重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持及护理

重型颅脑损伤病人机体会出现高能量代谢、高分解代谢和糖耐量降低，呈现负氮平衡状态。早期行肠内营养支持可改善机体营养状况，增强免疫功能，对维持胃肠道完整性，降低致残率和病死率有着重要意义。现对重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持及护理分析如下。     

重症颅脑损伤患者早期肠内营养支持的观察及护理

颅脑创伤后应激性消化道出血发生率为16％～47％，出血后死亡率可达50％。颅脑损伤患者的营养支持，传统的方法是先行全胃肠外营养(以下简称TPN)，1周后逐渐过度到肠内营养。我科将收治的42例重症颅脑损伤患者在伤后24～48h实施肠内营养，并每天进行胃液和大便的潜血情况监测，收到很好的效果，现介绍如下。     

重型颅脑损伤昏迷行早期肠内营养支持30例临床护理

对30例（实验组）重型颅脑损伤昏迷患者早期行肠内营养支持,期间密切观察病情,做好心理护理,并积极预防并发症。同期30例（对照组）患者按常规行营养支持。结果两组营养支持前及支持后2周血清生化检测指标、发生不良反应及并发症例数、预后比较均有显著性差异（P〈0．05）。认为对重型颅脑损伤昏迷患者早期行肠内营养支持可增强其免疫力,降低不良反应及并发症发生率,促进其康复。     

颅脑损伤病人肠内营养支持的护理

[目的]总结颅脑损伤病人肠内营养支持的护理措施。[方法]回顾性分析126例颅脑损伤需肠内营养支持病人的临床资料。[结果]本组病人平均住院天数45d,死亡12例。[结论]加强颅脑损伤病人肠内营养支持的护理有利于疾病的治疗。     

颅脑损伤病人肠内营养支持的护理

[目的]总结颅脑损伤病人肠内营养支持的护理措施.[方法]回顾性分析126例颅脑损伤需肠内营养支持病人的临床资料.[结果]本组病人平均住院天数45 d,死亡12例.[结论] 加强颅脑损伤病人肠内营养支持的护理有利于疾病的治疗.     

重型颅脑损伤昏迷行早期肠内营养支持30例临床护理

对30例(实验组)重型颅脑损伤昏迷患者早期行肠内营养支持,期间密切观察病情,做好心理护理,并积极预防并发症.同期30例(对照组)患者按常规行营养支持.结果两组营养支持前及支持后2周血清生化检测指标、发生不良反应及并发症例数、预后比较均有显著性差异(P<0.05).认为对重型颅脑损伤昏迷患者早期行肠内营养支持可增强其免疫力,降低不良反应及并发症发生率,促进其康复.     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的护理

[目的]探讨重型颅脑损伤致昏迷病人实施早期肠内营养支持的护理措施。[方法]对60例颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持,实施后加强观察,重点是营养过程中并发症的观察及护理。[结果]病人营养状况明显改善,并发症明显减少。[结论]对颅脑损伤病人早期给予肠内营养支持,可减少并发症的发生,促进病人康复。     

浅谈重型颅脑损伤病人肠内营养支持疗法

本文报告１５例重型颅脑损伤病人采用鼻饲混合奶为主的肠内营养支持疗法。重型颅脑损伤病人因较长时间的意识障碍，加之手术创伤和术后高热，使机体代谢发生改变，这就强调了病人肠内营养支持疗法的特殊性、重要性和长久性。认为鼻饲给混合奶为最佳方法，它可以提高供热卡数和蛋白质的含量，以满足机体需要，改善病人的营养状况。另外昏迷病人下鼻饲管不同于清醒病人，有一定的难度，必须要有丰富的临床经验。本文介绍了昏迷病人插胃管的方法和体会。     

