     

带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨1例报告

罗××,女,61岁,因颏部造釉细胞瘤于他院术后5年复发。检查:全下颌骨体部明显膨隆,局部可扪及乒乓球感,5 5缺失。X线片:双下颌骨体部广泛分房状阴影,上缘骨皮质已不可见,7 7根尖吸收。诊断:双侧下颌骨体部造釉细胞瘤复发。根据X线检查及实体测量,下颌骨体部肿瘤波及区约12 cm,决定选用吻合血管腓骨瓣移植修复下颌骨体部全切除后所遗留的大面积缺损。手术分两组同时进行。下颌骨切除组在气管切开全麻下按下颌骨全切除的原则,于8 8远中正常骨质约1 cm左右范围内完整摘除下颌骨体部,同时分离出颌外动脉及面前静脉约3 cm,上微血管夹保护备用。…     

某酒厂CO_2中毒事故调查报告

1985年12月30日晨六时,某酒厂发生一起严重中毒事故,造成7名工人中毒,其中5名死亡。我们于第二天赶到现场调查,现将结果报告如下。一、事故经过该厂发酵车间共有长5m、宽2.6m、深2.4m的发酵池84个,均未设机械通风装置。9、10、11号发酵池近一月余空置未用,邻近发酵池向内渗入“黄浆水”35cm左右。30日晨六时,工人晏××因抬水泵不慎落入10号池内,无法爬出,在池中辗转约1分钟后,昏迷倒下。旁边两名工人立即跳入池内,刚准备抬起晏××又突然倒下。接着又下去的两位工人,还未来得及救人就无力昏坐下去(此5名工人年龄19～     

Reye氏综合征1例报告

患儿,男性,3月,因腹泻3天,加重伴发烧一天,以“肠炎伴脱水,幽门痉挛”收入院。查体:T39℃、发育营养差,呈泥膏样儿,轻度脱水貌,精神差、双肺呼吸音粗,肝肋下2cm,剑突下2.5cm,质软,血常规:Hb114g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.41,L0.56给予静脉输液纠正脱水,静滴青霉素,氨苄青霉素抗感染,口服阿托品解除肠痉挛。住院当晚突然出现四肢抽搐,双眼凝视,面色发青,随之呕吐大量黄色水样液,经抢救无效死亡。尸检主要发现脑膜充血,脑回增宽,脑沟变浅,切面脑室不扩张,脑实质无出血及软化灶。镜     

妊娠中晚期急腹症的误诊4例分析

1 病例摘要例1,孕妇,29岁,因孕40~+3周,不规则下腹痛1小时入院。入院后3天因持续不规则腹痛,给予杜冷丁肌注后,腹痛好转,给予0.5％缩产素诱导宫缩,宫口开2cm无进展,考虑潜伏期延长行剖宫产术。入院前2天血白细胞9.0×109~9/L,N72.2％,L14.2％,无发热。术后给予青霉素灭滴灵抗感染,     

自体颅骨骨瓣修复颅骨缺损2例报告

例1:男,28岁。于1985年12月10日从四楼坠落于工地上,头部右侧着地,右颞部约有6×4cm头皮血肿,神经系统检查:中度昏迷,瞳孔右侧0.5cm,对光反应消失,左侧0.3cm,对光反应迟钝,双侧巴氏征(±),格拉斯哥昏迷计分为8分,诊断:重型颅脑损伤,急性硬膜下血肿,立即行右侧额颞顶皮骨瓣入颅,术中见右侧颞、额硬膜下血肿,脑挫裂伤。去骨瓣内外减压,硬膜外作负压引流,其骨瓣约10×8cm,在右侧大腿中段作长约10cm切口,游离皮下组     

强化护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的护理效果

目的探讨强化护理干预对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成护理效果。方法选取2012年3月至2014年11月我院收治的颅脑手术后昏迷患者84例为研究对象,随机分为干预组和常规组,每组42例。常规组采用常规方法护理,干预组在此基础上采用强化护理干预。观察两组患者下肢静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞发生率,记录两组腘静脉和股静脉的血流速度,并比较两组的护理满意度。结果干预组下肢静脉血栓和下肢肿胀发生率分别为2.38%、4.76%,明显低于常规组的16.67%和21.43%;干预组腘静脉及股静脉血液流速分别为(19.8±2.1)cm/s、(26.9±2.9)cm/s,明显高于常规组的(14.2±1.8)cm/s、(19.2±2.4)cm/s;干预组家属满意度明显高于常规组(95.24%vs 73.81%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论强化护理干预应用于颅脑手术后昏迷患者可有效降低双下肢静脉血栓形成率,提高腘静脉和股静脉血液流速,提高患者家属满意度。     

丁胺卡那霉素(BB—K8)引起尿潴留

患者,孙××,女,25岁,农民,因腹痛、呕吐、恶心,粘胨状稀便伴里急后重,3天。村卫生室给予肌注硫酸庆大霉素,口服痢特灵等药物治疗。效果不显,于1994.7.4入院。查体:体温37.7℃,脉搏72次/分,呼吸17次/分,血压:16.2/9.7千帕,尿液常规检查正常,肝脾未扪及,左下腹压痛,无反跳痛,大便镜检:白细胞(++)、红细胞(+),诊断为急性细菌性痢疾。 入院后给予口服氟哌酸0.2