早孕合并阴道横隔药物流产1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁 ,孕1产0 ,因停经 45天来我院门诊检查。妇科检查发现阴道上 1/3与下 2 /3交界处有一约 0 8ｃｍ直径的小孔 ,阴道窥器不能放入。Ｂ超示子宫前位 ,宫体6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,宫腔可见约 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ×1 8ｃｍ妊囊 ,故诊断为早孕合并阴道横隔 ,收住院给予药物流产。米非司酮加米索前列醇序贯用药。米非司酮 5 0ｍｇ每天晨起服 1次 ,连续服用 3天 ,第 4天上午口服米索前列醇6 0 0ｍｇ后约 3个小时自阴道排出完整妊囊 ,出血约 2 0ｍｌ。药物流产后给予氟哌酸 0 2 ｇ ,每日 4次口服 ,益母片 3片 ,…     

六神丸服用不当不良反应病例分析

患者27岁,孕1产0,因“7个月妊娠,胎儿唇腭裂”入院要求引产。入院妇科检查：外阴发育正常,已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,长3cm质坚韧,子宫符合妊娠月份。血尿常规及血凝四项正常。入院后行利凡诺100mg羊膜腔内注射,32小时出现规律宫缩,44小时后分娩一死婴,胎盘娩出完整,部分胎膜残留,行清官术见宫颈外口完整,宫颈后唇-2cm纵行裂伤,顶端近穹窿,无活动性出血,立即给予清宫术及肠线单纯间断缝合后唇裂伤,术后给予抗生素治疗,愈合良好。     

阴道分娩致右侧阴道壁血肿3例

例1 28岁,G2P0孕39周,妊娠合并肝内胆汁淤积症,于2000年2月20日会阴侧切下分娩. 入院时肝功能检查:天冬氨酸氨基转移酶(AST)300 u/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)280 u/L,胆红素120 mmol/L.产时顺利,产后阴道检查:子宫颈3点处裂伤2 cm,给予肠线缝合修补;会阴切口无延伸,常规缝合.     

妊娠合并前置胎盘及子宫癌1例

患者女性 ,39岁。孕 31 3 周时因诊断“前置胎盘”于2 0 0 0年 8月 18日入院。患者以往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 1月 10日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 17日。孕 8 4 周时 ,阴道出血 1ｄ ,在外院以“先兆流产”入院 ,经保胎治疗、休息 ,1周后好转出院。患者因孕 15 5周及孕 18周时再次无诱因阴道少量出血就诊于我院。Ｂ超提示 :胎盘后壁距宫颈内口 1ｃｍ ,胎盘下缘与子宫后壁之间见无回声区1 3ｃｍ× 0 7ｃｍ ,嘱患者卧床休息。 2 0 0 0年 8月 18日孕31 3 周时 ,又出现阴道出血 ,色鲜红 ,约 10 0ｍｌ,伴有不规律宫缩。急行Ｂ超检查示 :胎…     

中孕引产子宫内翻1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,因孕 4产 1孕 5月属计生对象 ,于 2 0 0 0年 7月 18日入院行利凡诺引产术。 19日中午自然娩出一死胎 ,胎儿娩出后约 10ｍｉｎ ,牵拉脐带助胎盘娩出。胎盘完整 ,胎膜残留 1/ 3。产时、产后阴道流血不多 ,自觉下腹坠胀伴排尿困难。曾予肌注新斯的明 ,热敷膀胱区等处理 ,仍不能自解小便 ,后行导尿术。2 0日下午行清宫术 ,窥器暴露阴道后 ,见一 8ｃｍ× 8ｃｍ大小之圆形肿物脱出阴道内 ,质软、表面粗糙 ,暗红色 ,无活动性出血。诊断引产后子宫内翻。即持硬麻下经阴道行子宫内翻徒手复位术 ,复位成功。术程顺利 ,术中、术后予以…     

