肺淋巴瘤二例

淋巴瘤（Lymphoma）是一种淋巴组织的恶性肿瘤，根据组成肿瘤的细胞成份和组织结构的不同分为霍奇金病（Hodgkin＇s disease,HD）和非霍奇金病（Non-Hodgkin＇s lymphoma,NHL）。淋巴瘤发生在肺内的非常少见，其临床表现不典型，且影像学表现复杂多样，     

老年霍奇金淋巴瘤的临床特征、治疗进展及研究方向

老年霍奇金淋巴瘤（hodgkin lymphoma,HL）通常定义为年龄≥60岁的HL患者,由于患病率很低,被形象地称为一个孤儿病[1]。老年HL有如下特点：（1）没有一致的标准治疗方法;（2）由于发病率低,在临床试验中人数太少,难以用传统的实验方法研究;（3）多数患者体弱或有合并症;（4）缺少根治性治疗方法。本文就老年HL的流行病学、预后因素和临床表现、治疗进展等方面进行综述。     

非霍奇金淋巴瘤合并乙肝病毒感染的治疗

淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,有淋巴细胞和（或）组织细胞的大量增生,恶性程度不一。淋巴瘤可分为霍奇金病（Hodgkin disease,HD）及非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）两大类。HD在我国仅占淋巴瘤的8％～11％,大部分为NHL病人。我国乙肝病毒（HBV）感染率为8％～20％口],临床常可以见到有慢性HBV感染的NHI,病人进行标准的联合化疗,由于忽视其存在的慢性HBV感染,从而导致化疗后期发生暴发型肝衰竭,严重影响病人生存质量及生存期。故对于此类病人的治疗必须全面考虑,综合用药,以提高化疗的成功率。     

脂质体阿霉素在恶性淋巴瘤患者中的应用效果及磁共振成像预后评估价值研究

淋巴瘤是起源于淋巴组织及淋巴造血系统的恶性肿瘤,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma,NHL)在生活中常见,有较高的死亡率[1]。NHL患者的主要临床表现为无痛性淋巴结肿大,大多数患者为老年人且合并糖尿病、高血压等基础疾病,抵抗力下降,对今后的治疗均有负面的影响[2]。脂质体阿霉素在治疗淋巴瘤中被视为一线药物,但在其使用过程中有较大的不良反应,故其安全性有待研究。     

放射性示踪剂正电子发射体层照相术在诊断淋巴瘤中的应用

淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤，也称恶性淋巴瘤（malignant lymphoma ML），分为霍奇金淋巴瘤（hodgkin’s lymphoma HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma NHL）两大类。ML多以进行性淋巴结肿大为特征，其治疗方法、疗效和预后等与肿瘤分型和分期等密切相关，因此，早期确诊对治疗和预后均有重要意义。放射性示踪剂正电子发射体层照相术（^18FDG—PET）对ML的诊断、分期及预后等均有较高价值。现综述如下。     

胃粘膜相关组织淋巴瘤病理及内镜下表现

胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，在1983年由lsaacson和Wright首先提出的原发性胃恶性淋巴瘤的一种独特类型。其概念指原发于胃部而起源于黏膜下层的淋巴组织的恶性淋巴瘤，是结外型淋巴瘤最长累及部位，占40％，男性多见，多属低度恶性非霍奇金淋巴瘤，因临床表现无特异性，所以诊断较为困难。近年有增长及年轻化趋势。     

18 F-FDG PET显像对不同亚型淋巴瘤的诊断价值

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像对霍奇金淋巴瘤(HL)和以世界卫生组织(WHO)分类标准分类的不同亚型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断价值。方法：对236例淋巴瘤(62例HL和174例NHL)患者的FDG PET全身显像结果进行回顾性分析，并与WHO病理分型的结果比较。结果：PET显像对淋巴瘤的检出阳性率为94％(221／236例)，对HL和NHL的阳性率分别为97％(60／62例)和93％(161／174例)。在不同NHL亚型中，8例套细胞淋巴瘤，99％(76，77例)的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，95％(55／58例)的滤泡性淋巴瘤(FL)，73％(8／11例)的淋巴结边缘区淋巴瘤(MZL)，2／3例黏膜相关性(MALL型)结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT-MZL)，5／8例的无其他特征外周T细胞淋巴瘤(PTCL)，2／3例的伯基特淋巴瘤(BL)，2例间变性大细胞性淋巴瘤和覃样肉芽肿、小淋巴细胞性淋巴瘤和NK／T细胞型淋巴瘤各1例FDG摄取异常，而13例(3例MZL，3例PTCL，3例FL，MALT-MZL、DLBCL、BL和前体T淋巴母细胞淋巴瘤各1例)未见异常FDG分布。结论：^18F-FDG PET显像对常见的NHL亚型检出阳性率较高，对相对少见的NHL亚型检出阳性率较低。     

