泮托拉唑治疗急性胰腺炎36例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月 ,我们应用泮托拉唑治疗急性胰腺炎 36例 ,现报道如下。1.临床资料 :将住院的 72例急性胰腺炎患者随机分为两组 :治疗组 36例 (A组 ) ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 (平均 33岁 ) ;对照组 36例 (B组 ) :男 2 3例 ,女 13例 ,年龄2 2～ 5 8岁 (平均 2 9岁 )。两组均有不同程度的上腹、左上腹部疼痛 ,恶心 ,呕吐等症状。A组患者血清淀粉酶 6 0 0～4 2 0 0U(苏氏单位 ) ,平均 12 80U。B组患者血清淀粉酶5 0 0～ 4 0 0 0U ,平均 1310U。入院时均查血糖、肝功能、肾功能、血清电解质、血常规、B超或CT等…     

儿童龋病主要相关因素分析

对影响儿童龋病发生、发展的几种因素进行回归分析 ,旨在指导儿童龋病的预防。作者单位 :40 40 0 0重庆三峡中心医院消化科泮托拉唑治疗急性胰腺炎 36例谈荣玖　　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 6月 ,我们应用泮托拉唑治疗急性胰腺炎 36例 ,现报道如下。1.临床资料 :将住院的 72例急性胰腺炎患者随机分为两组 :治疗组 36例 (A组 ) ,男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 (平均 33岁 ) ;对照组 36例 (B组 ) :男 2 3例 ,女 13例 ,年龄2 2～ 5 8岁 (平均 2 9岁 )。两组均有不同程度的上腹、左上腹部疼痛 ,恶心 ,呕吐等症状。A组患者血清淀粉酶 …     

胆源性胰腺炎42例治疗体会

临床资料1　一般资料　本组 42例中男 1 9例 ,女 2 3例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均年龄 61 .2岁 ,合并胆道梗阻 1 0例 ,结石嵌顿颈部 8例 ,治愈 40例 ,死亡2例 (合并 ARDS1例、急性肾衰 1例 )。2　临床表现　 42例均有腹痛、腹胀、黄疸 ,合并胸腔积液 3例 ,腹腔积液 5例 ,合并急性肾功能衰竭 1例。3　实验室、CT、B超检查　 2 4 h血清淀粉酶>1 0 0 0 U /L ,SGPT>60 U/L ,AKP>2 2 5 U/L ,SGPT>75 U/L,胆红素 >40 μmol/L1 8例。B超 :42例中均有胆囊结石存在 ,其中 8例颈部嵌顿结石 ,1 0例合并胆管结石 ,胆总管直径 >1 .0 cm。CT扫描 …     

外科治疗小儿急性胰腺炎10例

198 2年 1月至 1999年 10月我院共收治小儿急性坏死性胰腺炎 10例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10例中男 4例 ,女 6例 ,最小年龄 2岁 3个月 ,最大 13岁 ,平均 7岁 2个月。起病至入院时间 10～ 82h,平均 2 8h。入院时均有急性腹痛、腹胀、呕吐、发热 ;体检均有全腹压痛、肌紧张 ,反跳痛。其中休克 4例 ,腹壁蓝色斑 2例 ,黄疸 3例 ,腹腔穿刺血性腹水 9例。腹水淀粉酶值 80 0～ 180 0 IU/ L (somogyil) ,血淀粉酶 5 0 0～ 16 0 0 IU/L,血白细胞总数均增高 718× 10 9/ L,血钙 <2 mmol/ L 5例。CT检查 :2例显示胰腺肿胀密度不均…     

