自制脚垫在足外科的应用

足的功能是负重、行走和完成某些劳动。足部疾患除先天性畸形外，许多是外伤引起。随着工业、交通工具的发展，近年来足外伤病人逐渐增多，加之工业发展手外伤病人居高不下，手足皮肤、组织结构相似，临床常用足部作供区修复手部缺损。因此，足部受损及足部作为供区的病人术后要抬高患肢，消除肿胀，促进血液循环。     

介绍一种骨科下肢抬高垫

肢体创伤后局部发生反应性水肿，骨折局部内出血、血液循环障碍等都会造成肢体不同程度的肿胀。临床护理中常以抬高下肢起到消肿作用，常用勃朗氏架或垫枕头抬高下肢，勃朗氏架使用时制作繁琐、费时，托布受污染后更换费力且不方便，靠近病人臀部铁架圈顶着臀部，压迫局部皮肤，病人感觉不舒服。而普通枕头质地软硬不一，不符合人体生理力学。为了克服上述不足，制作了一种骨科病人下肢抬高垫。经临床使用23例，取得了较为满意的效果，现介绍如下。     

介绍一种骨科下肢抬高垫

肢体创伤后局部发生反应性水肿,骨折局部内出血、血液循环障碍等都会造成肢体不同程度的肿胀。临床护理中常以抬高下肢起到消肿作用,常用勃朗氏架或垫枕头抬高下肢,勃朗氏架使用时制作繁琐、费时,托布受污染后更换费力且不方便,靠近病人臀部铁架圈顶着臀部,压迫局部皮肤,病人感     

足部复合组织移植再造手指患者术前术后护理

总结82例105指应用足部复合组织移植再造手指患者的术前术后护理.术前做好心理护理,耐心与患者交谈;检查供区、受区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕,术前3 d指导患者早晚用温水泡洗供区足趾和皮肤;术后用枕头将供区和受区同时抬高,为避免足趾、组织瓣和血管蒂部受压,除了换药时用散纱布将手指指蹼隔开外,常规将患手用石膏托固定制动;从皮肤温度、颜色、肿胀程度、毛细血管反流测定4方面观察术后再造手指受区血液循环;做好足部供区观察和护理;循序渐进指导功能锻炼.术后发生血管危象 9 例,其中动脉危象 7 例,静脉危象 2 例,经对症处理后 7 例缓解,2例因动脉顽固痉挛导致坏死.105指中成活103指;供区创面全部成活,功能良好.     

前足部组织移植术后供区的早期护理干预

报告了前足部组织移植后供区修复术的早期护理干预措施。针对前足部组织移植后供区采用的不同修复术式,包括局部直接缝合、中厚或全厚皮片植皮、踝部皮瓣逆行转移、足外侧皮瓣逆行转移、踝上皮瓣逆行转移,早期采取干预措施,掌握供区修复不同术式血供观察的特点,及时指导制动时间及下床时间,并在不同的时间采用不同的理疗方式,对第二足趾带跖趾关节切取者,采用支具伸直位固定等措施。采取系列护理干预措施后,有效地降低了前足部组织移植术后供区并发症的发生。     

下肢抬高支具的制作及应用

骨科下肢损伤较为常见,由于创伤后局部发生反应性水肿,骨折局部内出血、血液循环障碍等都会造成肢体不同程度的肿胀,临床护理中常以抬高下肢来起到消肿作用,如小腿骨折、踝部骨折等病人常需抬高患肢20 cm～30 cm(尤指术后)并制动,临床上常用布朗氏架或垫枕头来抬高下肢,但布朗氏架使用时制作繁琐、费时,托布受污染后更换费力且不方便,靠近病人臀部铁架圈顶着臀部,压迫局部皮肤,病人感觉不舒服.     

