CT诊断肺隔离症一例

患者　女,50岁。因胸痛不适3个月,伴胸闷、心悸而就诊。查体:两肺呼吸音稍粗糙,未闻及干湿性罗音。胸部正侧位Ｘ线片示:左肺下叶后基底段脊柱旁有一类圆形肿块,直径约5.5ｃｍ,边缘尚光整。胸部ＣＴ检查:平扫示左肺下叶后基底段主动脉旁一类圆形肿块,最大径约6.5ｃｍ,有包膜,其内低密度,均匀,ＣＴ值为15ＨＵ(图1)。增强扫描示包膜强化,但其内低密度处不强化,并见胸主动脉左后方有一分支伸向肿块(图2、3)。ＣＴ诊断为左肺下叶肺隔离症。手术所见:左肺下叶一鸡蛋大小肿块,内有囊液。病理所见:组织块大小8.0ｃｍ×0.5ｃｍ×4.5ｃｍ,灰暗红色,胸…     

肺母细胞瘤1例报告

女 ,42岁 ,咳嗽 2月 ,加重伴咳血 1月 ,每次咳血量约 10ｍｌ ,鲜红色 ,时有小血块。 17年前患癫痫 ,已治愈。家族中三姐妹及病人本人患地方性甲状腺肿。查体 :右侧甲状腺肿大 ,可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,表面光滑 ,边界清楚 ,随吞咽动作上下移动明显。左下肺叩诊实音 ,呼吸音低。实验室检查无异常。Ｘ线检查 :左肺下后基底段可见 8ｃｍ× 7ｃｍ大小的密度均匀、边缘光整、类圆形较高密度肿块阴影 ,内上方有分叶 ,无毛刺及钙化 (图 1,2 )。ＣＴ平扫 :左肺下后基底段可见一实质性软组织密度肿块 ,边界清楚 ,内前方欠光整 ,并可见小点状密…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例报告

原发性肺平滑肌肉瘤较罕见,国内报道不多,有人统计在所有原发性肺肿瘤中,肺肉瘤仅占0.7%～3.6%,而纤维肉瘤和平滑肌肉瘤占所有肺肉瘤的85%。现将我们遇到一例报告如下。男性,59岁。以左胸背部疼痛3月余,加重1月之主诉而入院。查体:一般情况尚可,浅表淋巴结未触及,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。腹部未检出异常。Ｘ线检查:左肺中下野见10ｃｍ×14ｃｍ大小类圆形肿块,密度均匀,边缘锐利,可见浅分叶,余肺未见异常(图1,2)。ＣＴ检查:左上肺巨大块影,考虑良性肿瘤。手术所见:左肺上叶前段及上、下舌段有一巨大实质性肿块,约20ｃｍ×20ｃｍ×1…     

肺内软骨肉瘤一例

患者　男 ,5 0岁。左侧胸痛 3月余 ,以左侧卧位时为甚。患者无咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道症状。体检及实验室检查无异常。患者曾于 1年前摄胸部正侧位片示左肺下野有一 4.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .6ｃｍ不规则软组织肿块影 ,密度均匀 ,边界清晰、锐利 ,示“分叶征”及“脐样切迹”。Ｘ线检查 :左肺舌段与下叶前基底段横跨于斜裂部见一6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 6 .3ｃｍ类圆形软组织肿块影 ,较 1年前明显增大 ,其内密度均匀 ,边缘更光滑、清晰 ,略有“分叶征”(图 1)。Ｘ线诊断 :左肺肿瘤。 ( 1)肺癌 ;( 2 )肺内转移瘤。手术切除病理诊断 :肺内未…     

肺硬化性血管瘤1例

患者　女 ,46岁。因消瘦来院胸透。发现左侧胸腔肿块入院。病人无发热、盗汗、胸闷、胸痛及咳嗽、咯血等症状。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音 ,腹软 ,肝脾未触及。　　胸部平片 :左肺中野内带近肺门处见一大小约 5 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ圆形肿块 ,密度均匀、边缘光滑 ,侧位与脊柱重叠。诊为 :神经源性肿瘤。ＣＴ :左肺下叶背段近椎旁见一类圆形软组织肿物 ,边缘锐利 ,大小约 3 .7ｃｍ× 3 .3ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,ＣＴ值为54Ｈｕ ,其内见散在沙粒状钙化点 ,肺门纵隔淋巴结不大。诊断为左肺下叶背段肿瘤。手术病理 :在复合麻醉下行左肺…     