甲磺酸加贝酯联合硫酸镁治疗急性胰腺炎42例

急性胰腺炎是消化内科常见急症之一 ,笔者1 998年 5月～ 2 0 0 0年 5月用甲磺酸加贝酯联合硫酸镁治疗急性胰腺炎 42例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　 80例均按《实用内科学》[1] 标准诊断 ,男 48例 ,女 32例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,平均 42岁 ,平均病程 7.5日。均为急性起病 ,有上腹痛、恶心、呕吐。查体上腹部有压痛 ,血淀粉酶平均值 (索氏法 ) 62 0 u/L。体温 38℃以上 30例 ,末梢血细胞总数 1 0× 1 0 9/L以上 62例 ,血压测定、肝功能、肾功能均在正常范围内。合并胆囊炎、胆囊结石 2 9例 ,腹部 B超提示胰腺炎 38…     

高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点。方法回顾分析2005年8月-2008年8月我院收治的10例高脂血症性胰腺炎的临床资料。结果入院时3例血淀粉酶正常;7例不同程度升高,平均（273.4±25.1）U/L,3-5d降至正常水平;7例尿淀粉酶增高。血甘油三酯10例均升高,平均（26.15±8.30）mmol/L,3-10d降至正常。空腹血糖〉7.0mmol/L 9例。急性轻型胰腺炎5例,急性重症胰腺炎5例。除按急性胰腺炎的一般处理外,另予以降脂治疗、常规应用低分子量肝素及胰岛素、必要时行血浆置换或手术。非手术治疗6例,手术治疗4例。治愈9例,死亡1例。出院后定期监测血脂,口服降脂药物。4例获随访,1例出院1.5年后复发胰腺炎1次,保守治疗后好转。结论部分高脂血症性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶水平正常或稍高于正常水平,治疗的关键是迅速降低血甘油三酯,并根据不同病情采取个体化的治疗措施。     

妊娠合并急性胰腺炎8例诊治体会

妊娠合并急性胰腺炎因起病急 ,发展快 ,演变复杂 ,临床表现不典型 ,而且由于正常妊娠的解剖和生理改变 ,往往会增加其诊断难度 ,诊断、抢救不及时可导致母儿死亡。我科近年来收治该类患者 8例 ,就其诊治体会 ,报告如下。临床资料1　一般资料　我院 1 990年 6月至 2 0 0 2年6月共收治急性胰腺炎 (Acute pancreastitis,AP)5 2 7例 ,其中合并妊娠者 8例 ,占 1 .5 2 %。年龄 2 4～ 49岁 ,平均 3 2 .5岁。临床表现 :全组 8例入院时均有持续性的上腹部疼痛 ,并恶心、呕吐 ;发热6例 ,体温平均 3 8.1℃ ;血淀粉酶升高 5例 ,平均1 984U/L,高脂血症 …     

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察

我院自 1 997年以来 ,采用中西医结合的方法治疗急性胰腺炎 30例 ,并与西医治疗 2 8例作对照 ,结果中西药组疗效更为满意 ,现报道如下。1　临床资料所有患者诊断符合文献标准[1] 。均有突然腹痛 ,伴有不同程度的恶心、呕吐及发热等临床症状。排除胆道梗阻、胆石性胆管炎及外伤所致胰破裂。实验室检查血清淀粉酶均 >5 0 0 IU/L(苏氏法 )。随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 45岁。发病至入院时间为 8～ 48h,平均1 2 .5 h。诱发因素包括饮食不节 1 6例 ,胆源性 1 0例 ,酒精性 2例。有慢性胰腺炎病史 1…     

善得定治疗急性胰腺炎效果观察及护理

善得定是近年来治疗急性胰腺炎的新药 ,我院于 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月采用善得定治疗急性胰腺炎 3 0例 ,与同期用65 4-2注射液治疗的 3 0例进行对照观察和护理。现报告如下 :1　临床资料1.1　病例选择与分组　病例均为 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月我院住院病人。随机分两组 :治疗组 3 0例 ,其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 77岁 ,平均 3 3 .5± 6岁 ;对照组 3 0例 ,其中男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均 3 5 .5± 9岁。全部病人均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐、上腹压痛 ,血淀粉酶和尿淀粉酶增高。两组病人在治疗前症状、体征…     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 98例ERCP术后有胰腺炎及高淀粉酶血症可能的患者,48例术后置鼻胆管引流,50例非引流进行对照,观察术后2、24 h血清淀粉酶值和急性胰腺炎发生率.结果 ENBD组和对照组术后2 h血清淀粉酶值分别为(367.6±76.6)U/L和(621.5±121.4))U/L (P<0.01),术后24 h血清淀粉酶值分别为(245.5±74.2)U/L和(424.6±82.1)U/L (P<0.01);高淀粉酶血症发生率分别为8.33%和20.00%(P<0.05);急性胰腺炎发生率分别为0与8.00%(P<0.05).结论 ENBD能有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症.     