股动脉断裂致小腿坏死误诊骨筋膜室综合征2例

例 1,男 ,2 1岁 ,入院前 3天与他人打斗 ,左下肢被挤压踢打 ,并被刺伤该大腿中部后内侧 ,出血约10 0ｍｌ,伤后能步行约 30ｍ ,经当地医院行“清创缝合”、抗炎治疗。第 2天见伤肢明显肿胀 ,足背动脉触不到 ,经扩血管治疗不见好转 ,第 3天病情加重 ,高热 ,足趾苍白 ,小腿发凉 ,疼痛 ,以“左下肢外伤 ,小腿骨筋膜室综合征”转我院。入院查体 :体温38 8℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 19/8ｋＰａ ,左下肢高度肿胀 ,大腿内后有 30ｃｍ× 2 0ｃｍ皮下出血区 ,中段后内侧有一 3ｃｍ已缝合纵行创口 ,部及小腿后侧有 10ｃｍ× 2 0ｃｍ…     

中期妊娠胎盘植入一例

患者43岁,因停经6月余,要求终止妊娠于1999年3月8日入院。既往体健,孕4产1,20年前顺产一胎。1983年及1990年各引产一胎,均行清宫术。孕期无阴道流血史。入院检查:Ｔ36.7℃,Ｐ90次/ｍｉｎ,Ｒ21次/ｍｉｎ,血压130/70ｍｍＨｇ。一般情况好,腹部膨隆,宫体轮廓清,宫高22ｃｍ,胎位及胎心音不清。肝肾功能正常。入院当日行利凡诺腔内引产术,术后第3天阴道分娩一女死婴,产时出血80ｍｌ,产后胎盘未自行娩出,且无阴道出血。3月11日彩超提示胎盘植入。于1999年3月11日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫18ｃｍ×18ｃｍ×16ｃｍ,左侧宫角突出,…     

产后大出血1例报道

1 临床资料 患者,23岁,第一胎,因产后大出血,休克近20h于2001年3月18日下午16时入院.产妇入院前一天在家自然分娩一女婴,胎盘娩出后阴道出血较多,送当地卫生院检查发现阴道右侧壁及宫颈右侧严重裂伤直达穹窿顶端,多次缝合仍然出血不止.     

分娩时脐带断裂活产二例

病例报告例 1:2 4岁 ,孕 1产 0孕 38+ 3周 ,规律宫缩 2小时于 1999年 5月 18日入院。因宫缩乏力 ,第一产程潜伏期停滞 ,予静滴催产素下顺产分娩 ,新生儿Ａｐｇａｒ′ｓ评分 10分 ,重 3 2ｋｇ ,胎儿娩出时脐带于脐轮处完全断裂 ,立即予缝扎止血。产时出血 15 0ｍｌ,10分钟后胎盘、胎膜娩出完整 ,检查脐带长 39ｃｍ ,脐带至脐轮根部约 7ｃｍ水肿 ,直径约 3ｃｍ ,余脐带检查无异常。新生儿 2天后出现脐炎转上级医院治疗例 2 :2 8岁 ,孕 1产 0孕 36 + 1 周 ,右腰部胀痛 1天于 2 0 0 1年 8月 1日入院。查有不规律宫缩。Ｂ超示 :双肾轻度积水。经…     

双侧输卵管妊娠1例报告

患者 ,2 8岁 ,主诉停经 39天 ,阴道出血 2天 ,下腹疼痛 2小时入院。查体 :ＢＰ 1 3.5/8ｋＰａ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,贫血貌 ,腹部略膨隆 ,右下腹压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张。后穹窿穿刺抽出不凝血 4ｍｌ,尿妊娠试验 ( +)。临床诊断宫外孕行急诊手术。术中见 :腹腔内有游离血及血块约 1 50 0ｍｌ,子宫稍大 ,右侧输卵管峡部增粗 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大小 ,表面有破裂口 ,可见活动性出血 ,左侧输卵管壶腹部增粗 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,切开后可见陈旧性血块。双侧输卵管与阔韧带有慢性纤维粘连。术后病理报告 :右侧输卵管妊娠破裂 (腔内见绒毛 )…     