重型颅脑损伤早期肠内营养疗效观察及护理

目的了解重型颅脑损伤早期肠内营养的疗效。方法将３６例重型颅脑损伤的病人随机分成两组,分别于伤后３天进行肠内和肠外营养,共１０天,观察营养状况,肝功能、电解质、空腹血糖及并发症等指标,同时介绍肠内营养的护理方法。结果（１）两组病人营养支持前后的营养状况均无明显改变（Ｐ＞０．０５）;（２）肠内营养组无肝功能损害,肠外营养组有明显肝功能损害;（３）两种营养方法均能纠正电解质轻度异常;（４）肠内营养组血糖水平较稳定,而肠外营养组容易产生高葡萄血糖;（５）两组并发症发生率分别为肠内营养组５７．９％,肠外营养组８２．４％,差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）,但肠外营养组发生静脉炎的机会多。结论重型颅脑损伤早期肠内营养具有安全、有效且费用较低等优点,可代替肠外营养。     

药膳在重型颅脑损伤患者肠内营养支持的疗效观察

目的：了解药膳在重型颅脑损伤患者肠内营养支持的作用。方法：对重型颅脑损伤的患者在肠内营养中添加自制中药流质营养支持，记录患者病情变化参数。结果：实验组营养状况、胃肠功能较对照组明显改善，且并发症减少。感染率及白蛋自在两组闻的差异有统计学意义。结论：药膳在重型颅脑损伤的患者肠内营养中的合理应用，可以有效的提高患者机体免疫力，减少并发症，降低感染率及死亡率。     

护理干预对颅脑肿瘤围术期患者心理状态影响的临床研究

目的探讨护理干预对颅脑肿瘤围术期患者焦虑、抑郁心理的影响.方法应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的情绪状况,并给予相应的护理干预,包括术前探视、向患者讲解颅脑肿瘤的发生、发展、治疗方法、麻醉和手术的相关知识、介绍成功实例、健康科普宣教等护理干预措施.结果颅脑肿瘤患者术前存在明显的焦虑、抑郁心理,与国内常模相比,差异有显著性(p＜0.05),通过护理干预后症状明显改善(p＜0.05).结论护理干预的确有助于缓解颅脑肿瘤围手术期患者的焦虑、抑郁心理,应对患者实施常规的、多层次的护理干预.     

高渗盐水可降低重型颅脑创伤患者颅内压

目的:评价高渗盐水和甘露醇降低重型颅脑创伤患者颅内压(ICP)的效果。方法:我院治疗的重型颅脑损伤患者132例,随机分为高渗盐水组65例和甘露醇组67例,在常规治疗基础上,分别给予3%高渗盐水5.4 mL/kg和20%甘露醇5.0 mL/kg静脉滴注。评价2组治疗期间的药物起效时间、最大ICP下降幅度、累积颅内压负荷(CICPB)、平均ICP负荷时间、压力累及时间(PTD)、ICU停留时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:2组起效时间、最大ICP下降幅度组间比较差异无统计学意义(P0.05);高渗盐水组PTD、CICPB和ICP负荷时间均小于甘露醇组(P0.05);2组ICU停留时间、GOS评分和临床预后差异无统计学意义(P0.05)。以GOS评分为因变量的多元线性回归分析结果显示,PTD、CICPB、ICP负荷时间与GOS呈负相关(P0.05),起效时间、最大ICP下降幅度与GOS不相关(P0.05)。结论:高渗盐水稳定重型颅脑损伤患者ICP的效果优于甘露醇,但不能改善临床预后。     

运用协同护理模式对老年腹部外科围手术期的护理

运用协同护理模式对214例老年腹部外科围手术期进行护理。采取对患者从入院至出院全过程的整体护理,有目的、有计划地做好术前教育指导工作,向患者传授术后不适及其控制办法。强调护士——家属——患者三者为一体的协同护理模式,提高患者的自护能力,培养护士成为临床教育者。     

