620例体外受精-胚胎移植后单双胎妊娠结局比较

目的 分析620例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗妊娠的结局.方法 采用电话询问、短信、门诊随诊等方式进行随访.结果 IVF临床妊娠率43.10%,单胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为18.81%、1.58%、3.56%,双胎妊娠流产、出生缺陷、宫外孕发生率分别为12.17%、1.74%、0%.双胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为44.35%、7.82%,单胎妊娠早产、低体重儿发生率分别为5.94%、0.99%.单双胎妊娠者足月分娩率分别为70.10%、41.74%.单双胎妊娠在流产、出生缺陷、宫外孕发生方面差异无统计学意义(P＞0.05);双胎妊娠早产、低体重儿比单胎妊娠明显增加(P＜0.05),单胎妊娠足月分娩高于双胎妊娠(P＜0.05).结论 加强对IVF-ET助孕者妊娠结局的分析和评估,有助于规范ART技术、保证孕妇及胎儿健康,为减胎术的开展提供依据.     

445例体外受精-胚胎移植患者的随访报告

目的总结行体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）患者的随访资料,对治疗的安全性进行评估。方法对行IVF-ET的患者通过直接或间接方法进行随访,了解其妊娠情况、分娩方式及新生儿健康状况,依据卫生部随访相关规定评估其治疗的安全性。结果总妊娠数156例,异位妊娠7例（4.49%）;异位妊娠＋宫内妊娠2例（1.28%）,流产27例（17.30%）。119例单胎中,流产24例（20.17%）,早产4例（3.36%）,胎儿畸形（6指）2例（2.11%）;28例多胎（分娩50个新生儿）中,流产3例（10.71%）,早产13例（46.43%）,围产儿死亡1例（2.00%）,无胎儿畸形。结论 IVF/ICSI-ET妊娠率及妊娠结局与国内各中心报道相近,多胎妊娠的早产率、低体重儿、围产儿死亡率高于单胎妊娠。     

超声引导下经阴道多胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的 分析行多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局情况。方法 回顾性分析2009年1月至2019年9月期间63例多胎妊娠孕妇在我院经阴道减胎术的临床资料,根据患者减胎类型不同将患者分为四组:四胎减为双胎组、三胎减为双胎组、三胎减为单胎组、双胎减为单胎组,分析各组患者减胎术后妊娠结局情况。结果 实行减胎术的63例患者中,有50例成功分娩,早期流产3例(4.67%),晚期流产9例(14.29%),因胎儿唇裂行引产术1例(1.59%),足月产37例(58.73),早产13例(20.63%),低体质量儿率43.53%。多胎减为双胎的两组间以及多胎减为单胎的两组间早期流产、早产、新生儿体重、低体质量儿率等差异无统计学意义。与多胎减为单胎组相比,多胎减为双胎组新生儿体质量低,P＜0.05,而两组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率等均无统计学差异。结论 多胎妊娠减胎术后妊娠结局可能与最终妊娠数相关,而与最初妊囊数关系不大,多胎减至双胎组较多胎减为单胎组有较高的并发症发生,因此建议接受多胎妊娠减胎术的患者减至单胎妊娠。     

体外受精-胚胎移植后妊娠数目与结局的关系

目的:通过比较体外受精-胚胎移植后双胎妊娠和单胎妊娠结局,分析多胎妊娠减胎的风险,探讨体外受精-胚胎移植后双胎行减胎术的可行性。方法:回顾性分析2005年2月至2008年10月在我院生殖中心接受体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的病例,胚胎移植后30 d B超检查确诊为宫内妊娠者561例为研究对象,根据妊娠结局分为3组,A组:双胎妊娠患者,138例;B组:3胎减胎为双胎者,30例:C组:单胎妊娠者,393例。比较各组之间的流产率、早产率及新生儿出生情况。结果:A组与B组相比,早期流产率、晚期妊娠丢失率、早产率及低体重儿出生率差异均无统计学意义;A组与C组相比,早期妊娠丢失率有所增加但差异无统计学意义,晚期妊娠丢失率则显著增加,早产率及低体重儿出生率也显著增加,其相对危险度分别为8.77和14.41。结论:体外受精-胚胎移植后多胎行减胎术并不增加不良妊娠风险,而单胎妊娠则可显著降低流产、早产及低体重儿出生等风险从而改善妊娠结局,因此IVF后行双胎减胎术是可行的。     