脐带帆状附着前置血管破裂死产一例

病例介绍　孕妇 30岁 ,因孕 2产 0 ,孕 40周 ,阴道流液5小时于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院 ,孕妇月经规则 ,妊娠过程顺利 ,既往体健。入院查体 :腹部膨隆 ,宫高 30ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎儿头先露 ,已入盆 ,骨盆测量正常 ,胎心音 1 38次 /分。Ｂ超示胎盘附着子宫右侧壁。于 1 2Ｎ出现规则宫缩 ,3∶5 5 ｐｍ突然出现阴道大流血 ,约 30 0ｍｌ,随即胎心音消失 ,经用药后阴道流血未止 ,宫口开大 2ｃｍ ,拟“前置胎盘大出血”立即行剖宫产术。术中见血性羊水 ,取出一男婴 ,皮肤粘膜苍白 ,无生命体征。帆状胎盘 ,脐带附着胎膜上 ,脐根部距胎…     

产后阴道壁裂伤致后腹膜血肿1例

1　临床资料 　　患者30岁,于1997年4月24日以孕4产1孕42周入院。产科检查：BP14/10kPa,下肢浮肿阳性,头先露,无宫缩,胎心好140次/分。肛查：宫口未开,头先露S0。当晚10点10分临产,次日零点30分宫口开全,胎方位ROT,S+3,行胎头吸引术,一次成功,助娩一男婴,体重3 950克。胎盘、胎膜完整娩出,产时出血150ml,检查发现阴道右侧壁裂伤,长约6cm,深达肌层,肠线连续缝合,总产程2小时30分。3时阴道流血300ml,鲜红色,未做特殊处理。5时再次阴道流血100ml,检查发现：阴道右侧壁粘膜呈紫兰色,距阴道口3cm阴道粘膜有裂伤,达肌层,清理血肿内凝血块,肠线缝合阴道粘膜,纱布压迫。8时15分患者面色苍白,呼吸急促,心率120次/分,血压测不到,在输血、补液抢救休克的同时入手术室,麻醉后检查：阴道右侧壁膨隆,剪除原缝线,见长约8cm破裂口,清出凝血块约700ml,阴道穹窿8点处粘膜下形成洞腔,深达子宫峡部水平,有活动出血。洞腔内放置凝血酶粉、明胶海绵后肠线闭合,缝合阴道粘膜,纱布压迫。下午5时30分BP15/10kPa,病人仍面色苍白,呼吸急促,心率97次/分,阴道流血少量,行B超检查提示：后腹膜小血肿。给保守治疗。6时30分升压药维持,生命体征正常,自觉下腹部阵发性疼痛,能忍受。26日凌晨2点患者背部、臀部、肛门周围皮肤出现瘀斑,心率94次/分,BP14/10kPa,R21次/分。上午10点背部、骶部疼痛难忍,下坠感,全身发抖,阴道流血少量,鲜红色,心率88次/分,BP12/8kPa,R22次/分。肛查：阴道右侧壁血肿约10cm×8cm×5cm,阴道有鲜红色血流出,右下腹压痛明显。立即开腹探查：术中见腹膜水肿,膀胱肌层瘀血、水肿,子宫体右2/3呈紫色,右阔韧带、右骨盆漏斗韧带、右输卵管均呈紫兰色。右后腹膜血肿达右肾区水平。右侧阴道上段血肿直径约10cm,张力大,从穹窿处切开、清出凝血块约350ml,基底部有一小血管活动出血,缝扎止血。切除子宫体及右输卵管,清理后腹膜凝血块约1 500ml,盆腔放置引流管。术中共失血约2 000ml,输血1 200ml。术后给抗感染及对症治疗,48小时拔引流管,7天行腹部切口拆线,切口I/甲愈合。查血Hb151g/L,WBC7.6×109/L,RBC3.8×1012/L,Pt413×109/L,患者共输“O”型全血2 100ml,“O”型红细胞14单位。     

