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吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率的影响分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响。方法选择2000年3月~2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段。记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响。结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P〈0.05;B组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义(P〈0.05);C组吻合口漏发生率与A组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义(P〈0.05);B组吻合口漏发生率与C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异无统计学意义(P〈0.05)。结论对于结直肠手术吻合口漏来说,其发生率与吻合口平面高低有密切关系,吻合口平面越低,吻合口漏的发生率越高。 相似文献
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自1970年1月到1990年8月,42例直肠癌施行直肠前切除(Dixon's operation),并发吻合口漏5例。本文分析了发生吻合口漏的原因,根据临床特点,提出直肠吻合口漏早期诊断方法,介绍了骶骨前引流治疗直肠吻合口漏方法,本组5例吻合口漏在3周内愈合,这种治疗方法简便,效果良好。 相似文献
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结直肠吻合口漏是直肠前切除低位吻合术后最严重的并发症.自1980~2000年我院共施行直肠前切除术116例,术后发生吻合口漏11例,占9.47%,现就其发生的原因及防治分析如下.…… 相似文献
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我国低位直肠癌占直肠癌的70%~80%[1],吻合口漏是直肠手术中较为严重的并发症,其中超低位直肠癌切除吻合的吻合口漏发生率相对较高,而预防性回肠造口则能有效减少需手术处理的吻合口漏的发生[2]。本文拟总结腹腔镜下低位直肠癌根治术加预防性回肠造口术后的护理经验。1临床资料收集2012年3月至2014年1月宁波市第一医院收治的直肠癌患者50例, 相似文献
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目的 探讨结肠端端后壁连续交锁前壁分层连续吻合在结肠直肠切除一期吻合中的临床价值。方法 分析1996年1月~2005年4月行结肠直肠切除各种吻合方法的吻合口漏和肠腔狭窄发生率的差异。结果 126例间断全层缝合,发生吻合口漏17例。吻合口狭窄5例;29例使用吻合器,发生吻合口漏1例。吻合口狭窄1例;81例采用作者提出的方法。发生吻合漏3例,吻合口狭窄4例。结论 在结肠直肠手术中,使用肠管后壁连续交锁前壁分层连续缝合。有效降低吻合口漏的发生率,不改变吻合口狭窄的发生率。 相似文献
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目的 了解大肠癌切除术后吻合口漏发生的原因及其预防、诊断与治疗。方法 对 2 2 4例中大肠癌切除术后发生吻合口漏的 10例 ,通过非手术治疗 7例 ,包括局部处理保持引流通畅 ,定时冲洗引流管。其中对 2例直肠漏病人给予放置直肠减压管 ,早期应用抗生素及加强全胃肠道外营养 (TPN)。手术治疗 3例 ,其中直肠漏 2例 ,左半结肠漏 1例均行横结肠造漏。结果 9例漏口愈合时间平均为 15天 ,1例为 40天。随访半年~ 3年 ,未发现吻合口狭窄。结论 做好术前肠道准备及手术医生正确良好的操作技术是减少术后发生吻合口漏的关键 ,术后监测体温、血象、腹部体征、引流物变化及B超检查有助于吻合口漏的早期诊断。治疗方法应根据具体情况决定 ,直肠减压管对减少直肠吻合口漏的发生和治疗有良好效果。 相似文献
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随着对直肠肛管解剖生理和直肠癌浸润转移规律的深入研究,吻合器的临床应用,低位、超低位直肠癌的手术保肛率明显提高,但吻合口漏仍然是其术后常见的严重并发症,文献报道的发生率为4.4%~18%。我院根据吻合口漏的原因在低位直肠癌保肛手术中采用自制双套管外加冲洗管引流法对其防治取得了满意疗效,现报告如下。 相似文献
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目的 探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月在该院行低位直肠癌前切除术的158例患者的临床资料,对患者临床特征及治疗因素行单变量和多变量的相关性分析.结果 吻合口漏的总发病率为5.7%(9/158).单因素分析显示患者年龄、性别、BMI、术前合并疾病、肿瘤分期、部位、病理类型、术前有无肠梗阻、手术方式(腹腔镜与开腹手术)与术后吻合口漏发生率无显著相关性(P>0.05).预防性回肠造口术不影响吻合口漏的发生率(P=0.694).术后放置经肛直肠减压管可降低吻合口漏的发生率(P=0.047).单变量及多变量分析显示术后腹泻是吻合口漏发生的独立危险因素(OR=10.522,P=0.001).结论 术后早期腹泻是低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的独立危险因素.术后放置经肛直肠减压管可降低吻合口漏的发生率. 相似文献
