子宫颈细胞学Bethesda报告系统

TBS自1988年提出来,经过两次修正,已逐步代替了巴氏分级系统,除对子宫颈癌发生领域里的新进展和新变化做出反应外,它确实在启动子宫颈癌的生物学、探讨处理病人新方法和新战略、以及在子宫颈癌普查中采用新技术等方面的研究中起着富有活力的作用。     

2001年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告的术语

目的：为了评价和修订1991年Bethesda系统宫颈细胞学结果报告术语召集了2001年Bethesda系统研讨会。主要目的是建立一种新的方法以便在达成共识过程中扩大参与者。参与者：由6～10人组成的座谈组负责为研讨会的讨论提出建议。每一座谈组至少包括一名细胞病理学家、一名细胞学技术专家、一名临床医生和一名国际代表，以确保观点和兴趣的广泛性。有400多名细胞病理学家、细胞学技术专家、组织病理学家、家庭医生、妇科学家、公共卫生医生、流行病学家、患者代言人和律师参加了本次研讨会。会议由国立癌症研究所召集，20多个国家的44个专业学会协办。证据：在制定建议时考虑了所有的文献综述、专家的观点以及互联网公告栏中的信息。用有力的科学资料作为证据被认为是至关重要的。达成共识的过程：Bethesda2001为长达一年的反复审核过程，采用互联网公告栏讨论争议并起草建议。公告栏在6个月内发布了1000多条评论。2001年Bethesda研讨会于2001年4月30日～5月2日举行，并向公众开放。研讨会结束后，在最后确定术语前，将推荐建议发布于公告栏上，以便进行最后一轮的关键审核。结论：2001年Bethesda系统是在广泛参与的基础上达成共识的。2001年Bethesda系统术语反映了对宫颈新生物和宫颈筛检技术的生物学认识的重要进展。     

子宫颈病变的筛查

病因学的研究已经表明，人乳头状病毒（HPV）感染是子宫颈癌发生的基本因素，宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症。由于病因的明确，子宫颈癌的防治工作前景令人振奋。子宫颈病变的筛查是子宫颈癌防治工作的重要组成部分。建立完善的筛查制度，开展宫颈癌普查并对HPV感染者严密随访可以预防乃至消灭宫颈癌。     

子宫颈病变时细胞学及阴道镜下的临床表现

细胞学和阴道镜检查是宫颈病变的两种诊断技术。1941年,巴氏首次报道宫颈涂片诊断宫颈癌,杨大望1951年首次将巴氏阴道细胞学检查引进我国,其阳性准确率可达85%～     

Bethesda报告系统在子宫颈病变的应用(附702例子宫颈细胞学涂片分析)

目的:对702位体检妇女的子宫颈细胞学涂片进行分析,探讨宫颈病变在正常人群的发病率。方法:用2001版Bethesda报告系统对702位体检妇女的子宫颈涂片进行阅片、诊断。结果:异常涂片38例,发病率为5.4%。结论:Bethesda报告系统用于子宫颈细胞学的诊断方便、经济,有利于病理诊断与细胞学诊断的统一。     

子宫颈病变治疗后随诊

子宫颈不同于卵巢、输卵管和子宫，易于进行直接检查。近年来宫颈病变的诊治和宫颈癌的防治有了新的发展，采用了三阶梯的诊断步骤；细胞学-阴道镜检-组织学检查（cytology-colposcopy-histology，CCH），引入了计算机辅助的自动读片系统（CCT）、薄层液基细胞学检查（TCT），使用TBS细胞分类系统，也引进了HPV DNA检测（hC2），     

宫颈病变液基细胞学筛查与病理分析对照研究

目的分析宫颈病变中液基细胞学检测（TCC）患者的组织病理，为临床上宫颈病变的筛查和治疗提供依据。方法对381例-TCT检测患者在阴道镜下取活检并作对照研究。结果TCT与病理组织学的符合率为68．38％。TCT诊断宫颈上皮内瘤（CIN）和宫颈癌的敏感性为96．19％，特异性为21．01％，阳性预测值为31．66％，阴性预测值为93．55％。结论，TCT与病理组织学有较高的符合率，对CIN和宫颈癌诊断的敏感性和阴性预测值高，适合作为宫颈病变的筛查方法。     

子宫颈细胞学检查中海绵柱涂擦印片法的应用

目前,宫颈疾病的细胞学检查多采用刮片法,但在实际工作中,由于操作不当,常发生细胞变形．成堆重叠,厚薄不均等,从而影响对细胞形态的观察,造成误诊、漏诊,刮片还可因临床医师用力不均而导致宫颈上皮损伤、出血等等,为此,经多次反复实践,探讨出一种新的取材方法以弥补其不足。     

宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查子宫颈病变的诊断价值

目的评价宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法采用宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查250例患者，以病理诊断为金标准对结果进行分析。结果250例宫颈涂片检查，异常涂片120例（48．0％），病理结果显示：子宫颈鳞癌3例（1．2％）；宫颈上皮内瘤样变（CIN）17例（6．8％）；HPV感染81例（32．4％）；急慢性宫颈炎149例（58．6％）；阴道镜检查对CIN的诊断符合率（86．67％）明显高于宫颈涂片细胞学检查（12．5％）（P〈0．01）；阴道镜诊断CIN的敏感性为93．48％，特异性为89．69％，两者联合的阳性预测值为73．57％，阴性预测值为97．14％。结论采用宫颈细胞学联合阴道镜下病理组织检查能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法随机选择一组患者进行液基薄层细胞学捡测；同期对另一组患者进行子宫颈细胞涂片巴氏分级法；然后对上述两组检查中阳性的患者进行阴道镜下活检，做病理学诊断。结果液基薄层细胞学检测的阳性检出率和病理符合率远远高于巴氏涂片。结论液基薄层细胞学检测可代替传统的细胞涂片巴氏分级法用于宫颈病变的薛查，检出率和准确率会得到明显地提高，具有重要的临床实用价值。     

浅析液基细胞学应用于宫颈病变筛查意义

宫颈涂片细胞学检查是宫颈癌及癌前病变最常见的筛查方法,但常规巴氏涂片有高达20%～50%的假阴性率,我院采用自动细胞检测系统即液基薄层细胞学检查法代替传统宫颈巴氏涂片以提高宫颈病变检出率,现报道如下。1资料与方法1.1对象2004年7月～2006年7月妇科门诊病人分别采用液基薄层细胞学检查法和传统宫颈巴氏涂片方法进行宫颈病变筛查,年龄在18～68岁,平均43岁。孕次0～8,产次0～3,临床有白带增多,血性白带、接触性出血者表现;查或有宫颈糜烂、息肉、溃疡或乳头状外观者;有癌症家族史,无子宫颈椎切和子宫切除史作为观察对象,共3552例,其中281…     

肺穿抽吸活检的细胞学与病理组织学对照分析（附101例报告）

肺穿抽吸活检的细胞学与病理组织学对照分析（附１０１例报告）陆冠良，刘黔缓，徐忠华，叶晓霞，石岚，胡建群马鞍山钢铁公司医院放射科，马鞍山钢铁公司医院检验科，马鞍山钢铁公司医院病理科关键词活组织检查，针吸，肺１９８８年７月～１９９３年１２月，我院共进行经...     

液基薄层细胞学检测在子宫颈病变筛查中的应用

宫颈癌是危害妇女健康主要恶性肿瘤之一,近年来年轻妇女患宫颈癌的发生率有明显增加的趋势,因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。1996年美国食品及药物管理局批准了改良的细胞学制样技术一薄层液基细胞学检查,并开始应用。我院妇科于2007年开展该检查,现将结果报道如下。     

DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中的应用及其对细胞学ASCUS的临床意义

目的:研究DNA定量分析在宫颈早期病变诊断中对不能明确意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）的诊断价值。方法:选择2015-2016年宫颈筛查1980例妇科宫颈普查病例,均行薄层液基细胞学检查（TCT）和DNA定量分析,241例在阴道镜引导下行宫颈活检,以组织学诊断为金标准,评估DNA定量分析的诊断价值及其对ASCUS的临床意义。结果:241例病人中DNA倍体正常组（128例）、1~2个异倍体细胞组（54例）及 ≥ 3个异倍体细胞组（59例）,3组活检分别诊断CIN Ⅱ及以上病变7例、7例、30例,细胞DNA倍体分析与组织病理学结果显示,病变级别与DNA倍体异常数呈正相关（r_s=0.439,P<0.01）,其敏感性为84.1%,特异性为61.4%。活检的57例ASCUS病人中伴1~2个DNA异倍体细胞8例,伴 ≥ 3个异倍体细胞28例,伴DNA倍体正常21例,3组分别诊断CIN Ⅱ及以上病变1例、13例、1例,ASCUS病例伴DNA倍体异常的组织病理学级别与DNA倍体异常数呈正相关（r_s=0.424,P<0.01）。结论:DNA定量分析可提高宫颈早期病变的检出率,而ASCUS伴有 ≥ 3个异倍体细胞时CIN Ⅱ及以上病变的风险最高,二者结合可提高筛查质量、指导临床处置。     

液基薄层细胞检测系统与巴氏涂片法在宫颈细胞学检查中的比较

目的:比较液基薄层细胞检测(TCT/TBS)系统与传统巴氏涂片法在宫颈细胞检查中的临床应用价值.方法:分别采取TCT制片/TBS诊断和巴氏涂片五级诊断法对1146例妇女宫颈刮片结果进行分析,并对不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变进行阴道镜下多点取材活检,以组织学诊断为金标准,评价二种方法的临床应用价值.结果:宫颈刮片1146例,巴氏分级发现异常8例,不包括炎性核异质,占0.69%.TBS分类结果:ASCUS和ASUS者65例,占5.67%,LSIL者4例,占0.34%,HSIL6例,占0.52%.结论:TCT/TBS检出阳性率较高,与组织学检查的诊断符合率较高,在临床中具有较高的应用价值.     

