肝脾联合切除治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进

我国85%～90%的肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)患者伴有不同程度的肝硬化.肝癌合并肝硬化、脾功能亢进,传统上一般被视为手术禁忌,多主张采用非手术治疗,但效果很差.为探讨手术治疗对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的临床疗效,作者对2001年1月～2007年6月肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料进行比较,现将结果报道如下.     

肝细胞癌伴脾功能亢进围手术期的护理

目的探讨肝细胞伴脾功能亢进围手术期的护理措施。方法回顾性分析90例肝细胞癌伴脾功能亢进患者的临床资料,对围手术期的护理进行了分析。结果术前给予心理护理,保肝治疗和肠道准备,术后注意监测生命体征、吸氧、腹腔引流管的引流情况及24 h出入水量。结论肝细胞癌伴脾功能亢进,加强围手术期护理,可避免和减少并发症的发生。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

目的探讨肝脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床疗效。方法采用Seldinger技术对12例原发性肝癌合并脾功能亢进患者行肝动脉栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗。结果所有患者术后周围血象升高,肝功能有所改善,肿瘤控制近期疗效较好,且所有病例均未出现严重并发症。结论 TACE联合PSE是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的一种较好的方法,具有一定的临床价值。     

原发性肝癌合并脾功能亢进患者介入治疗的护理体会

对90例原发性肝癌合并脾功能亢进患者采用Seldinger技术,进行肝动脉灌注化疗栓塞的同时用明胶海绵颗粒进行部分性脾动脉栓塞。做好心理护理、术前准备和术后护理,严密观察患者的病情变化,是保证介入治疗顺利完成的重要手段。     

肝细胞癌伴脾功能亢进围手术期的护理

目的探讨肝细胞伴脾功能亢进围手术期的护理措施。方法回顾性分析90例肝细胞癌伴脾功能亢进患者的临床资料,对围手术期的护理进行了分析。结果术前给予心理护理,保肝治疗和肠道准备,术后注意监测生命体征、吸氧、腹腔引流管的引流情况及24 h出入水量。结论肝细胞癌伴脾功能亢进,加强围手术期护理,可避免和减少并发症的发生。     

肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理

笔者通过对肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理分析提出该治疗的护理要点包括：做好心理护理、饮食护理，手术前做好药物治疗及出血与感染的防治的护理，防止骨折，手术后做好神经系统症状的观察，肝昏迷、腹腔内出血、血栓形成、脾热等并发症的防治以及出院或转科宣教。认为做好肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助。     

肝癌伴脾功能亢进肝-脾联合切除术临床分析

目的:探讨肝癌联合脾切除术治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效果及可行性.方法:将56例原发性肝癌合并脾功能充进患者分为联合组及对照组各28例,分别行肝肿瘤联合脾切除术及单纯肝肿瘤切除术.比较2组手术前、后血常规改变.手术后近、远期并发症及术后5a无瘤生存率,判断手术安全性及病例选择对手术影响.结果:肝癌切除+脾切除组血小板、白细胞计数明显升高.结论:对原发性肝癌并脾功能亢进患者行一期肿瘤联合脾切除术可促进外周血白细胞和血小板恢复正常,改善患者免疫机能,且不增加手术风险.     

应用脾动脉栓塞治疗脾功能亢进病人的护理

脾功能亢进的传统治疗是手术切除脾脏。近年来 ,随着脾脏功能研究的深入 ,脾动脉栓塞取代了外科手术切脾。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年行脾动脉栓塞患者 1 0例 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料本组 1 0例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 3 4～ 48岁 ,平均 3 8岁。1 2　方法局麻后经右股动脉途径穿刺插管 ,然后行脾动脉造影 ,将明胶海绵颗粒注入到脾动脉血管内形成栓塞。2　结果本组 1 0例行脾动脉一次性栓塞 ,病人住院 1 0～1 4天痊愈。肝功能检查明显好转 ,但脾脏略增大 ,这是因为脾动脉栓塞后 ,部分脾脏坏死液化所致。出院经随访 ,病人无异…     

