骨间背侧动脉岛状皮瓣的临床应用

骨间背动脉为蒂岛状皮瓣逆行移位修复手部，顺行修复肘部软组织缺损，手术操作简单，成活率高，不损伤前臂主要血管等优点，而得到广泛的应用。我科应用此皮瓣60例，临床效果满意，报道如下。     

改进的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤

目的 对骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤的方法进行改进。方法 将皮瓣的血管蒂改良为筋膜血管蒂；皮瓣与扩张术相结合；采用带尺骨瓣的复合组织瓣转移。结果 20块皮瓣及3块复合组织瓣全部成活；前臂背侧皮瓣供区均免予植皮而直接缝合；15例患得到平均15个月随访，皮瓣色泽、质地好，感染恢复满意；综合评定手功能，平均失能值18％；3例复合组织瓣再造拇指功能评价为：优1例，良2例。结论 如上改进增加了皮瓣静脉回流，提高了皮瓣成活率；保全了前臂的美观；扩大了该皮瓣的应用范围。     

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

2003年以来,我院对17例手部软组织缺损的患者,采用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复,术后效果满意。1．一般资料：本组17例,男11例,女6例；年龄19～51岁,平均27岁。机器伤11例,热压伤2例,电烧伤1例,车祸伤3例。单纯手背皮肤缺损12例,合并虎口皮肤缺损2例,合并腕     

骨间背侧动脉岛状皮瓣危象的处理

骨间背侧逆行岛状皮瓣由于其血管蒂恒定,解剖相对容易,且操作简单,深受广大手外科医生的欢迎。自1989年～1999年10年间,我院共行骨间背侧皮瓣修复术300余例,其中有5例在术中或术后出现危象,经积极处理皮瓣成活,现报道如下。1资料与方法例1:男,30岁。左虎口瘢痕挛缩,行骨间背侧动脉岛状皮瓣修复术。术中发现无皮支进入皮瓣,但在血管蒂近端有一粗大皮支向尺侧伸腕肌发出,改以该肌皮支为皮瓣供血动脉解剖皮瓣,将尺侧皮肤携带的部分尺侧屈腕肌切下,手术成功,术后皮瓣成活良好。例2:男,21岁。左虎口瘢痕挛缩,行骨间背侧皮瓣修复术。术中发现骨间…     

骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣早期

目的 总结使用骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手、腕部热轧伤的临床效果.方法 选择手、腕部热轧伤患者11例作为研究对象,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣早期修复术治疗,随访6～8个月,观察手部功能、外形和感觉的恢复情况.结果 术后随访观察皮瓣全部成活,手部外形及功能恢复满意,感觉部分恢复.结论 手、腕部热轧伤治疗不当易继发手功能部分或全部丧失.因此,早期消灭创面、恢复手的功能是治疗手、腕部热轧伤后手部软组织损伤的关键.骨间北侧动脉逆行岛状皮瓣手术操作简单,易于成活,能最大限度恢复手功能,是一种比较理想的方法.     

改良型骨间背侧动脉岛状皮瓣

目的 介绍一种改良的骨间背侧动脉岛状皮瓣新术式。方法 在骨间背血管暴露段的一条皮支远端设计皮瓣，将皮瓣在该皮支的远端段与骨间背血管主干分离，使原本需在前臂近端设计的皮瓣转向前臂远端设计，从而减小手术切口及防止损伤骨间背神经。结果 9例皮瓣均成活，皮瓣质地良好。结论 该改良型骨间背皮瓣较传统骨间背皮瓣具有减轻手术创伤，减少骨间背神经损伤可能性的优点。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部创面

目的探讨应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损的临床效果。方法应用前臂骨间背侧岛状皮瓣逆行修复16例手部皮肤缺损。结果16例皮瓣全部存活。随访6-15个月,皮瓣弹性良好,耐摩擦。无皮瓣边缘坏死发生,无前臂骨间背侧神经损伤,患肢功能恢复较满意。结论前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤软组织缺损的可靠方法。     

