儿童卵巢肿瘤32例临床分析

儿童卵巢肿瘤３２例临床分析左约维刘建中儿童患卵巢肿瘤较少见，约占１５岁以下儿童肿瘤的１％［１］，居儿童生殖系统肿瘤的首位，大多发生在较大儿童，偶见婴儿及新生儿。我院于１９７０年１月至１９８９年１２月共收治儿童卵巢肿瘤患儿３２例。现将临床资料进行回顾性...     

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤在19岁的青少年、儿童中非常罕见,不到儿童所有恶性肿瘤的1%,却是最常见的青少年妇科恶性肿瘤。与成人卵巢肿瘤主要来源于上皮组织不同,青少年儿童卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主,包括畸胎瘤、性腺母细胞瘤、内胚窦瘤(又称卵黄囊瘤)、胚胎癌、多胚癌及绒癌。非生殖细胞肿瘤包括性索-间质肿瘤和上皮性肿瘤,性索-间质肿瘤包括卵泡膜-纤维瘤、Sertoli-Leydig细胞肿瘤及幼年型颗粒细胞肿瘤。与成人卵巢癌就诊时大多为晚期不同,青少年、儿童卵巢肿瘤患者就诊时大多处于临床早期,可行保守性手术。有效地治疗肿瘤的同时保留卵巢及生育功能是青少年卵巢肿瘤治疗的目标。     

妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识（2020）

        卵巢肿瘤是常见的女性生殖系统肿瘤,可发生在包括育龄期的任何年龄段女性。随着女性生育年龄延后、辅助生殖技术的广泛应用,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率逐渐增加。关于非妊娠期卵巢肿瘤的诊治,国内外均有不少指南、规范和共识;而妊娠期卵巢肿瘤与非孕期不同,需要考虑到妊娠与肿瘤的相互影响,亟需一个规范化、人性化、个体化的专家共识。有鉴于此,中国优生科学协会肿瘤生殖学分会及中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤专委会组织有关专家制订本共识,以期为妊娠合并卵巢肿瘤的规范化治疗提供有益的借鉴。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨

卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。80％的病例发生在50岁以下的女性。右侧的卵巢肿瘤较左侧卵巢肿瘤易发生蒂扭转。目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。手术时应在扭转蒂部的远端钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。钳夹蒂前不可回复扭转的蒂，以防栓塞脱落进入血循环，导致其它脏器栓塞。     

310例儿童及青少年卵巢肿瘤临床分析

目的:分析儿童、青少年卵巢肿瘤的临床病理特点、诊治和预后。了解保留生育后的月经恢复及生育情况。方法:收集2000年1月~2015年8月青岛大学附属医院收治的年龄19岁的310例卵巢肿瘤患者的临床病例资料,包括发病特点、临床表现、辅助检查、治疗方法及相关预后。患者中,≤12岁81例(儿童组),13~19岁229例(青少年组)。结果:患者常见临床症状以腹痛、月经不规律为主。良性肿瘤269例(86.77%),恶性肿瘤36例(11.61%),交界性肿瘤5例(1.61%)。其中生殖细胞肿瘤最多191例(61.61%),其次是卵巢瘤样病变61例(19.68%)。儿童组中恶性及交界性肿瘤分别为14.81%(12/81)和0,青少年组中恶性及交界性肿瘤比例分别为10.48%(24/229)和2.18%(5/229)。B超及肿瘤标记物有助于卵巢良、恶性肿瘤的诊断。卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)大都采取保留生育功能的术式,5年总生存率、月经及后代生育情况均无明显影响。结论:儿童及青少年有腹痛、月经不规律及腹胀症状时,应充分排除卵巢肿瘤可能。儿童、青少年卵巢肿瘤有其自身特点,对恶性生殖细胞肿瘤首选保留生育功能术式。保留生育手术后生存率较高,月经及生育能力亦无不良影响。     

卵巢良性肿瘤误诊分析

良性卵巢肿瘤一般通过盆腔检查多能发现,诊断不难。但由于卵巢肿瘤的种类很多,其大小、性状多变,卵巢所在部位与盆腔内其他器官邻近,随着肿瘤长大可上延至腹腔或发生扭转、破裂、感染、恶变等合并症,易与某些内外科的疾病或肿瘤相混。现根据我们临床实践总结经验教训如下: 一、良性卵巢瘤与肠道疾病相互误诊 1.     