肝癌合并脾功能亢进双介入治疗30例分析

对2000—06-2006—12肝癌合并脾功能亢进双介入治疗30例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男26例，女4例，年龄29-72岁，中位年龄52岁。巨块型19例，结节型10例，小肝癌1例，其中1例行2次脾栓塞。血常规检查均有血小板减少，其均值（55±16）×10^9／L，白细胞减少，其均值（2．8±0．6）×10^9／L。凝血酶原时间缩短，[第一段]     

肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的术后护理

介绍采用肝脾动脉双栓塞术治疗３０例合并脾功能亢进的肝癌患者的术后观察和护理结果。重点总结了本项治疗的主要术后反应，即高热、疼痛、胸腹水，以及护理措施和体会。认为，尽管肝脾动脉双栓塞术的术后反应较单纯肝动脉化疗栓塞术或部分脾栓塞术更重，但通过术后的观察和护理，仍可有效地防止或减少栓塞术后并发症的发生。在栓塞术后的护理中，既要有行之有效的降温、止痛、预防感染等护理措施，也要做好心理护理，这样才有利于患者顺利渡过术后反应期，达到本项治疗目的。     

肝脾复合性结核致脾功能亢进1例护理

1病例介绍患者男，36岁，以左上腹胀满，乏力、低热5个月余干199o年6月7日上午八院。患者曾于1年前患过结核性胸膜炎，经抗疫治疗好转。近五个多月出现乏力、食欲不振、左上腹胀满而再次来院诊治。经B超检查示为“肝脾肿大，巨牌症，脾亢”。门诊以“巨脾症，脾亢”收住人院。查体：T：37.3℃，P82次／分，几：15／9kPa，盆血貌，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部稍膨隆，腹壁静脉无怒张，肝助下2cm，剑下3cm，质地中等。脾肋下10cm，腹水症（＋）。化验：Hb66g／dl，WBC30X109／L，中性70％，淋巴30％，血小板70X10g／L。肝功能：总…     

脾切除术治疗脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发23例

目的探讨脾动脉部分栓塞术后脾功能亢进复发行脾切除术的治疗效果。方法对23例脾动脉部分栓塞后脾功能亢进复发者实施脾切除术。结果手术均获成功,术中见脾脏与周围组织、器官有不同程度粘连;手术时间（167.83±50.27）min;术中出血量（847.81±210.77）mL;切除脾脏重量（376.65±107.76）g;术后患者血小板及白细胞计数均较术前提高（P〈0.01）。结论脾切除术用于治疗脾动脉栓塞后脾功能亢进复发可行、有效。     

肝硬化脾功能亢进患者脾切除术后免疫功能变化

目的 探讨对肝硬化脾功能亢进患者脾切除手术前后的免疫功能的变化.方法 对84例肝硬化脾功能亢进患者行脾切除+门奇断流术.术前、术后3 d、术后1周、术后2周分别采取周围静脉血测血常规;术前、术后1周、术后1～2月分别采取周围静脉血测免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、补体C3及T淋巴细胞亚群的变化.结果 术后3 d、1周、2周患者的血红细胞、白细胞、血小板3项指标均较术前有明显升高,差异均有统计学意义(t分别=5.79、11.67、5.85、5.21、9.92、8.37、8.58、7.49、11.44,P均＜0.05).术后1周患者CD64+、自然杀伤细胞、IgG及补体C3较术前有升高,差异均有统计学意义(t分别=3.61、3.91、2.97、3.16,P均＜0.05),1～2月后其指标变化更明显,差异均有统计学意义(t分别=4.93、6.11、3.89、3.27,P均＜0.05).结论 行脾切除+门奇断流术能改善肝硬化脾功能亢进患者的体液和细胞免疫功能.     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

