不同麻醉方法对开胸手术患儿应激反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对开胸手术患儿应激反应的影响。方法32例开胸手术患儿,随机分成全麻复合硬膜外阻滞组(观察组)和单纯全麻组(对照组)各16例,测定插管前和插管后各时点平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果对照组插管后各时点较插管前MAP升高、HR增快、E和NE分泌增多(P<0.01),观察组插管前和插管后各时点MAP、HR、E和NE无显著性变化(P>0.05)。对照组插管后各时点MAP、HR、E和NE水平显著高于观察组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻开胸手术所致的儿茶酚胺分泌增高,手术应激反应小,是小儿开胸手术较理想的麻醉方法。     

老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的比较

目的比较老年食管癌手术患者全身麻醉复合硬膜外麻醉与全身麻醉的效果。方法将76例老年食管癌患者随机分为全麻组(n=38):仅用全身麻醉;复合组(n=38):采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。记录在围麻醉期两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻药用量、术后苏醒时间、苏醒质量和拔管时间,并进行比较。结果两组患者的麻醉效果满意。复合组患者的MAP、HR、全麻药用量、术后苏醒时间和拔管时间均明显低于全麻组(P<0.05或P<0.01.)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉的效果优于全身麻醉。     

老年患者下腹部及下肢手术的麻醉选择

目的:观察四种麻醉方法对老年行下腹部及下肢手术患者儿茶酚胺及心血管反应的影响,探讨适宜的麻醉方法。方法:48例择期行下腹部及下肢手术的老年患者,随机分为硬膜外组(EA组)、腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组)、气管插管全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组),每组12例。分别测定麻醉前、麻醉后15min、手术45min和手术后15min各时点血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,同时监测血压(BP)和心率(HR)。结果:GA组手术45min血浆E和NE明显增加(P<0.05),手术后15min仍未恢复(P<0.05)。手术45min和手术后15min血浆E、NE组间比较有显著性差异(P<0.05)。血浆NE在GA组明显高于EA组和CSEA组;血浆E水平GA组明显高于CSEA组(P<0.05),手术45min也明显高于GEA组(P<0.05)。组内比较,GA组各时点间MAP和HR具有显著性差异,手术后15min较麻醉前明显增加(P<0.05),其余各组组内两两比较无显著性差异。组间比较,手术后15minMAP与HR具有显著性差异,GA组明显高于CSEA组(P<0.05),其余各组组间两两比较无显著性差异。结论:不同麻醉方法在影响应激反应方面有所不同。老年患者下腹部及下肢手术的麻醉选择应根据病情、麻醉条件注意权衡选用。     

全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:评价全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果。方法:择期妇科手术50例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成全麻组(T)和全麻联合硬膜外组(ET)各25例。记录两组全麻药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间。结果:T组全麻药用量明显多于ET组(P<0.01),T组苏醒时间明显长于ET组(P<0.01),T组MAP、HR与ET组相比均有显著性升高(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中血流动力学稳定,全麻药用量减少,易于苏醒,是一种安全有效的麻醉方法。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用效果。方法:利用腹腔镜行胆囊切除术患者80例,随机分成对照组和观察组各40例,对照组单纯使用气管插管全麻,观察组使用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。结果:两组在麻醉前(T0)、诱导后(T1)、插管后(T2)、气腹后(T3)、MAP和HR变化不明显,两组比较无显著性差异(P>0.05),但是拔管即刻对照组MAP、HR明显高于观察组,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分:拔管即刻2.24±0.61分,拔管10分钟2.34±0.53分,拔管20分钟2.52±0.43分,拔管30分钟2.45±0.52分;对照组术后VAS评分:拔管即刻7.58±1.45分,拔管10分钟7.36±2.23分,拔管20分钟7.30±2.15分,拔管30分钟7.18±2.16分;对照组评分明显高于观察组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用效果显著。     

婴儿先天性胆道闭锁的麻醉方法探讨

目的:探讨婴儿胆道闭锁的麻醉方法.方法:将23例胆道闭锁患儿随机分成两组:A组(n=12)单纯全麻组,B组(n=11)全麻复合硬膜外组,记录术前(T1)、手术切皮(T2)、胆道探查(T3)、拔除气管导管(T4)时病人的MAP和HR的变化,记录各组芬太尼、阿曲库铵、异氟烷的用量和停异氟烷吸入后病人呼吸恢复的时间、拔管时间.结果:两组MAP和HR在术前无显著差别(P＞0.05),在T2、T3及T4时A组高于B组(P＜0.05);呼吸恢复的时间、拔管时间A组高于B组(P＜0.05);全麻药的用量A组高于B组(P＜0.05).结论:两种方法均可用于婴儿胆道闭锁手术,但B组更优于A组.     

硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

目的 比较硬膜外麻醉和全麻在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响。方法 统计分析我院2015 年4 月~2017 年4 月收治的80 例择期行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，依据麻醉方法分为硬膜外麻醉组（n=40）和全身麻醉组（n=40），分析两组患者不同时间点的血流动力学、血浆E、NE 浓度。结果 T2 时硬膜外麻醉组患者的HR 显著高于全身麻醉组（P<0.05），T3 时的HR、MAP 均显著低于全身麻醉组（P<0.05）；T2 时硬膜外麻醉组患者的血浆E 浓度显著高于全身麻醉组（P<0.05），T3 时的血浆NE 浓度显著低于全身麻醉组（P<0.05）。结论 硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响较全麻小，值得在临床推广。     

硬膜外阻滞复合吸入全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 比较硬膜外阻滞复合吸入全麻与单纯吸入全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用差别。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除术的患者20例,随机分为两组:硬膜外阻滞复合吸入全麻组(Ⅰ组,n=10)和单纯吸入全麻组(Ⅱ组,n=10)。观察术中血压、心率、吸入全麻药浓度及麻醉苏醒时间的变化。结果 麻醉诱导前BP、HR两组间无显著性差异(P>0.01)。Ⅱ组人工气腹后BP、HR较人工气腹前均显著增高(P<0.01),且与Ⅰ组相比有显著性差异(P>0.01)。氨氟醚浓度Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。麻醉苏醒时间Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P<0.01)。结论 人工气腹可导致应激反应,与单纯吸入全麻相比,硬膜外阻滞复合吸入全麻能减轻此时的应激反应,并减少吸入全麻药的用量并缩短麻醉苏醒时间,比单纯吸入全麻要好。     

喉罩快通道静脉全麻在高危患者前列腺电切术中的应用

目的 探讨喉罩快通道静脉全麻在高危前列腺增生(BPH)患者前列腺电切术(TURP)中的应用.方法 36例高危BPH患者应用快通道静脉全麻,设为喉罩组(L组);27例高危BPH患者应用硬膜外麻醉,设为硬膜外组(E组).比较患者麻醉前(T0)、手术前(T1)、手术开始后5 min(T2)和术后苏醒(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和SpO2,同时比较患者手术满意度评分和记录L组患者麻醉苏醒时间及两组患者麻醉并发症的发生情况.结果 两组患者T0点MAP、HR和SpO2差异无统计学意义.在T1、T2、T3点,L组患者MAP和SpO2高于E组,而在T1和T2点,L组患者HR则低于E组,差异有统计学意义(P<0.05).在T3点两组患者HR比较差异无统计学意义.L组患者手术满意度评分明显高于E组,差异有统计学意义(x2=31.57,P<0.05).L组患者术后苏醒时间是(5.6±3.1)min,术后麻醉并发症总发生率两组差异无统计学意义(x2=0.168,P>0.05).结论 喉罩快通道静脉全麻可以安全的用于高危BPH患者的TURP手术,而且有利于患者术中的供血供氧和氧供需平衡,患者满意度高.     

肺叶切除术中应用超声引导胸椎旁阻滞结合气管插管全麻的效果探究

目的：探究肺叶切除术中应用超声引导胸椎旁阻滞(TPVB)结合气管插管全麻的效果。方法：将2019年7月—2021年12月来本院行肺叶切除术的96例患者随机划分为全麻组(n=48)和复合组(n=48)。全麻组术中实施气管插管全麻，复合组实施TPVB结合气管插管全麻。比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、术后疼痛数字评分(NRS)及并发症发生率。结果：手术0.5h、1h及术毕复合组MAP、HR均明显低于麻醉前(P<0.05),全麻组MAP明显高于麻醉前(P<0.05),HR明显低于麻醉前(P<0.05),且手术0.5h、1h及术毕复合组MAP、HR明显较全麻组低(P<0.05);复合组术后12h、24h、48h NRS评分均明显较全麻组低(P<0.05);复合组术后并发症总发生率(8.33%VS 22.92%)明显较全麻组低(P<0.05)。结论：在肺叶切除术中应用超声引导TPVB结合气管插管全麻，可减小对术中血流动力学的影响，降低术后疼痛度及并发症发生率。     