体外受精-胚胎移植后流产相关原因分析

目的:探讨辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗后流产的发生率及其相关因素。方法:2007年1月至2010年6月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心接受ART治疗后获得尿妊娠试验阳性的563例患者进行分析,按妊娠结局分为流产组和分娩组,分析常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵胞浆内显微注射(ICSI)、冻胚复苏移植(FET)妊娠后的流产情况,并对其相关因素进行分析。结果:年龄>35岁组流产率明显高于年龄≤35岁组(P<0.01);随移植胚胎数增多多胎率及流产率均增加;流产组血清泌乳素(PRL)水平高于分娩组。结论:体外受精-胚胎移植后流产的发生与年龄、移植胚胎数、血PRL水平相关。     

孕早期行减胎术对胚胎移植助孕患者围产期母婴的影响

目的 探讨胚胎移植三胎妊娠后于孕早期行不同减灭数目减胎术对围产期母婴的影响。 方法 回顾性分析胚胎移植后三胎妊娠患者于孕早期行多胎妊娠减胎术后保留单胎和保留双胎共282例孕妇的资料,依据保留胎儿数将减胎组分为减至单胎组28例、减至双胎组254例。同时采用倾向性评分匹配法(PSM)与同期胚胎移植后未行减胎的单胎或双胎妊娠研究对象分别进行1∶3匹配。匹配完成后,共846例作为对照组,其中单胎对照组84例、双胎对照组762例。对4组患者的一般资料、妊娠结局、新生儿体质量及围产期并发症进行比较,并采用Logistic回归进一步做敏感性分析。 结果 (1)减胎组的流产率、晚期流产率、围产期并发症发生率高于对照组(P均<0.01),平均分娩孕周短于对照组(P=0.01),平均足月产儿体质量(P<0.01)、足月产率(P=0.016),剖宫产率(P=0.037)低于对照组;(2)减至单胎组剖宫产率低于减至双胎组(P=0.001),平均分娩孕周长于减至双胎组(P<0.01),平均足月产儿体质量高于减至双胎组(P<0.01);单胎对照组流产率、早期流产率、足月产率、足月产儿及早产儿体质量高于双胎对照组(P均<0.01),早产率低于双胎对照组(P<0.01)。 结论 妊早期行多胎妊娠减胎术并未增加早产、出生缺陷风险,但流产、围产期并发症及低体质量儿的发生风险增加。三胎妊娠后行多胎妊娠减胎术保留至单胎者比保留至双胎者,有更好的妊娠结局。     

辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析

目的探讨经辅助生殖技术（ART）治疗后单卵双胎（MZT）的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月~2015年 6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射－胚胎移植（ICSI-ET）治 疗后临床妊娠患者的基本资料,统计MZT的发生情况,按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处 理及妊娠结局,同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊 娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期 中,94例为MZT妊娠（1.5%,94/6257）,其发生率在IVF（1.8%,47/2649）与ICSI（1.2%,10/822)间比较无统计学差异（P=0.272）; 在新鲜胚胎移植周期（1.6%,57/3471）与冻融胚胎移植周期（1.3%,37/2786）间比较也无统计学差异（P=0.310）。94例MZT中, 45例为单纯MZT,43例为伴MZT的三胎妊娠,3例为伴MZT的四胎妊娠,3例为异位妊娠（含复合妊娠）。与同期非MZT双胎 妊娠相比,单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低,流产率及新生儿畸形发生率较前者高,且差异均具有统计学意义（P<0.05）; 比较减灭单胎和减灭双胎的伴MZT三胎妊娠,减灭双胎妊娠组的足月产率、活产率均高于减灭单胎妊娠组,且流产率和早产率 也低于后者,但经统计学处理,显示无统计学意义（P>0.05）;与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比,伴MZT三胎妊娠减为双胎后 的足月产率、早产率、活产率均低于前者,流产率较前者高,但均无统计学意义（P>0.05）。结论经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著 高于自然妊娠;单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差;对于伴MZT的多胎妊娠,减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植术后妊娠结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后的妊娠结局.方法回顾性分析我中心1 753个IVF周期、妊娠634周期临床资料.结果临床妊娠634周期,妊娠率36.2%,其中宫内妊娠605例,占95.4%;异位妊娠(EP)29例,占4.6%.单胎妊娠492例,占77.6%;多胎妊娠142例,占22.4%.足月分娩451例,其中自然分娩98例(21.7%),剖宫产353例(78.3%);流产89例,流产率14.0%;引产3例,引产率0.5%;正在继续妊娠65例.结论IVF-ET技术给不孕症患者带来了福音,但IVF-ET术后可发生不同程度的流产、异位妊娠、多胎妊娠等并发症.     