应用经皮穿刺股动脉插管行部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进２１例，栓塞材料选用鱼肝油酸钠＋明胶海棉＋造影剂，栓塞范围在５０￣７０％之间，取得了满意的效果。一般患者在术后２￣３周后白细胞及血小板数逐渐升至正常，临床症状得以改善。结果表明：该疗法既保存了脾脏的免疫功能，又治疗了脾功能亢进，疗效好，无严重并发症，是治疗脾功能亢进的理想方法之一。     

肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理

笔者通过时肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理分析提出该治疗的护理要点包括:做好心理护理、饮食护理,手术前做好药物治疗及出血与感染的防治的护理,防止骨折,手术后做好神经系统症状的观察,肝昏迷、腹腔内出血、血栓形成、脾热等并发症的防治以及出院或转科宣教.认为做好肝豆状核变性合并脾功能亢进手术治疗的护理对提高治疗效果和防治手术并发症有很大的帮助.     

肝癌切除合并脾切除手术的护理配合

探讨了肝癌切除合并脾切除的手术中护理配合。手术室护士做好术前访视,了解患者相关实验室检查,并给患者足够的心理支持,术前建立足够的静脉通道,术中观察患者的尿量、出血量等,积极主动配合手术进程。护理人员充分的术前准备、术中密切的观察和护理、积极有效的配合是肝癌切除合并脾切除手术成功的重要保障。     

部分脾动脉栓塞治疗肝炎后肝硬化合并脾功能亢进疗效观察

目的:探讨肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞治疗后的临床效果.方法:32例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术,观察术前术后白细胞、血小板计数及脾脏大小变化,并进行比较.结果:术后白细胞、血小板计数上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后脾动脉栓塞面积30%～70%.32例均有不同程度发熟,体温38.0～39.5℃,持续1～4周,对症处理后缓解,出现恶心25例、呕吐10例、食欲减退7例、左下腹不适30例、左下肺炎1例、左侧胸痛1例、少量胸腔积液1例.1例肝功能Child-Pugh分级C级患者术后28d后死于肝功能衰竭.结论:部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进安全、有效、创伤小、并发症少.     

肝癌射频消融联合脾切除治疗小肝癌合并肝硬化、脾功能亢进

目的 探讨肝癌射频消融联合脾切除治疗小肝癌（病灶直径≤3 cm）合并肝硬化、脾功能亢进的疗效。方法 自2004年6月至2006年6月,中山大学附属第三医院肝胆外科共收治原发性小肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者184例。184例患者均联合行脾切除术,根据术中对肝癌的处理方式不同,将184例患者分为两组：肝癌切除组89例,射频消融组95例。分析两组的术中、术后情况。结果 两组间年龄、肿瘤大小、病理分期、术前肝功能分级、术后1年肿瘤复发转移率及生存率的比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。肝癌射频消融组的手术时间、术中失血量及输血量明显少于肝癌切除组（P〈0.05）。肝癌切除组术后再出血、顽固性腹水、肝功能衰竭等并发症发生率明显高于射频消融组（P〈0.05）,ICU监护时间和住院时间长于射频消融组（P〈0.05）。结论 肝癌射频消融联合脾切除对肝功能影响小,并发症少,疗效与手术切除相近,适合于合并肝硬化门静脉高压症的肝癌。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进的临床研究

脾栓塞术治疗脾功能亢进 (简称脾亢 )是近年来开展的一项新技术 ,但其术后临床疗效评价国内报道较少 ,我们 1996年 4月～ 1998年 4月 ,应用此项技术治疗脾亢患者 30例 ,取得显著效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　文献报道凡有外科切脾指征者 ,均可适用脾栓塞术。我们选择适应症 (原发性脾亢 ,肝硬化并发脾亢 )患者30例 ,其中男 11例 ,女 19例 ;年龄 30～ 5 8岁 ,平均 40岁。所有患者均表现为脾大 ,伴有全血细胞减少 2 0例 ,白细胞和血小板减少 10例 ,诊断均符合国内诊断标准 [1 ] 。1.2　方法　全部病例均于术前进行血常规、骨…