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肠吻合口漏是导致结肠手术患者病死率上升的重要原因.文献报道,结肠吻合口漏发生率为3.4%~8.0%[1].许多因素如缺血、感染等皆可导致吻合口漏,但吻合口缺血是造成吻合口漏的最重要原因[2].我们于2006年4~6月将碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)凝胶覆于大鼠结肠吻合术后吻合口表面,并在围手术期皮下注射生长激素(GH),以观察bFGF和GH对缺血大鼠肠吻合口早期愈合及预防肠吻合口漏发生的作用,报告如下. 相似文献
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经肛直肠拖出吻合术后吻合口漏剖析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨经肛直肠拖出吻合术后吻合口漏的原因及对策。方法:回顾分析114例直肠癌经肛直肠拖出吻合术后11例吻合口漏,对相关的因素进行总结分析。结果:吻合口漏是多因素作用的结果,术后低白蛋白血症、贫血和手术操作是重要的原因。结论:应采取综合措施预防吻合口漏发生。 相似文献
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目的探讨直肠全系膜切除在预防直肠癌术后复发中的作用。方法对20例直肠癌行直肠全系膜切除的疗效和并发症等进行分析。结果本组无手术死亡,术后吻合口漏1例,发生率5%(1/20),术后肿瘤局部复发1例,复发率为5%(1/20)。结论直肠癌术中直肠全系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率,随着直肠全系膜切除技术的提高,吻合口漏的发生率将逐渐下降。 相似文献
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目的:预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.方法:对142例梗阻性左半结肠直肠癌、86例左半结肠直肠创伤接受Ⅰ期手术治疗的病人、157例直肠癌前切除术和28例直肠癌术后低位吻合口瘘的患者使用肠腔内吻合口上下双管引流技术,观察术后吻合口瘘发生率和直肠癌术后低位吻合口瘘漏口愈合时间.结果:使用吻合口上下双管引流技术的梗阻性左半结肠直肠癌和直肠癌前切除术病人术后吻合口瘘发生率为4.2%(6/142)和1.9%(3/157),直肠癌术后低位吻合口瘘病人漏口愈合天数为10.3±1.6,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05).左半结肠直肠创伤病人术后吻合(或缝合)口瘘发生率为3.5%(3/86).结论:吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合. 相似文献
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陈金星 《南京医科大学学报(自然科学版)》1995,(1)
贲门癌根治术,术后吻合口瘘时有发生,有关资料报道,其发生率为2%~5%,死亡率为20%~40%,笔者于1990-1994年对82例贲门癌根治术中无1例吻合口瘘发生,现将防止吻合口瘘发生的体会报告如下。 相似文献
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目的 评价支撑捆扎法在低位直肠癌保肛手术中低位吻合的价值。方法 从929例低位直肠癌中选择629例实施保肛手术。手术方法有双吻合器吻合法(n=101)和经肛门支撑捆扎结肠-直肠(肛管)(n=528)吻合。外科切除范围:除残留肛侧直肠(肛管),肛提肌、肛门内外括约肌、坐骨盲肠窝脂肪组织、肛周皮肤外,与Miles手术相同。结果 低位直肠癌保肛率67.69%。根治术后584例随访5年以上。5年生存率:吻合器组75%、支撑捆扎组76.59%。局部复发率:吻合器组5%、支撑捆扎组3.2%。手术合并症:吻合器组吻合口漏4%;支撑捆扎组吻合口漏2.5%。两种保肛方法5年生存、局部复发率及术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论 低位直肠癌中,在确保根治和术后排便功能,能完成口侧结肠-直肠(肛管)吻合者,可作为保肛适应症选择范围。保肛术式选择,吻合口在盆腔内者选择吻合器技术,在耻骨直肠肌上缘到肌间沟者选择支撑捆扎吻合术。经肛门支撑捆扎吻合可以取代吻合器完成超低位及结肠-直肠(肛管)吻合,两种吻合方法之间对病人的预后影响无差异。 相似文献
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目的 直肠癌行Dixon术采用Gambee缝合法吻合结直肠,病人术前准和术后护理好坏,直接关系到手术的成败.方法:临床资料.结果:观察组与对照组均无死亡病例,观察组吻合口漏发生2.76%,对照组28.%.结论:直肠癌Dixon术后吻合口漏发生的相关因素有全身状况、术前肠道准备、吻合口张力、血供、吻合质量、吻合及盆肠感染等. 相似文献