液基薄层细胞学制片系统检测子宫颈抹片5100例分析

目的为了提高子宫颈病变的检出率。方法采用液基薄层细胞学制片系统（LCT）检测子宫颈抹片5100例。结果在5100例子宫颈抹片中发现阳性抹片927例,占18．7％。结论采用LCT检测可减少漏诊,提高细胞学的诊断质量,对细胞学诊断有异常的病历配合病理活检组织诊断,能及时发现宫颈早期病变,也是预防宫颈癌发生的关键。     

宫颈上皮内瘤样病变患者120例临床分析

目的 :探讨子宫颈癌的癌前病变的诊断要点及早期防治。 方法 :回顾性的分析 12 0例子宫颈上皮内瘤样病变 (cervicalintraepithelialneoplasia ,CIN)患者的临床特点 ,阴道细胞学检查及治疗情况。 12 0例CIN患者中CINⅠ级 15例 ,CINⅡ级 2 4例 ,CINⅢ级 81例 (其中原位癌 4 3例 )。 结果 :(1) 84例阴道细胞学检查的妇女中 ,良性病变者为 2 1例 (2 5 .0 % ) ,含有无明确诊断意义的不典型鳞状细胞 (atypicalsquamouscellofundeterminedsignifi cance ,ASCUS)者 2 3例 (2 7.3% )。 (2 )CIN患者的治疗 :CINⅢ级患者行全子宫切除术为主的治疗 ,CINⅡ级患者一半因随访不方便或年龄较大等因素也行手术治疗 ,CINⅠ级患者基本上保守治疗。 结论 :CIN患者中 5 2 .4 %细胞学结果为良性或ASCUS ,因此临床上对这些患者 ,应结合其年龄 ,临床表现 ,阴道镜检查 ,必要时取活检以明确诊断。     

HPV-DNA检测联合薄层液基细胞学检查在子宫颈疾病筛查中的应用研究

目的 探讨人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸(HPV-DAN)检测联合薄层液基细胞学检查(TCT)在子宫颈疾病筛查中的应用价值.方法 选取2015年6月—2016年6月在我院妇科进行子宫颈疾病筛查的患者551例,所有患者均进行HPV-DAN检测、TCT检测;对HPV-DAN、TCT检测阳性病例进行病理活检;以病理活检为金标准,对比分析单项检测与联合检测的阳性符合率.结果 TCT检测阳性符合率为50.8%(64/126),HPV-DAN检测阳性符合率为39.1%(61/156);联合检测阳性符合率为92.0%(103/112);联合检测阳性符合率明显高于单项检测,差异显著(P<0.05).结论 HPV-DAN联合TCT检测可显著提高临床检测的准确率,为早期预防及治疗宫颈癌病变提供依据,降低宫颈癌病变发生率.     

液基细胞学检查、阴道镜及病理诊断在子宫颈病变诊断中的作用

目的对液基细胞学检查（TCT）筛查、阴道镜下活检及病理检查模式在子宫颈病变诊断中的临床应用价值进行评价。方法对2520例妇女进行TCT筛查,阳性诊断的患者进行阴道镜下活检,后病理检查。结果200例未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC—US）及以上病变者,活检中发现鳞状细胞癌（SCC）4例、腺癌（GCC）2例、宫颈上皮内病变Ⅲ（CINⅢ）15例、宫颈上皮内病变Ⅱ（CINⅡ）20例、宫颈上皮内病变Ⅰ（CINⅠ）77例。结论TCT筛查、阴道镜下活检、病理检查模式是子宫颈病变诊断的可靠方法。     

在妇科病理细胞学诊断中TBS分级系统的应用体会

目的通过筛查大屯煤电公司女工这组人群宫颈癌的发病情况,了解发病率、评价TBS分级系统的诊断价值。方法应用国际癌症协会推荐的TBS分级系统行8831例宫颈细胞学诊断,筛查煤矿女工宫颈癌、癌前病变及感染性病变、反应性病变的流行病学状况。结果TBS分级系统检出异常涂片(UNU)737例,患病率8.35%,宫颈癌(SCC)1例,高度磷状上皮内病变(HSIL)5例,低度磷状上皮内病变(LSIL)41例,未明确诊断意义的磷状上皮(AS-CUS)23例,人乳头瘤病毒感染(HPV)5例。结论TBS分级系统诊断宫颈病变客观、准确。