5%新洁尔灭中期引产致宫颈横形裂伤四例报告

1　病例介绍例 1:2 0岁 ,住院号 12 2 5 0 ,孕 1产 0 ,因孕 2 0 +1周 ,要求终止妊娠 ,于 1996年 12月 2日入院。查体 :Ｐ3 6.8℃ ,心肺正常。产科检查 :宫底平脐 ,多谱勒探及胎心音。血常规、尿常规正常。入院后行 5 %新洁尔灭 5ｍｌ羊膜腔注射 ,3 6ｈ后胎儿及胎盘自然娩出 ,阴道出血量不多。 2ｄ后清宫时发现宫颈后唇横形裂伤 ,破裂口 3～ 4ｃｍ ,用 3个 0羊肠线间断缝合 3针 ,抗炎治疗 5ｄ治愈出院。例 2 :19岁 ,住院号 92 3 8,孕 1产 0 ,孕 18+5周 ,要求终止妊娠 ,于 1999年 9月 2 5日收入院。查体 :Ｔ3 6.7℃ ,心肺正常。宫底ｕ 1横指 ,…     

私人诊所粗暴助产六例

我院自 1995～ 2 0 0 3年陆续收治了 6例由私人诊所转来的分娩期产妇 ,因初诊处理不当对孕产妇及围生儿均造成不良后果 ,现总结如下。1　临床资料例 1,3 2岁 ,孕 4产 4,因妊娠 40 4 周 ,在私人诊所分娩后 2h阴道大出血伴晕厥于 1999 0 5 0 1急诊入院。追问病史系人工剥离胎盘。查体 :贫血貌 ,休克体征明显。立即行抗休克治疗 ,同时检查宫颈发现 3点处裂伤 6cm ,9点处裂伤 8cm达穹隆 ,并有活动性出血 ,抢救缝合中发生弥漫性血管内凝血 (DIC) ,即行全子宫切除术 ,术后 12h阴道大量出血 ,二次开腹见阴道残端大面积渗血 ,给予止血、输血、…     

右输卵管妊娠介入治疗1例

患者 ,2 9岁 ,因停经 5 3天 ,阴道淋漓出血 10天而于2 0 0 0年 11月 30日 11∶5 0入院。查体 :心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及。阴道检查 :已婚未产外阴 ,阴道通畅 ,宫颈轻度着色、光滑 ,正常大小、前倾 ,举痛不明显 ,于子宫右方可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,活动、轻压痛 ,质中 ,左侧附件未触及异常。查血ＨＣＧ :1.5ｎｇ/ｍｌ。入院后初诊为宫外孕 ,于11月 30日和 12月 5日行两次宫外孕介入治疗 ,术后给予抗生素静脉输入 ,多次复查血ＨＣＧ ,病情平稳 ,血ＨＣＧ逐渐下降 ,12月 11日复查ＨＣＧ回报 :0 .4ｎｇ/ｍｌ。阴道Ｂ超示 :包…     