骨间掌动脉背侧支岛状皮瓣的临床应用

我们应用骨间掌动脉背侧支岛状皮瓣修复手部皮肤缺损 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　应用解剖骨间掌动脉在旋前方肌上缘分为两支 ,一支为主干延续支 ,在旋前方肌深面走向远端 ,终于腕掌侧动脉网 ,另一支穿过骨间膜成为背侧支 ,于拇短伸肌、指总伸肌间隙向远端走行 ;在拇短伸肌肌腹肌腱移行处发出皮支 ,其长约 3.0 cm,动脉直径约 1mm,行至筋膜内分出上行支、下行支。上行支走向前臂近端桡侧与骨间背动脉桡侧支之降支形成吻合。背侧支主干向远端走行时分为两支 ,加入腕背动脉网。静脉回流以伴行静脉呈迷宫式途径回流。若头静脉也包括在皮瓣内 ,…     

前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣在多指缺损中的临床应用

目的 探讨前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣在多指缺损中的临床应用.方法 临床对38例手部皮肤软组织缺损伴多指缺损行前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣转移修复.其中2指缺损9例,3指缺损12例,4指缺损17例,均伴有皮肤缺损.结果 术后36例皮瓣顺利成活,2例皮瓣部分坏死,进行游离植皮后成活.术后经1年随访,手部功能恢复良好,皮瓣外形良好,供区遗留线性瘢痕.结论 前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣是修复手部软组织缺损合并手指缺损较为理想的手术方法.     

骨间背侧动脉岛状皮瓣治疗虎口狭窄的疗效分析

目的 回顾应用骨间背侧动脉岛状皮瓣治疗虎口狭窄的临床效果.方法 对虎口狭窄进行彻底松解后,以尺骨茎突上1.5～2.0 cm处为旋转点,根据虎口区皮肤缺损面积设计骨间背侧动脉皮瓣逆行转移治疗虎口狭窄中重度畸形42例,测量手术前后虎口大小,并进行统计学分析.结果 皮瓣全部成活39例,表皮部分坏死3例.31例获得随访,平均18个月,虎口宽度增加28～52 mm,平均37.9 mm.术后康复治疗能明显增加治疗效果,虎口宽度平均多增加8.6 mm.结论 骨间背皮瓣是治疗严重虎口狭窄的一种理想方法,术后固定及系统的康复治疗对保证治疗效果有着重要的作用.     

骨间后动脉皮支链皮瓣的应用解剖

目的 为骨间后动脉皮支链皮瓣的带蒂或游离切取提供解剖学数据. 方法 新鲜男尸正常上肢标本14侧,分别进行乳胶灌注显微解剖、过氯乙烯和牙托材料混合填充剂制作铸型标本、聚乙烯醇-氧化铋灌注平铺X线动脉造影3种方法研究骨间后动脉皮支的解剖形态学特点.对直径0.2 mm以上的皮支纳入统计分析. 结果 ①每侧骨间后动脉发出皮支6.2支,以尺骨小头桡侧缘到肱骨外上髁的连线为标准距离,远段皮支血管丛聚集点在21.24％的位置,包含皮支3.3支,近段皮支血管丛聚集点在47.86％位置,包含皮支2.9支.②距离尺骨茎突近端(5.82±1.22)cm,肱骨外上髁远端(10.34±0.98)cm分别有直径为(0.50±0.04) mm、蒂长(16.79±5.12) mm和直径(0.60±0.08)mm、蒂长(21.20±12.28) mm粗大皮支从骨间后动脉发出.③相邻皮支间吻合形成与骨间后动脉平行走行的血管链. 结论 以骨间后动脉皮支为蒂设计的游离或者转位皮支链皮瓣有一定的临床应用价值.     