严重脑外伤急性期后运动功能障碍的康复疗效分析

21例严重脑外伤患者经过正规系统康复治疗后,ADL能力有明显提高,其中能独立步行的比例由原来的33％提高到62％,下肢Brunnstrom分级Ⅳ～Ⅵ级比例由57％提高到86％。结果提示:治疗前Brunnstrom分级愈高改善的幅度愈小,而且上肢运动功能及手的精细动作的恢复也相对较差。     

肠外营养致高血糖对重型颅脑损伤患者血清HSP27抗体的影响

目的:研究重型颅脑损伤患者肠外营养致高血糖对血清热休克蛋白27(HSP27)抗体表达的影响。方法:将2013年9月到2014年12月我科ICU收治的重型颅脑损伤行肠外营养致高血糖的31例患者随机分为胰岛素强化治疗组(IIT组,n=16)及常规血糖控制组(CGC组,n=16),其至少50%的估计能量需要量(EER)由肠外营养获得。比较两组入ICU时、第7 d和第14 d血清抗HSP27抗体浓度。结果:IIT组血清HSP27抗体浓度第14d较GCG组明显下降(P0.05)。结论 :胰岛素强化治疗可通过降低血清中HSP27抗体而减轻接受肠外营养的重型颅脑损伤患者的神经元应激。     

过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果

目的探讨过渡期护理模式(transitional care model,TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2008年5月至2010年4月在宿州市立医院重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗后转入神经外科的重度颅脑损伤患者193例作为对照组;同法选取2010年5月至2012年5月重度颅脑损伤患者198例作为观察组。对照组患者在过渡期实施传统护理模式,而观察组患者实施TCM。护理干预1周,比较两组患者重症监护过渡期护理不良事件发生率、重返ICU率及焦虑、抑郁情况;出院时比较两组患者的平均住院日和患者家属满意率。结果观察组患者重症监护过渡期不良事件的发生率、重返ICU、焦虑与抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组患者的平均住院日为(23.43±1.00)d,短于对照组的(30.20±0.90)d,差异有统计学意义(t=7.41,P0.01)。观察组患者的满意率为98.4%,高于对照组的95.5%,差异有统计学意义(χ2=2.19,P0.05)。结论实施TCM,有利于重症监护过渡期患者的救治,同时可有效提高患者家属的满意度。     

脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者的撤机护理

目的探讨急性脑干出血并发中枢性呼吸衰竭患者行机械通气后期采用间断撤离呼吸机过程中的临床护理。方法回顾性总结37例急性自发性脑干出血并发呼吸衰竭行机械通气患者在间断撤机过程中出现的护理问题，分析撤机指征和步骤，做好撤机前各项准备工作，撤机时密切观察病情的动态变化，正确撤机，撤机后继续控制感染和治疗原发疾病。结果37例患者在积极控制肺部感染、加强营养、间断撤机等治疗3～7d后成功撤机，机械通气时间为6～35d。结论做好撤机护理工作，配合间断撤机方式是此类患者尽早安全脱离呼吸机的关键。     

社区护理对康复期精神分裂症患者的影响

目的探讨社区护理对康复期精神分裂症患者的影响。方法随机将200例痊愈出院患者分为研究组和对照组,各100例,研究组采用社区护理干预,对照组采用常规护理干预,对两组于患者入组时及出院后的第12个月末各进行1次BPRS、GAS、CGI-SI评定和比较。结果两组于随访1年后的BPRS、GAS、CGI-SI评分的比较有显著性差异P〈0．05。结论社区护理对康复期精神分裂症患者的社会功能的恢复,降低复发及住院的风险,有较好的实际意义。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡30例护理体会

本文围绕重型颅脑损伤合并应激性溃疡病症及护理方法进行了讨论。通过30例病历的观察,主张采用下胃管,禁食水,随时监测有无出血,同时鼻饲给药及抗休克治疗,使30例患者无一例死于应激性溃疡出血。并指出重型颅脑损伤合并应激性溃疡是脑外伤常见的合并症,只要严密观察,加强护理,就可以减轻症状,挽救患者生命,对重型颅脑损伤治疗有很大帮助。