肺隔离症的MRI（附2例报告）

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常 ,本文报道 2例经手术病理证实的肺隔离症。例 1:女性 ,31岁。反复干咳、发热 1月余 ,间有胸痛。ＭＲＩ:右下肺后基底段区扇形异常信号 ,Ｔ1ＷＩ及Ｔ2 ＷＩ均呈高信号 ,边界清 ,约 5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 7.5ｃｍ大 ,胸主动脉下段发出一异常血管影伸入病灶内 (图 1,2 )。手术所见 :右下肺后基底段见一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大肿块 ,质硬 ,边界清 ,有一发自胸主动动粗约 0 .6ｃｍ的血管沿下肺韧带深入肿块内 ,切开肿块 ,内有大量脓性分泌物。病理 :符合肺隔离症。例 2 :男性 ,2 2岁。反复咯痰 3年 ,加重伴发热…     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

肺硬化性毛细血管瘤1例报告

患者 ,女性 ,40岁。因咳嗽一周就诊。平时经常咳嗽 ,二年前发热咳血痰一次。检查 :左肺呼吸音较右侧弱 ,实验室检查血沉 18ｍｍ /ｈ。胸正侧位片见相当于左下肺叶背段区一类圆形密度均匀增高阴影 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,边缘锐利但下缘欠清晰 ,似有分叶 ,与胸壁不相连 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :左下肺肺癌可能性大。纤维支气管镜未发现异常 ,痰检未找到癌细胞。术中见肿物位于左下肺叶背段 ,界限分明 ,部分包膜完整 ,未侵及胸膜。行左下肺叶切除 ,病理为肺毛细血管瘤 ,部分区域呈硬化性血管瘤表现 ,左下肺门淋巴结汇总区 ,下肺动脉旁…     

左下肺三重混合癌一例

图 1　胸正侧位片 :左下肺后基底段一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ团块状阴影 ,密度均匀 ,边缘不清 ,左心缘呈双边影 ,左肋膈角变钝。　图 2　ＣＴ示左肺下叶后基底段一片状阴影范围大小约 6 .8ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,病灶边缘欠光整。　图 3　 (ＨＥ染色× 40 0 )中分化鳞癌区 ,瘤细胞多边形 ,可见细胞间桥 ,核异型明显 ,核大小、染色深浅不一 ,部分瘤细胞可见粗大的核仁。图 4　 (ＨＥ染色× 40 0 )透明细胞癌 ,瘤细胞呈片状排列 ,境界不清 ,细胞大 ,多角形或椭圆形 ,胞浆透明。　图 5　 (ＨＥ染色× 10 0 )低分化腺癌 ,瘤细胞排列为实性及腺…     

腹膜后神经内分泌癌一例

患者　男 ,3岁零 5个月。无明显诱因发现左腹部包块。体检 :一般情况及精神状况尚可。心、肺未发现异常 ,肝未触及 ,左腹部可扪及一 10ｃｍ× 13ｃｍ巨大包块 ,质硬 ,边界不清 ,无活动。生化检查未发现异常。静脉肾盂造影 :左侧肾盂、肾盏及输尿管未见显影 ,左腹部隐约可见一稍高密度影 ,境界不清 (图 1)。考虑为左肾肿瘤 ,多属肾母细胞瘤。ＣＴ检查 :左侧腹膜后分叶状软组织肿块 ,大小约 10 .5ｃｍ×11.5ｃｍ× 14 .0ｃｍ ,密度不均匀 ,肿块与邻近组织结构分界不清 ,肿块与左肾相连 ,左肾盂积水 ,肿块上界达肝门水平 ,下界达髂嵴层面 ,周围…     