淋巴瘤样丘疹病转化为间变大细胞淋巴瘤1例及文献复习

淋巴瘤样丘疹病（lymphomatoid papulosis,LyP）的自然病程较长,可迁延多年不愈,但有20％～80％的患者会发展为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）、皮肤T细胞淋巴瘤或间变大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）。由于其与CD30^＋的皮肤淋巴瘤很难明确区分,因此也可以与CD30^＋的皮肤淋巴瘤统称为CD30^＋的皮肤淋巴细胞增殖性疾病。由于LyP发病率低,误诊率高,而发展为ALCL的病例极少,我们报道1例由LyP转变为ALCL的病例并对有关文献作一综述。     

组织蛋白酶D在霍奇金淋巴瘤组织的表达及意义

目的：探讨组织蛋白酶D(CaihepsinD，CathD)在霍奇金淋巴瘤(Hodgldn lymphoma，HL)组织中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学方法对霍奇金淋巴瘤进行CathD、CD34、CD45RO、CD20染色。探讨组织蛋白酶D在霍奇金淋巴瘤发病中的作用。结果：CathD主要表达于阻组织中的组织细胞和树突状细胞，其表达明显多于反应性增生淋巴组织；CathD不表达于RS／Variants(RS／V)细胞；其表达与血管生成无相关性；HL中主要的反应性增生淋巴细胞为T细胞。结论：CathD的表达与HL中微血管生成无相关性，可能与局部细胞免疫增强有关。     

回盲部原发性非霍奇金淋巴瘤16例

1990年1月～2004年12月，我们收治回盲部原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）16例。现报告如下。     

胃恶性淋巴瘤的18F-FDG PET/CT影像特征初步探讨

胃是结外淋巴瘤最常侵犯的器官之一.本研究回顾性分析经胃镜活组织病理检查证实的15例胃淋巴瘤患者的18F-FDG PET/CT资料,探讨其影像学特征.一、资料与方法1.病例资料.15例胃淋巴瘤患者,男12例,女3例,平均年龄56 9岁;均为NHL,其中DLBCL 12例,黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤2例,NK/T细胞淋巴瘤1例;PET/CT显像前均未进行相关治疗.     

肺继发性淋巴瘤的CT多样性

目的：探讨肺继发性淋巴瘤的CT表现特征，以提高诊断正确率。材料和方法：回顾性分析临床或病理证实的26例肺继发淋巴瘤的CT征象，其中15例为非霍奇金淋巴瘤（NHL），11例为霍奇金病（HD）。本研究采用GE Hispeed CT／i，10例平扫，16例直接增强扫描。结果：CT表现多样：肺内毛玻璃样影（NHL 13vs HD6）；单发或多发肿块结节及肿块样实变（NHL 10vs HD8），其中仅HD组肿块中有4例病灶密度不均匀，5例见毛玻璃样晕症；黍粒样结节（NHL1）；支气管血管束增粗（NHL 1vs HD1）；肺门纵隔淋巴结肿大（NHL 9vs HD8）；胸膜侵犯（NHL 5vs HD2）；心包累及（NHL 2vs HD1）；常为多个征象合并出现（NHL 12vs HD5）。可分为以下四个类型：肺炎肺泡型（NHL 3vs HD1），肿块（结节）型（NHL 2vs HD2），黍粒型（NHL1），混合型（NHL 12vs HD5）。结论：多样性为肺继发性淋巴瘤的特点，不均匀的肿块或伴有病灶周围的毛玻璃样晕症多见于HD，对诊断可能有帮助。     

淋巴瘤骨髓的MRI表现

目的：研究骨淋巴瘤的MRI表现,探讨其MRI诊断的价值。方法：10例骨淋巴瘤,男8例,女2例,年龄11－75岁,平均35．6岁。10例均行MRI检查,原发性霍奇金病（Hodgkin‘s disease,HD)和非霍奇金淋巴瘤（non-Hogkin‘s lymphoma,NHL)各1例,继发性B细胞源性NHL8例。结果（1）发病部位：8例继发性者累及腰椎6例次,胸椎5例次,骶尾椎4例次,骨盆3例次,股骨近端、肋骨、颅骨、胸骨各1例次。2例原发性HD和NHL分别累及胸腰椎和胸椎;(2)病灶数目;8例继发性者均多骨多发,2例原发性HD和NHL分别为多骨多发和单骨发病;（3）MRI信号：骨髓异常表现为长T1长T2信号,软组织肿块表现为等T1、略长T2信号;（4）病灶形态;9例呈多发灶状、斑片状态改变,1例原发生HD呈弥漫性改变;（5）病理性骨折及软组织肿块;3例合并椎体病理性骨折,6例合并软组织肿块,结论：骨淋巴瘤以继发性NHL为主,主要侵犯中轴骨,多呈多局灶性,斑片状长T1、长T2信号。MRI检查敏性高,但缺乏特异性。     