血清β-hCG对辅助生殖技术治疗后早期妊娠结局的预测价值

目的:探讨血清β-hCG水平对辅助生殖技术(ART)治疗后预测早期妊娠结局的临床意义.方法:对2001年4月至2005年12月行ART治疗,在胚胎移植(ET)后14 d验晨尿妊娠试验呈阳性的176例患者进行回顾性分析.所有患者均在验晨尿呈阳性的当天早上同时测定了血清β-hCG水平.结果:早期妊娠不同结局分组之间的血清β-hCG的比较,差异有统计学意义(P=0.000),宫内继续妊娠组的血清β-hCG高于早期流产组、异位妊娠组和生化妊娠组(均P<0.01).早期流产组、异位妊娠组、生化妊娠组的血清β-hcG比较差异无统计学意义(P>0.05).不同孕囊个数分组之间的血清β-hCG的比较,差异有统计学意义(P=0.000),不同孕囊个数分组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).在ET后14 d天测定血清β-hCG水平越高,继续妊娠率越高,但是多胎率也增加.结论:血清β-hCG是一项较好的预测ART治疗后早期妊娠结局的指标,有助于医生及时了解情况,采取相应的诊疗措施.     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠结局的比较

目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多胎妊娠减胎术对双胎妊娠结局的影响.方法 回顾性分析了IVF-ET后直接双胎妊娠492例(A组)和IVF后3胎妊娠减为双胎妊娠26例(B组)、IVF后3胎妊娠中自减为双胎妊娠22例(C组)的妊娠结局.结果 A组早期流产率为6.5%,B组早期流产率为11.5%,C组早期流产率为4.5%,晚期流产率A组为4.7%,B组为7.7%,C组为9.1%;A、B两组之间早期流产率差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组比较晚期流产率差异有统计学意义(P<0.05).3组平均年龄、平均孕周、剖宫产率、早产率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET中多胎减为双胎妊娠与IVF-ET中直接双胎妊娠比较,早期流产率明显增加.     

Effects of Antiretroviral Therapy and HIV Exposure in Utero on Adverse Pregnancy and Infant Outcomes:A Prospective Cohort Study in Guangzhou,China

Objective This study aimed to evaluate the effects of in-utero exposure to HIV and ART on pregnancy outcome and early growth of children.Methods This cohort study enrolled 802 HIV-infected pregnant women between October 2009 and May 2018 in Guangzhou, China. The women were assigned to receive combination ART(c ART) or mono/dual ART or no treatment. The primary outcomes were the combined endpoints of any adverse pregnancy outcome [including ectopic pregnancy, spontaneous abortion, stillbirth, preterm birth, small for gestational age(SGA)] and adverse early growth outcome(including infant death, HIV infection of mother-to-child transmission, and underweight, wasting and stunting of infants at 4 weeks of age).Results Adverse pregnancy outcomes occurred in 202(35.1%) of all enrolled HIV-infected women, and121(31.3%) of all infants exhibited adverse effects on early growth at 4 weeks of age. The rates of adverse pregnancy outcomes, spontaneous abortion, ectopic pregnancy, stillbirth, infant death and perinatal HIV infection were higher among women not receiving ART, compared to those treated with c ART or mono/dual ART(P 0.05). However, women treated with c ART had a higher rate of SGA,compared to untreated women(P 0.05). No differences in early infant growth were observed among the different treatment regimens.Conclusion Our findings underscore the essentiality of prioritizing HIV-positive pregnant women for ART, as even mono/dual ART available in resource-limited countries could improve pregnancy outcomes and infant survival.     