多种骨间后动脉皮瓣修复上肢软组织缺损

目的 总结多种骨间后动脉皮瓣修复上肢烧(创)伤软组织缺损的临床效果.方法 2003年3月至2010年6月,对42例上肢烧(创)伤软组织缺损的患者,应用包括逆行皮瓣(复合组织瓣)、顺行皮瓣及游离皮瓣在内的多种骨间后动脉皮瓣进行修复,皮瓣面积为2.5 cm×2.0 cm～14.0 cm ×9.0 cm.供瓣区创面直接缝合或移植皮片修复.结果 应用传统型骨间后动脉逆行皮瓣修复11例,改良型骨间后动脉逆行皮瓣修复13例,骨间后动脉逆行肌腱复合瓣修复2例,骨间后动脉顺行皮瓣修复3例,骨间后动脉游离皮瓣修复7例,骨间后动脉桡背侧肌间隔穿支游离皮瓣修复6例.除了应用传统型骨间后动脉逆行皮瓣修复的病例中有1例发生皮瓣远端部分坏死,以及1例发生骨间后神经肌支损伤外,其余皮瓣术后均未发生血管危象,也未出现骨间后神经或其肌支损伤,皮瓣均顺利成活,切口均一期愈合.32例获得1～48个月的随访,皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,供、受区外形和功能恢复也较满意.结论 骨间后动脉皮瓣血管解剖恒定,应用形式灵活多样,是修复上肢烧(创)伤软组织缺损的理想选择.

Abstract：

Objective To summarize the therapeutic effect of multiple types of posterior interosseous artery flaps for repair of soft tissue defects in the upper extremities. Methods From March 2003 to June 2010, 42 cases with soft tissue defects in the upper limbs resulting from burn and traumatic injuries were treated using multiple types of posterior interosseous artery flaps, including retrograde flaps and composite flaps, antegrade flaps , and free flaps. Flap size ranged from 2.5 cm× 2.0 cm-14.0 cm×9.0 cm. The defects in the donor sites were closed directly or covered by skin graft. Results The conventional retrograde posterior interosseous artery flaps were used in 11 cases, the modified retrograde posterior interosseous artery flaps were used in 13 cases, the retrograde posterior interosseous artery composite flaps incorporating partial extensors were used in 2 cases, the antegrade posterior interosseous artery flaps were used in 3 cases, the free posterior interosseous artery flaps were used in 7 cases, and the free perforator flap based on the radiodorsal septocutaneous perforator of the posterior interosseous artery were used in 6 cases. Partial necrosis happened in one case at the distal portion of the flap. Muscular branch of the posterior interosseous nerve was injuried in one case with conventional reverse posterior interosseous artery flaps. All the other flaps survived uneventually with no complication. All wounds were primarily healed. 32 cases were followed up for 1 to 48 months with satisfactory aesthetic and functional results both in the donor sites and in the recipent areas. The color,texture and thickness of the flaps were satisfied as well. Conclusions The posterior interosseous artery flap has a constant vascular anatomy and a great flexibility, which is practical and suitable for repair of soft tissue defect in the upper extremities arising from burn and traumatic injury.     

前臂骨间背侧皮瓣的临床应用

目的 探讨应用带蒂前臂骨间背侧皮瓣移位修复前臂或腕背部及虎口区皮肤缺损的临床疗效。方法 对25例皮肤缺损（前臂4例，腕背部6例，手背至虎口区15例）的患者，应用带蒂前臂骨间背侧皮瓣移位进行修复。其中急诊皮肤缺损创面21例，瘢痕切除皮肤缺损创面4例。结果 术后25例皮瓣全部存活，伤口均Ⅰ期愈合。术后随访6～12个月，皮瓣质地好，肤色与厚度均与受区正常皮肤接近，伸肌腱粘连不明显，伸指功能基本恢复。结论 对前臂至腕背部的皮肤缺损，应用前臂骨间背侧皮瓣转移修复是优先的选择。     