急性胆源性胰腺炎32例治疗分析

急性胰腺炎的治疗现多主张以非手术治疗为主 ,如有继发感染多主张手术治疗。但胆源性胰腺炎的治疗仍有争论。本文收集我院 1 996年 1月到2 0 0 1年 8月共收治胆源性胰腺炎 3 2例 ,就其治疗方式总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :3 2例病人中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄 3 2～ 75岁 ,平均 5 6 .6岁。全组病员均有急性上腹痛既往有胆囊结石病史者 2 2例 ,全部病例均有不同程度的黄疸 ,6例病员有明显的腹膜炎现象 ,血、尿淀粉酶均升高者 3 0例 ,2例病员血、尿淀粉酶正常 ,但腹穿抽出血性腹水其淀粉酶明显高于血、尿淀粉酶。B超检查 3 2例…     

区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎 (SAP)不易控制 ,病死率居高不下 ,是当前胰腺外科的难点之一 ,区域动脉灌注 (re-gional arterial infusion,RAI)是一种早期治疗重症急性胰腺炎的新方法。我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 1年对 9例SAP患者采用 RAI治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄 34～ 78岁。均按中华医学会外科学会胰腺外科学组 2 0 0 1年提出的SAP临床诊断及分级标准分级 [1 ] (CT诊断 8例、B超诊断 1例 ) ,其中 级 2例 , a级 3例 , b级 2例 ,特重型 2例。血淀粉酶增高 7例 ,5 0 6～ 375 0 IU/ L。RAI治疗时间 ,…     

重症急性胰腺炎74例诊治探讨

重症急性胰腺炎起病急四,病情发展迅速并发症多,病死率高,是腹部外科的严重疾病之～。1982年8月～1997年8月,我院收治需经手术治疗的重症急性胰腺炎74例,占同期胰腺炎的33．48％,报道如下：1临床资料1．l一股资料本组74例,男28例,女46例：年龄28岁～66岁,发病距入院时间为：6h～4d,平均ZI3d。距手术时间最短8h,最长4d,平均2．13d。丑．2病史诱［k经手术证实有胆源性疾病（结石感染）30例;l‘,4054％;暴饮暴食和酗酒后发病41例,占55．4％;光明显诱因3例,占4．16％。1．3化验检杏血淀粉酶（温氏）升高＞128U58例;尿淀粉…     

292例急性胰腺炎胃镜检查分析

急性胰腺炎可合并多器官损害 ,而胃损害更是临床常见。现将我院近 3年 2 92例急性胰腺炎胃镜检查胃损害情况分析如下。1　临床资料本组 2 92例经血、尿淀粉酶及 CT检查均明确诊断为急性胰腺炎。男 182例 ,女 110例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 4 2 .2岁。胆原性胰腺炎 133例 ,占 4 5 .5 % ;酒精性胰腺炎 6 7例 ,占2 2 .9% ;其它 92例 ,占 31.5 %。病情判定 :按 CT检查结果判定 ,急性水肿型胰腺炎 2 32例 ,占 79.5 % ;急性坏死型胰腺炎6 0例 ,占 2 0 .5 %。全部病例均在入院后 1～ 3d内用 OlympusGIF- XQ2 4 0电子胃镜检查。既往有慢性胃炎及…     

乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用体会

目的 探讨乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用价值.方法 分析2007年7月至2008年12月331例行ERCP治疗的患者f临床资料和其中42例常规方法选择性胆管插管困难改行乳头括约肌预切开术治疗的患者临床资料,并进行比较.结果 常规组(289例):成功率85.2%,术后第3 h和12 h血清淀粉酶数值分别为(157±49)U/L和(241±37)U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为37.0%和6.6%;PST组(42例):成功率97.6%,术后第3 h和12 h血清淀粉酶数值分别为(164±52)U/L和(229±55)U/L,术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率分别为45.2%和7.1%.结论 乳头括约肌预切开术安全、有效,可提高困难ERCP的成功率,但要严格掌握适应证,由经验丰富的医师进行.     

奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎的疗效

目的　探讨奥曲肽对内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。　方法　行ERCP患者共 1 3 2例 ,随机分为两组 :预防组 67例 ,分别于术前 3 0min及术后 2 4hq8h皮下注射奥曲肽 0 .1mg;对照组 65例 ,术前、术后不用奥曲肽注射。术前、术后 3h及 2 4h检测血清淀粉酶 ,同时观察腹痛及胰腺炎的发生情况。　结果　预防组ERCP术后血淀粉酶分别是 2 96.2 4± 2 73 .71IU/L和 3 55.61± 3 1 8.66IU/L,明显低于对照组 ( 594 .96± 562 .73IU/L和 651 .1 9±53 4 .84IU/L,P <0 .0 1 )。预防组发生急性胰腺炎 1例 ( 1 .4 9% ) ,对照组发生 5例 ( 7.69% ,P <0 .0 1 )。　结论　奥曲肽能有效预防ER CP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎     

急性重度有机磷农药中毒48例抢救体会

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症之一,特别是重度中毒患者,病情复杂,变化大,病死率高。我院1994～1999年收治48例急性重度有机磷农药中毒患者,抢救体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男18例,女30例,年龄18～57岁,平均31.5岁。中毒农药:甲胺磷28例,敌敌畏12例,水胺硫磷4例,对硫磷3例,乐果2例。服毒量在10～300ml。服毒至就诊时间1～2h18例,2～6h21例,6h以上9例。血胆碱酯酶0～23U(正常值30～60U)。根据急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[1],确诊为重度中毒。1.2　治疗方法　48例患者均在接诊后即刻给予生理盐水…     

妊娠期急性出血坏死性胰腺炎合并多器官功能衰竭护理体会

患女 ,2 5岁 ,以妊娠 3 8+ 2 周上腹部持续性剧痛伴恶心、呕吐、高热 1 9h急诊入院。查体 :T3 9.5℃ ,P1 2 0次 / min,R2 5次 / min,BP9.3 / 6.7k Pa,神志淡漠 ,双肺呼吸音粗 ,心率 1 2 0次 / min,律齐 ,腹膨隆。上腹部压痛反跳痛肌紧张明显 ,肝脾触诊不满意。腹水征 (+) ,肠鸣音弱 ,血常规 WBC1 9.2× 1 0 9/ L,N90 % ,血清淀粉酶 680 U/ L,尿淀粉酶1 80 0 U/ L。CT提示“急性出血坏死性胰腺炎 "。入院诊断 :1急性出血坏死性胰腺炎 ;2感染性休克 ;3妊娠 3 8+ 2周。快速扩容治疗后急诊在全麻下行剖宫产 (胎已死 )、胰腺坏死组织清除…     

区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎10例报告

目的 探讨早期区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 对10例急性重症胰腺炎患者采用区域动脉早期灌注治疗,并进行回顾性分析.结果 经区域动脉灌注后第1、3天,白细胞计数分别为(16.42±3.45)× 109/L,(13.79±3.23)×109/L;血淀粉酶分别为(303.4±297.6)U/L,(155.4±195.6)U/L;灌注治疗后第1天尿淀粉酶为(487.5±121.5).均较治疗前明显下降.8例病人(80%)灌注治疗后第3天腹痛明显缓解.全组平均住院时间14.3天,联合手术1例.病死率10%(1/10).结论 早期区域动脉灌注可作为急性重症胰腺炎的安全有效的治疗手段.