辅助生殖技术子代出生缺陷的分析报告

目的探讨辅助生殖技术(ART)子代出生缺陷情况及影响因素。方法回顾性分析并比较不同方式助孕妊娠的220例患者子代出生缺陷率,初步探讨其影响因素。结果 220例患者子代出生缺陷率为2.27%;体外受精-胚胎移植和卵泡浆内单精子显微注射、鲜胚移植和冻融胚胎移植助孕子代出生缺陷率分别为2.33%和2.20%、2.19%和2.70%,均高于卫生部公布的2010年全国出生缺陷率149.9/万;不同助孕方式组间子代出生缺陷发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ART子代发生出生缺陷可能与辅助生殖技术、亲代低生育力、孕母年龄、体重指数(BMI)及多次自然流产史、胎儿数有关。结论告知不孕患者ART的潜在风险是必要的,不同助孕方式子代出生缺陷率差异无统计学意义。     

年龄对卵巢低反应患者辅助生殖技术治疗后活产率的影响及其阈值效应分析

背景卵巢低反应（POR）患者较差的妊娠结局一直是生殖医学领域难题之一,但目前关于年龄对POR患者辅助生殖技术（ART）治疗后活产率的阈值效应的研究少见。目的分析年龄对POR患者ART治疗后活产率的影响及其阈值效应。方法商丘市第一人民医院妇产科和新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心2014年8月至2018年12月共收治接受常规体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI）助孕治疗的女性共19 185例,选取其中诊断为POR者共3 337例为研究对象。所有患者采用控制性促排卵方案,同时采用IVF/ICSI进行胚胎移植并给予黄体支持治疗。分析所有患者活产婴儿情况,年龄对POR患者ART治疗后活产婴儿的影响采用单因素和多因素Logistic回归分析,并建立平滑拟合曲线、进行阈值效应分析。结果3 337例POR患者ART治疗后活产婴儿1 134例,未活产婴儿2 203例,活产率为33.98%（1 134/3 337）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是POR患者ART治疗后活产婴儿的独立影响因素〔OR=0.920,95%CI（0.902,0.939）,P<0.01〕。建立平滑拟合曲线发现,年龄与POR患者ART治疗后活产率呈负相关,但二者之间并非简单的线性关系;阈值效应分析结果显示,POR患者ART治疗后活产率下降的折点为32岁,即年龄≤32岁的POR患者ART治疗后活产率不受年龄影响〔OR=1.000,95%CI（0.998,1.012）,P=0.38〕,但年龄>32岁的POR患者ART治疗后活产率随年龄增长而降低〔OR=0.800,95%CI（0.799,0.823）,P<0.01〕。结论年龄是POR患者ART治疗后活产婴儿的独立影响因素,年龄>32岁的POR患者ART治疗后活产率随年龄增长而降低。     

卵胞浆内单精子注射对母儿妊娠结局的影响

目的 探讨不同辅助生殖技术(in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)妊娠后单胎分娩的新生儿出生缺陷和母体并发症的发生情况及影响因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月在同济大学附属第一妇婴保健院生殖医学中心接受体外受精(in vitro fertilization, IVF)、卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)新鲜胚胎移植后单胎分娩的新生儿的临床资料,比较IVF与卵子透明带侵入性操作后出生的母体并发症、新生儿一般情况、出生缺陷及出生缺陷受累系统。结果 共有1016例新生儿分娩,其中13例有出生缺陷,出生缺陷发生率1.28%,其中IVF组、ICSI组的出生缺陷率分别1.12%、1.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。IVF组与ICSI组分娩的新生儿的体质量、孕周、性别无明显差异(P>0.05);两组母体产科并发症发生率、早产率、低体质量儿率、极低出生体质量儿率、巨大儿发生率也无显著性差异(P>0.05)。ART子代发生出生缺陷可能与亲代低生育力、孕母年龄等有关。结论 不同助孕方式对母体产科并发症的发生、新生儿的一般情况及出生缺陷没有显著区别,有必要告知不孕患者辅助生殖技术的潜在风险。     