支气管软骨瘤一例

患者　男 ,42岁。因胸痛、咳嗽 3个月就诊。透视发现左肺门旁上方有一肿块影 ,拟诊 :左肺癌。体检 :左上肺呼吸音稍减低 ,浅表淋巴结未肿大。实验室检查基本正常。ＣＴ表现 :左肺上叶尖后段、气管隆突水平有一球形肿块 ,靠近纵隔 ,约 3 .0ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,边缘光整 ,无毛刺与小棘状突起 ,但可见多个浅分叶 ,略低于软组织密度。ＣＴ值 2 9ＨＵ ,在肿块周边部有多个小结节状钙化灶 ,ＣＴ值 12 8ＨＵ ,无脂肪密度影。未见肺不张及阻塞性病变 ,纵隔淋巴结未肿大。ＣＴ诊断 :左肺上叶占位病变 (附图 )。手术所见 :肿块位于左肺上叶支…     

肺原发性恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,48岁。刺激性干咳半个月 ,无发热、盗汗、胸痛、咯血等症状。经ＣＴ检查发现左肺上叶后段有一个近圆形、边界较清晰、密度均匀的软组织肿块 ,大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,周围胸膜无卫星灶 ,气管前淋巴结肿大。纤维支气管镜检查 :各叶段支气管开口未见异常。体检 :双肺呼吸音清 ,无干湿罗音。头皮下见一个直径 1ｃｍ肿物 ,手术切除经病理证实为毛母质瘤 ,身体其它各部位及脏器均未见肿物。于 1999年 12月 5日行左肺上叶切除术。病理检查 :巨检 :切除的左肺上叶大小为 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 6ｃｍ ,脏层胸膜光滑 ,于后段见一灰黄色肿物 ,…     

肺肿瘤型淀粉样变一例

患者　女 ,34岁。体检发现左肺肿块 1个月余。Ｘ线胸片 :左肺上叶有 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,密度稍高 ,病灶中央见小的钙化灶 ,邻近胸膜轻度粘连增厚 (图 1)。胸部ＣＴ平扫 :左肺上叶胸膜下 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ软组织肿块 ,边缘不规则 ,病灶中央密度稍高 ,呈小点状钙化 ,肿块ＣＴ值 30～ 6 2ＨＵ ,病灶右前方胸膜肥厚 ,肺门纵隔内淋巴结未见肿大 (图 2 ,3) ,诊断为肺良性肿瘤。手术及病理 :左上肺 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 ,呈灰白色 ,质硬 ,与肺门血管支气管粘连紧密 ,肺门纵隔内淋巴结均见肿大。病理诊断 :肺淀粉样…     

肋骨成骨肉瘤1例报告

男 ,12岁 ,发现左前胸壁局限性隆起 2月余。查体示左前胸壁乳头内下方局限性隆起 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,边界不清 ,皮温不高 ,无皮肤静脉怒张。胸片示左下肺野高密度块影 ,边缘不清 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,第 6肋骨前端稍变短 (图 1)。ＣＴ平扫示左第 6肋前端骨性肿块影 ,约 6 .4ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中央成骨明显 ,周边成骨较少 ,与周围软组织分界不清 (图 2 )。诊断 :左第 6前肋成骨肉瘤。手术见肿瘤位于左第 6肋前端 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,侵及周围肌肉 ,深部与胸膜…     

腰部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因腰部疼痛、左侧肢体乏力 1天入院。查体 :痛苦面容 ,左腰部压痛。实验室检查无异常。心肺听诊阴性 ,病理反射未引出。ＣＴ平扫 :( 1)腰椎 :腰1～ 3 椎体水平左侧竖直肌、腰大肌内稍低密度软组织肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ×8.0ｃｍ ,与周围组织分界不清 ,正常肌纹理被破坏 ,肌间隙消失 ,腰2 左侧横突、椎体及椎板呈虫噬状骨质破坏 (图 1)。 ( 2 )头颅 :左顶叶表面皮髓质交界处见 2ｃｍ大小稍低密度影 ,边界不清(图 2 )。( 3 )胸部 :双肺野见无数散在分布数ｍｍ至 5ｃｍ大小结节影 ,以左下肺野及胸膜下…     