剖宫产术后子宫切口裂开致大出血2例的临床分析

1　临床资料与方法例1,患者,王××,2 3岁,已婚。因剖宫产术后2 4d ,阴道大量出血2次,于2 0 0 2年4月2 5日2 2 :30入院。患者在2 4d前因1胎0产39+ 2 周孕,胎膜早破,巨大儿在本院行子宫下段剖宫产术。术中子宫切口略向右下角撕裂,反复用1号肠线缝合撕裂口止血,术中出血约80 0mL ,余皆顺利。术后予抗感染、加强子宫收缩等治疗,术后第5d切口拆线,甲级愈合出院。产后恶露一直未净但无臭,于产后14d无显诱因情况下突然出现阴道流血,量较多,色鲜红,疑子宫复旧不全。门诊予止血、缩宫、抗感染等治疗后,阴道流血停止,一直随访。4月2 5日2 1:30再次出…     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者 2 5岁 ,停经 39+ 4 周 ,下腹不规则坠痛 3小时入院。查体可扪及不规则宫缩。入院后Ｂ超检查左上腹可见一大小约 13ｃｍ× 8 9ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,与脾、左肾无关。诊断 :孕1产0 。孕 39+ 4 周先兆临产 ,腹部巨大包块。急诊行子宫下段剖宫产术 ,探查盆腹腔 ,见左侧卵巢约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,吸出约 2 5 0 0ｍｌ清亮囊液后行左侧附件切除术。术后病检结果 :左侧卵巢单纯性囊肿。讨论 :足月妊娠合并巨大卵巢囊肿少见。该患者孕期未觉不适 ,未按期行产前检查 ,待足月有不规则宫缩后方到医院就诊 ,Ｂ超提示腹部囊性包块 13…     

深部软产道裂伤误诊3例分析

软产道损伤是产后出血的主要原因之一 ,是经阴道助产的常见并发症。我院 1995年 12月— 1998年 12月 ,发生深部软产道裂伤误诊 3例 ,报告如下。1　病例报告例 1　产妇 30岁 ,经产妇 ,孕 39周。于 1995年 12月 11日临产入院 ,宫口开全后因宫缩乏力、胎儿窘迫 ,行合谷封闭催产素 0 .1Ｕ ,胎头负压吸引助产 ,吸引二次成功 ,新生儿轻度窒息 ,体重 375 0 ｇ ,产后静注催产素 2 0Ｕ ,宫缩较好 ,检查外阴、阴道及手触宫颈无裂伤 ,阴道流血约 2 0 0ｍｌ。次日患者述右下腹胀痛 ,疑为宫缩痛 ,未做检查而出院。出院 2个月后 ,因右腹部持续性胀痛来院就…     

产后出血合并失血性休克的抢救体会

本文就 2例产后出血合并失血性休克的抢救体会 ,报道如下。1　病例介绍例 1:某患 ,3 0岁 ,经产妇 ,孕 4 0周 ,临产入院。宫口开全后 ,顺利分娩一男婴 ,重量为 4 5 0 0ｇ ,10ｍｉｎ后胎盘完整娩出 ,子宫收缩脐下 2指 ,阴道流血较多 ,暗红色。按摩子宫 ,给予催产素 10 ｕ 肌注 ,流血继续增加 ,在无菌操作下行软产道检查。发现宫颈 9点处裂伤 ,伤口深达右侧穹窿 6ｃｍ ,立即给予麦角 0 2ｇ肌注 ,暴露宫颈 ,行宫颈缝合术。阴道流血停止 ,估计总失血量达 80 0～ 10 0 0ｍｌ。病人出现口渴、烦躁不安 ,ＢＰ7 98/ 5 3 2ｋＰａ( 60 / 4 0ｍｍＨｇ)…     

重度妊高征并副胎盘早剥1例

1　病例简介患者 3 7岁 ,孕 2产 1。因停经 3 6+ 3 周 ,无痛性阴道流血 5ｈ于 2 0 0 1年 5月 11日 16∶2 0急诊入院。患者末次月经 2 0 0 0年 8月 2 8日 ,孕 7月余时曾出现双下肢水肿 ,持续 10余天后自行消失 ,无头晕、眼花、未进行产检。 1991年足月顺产一女婴。检查 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ90 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.7/ 13 .3ｋＰａ。神清 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。产检 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 83ｃｍ ,无宫缩 ,子宫软 ,臀先露、浮 ,胎心率 13 0～ 160 /ｍｉｎ ,节律不齐。在输液的情况下阴道检查 :阴道积血块约 3 0 0ｍｌ,…