286例妊娠合并卵巢肿瘤的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床病程特点,以及相应的诊断和处理对母儿结局的影响。方法:回顾分析2003年3月至2010年12月在上海市第一妇婴保健院住院分娩的286例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料,分析比较诊断时孕周,妊娠期间卵巢肿瘤的特点、对妊娠结局影响、分娩方式,病理特点等,并对上述因素进行相关分析。结果:妊娠合并卵巢肿瘤的孕妇阴道分娩54例,剖宫产232例,剖宫产率81.12%;剖宫产获得的232例病理结果中,良性肿瘤227例,交界性肿瘤5例。良性肿瘤行卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术,交界性肿瘤行患侧附件切除术或肿瘤减灭术;妊娠合并卵巢交界性肿瘤组新生儿体重及分娩孕周均明显低于妊娠合并卵巢良性肿瘤组(P<0.05)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤以良性肿瘤最常见。因早期妊娠时缺乏典型的临床症状而不易早期诊断,故应加强孕前及早孕期间的检查;妊娠早期应行B超检查提高卵巢肿瘤检出率;剖宫产术中应仔细探查双侧附件,及时发现卵巢肿瘤;妊娠合并交界性肿瘤,由于终止妊娠时期早,故围产期母儿并发症较高,其处理原则需根据患者年龄、生育情况、组织类型、肿瘤期别、妊娠期限、胎儿成熟度评价等而异。     

幼女生殖系统肿瘤的特点

在青春期以前的女性是很少患生殖道肿瘤的。据报道在15岁以前,900人中有1人因患癌症死亡,其中白血病占多数。女性儿童中来自生殖系统的肿瘤仅占3％。在小儿生殖系统肿瘤中卵巢起源的占多数。 1 小儿生殖系统肿瘤的特点小儿生殖系肿瘤与成年同类肿瘤不尽相同,具有以下特点:①盆腔的容积有限,增大的肿瘤很快即达盆腔以上;②小儿恶性肿瘤往往恶性程度极高,生长迅速,很快发生转移,预后差;③对恶性肿瘤的治疗,如根治手术、放疗及化疗,将对以后的生长发育及生殖内分泌系统带来一定影响;①小儿生殖系肿瘤中以卵巢肿瘤及子宫、阴道肉瘤较多见;⑤儿童期免疫机     

卵巢肿瘤的内分泌检测及临床意义

一些卵巢肿瘤患者常伴有内分泌异常的临床症状。目前认为这些内分泌异常是由卵巢肿瘤细胞合成或转换的激素过多抑制或卵巢肿瘤间质细胞内分泌功能增强所致。卵巢是分泌性激素器官 ,卵巢组织发生肿瘤性病变后可过多地分泌性激素 ;由于卵巢的组织胚胎学复杂 ,产生的肿瘤也多样化 ,可产生一些其他的激素。卵巢肿瘤伴有的内分泌异常可归纳为两类 :性激素过多与非性激素过多。了解卵巢肿瘤的这些特点将有助于临床的诊断和处理。1　性激素异常主要指雌激素、雄激素或两者均增多。常见于部分卵巢性索间质性肿瘤、上皮性肿瘤及胃肠转移性肿瘤。1.1　…     

卵巢肿瘤干细胞研究进展

研究显示,卵巢肿瘤中存在少量具有自我更新和分化潜能的肿瘤干细胞,这些肿瘤干细胞具有耐药性,对现有的抗肿瘤治疗不敏感,尽管数量极低,却可能是卵巢肿瘤发生、发展和复发的根源。对卵巢肿瘤干细胞的研究将会加深对卵巢肿瘤的认识,进而为肿瘤发病机制的研究及临床治疗提供新的思路和方向。     