核素骨显像在71例骨外恶性淋巴瘤的临床应用

目的 探讨核素骨显像在恶性淋巴瘤骨浸润中的临床应用价值。方法 收集经病理证实的71例恶性淋巴瘤骨显像患者病例,其中霍奇金淋巴瘤(HL)8例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)63例。经静脉注射99mTc-亚甲基二瞵酸盐(99mTc-MDP)555-925MBq后2.5-6h行全身骨显像检查。结果 骨浸润病变者31例,其中8例HL中骨浸润3例,63例NHL中骨浸润28例。总病灶数103个,除2个骨放射性缺损外,101个浓聚灶分别为:脊柱35个(34.65%)、四肢骨及关节30个(29.70%)、肋骨14个(13.86%)、骨盆13个(12.87%)、颅骨5个(4.95%)及胸骨4个(3.96%)。结论 核素骨显像在恶性淋巴瘤骨浸润的临床分期、治疗监测和预后转归等方面具有较高的临床价值。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤2例

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（Primary entral ervous ystem ymphoma,PCNSL）是原发于脑和脊髓的非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin＇s lymphoma,NHL）,病变局限于中枢神经系统内．不伴有其他系统的播散,临床上较少见,仅占颅内肿瘤的0．74％～1．2％,临床表现和影像学上无特异性,非病理难以确诊,故容易误诊,预后较差。近年来,其发病率有不断增高的趋势。笔者报告2例并结合文献复习,探讨其早期诊断和治疗。     

肺淋巴瘤的影像学诊断

肺淋巴瘤包括非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤,根据肺淋巴瘤的起源不同可分为三类：（1）肺原发性淋巴瘤;（2）肺继发性淋巴瘤;（3）与免疫缺陷有关的肺淋巴瘤。肺继发性淋巴瘤的主要影像学特点有以下四种表现形式：（1）支气管淋巴管型;（2）肿块（结节）型;（3）肺炎肺泡型;（4）粟粒型。讨论肺淋巴瘤的分类,影像学表现及其诊断和鉴别诊断,旨在提高对肺淋巴瘤的认识。     

儿童骨原发性非霍奇金淋巴瘤三例

儿童原发于骨的非霍奇金氏淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma，NHL）极为少见，临床上很难与其他儿童骨的恶性肿瘤鉴别。现报告3例经病理证实的儿童骨原发性NHL，并分析其影像特征。     

影像学技术在霍奇金淋巴瘤诊疗中的价值

在我国,霍奇金淋巴瘤（HL）占全部恶性淋巴瘤的10.9％,约90％起源于淋巴结,通常呈对称性淋巴结肿大,很少累及结外组织.HL对放疗、化疗很敏感,是可治愈的肿瘤之一.该文主要就CT成像、MRI、67Ga成像、PET或PET/CT在HL诊断及预后评估等方面的应用作一综述,以进一步提高对HL影像学表现及其临床应用的认识.     

原发性脑内淋巴瘤的影像学表现

颅内原发性淋巴瘤是指仅在颅内发现有恶性淋巴瘤存在,而未发现其他部位的淋巴瘤。约占所有颅内肿瘤的1％,占全部非霍奇金淋巴瘤（NHL）的1％-2％。该病可见于有免疫功能正常的人群及免疫缺陷患者,易患该病有3种人：AIDS患者;接受器官移植,行免疫抑制治疗者;患有遗传性免疫缺陷者。近年来,     

肺淋巴瘤的CT表现

恶性淋巴瘤是一种常见的淋巴组织的恶性肿瘤,根据组织学成分的不同．分为霍米金氏病(HD)和非霍来金氏淋巴瘤(NHL）。霍来金氏病在病理上分为淋巴细胞为主型．淋巴细胞消减型,结节硬化型和混合细胞型四种类型。非霍米金氏淋巴瘤又分为B系淋巴瘤和T系淋巴瘤。B系淋巴瘤以弥漫型大无裂细胞性淋巴瘤最常见．T系淋巴瘤以淋巴母细