丙泊酚与瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择气管异物取出术患儿40例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(K组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组).监测记录入室到苏醒期间的血压,心率,血氧饱和度及呼吸频率;记录术中术后不良反应:呛咳、喉痉挛、屏气、SpO2<90%、术后恶心呕吐、舌后坠、躁动的情况;记录出入镜次数、手术时间和麻醉恢复时间.结果 两组各时点以及组间的MAP、HR 、SpO2 及RR比较差异无显著性.K组术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率高于S组(P<0.05).K组的出入镜次数较S组多(P<0.05),手术时间以及麻醉恢复时间均长于S组(P<0.05).结论 丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉安全有效用于小儿气管异物取出术,具有血流动力学变化平稳,不良反应少,手术及麻醉恢复时间短的特点.     

右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在ERCP诊疗麻醉中的应用

目的评价右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术麻醉中的有效性和安全性。方法麻醉下行ERCP患者76例,随机分为两组,右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注组38例(D组),靶控输注丙泊酚组38例(P组)。观察输注右美托咪啶前(T0)、诱导入睡(T1)、插镜(T2)、套石(T3)、退镜(T4)、睁眼(T5)时的HR、MAP、RR、SpO2,所需丙泊酚浓度、苏醒时间、不良反应发生率、术中镇静评分及术后患者满意度。结果 P组T1时点MAP、RR较T0时点显著下降(P<0.01),组间比较P组T1时点MAP、RR较D组T1时点下降(P<0.05);D组T1～T3时点HR较T0时点下降(P<0.05或P<0.01)。P组丙泊酚所需浓度明显高于D组(P<0.01),D组患者呼吸抑制、术中体动发生率低于P组(P<0.05),D组镇静评分优于P组(P<0.05),D组患者心动过缓的发生率高于P组(P<0.05),两组患者苏醒时间、术后恶心呕吐差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP诊疗麻醉中右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注可以提供良好的镇静,节俭丙泊酚的用量、无明显的呼吸抑制,不影响患者的清醒。是一种安全、有效的麻醉方法。     

臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术镇痛效果及应激反应的影响

目的:观察臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术患者镇痛效果及应激反应的影响.方法:60例ASAⅠ -Ⅱ级上肢手术患者随机分成帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组),每组30例,均采用肌间沟入路行臂丛神经阻滞麻醉.P组在手术前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组在手术前15 min静注等量生理盐水,观察患者术前(T0)、麻醉后切皮(T1)、术中探查(T2)及缝合时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、视觉模拟评分(VAS)及不良反应.结果:2组患者手术时MAP、HR、Cor、IL-6及VAS较T0时均有升高(P＜0.05);C组患者术中各时点的MAP、HR、Cor、IL-6及VAS显著高于P组(P＜0.05).结论:臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术患者镇痛效果确切,并通过抑制促炎因子IL-6及皮质醇的产生,有效降低应激反应水平.     

BIS检测下硬膜外复合全身麻醉用于胸科手术的临床研究

目的：采用脑电双频指数（BIS）行镇静深度监测,进一步评价硬膜外阻滞复合全麻的麻醉效果及安全性。方法：选择开胸手术患者40例,随机分为单纯全麻组（GA组）和硬膜外复合全麻组（GEA组）,各20例,麻醉中维持BIS值在50～55。监测记录术前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后1min（T2）、切皮时（T3）、去肋骨时（T4）、拔管即刻（T5）的BIS、MAP、HR及麻醉药用量,苏醒时间（停异丙酚到唤之能睁眼的时间）。结果：插管前即刻两组患者心率和平均动脉压均较术前明显降低（P〈0．05）;T2、T5时点,GA组心率和平均动脉压均明显高于术前（P〈0．05）,而GEA组与术前相比无明显变化（P〉0.05）。GEA组麻醉药用量较GA组明显减少（P〈0．05）,苏醒时间较GA明显缩短（P〈0．05）,两组患者均无术中知晓发生。结论：脑电双频指数检测下硬膜外复合全麻用于胸科手术,可避免术中知晓的发生．减轻气管插管、拔管时心血管不良反应．减少麻醉药用量．有利于患者术后苏醒。     