卵巢肿瘤干细胞研究进展

研究显示,卵巢肿瘤中存在少量具有自我更新和分化潜能的肿瘤于细胞,这些肿瘤干细胞具有耐药性,对现有的抗肿瘤治疗不敏感,尽管数量极低,却可能是卵巢肿瘤发生、发展和复发的根源.对卵巢肿瘤干细胞的研究将会加深对卵巢肿瘤的认识,进而为肿瘤发病机制的研究及临床治疗提供新的思路和方向.     

儿童及青少年卵巢肿瘤67例临床分析

目的 分析儿童及青少年卵巢肿瘤的临床特点、诊治及预后。方法 对1990年1月～2006年1月间年龄19岁以下经手术病理证实的卵巢肿瘤患者67例进行回顾性总结，其中年龄12岁以下者7例，为儿童组，13～19岁者60例，为青少年组。结果良性肿瘤占大多数（79．10％），恶性12例（17．91％）。交界性肿瘤2例（2．99％）。生殖细胞肿瘤最多，占50．75％（34／67），其中88．24％为畸胎瘤。上皮细胞肿瘤占28．35％。儿童组中恶性比例为42．86％，青少年组中恶性及交界性肿瘤比例为18．33％（11／60）。B超及肿瘤标志物对诊断卵巢肿瘤及判断良恶性有一定帮助。所有患者均手术治疗，恶性者大部分辅以化疗。生殖细胞恶性肿瘤均行保留生育功能的手术方式。初治失败者预后差。结论 对儿童及青少年应开展定期体检，必要时行B超等影像学检查。对恶性生殖细胞肿瘤应尽量行保留生育功能的手术，术后辅以放化疗。     

卵巢肿瘤2 668例分类及发病特点分析

目的了解卵巢肿瘤发病特点及其发病规律，为医疗决策提供依据。方法回顾性描述1951年-2000年我院收治的2668例卵巢肿瘤发病情况。结果各型卵巢肿瘤例数随年代进展逐年增加，各年代以表面上皮一间质肿瘤和生殖细胞肿瘤最多，两者构成比之和均达到85％以上，其次为性索间质肿瘤、继发性肿瘤等；不同发病年龄组各类卵巢肿瘤构成比仍以表面上皮一间质肿瘤和生殖细胞肿瘤最多，两者构成比之和均达到77％以上，其中恶性肿瘤以41～60岁发病年龄组较多，交界瘤以21～50岁发病年龄组较多。结论鉴于各类卵巢肿瘤发病人数日趋升高，临床应对其引起高度重视；各类卵巢肿瘤具有不同的发病年龄特征，为正确诊治提供参考。     

妊娠合并卵巢肿瘤对母儿危害的评价

目的评价妊娠合并卵巢肿瘤对母儿的危害.方法对本院1988年1月至2000年12月15例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料分析.结果本组15例妊娠合并卵巢肿瘤有7例发生并发症.结论妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期更易发生扭转、破裂,破裂后易引起流产、早产;分娩时阻塞产道可引起滞产、难产,对母儿危害大,应选择适宜的手术时期.     

交界性卵巢肿瘤再分期手术11例临床分析

目的:探讨交界性卵巢肿瘤再分期手术的临床价值.方法:2006年1月至2010年12月在外院初次手术未全面分期而在我院接受再分期手术的交界性卵巢肿瘤患者共11例,平均年龄34.1岁,其中ⅠA期9例,ⅠB期2例;组织学类型:浆液性交界性肿瘤7例,黏液性交界性肿瘤3例,子宫内膜样交界性肿瘤1例.结果:经过再分期手术,4例患者分期提高,包括1例黏液性交界性卵巢肿瘤,1例子宫内膜样交界性卵巢肿瘤和2例浆液性交界性卵巢肿瘤.初次手术残留肿瘤的部位为对侧卵巢1例,腹腔冲洗液中3例发现肿瘤细胞(其中1例初次手术为腹腔镜术中肿瘤破裂).再分期术后随访至今,共随访18 ～ 70个月,平均随访时间42.6个月,分期未改变的7例患者和分期提高的4例患者均无复发.结论:对于交界性卵巢肿瘤,是否再分期手术需结合患者初次手术探查的彻底性、肿瘤的组织学亚型和患者的观点综合考虑,再分期手术对于浆液性肿瘤患者可能有益.     