辅助生殖技术治疗中子宫畸形对妊娠结局的影响

目的 探讨不孕女性行辅助生殖技术(ART)助孕治疗过程中子宫畸形对妊娠结局的影响。方法 选取2015年5月至2021年5月期间于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院生殖医学中心接受ART助孕的不孕女性中子宫畸形患者作为试验组纳入,共34周期;机械抽样选取同时期接受ART助孕符合纳入标准的子宫正常的患者,作为对照组纳入,共73周期。收集两组患者的一般资料、激素水平、试验室指标、妊娠结局进行回顾性分析;依据子宫畸形的不同类型将试验组分为5组,分别对5组患者妊娠结局进行统计。结果 子宫正常组与子宫畸形组的临床妊娠率、单胎率、双胎率、活产率、早期流产率、中晚期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫畸形5个亚组,临床妊娠率、单胎率、双胎率、活产率、早期流产率、中晚期流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ART治疗中子宫畸形不是妊娠结局的主要影响因素。     

Perinatal outcomes among children born by assisted reproductive techniques—a hospital-based case control study

Background

Widespread use of assisted reproductive techniques (ART) has raised major concern about the outcome of resulting pregnancies, as well as about the health of the newborn children. The ART conceived pregnancies have an increased risk for prematurity and low birth weight (LBW). The risk of congenital malformations among children conceived via ART is contemplated to be high. The present case control study was conducted with an aim of analysing perinatal outcomes of children born by ART in the Indian context.

Methods

The case control study was conducted in the Army Hospital (Research and Referral), New Delhi. It included 82 cases and 164 controls. The data was collected on maternal and newborn characteristics among cases and controls. Perinatal outcomes were compared between ART conceived and spontaneously pregnant women in terms of birth weight, preterm, multiple pregnancies, and neonatal complications.

Results

Significant difference was observed in terms of the preterm delivery, birth weight, neonatal complications between the cases and the controls. The adjusted odds ratio (OR) was 21.6 (95% confidence interval [CI] 4.3, 112.9) for preterm delivery; 6.0 (95% CI 1.1, 43.8) for multiple pregnancy and 3.2 (95% CI 1.5, 7.0) for caesarean section. The risk of LBW and neonatal complications was heavily confounded by preterm delivery and multiple pregnancies, the adjusted OR being 0.9 and 1.0, respectively.

Conclusion

Increased risk of preterm delivery, multiple pregnancies and caesarean section was associated with ART. The LBW was confounded by preterm delivery and multiple pregnancies.     

农村预防艾滋病母婴传播关键技术研究

目的探索预防艾滋病母婴传播关键技术,降低艾滋病母婴传播率．方法采用流行病学现场干预试验,探索提高孕妇艾滋病自愿咨询检测率的措施．采用临床研究方法开展艾滋病母婴传播干预实验研究,将艾滋病病毒（HIV）感染孕产妇随机分为两组,分别给予HIV感染孕产妇及其所生新生儿两种抗反转录病毒药物方案（齐多夫定（AZT）与耐韦拉平（NVP）联合方案和单一NVP方案）阻断治疗,并实施住院分娩、人工喂养等措施．结果获得了促进农村妇女孕早、中期HIV抗体自愿咨询检测综合策略．通过干预,研究点妇女孕28周前HIV抗体检测率、孕28周前自愿咨询检测率分别上升了50．4％和60．9％;研究点研究期间接受HIV母婴阻断系列服务122例,完成112例婴儿追踪随访,阻断成功107例,阻断成功率达到95．5％,AZT＋NVP联合方案母婴传播率降至1．8％,单一NVP方案母婴传播率降至7．0％．结论促进农村妇女孕早、中期HIV抗体自愿咨询检测综合措施与抗病毒治疗,结合住院分娩和婴儿人工喂养能显著地降低艾滋病母婴传播率．     