低浓度地氟烷复合瑞芬太尼对老年患者腹部手术QTc的影响

［摘要］目的: 观察老年冠心病或有冠心病风险患者行腹部手术时低浓度地氟烷复合瑞芬太尼对其校正的QT间期(QTc)的影响。方法: 选择择期在全身麻醉下行腹部手术患者58例,年龄65～85岁,有冠心病史或两个以上危险因素,手术时间>1 h。随机分为3组：试验1组(0.8MAC地氟烷处理,n=20)、试验2组(0.6MAC地氟烷处理,n=19)、对照组(n=19);3组麻醉诱导方法相同,术中维持应用丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库按,试验组分别调整地氟烷浓度,1组为0.8 MAC地氟烷、2组为0.6 MAC地氟烷,对照组不用地氟烷。观察并记录诱导前(T0)、插管后(T1)、手术开始前(T2)、手术开始1 h(T3)、拔管即刻(T4)及术后1 h(T5)各时间点QTc、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)及心率,记录围术期心电图的各种变化包括ST T改变、心律失常等情况;记录各组血管活性药物的使用次数。结果： 与对照组比较,在T3时间点,试验1组QTc值延长,MAP降低(P<0.05);在T4时间点试验1、2组QTc延长、试验1组心率升高(P<0.05);余时间点组间比较,QTc、MAP、心率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论： 0.6 MAC～0.8 MAC的呼气末地氟烷浓度复合瑞芬太尼可较安全地应用于老年冠心病或有冠心病风险患者,能维持稳定的血流动力学状态。     

右美托咪定对全麻患儿压力反射功能的影响

目的 观察右美托咪定(Dex)对小儿全身麻醉后动脉压力感受性反射功能的影响.方法 选择60例择期全麻下行隐匿性阴茎矫治术的患儿,随机分为2组(n=30).Dex组入室后静脉泵注Dex 0.5 μg/kg,10 min后改为0.4 μg/(kg·h)维持至术毕;对照组,泵注等容量的生理盐水,其余麻醉用药相同.选择入室平静后(T1)、Dex或生理盐水负荷量泵注后即刻(T2)、置入喉罩后5 min(T3)、手术开始后5 min(T4)、术毕清醒(T5)5个时点,采集测量压力感受性反射敏感性(BRS)值和血流动力学指标(MAP和HR).结果 与T1时点相比,对照组T2时点BRS值差异无统计学意义,T3~T5时点的BRS值均降低(P<0.05);Dex组T2时点BRS值显著升高(P<0.05),T3时点BRS值降低(P<0.05),而T4、T5时点差异无统计学意义.与对照组相比,Dex组在T2~T5各时点BRS值均较高,差异有统计学意义(P<0.05).与T1相比,两组患儿的MAP在T2时点差异无统计学意义,T3、T4时间点均降低(P<0.05),T5时点差异无统计学意义;在T2~T5时点两组之间差异无统计学意义.与T1相比,对照组T2时点HR差异无统计学意义,T3, T4时点HR减慢(P<0.05),T5时点HR加快(P<0.05);Dex组T2~T4时点HR均减慢(P<0.05),T5时点HR加快(P<0.05);与对照组相比,Dex组T2~T5时点HR均降低(P<0.05).结论 全麻药物降低小儿动脉压力感受性反射功能,Dex可改善全麻药物对小儿BRS的抑制作用,有利于维持血流动力学稳定.     

预注美托洛尔抑制电休克治疗应激反应的研究

目的：研究预注美托洛尔是否抑制电休克治疗时的应激反应。方法：选择符合入组条件的患者60例，随机分为两组（每组30例），研究组预注美托洛尔做电休克，对照组不注射美托洛尔做电休克，记录两组患者麻醉前（T0）、刺激后1min（T1）、6min（T2）、11min（T3）时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。计算心肌耗氧RPP值，即时采外周血2ml检测肾上腺素（E）和去甲肾上腺（NE）浓度，并用SPSS软件包做统计处理。结果：麻醉前两组所有数据无差别（P〉0．05），通电刺激后Tl、T2时点研究组各项指标明显低于对照组（P〈0．05），T3时HR、RPP、E、NE仍低于对照组（P〈0．05），其它指标则无区别（P〉0．05）。结论：麻醉前预注美托洛尔能够有效预防电休克治疗的血流动力学波动及应激反应。     

咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用

目的 探讨咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜引导气管插管中的应用的安全性和有效性.方法 术前综合评估为困难气道,拟在气管插管全麻下手术的患者28例.随机分为对照组和观察组两组,每组14例.对照组患者只进行环甲膜穿刺+利舒卡喷雾表麻,观察组在局部麻醉基础上静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2 μg/kg.监测两组...