骨间后动脉单一穿支微型皮瓣的游离移植

目的 探讨一种能够对较小皮肤软组织缺损进行精确定点修复的穿支微型皮瓣游离移植的方法。方法在对骨间后血管全段皮肤穿支的数量、分布、穿行形式等特点进行形态学观察的基础上，临床切取单一穿支微型皮瓣修复12例手指及1例耳郭缺损，对皮瓣的切取、成活特点及治疗效果进行探讨和观察。结果9例手指皮肤缺损皮瓣移植修复顺利成活，2例术后出现水疱、暗紫、结痂脱掉后成活，1例坏死。1例耳郭再造顺利成活，外观良好。结论骨间后动脉单一穿支微型皮瓣游离移植可对手等部位较小的皮肤软组织缺损进行精确的定点修复，方便，适应性强，治疗质量优良。     

骨间后动脉肌间隙支穿支皮瓣的解剖学研究

目的通过研究骨间后动脉肌间隙支穿支血管在皮肤内的走行和分布，探索骨间后动脉肌间隙支穿支皮瓣对手部小面积皮肤软组织缺损进行精确的定点修复的可能性。方法红色乳胶灌注的上肢标本14侧，解剖观测外径≥0．5mm的穿支，测量其管径并观察其走行、分支、分布情况等。结果骨间后动脉发出4～5支肌间隙支血管供应皮肤。其中最大的骨间后动脉肌间隙支穿支起自肱骨外上髁至尺骨小头桡侧缘连线，距腕横纹上8～9cm[平均（8．9±2．0）cm]，其他各肌间隙支穿支分别以3．0～5.5cm间隔发出，每个穿支斜行0．6—1．6cm穿过肌间隙到达皮肤。蒂长（1．8±0.1）cm，穿支外径0．3～0．6mm[平均（0．5±0．1）mm]，均有两条伴行静脉。结论骨间后动脉肌间隙支穿支皮瓣对手部小面积皮肤软组织缺损精确定点修复提供解剖学依据。     

游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面的临床使用

目的 ：探讨以游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面中的临床使用效果。方法 ：选取2021年5月至2022年11月收治的8例手指皮肤软组织缺损患者,男7例,女1例;年龄24～54岁;手指皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm～5.0 cm×3.0 cm。受伤至皮瓣修复手术时间3～83 h。所有患者采用游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣切取面积3.5 cm×2.0 cm～5.2 cm×3.5 cm,皮瓣供区均直接缝合关闭。观察术后皮瓣成活,外观、质地及供区并发症,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床疗效。结果：8例患者皮瓣均成活,随访时间3～12个月。皮瓣无明显臃肿、质地柔软,无明显色素沉着,供区仅留线性瘢痕,未见明显并发症。其中3例修复手指掌侧缺损创面的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉5～9 mm。患指关节Dargan功能评价,优3例,良5例。结论：游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣厚薄适中,手术切取方便,术后皮瓣外观及质地良好,供区创伤小,无明显并发症,临床疗效满意。     

游离骨间后动脉穿支皮瓣血管变异的临床处理

目的 探讨游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损碰到穿支血管变异时的处理方法与疗效. 方法 对8例术中发现骨间后动脉穿支血管变异的患者,调整皮瓣位置,2例采用单一穿支吻合修复手部皮肤软组织缺损,3例切断穿支改变路径后重新吻合,3例设计成分叶状皮瓣. 结果 术后7例皮瓣顺利成活,1例皮瓣部分坏死,二期植皮后愈合,随访3 ～18个月.皮瓣色泽、质地及厚薄较满意,手指伸、屈功能恢复较满意,根据中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定:优1例,良5例,可2例,优良率75％. 结论 游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的患者,碰到穿支血管变异时,可以调整皮瓣位置,采用单一穿支吻合、切断穿支改变路径后重新吻合、设计分叶状皮瓣等方法进行修复,可获得较好的临床疗效.