高效抗逆转录病毒治疗HIV感染女性围产期及妊娠结局分析

目的 了解经高效抗逆转录病毒治疗HIV产妇围产期合并症、并发症及预后情况。方法 收集2016年1月—2020年1月合浦县人民医院（69例）、广西壮族自治区妇幼保健院妇产科（36例）收治的105例经高效抗逆转录病毒治疗≥1年HIV孕妇的临床基本资料,另外随机选择同时期两家医院（合浦县人民医院70例,广西壮族自治区妇幼保健院35例）排除HIV感染并住院分娩的105例适龄产妇为对照组,比较两组产妇围产期产科并发症、合并症和妊娠结局情况,并进行分析。结果 HIV产妇贫血29例（占27.6%）、妊娠期高血压33例（占31.4%）、宫内死胎10例（占9.5%）、羊水过多23例（占21.9%）、胎膜早破17例（占16.2%）、产后出血20例（占19.0%）、胎盘早剥15例（占14.3%）,均显著高于正常产妇（P<0.05）;新生儿体质重（3 313.18±216.14）g显著低于正常产妇（3 395.88±195.45）g（P<0.05）;HIV产妇新生儿早产发生15例（占14.3%）、胎儿窘迫16例（占15.2%）、胎位不正16例（占15.2%）、羊水粪染发生23例（占21.9%）及 Apgar<5分病例数16例（占15.2%）、新生儿ICU住院22例（占21.0%）、新生儿肺炎发生17例（占16.2%）显著高于正常产妇（P<0.05）。结论 经长期高效抗逆转录病毒治疗 HIV产妇围产期并发症和合并症多,新生儿低体重及并发症多, 但可能有助于改善HIV产妇新生儿死亡率。     

Perinatal outcomes among children born by assisted reproductive techniques—a hospital-based case control study

Background

Widespread use of assisted reproductive techniques (ART) has raised major concern about the outcome of resulting pregnancies, as well as about the health of the newborn children. The ART conceived pregnancies have an increased risk for prematurity and low birth weight (LBW). The risk of congenital malformations among children conceived via ART is contemplated to be high. The present case control study was conducted with an aim of analysing perinatal outcomes of children born by ART in the Indian context.

Methods

The case control study was conducted in the Army Hospital (Research and Referral), New Delhi. It included 82 cases and 164 controls. The data was collected on maternal and newborn characteristics among cases and controls. Perinatal outcomes were compared between ART conceived and spontaneously pregnant women in terms of birth weight, preterm, multiple pregnancies, and neonatal complications.

Results

Significant difference was observed in terms of the preterm delivery, birth weight, neonatal complications between the cases and the controls. The adjusted odds ratio (OR) was 21.6 (95% confidence interval [CI] 4.3, 112.9) for preterm delivery; 6.0 (95% CI 1.1, 43.8) for multiple pregnancy and 3.2 (95% CI 1.5, 7.0) for caesarean section. The risk of LBW and neonatal complications was heavily confounded by preterm delivery and multiple pregnancies, the adjusted OR being 0.9 and 1.0, respectively.

Conclusion

Increased risk of preterm delivery, multiple pregnancies and caesarean section was associated with ART. The LBW was confounded by preterm delivery and multiple pregnancies.Key Words: assisted reproductive techniques, odds ratio, perinatal outcomes     

Assisted reproductive technology treatment costs of a live birth: an age-stratified cost-outcome study of treatment in Australia

OBJECTIVES: To calculate the cost of assisted reproductive technology (ART) treatment cycles and resultant live-birth events. DESIGN: Cost-outcome study based on a decision analysis model of significant clinical and economic outcomes of ART. SETTING AND PARTICIPANTS: All non-donor ART treatments initiated in Australia in 2002. Treatment cycles, maternal age and birth outcome data were obtained from the Australian and New Zealand Assisted Reproduction Database. Direct health care costs were obtained from fertility centres, and included government, private insurer and patient costs. MAIN OUTCOME MEASURES: Average health care cost of non-donor, fresh and frozen embryo ART treatment cycles. Average and age-specific costs per live-birth event following ART treatment. RESULTS: Average health care cost per non-donor ART live-birth event was 32,903 US dollars (range, 24,809 US dollars for women < 30 years to 97,884 US dollars for women > or = 40 years). The cost per live birth for women aged > or = 42 years was 182,794 US dollars. The average treatment cost of a fresh cycle was 6,940 US dollars, compared with 1,937 US dollars for a frozen embryo transfer cycle. CONCLUSIONS: Debate regarding funding for ART services has been hindered by a lack of economic studies of ART treatments and outcomes in Australia. This is the most comprehensive costing study of ART services to date in terms of resources consumed during ART treatment. It confirms that ART treatment is less cost-effective in older women. Alongside economic considerations of ART, community values, ethical judgements and clinical factors should influence policy decision-making.