上皮性卵巢肿瘤cyclin B1和p27的表达及其意义

目的:探讨cyclin B1和p27在上皮性卵巢肿瘤发生、发展及预后中的作用。方法:应用免疫组化S-P法检测正常卵巢(20例)、良性上皮性卵巢肿瘤(20)及恶性上皮性卵巢肿瘤(20例)中cyclin B1和p27的表达,分析其表达水平与肿瘤恶性程度、临床分期及淋巴转移间的关系。结果:cyclin B1在恶性上皮性卵巢肿瘤中的表达水平高于正常卵巢和良性肿瘤,差异有显著性(P<0.05);p27在正常卵巢、良性肿瘤和恶性肿瘤中的阳性表达呈显著性递减趋势(P<0.05);cyclin B1表达与肿瘤的临床分期及淋巴转移显著相关(P<0.05)。结论:cyclin B1高表达和p27低表达,可能与卵巢肿瘤的发生、发展密切相关。     

原发性肠系膜肿瘤8例妇科误诊分析

目的:探讨妇科原发性肠系膜肿瘤误诊原因及与卵巢肿瘤的鉴别,加强对原发性肠系膜肿瘤的认识。方法:回顾性分析8例诊断为卵巢肿瘤,收治妇科的原发性肠系膜肿瘤患者的临床资料。结果:8例患者术前均行超声检查,结合妇科检查术前均诊断为卵巢肿瘤,并行妇科手术。术后病理检查证实为肠系膜单纯囊肿4例,肠系膜平滑肌瘤、肠系膜淋巴瘤、肠系膜神经内分泌瘤及肠系膜低分化肉瘤并发原发性右侧输卵管腺癌各1例。结论:原发性肠系膜肿瘤与卵巢肿瘤鉴别困难,对不能明确诊断的盆腔肿瘤应积极探查,确诊需术后病理检查。     

卵巢恶性肿瘤乳腺转移

卵巢恶性肿瘤乳腺转移蒋庆春来婷乳腺原发性肿瘤为常见恶性肿瘤之一。虽然乳腺肿瘤转移到卵巢的发病率可达３０％［１］,然而卵巢恶性肿瘤转移到乳腺者却不多见［２］。近年来,由于对卵巢肿瘤采取综合性治疗,使卵巢肿瘤的局部症状得到了较好控制,卵巢肿瘤患者的生存率...     

早中期妊娠合并卵巢肿瘤终止妊娠的中国专家共识

        妊娠合并卵巢肿瘤的发生率约为0.05%～2.4%,其中良性肿瘤约占95%～99%,交界性肿瘤约占1%～2%,恶性肿瘤约占1%～6%［1-7］。不同研究者所报道的早期妊娠合并卵巢肿瘤发病率差异较大（21.4%～75.7%）［5-7］,随着孕周增加,妊娠合并卵巢肿瘤的发生率呈逐渐下降趋势。妊娠期合并卵巢肿瘤虽较少见,当非意愿妊娠或医学原因需终止妊娠时,卵巢肿瘤会增加终止妊娠的手术风险及疾病管理的难度。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

儿童实体肿瘤5例临床分析

儿童肿瘤临床表现不典型,特别是早期诊断比较困难,易造成误诊。为了提高对儿童肿瘤的诊治水平,现分析本院2004-04-29/2011-12-19收治的5例儿童实体肿瘤的临床特征及诊治经过,报道如下。