左后纵隔蝾螈瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,3 7岁。左胸痛 1年 ,加重 2 0ｄ ,伴胸闷、咳嗽。体检 :气管右移 ,左肺叩诊为实音 ,呼吸音降低。胸片示左侧胸腔巨大囊实性肿块影 ,心影、气管向右移位 (图 1)。ＣＴ平扫 :左胸腔肿块呈囊实性 ,约 2 4ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 2ｃｍ大小(图 2 )。增强扫描 :肿块实性部分轻度强化 ,并有条索状分隔 ,肿物与后侧胸膜分界不清 ,胸降主动脉右移 (图 3 )。拟诊 :①神经源性肿瘤 ;②肺肉瘤 ;③恶性胸膜间皮瘤。手术所见 :全麻下行胸腔巨大肿瘤切除术 ,左胸腔内见有 2 5ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,来自后纵隔脊柱旁 ,占据胸…     

本期读片窗答案

术前临床及影像学均诊断为左下叶背段周围型肺癌。手术所见　左肺下叶背段可触及质硬肿块 ,约3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,略分叶 ,边界不清 ,无完整包膜 ,局部与壁层胸膜粘连紧密 ,分离困难。术中诊断为肺癌 ,行左下叶切除术。镜下所见 :肺泡壁增厚 ,有明显纤维组织增生 ,肺泡内充以大量吞噬脂质的泡沫细胞 ,局部支气管扩张、破裂 ,内见炎性肉芽组织及较多多核巨细胞。病理诊断 :左下肺胆固醇性肺炎 (支气管扩作者单位 :1 0 0 0 91北京解放军 30 9医院放射科 (全昌斌、李红 ) ;1 0 0 0 91北京解放军 31 6医院放射科 (王浩 )张所致 )。讨论…     

肋骨骨软骨瘤貌似肺内肿块一例

患者男,１６岁。无明显自觉症状,因体检发现左肺野纵隔旁肿块收住院。查体无特殊。Ｘ线检查：后前位胸片示左下叶背段类圆形肿块,约５ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ大小,边缘清楚,欠光滑,其内弥漫斑点状钙化,肿块靠近纵隔和后胸壁,未见周围骨骼侵蚀破坏和缺损征象（图１）...     

多发局限型胸膜间皮瘤一例

患者　女 ,42岁。发现双下肺肿块2个月 ,无呼吸道症状。既往体健 ,无结核史、外伤史。全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查无异常。后前位胸片 ,见双下肺密度均匀 ,边缘清楚的肿块影 (图 1)。切线位片 ,示右下肺偏后肋膈角区分叶状肿块影 ,约7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,侧后肋角填塞 ;左下肺稍偏前见椭圆形肿块影 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,肿块上缘与胸壁夹角成锐角 ,2个肿块密度均匀 ,边缘清楚。Ｘ线诊断 :双下肺肿块多系囊性病变。ＣＴ平扫 :右下后胸壁 3 5ｃｍ×4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ肿块 ;左下侧胸壁5ｃｍ× 7ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,…     

CT诊断两肺曲菌球1例报告

患者　男 ,42岁。咳嗽、咳痰 30余年。以慢性支气管炎、肺气肿、肺内感染多次住院。 2个多月来反复少量咯血 ,再次入院。胸部ＣＴ片示两肺多发肺大泡 ,右肺上叶后段和左肺下叶大泡内分别见 2 .5ｃｍ× 1.9ｃｍ和 1.7ｃｍ× 1.5ｃｍ椭圆形高密度肿块。仰卧位扫描 ,腔内肿块紧贴肺大泡后壁 (图 1,2 ) ,俯卧位扫描 ,肿块移向前方 ,与前壁相连 (图 3,4)。右肺下叶背段肺大泡内见一 1.2ｃｍ× 0 .9ｃｍ椭圆形高密度肿块 (图 2 )。ＣＴ诊断 :两肺多发曲菌球。查痰找到大量曲菌。　　讨论 :曲菌球涉及两侧肺者较少见 ,一组 2 5例曲菌球中仅有 4例累…