对社区糖尿病病人足部自护能力的调查研究

糖尿病(diabetes mellitus,DM)足部病变(又称DM足)是DM重要的并发症之一,也是病人致残、致死的重要原因。15%的DM病人在他们的一生中会发生足溃疡。DM足的基本病理变化是DM病人由于合并神经病变使足部感觉障碍,合并周围血管病变,使下肢缺血失去活力,在此基础上足部外伤合并感染     

防足部压疮装置的研制及应用效果

压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部失去了正常功能而溃烂和坏死.对于骨科需长期卧床不能自主改变体位病人,如下肢骨折或骨外伤需行下肢皮牵引的病人,压疮是其临床最常见的并发症之一,尤其好发于足跟和内外踝.对这些病人压疮的预防护理工作非常重要,一旦病人发生压疮,将给病人及其家属带来痛苦,同时也增加了护理工作量及难度.目前,防止下肢皮牵引病人发生足部压疮的措施主要是护理人员定时对病人足部行皮肤护理、保持清洁干燥、定时按摩受压部位等,但这些措施的实施费时、费力.为解决这一问题,我们自行设计了与下肢皮牵引带配合使用的防足部压疮装置,经临床应用,有效地预防了足部压疮的发生,减轻了护理人员的工作量.     

180例手指再造术患者足部供区修复的观察与护理

报告了180例186指手指再造术患者足部供区采用10种方法修复的观察与护理。术前做好心理护理及供区的检查与准备,预防血管危象的发生,提高手术成功率;术后密切观察足部供区血液循环,及时发现、处理血管危象;术后10~15d开始功能锻炼,术后1~2个月足功能恢复正常。本组采用10种方法修复足部供区,成功率达100%。     

接力皮瓣修复足部远端皮肤缺损

目的 总结接力皮瓣修复足部远端皮肤缺损的经验。方法 采用足背动脉逆行岛状皮瓣修复足运端皮肤缺损，选择4种不同的小腱逆行岛状皮瓣做为二级皮瓣接力修复足背皮瓣供区，自体中厚皮片移植修复小腱二级皮瓣供区。结果 临床应用6例，所有皮瓣和皮片均100％成活，伤口一期愈合，局部外形和功能良好。结论 以足背动脉逆行岛状皮瓣做为一级皮瓣的接力皮瓣修复法是修复足远端皮肤缺损的良好方法。     

"健康快车"在门诊输液室的应用

神经外科常收治颅脑外伤合并骨折病人,因病人颅脑外伤较重暂时不能搬动,骨折部位常采取皮牵引方式固定,足跟、内外踝处易发生水疱,因此,我科制作了内置条形液态足部护踝套,经18例病人应用,可有效预防水疱发生.现介绍如下.     

腓肠神经伴行血管为蒂的逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的探索改善腓肠神经伴行血管为蒂的逆行筋膜皮瓣静脉回流、恢复腓肠神经供区皮肤感觉的有效手术方法.方法行小隐静脉-大隐静脉端-端吻合(VA)、腓肠神经-隐神经端-侧吻合(NR).结果本组8例患者,其中5例如行VA、2例加行NR.3例未行VA者术后皮瓣均发生水泡等静脉回流障碍现象;5例加行VA者除1例因手术意外发生皮瓣远端干性坏死外均无静脉回流障碍;2例加行NR者,1例术后2个月皮瓣和足外缘皮肤感觉重现(另1例随访中).结论加行VA可解决皮瓣静脉回流问题;加行NR既不影响隐神经供区皮肤感觉,又可恢复腓肠神经供区的皮肤感觉.     

足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织损伤患者的护理

总结足背三叶皮瓣修复多指皮肤软组织缺损及多指皮肤软组织脱套性缺损患者的护理经验。本组28例多指皮肤软组织缺损患者采用单侧足背三叶皮瓣修复,12例多指皮肤软组织脱套性缺损患者采用双侧足背三叶皮瓣修复。术前做好供区皮肤及血管准备,预防医源性损伤。术后了解三叶皮瓣第一跖背皮瓣、足外侧皮瓣、足内侧皮瓣移植在手指的相应部位,严密观察局部血液循环,早期发现血管危象,重点观察足内侧皮瓣,结合皮瓣弹性、皮温等综合判断分析;加强基础护理,排除血管危象的干扰因素。本组38例皮瓣完全成活,2例发生血管危象,经处理其中1例皮瓣2叶坏死,另1例皮瓣1叶坏死,坏死皮肤予切除经换药后行皮片植皮修复,足部供区植皮愈合良好,无溃疡,行走无疼痛不适。无护理并发症发生。     

对社区糖尿病病人足部自护能力的调查研究

糖尿病（diabetes mellitus，DM）足部病变（又称DM足）是DM重要的并发症之一．也是病人致残、致死的重要原因。15％的DM病人在他们的一生中会发生足溃疡。DM足的基本病理变化是DM病人由于合并神经病变使足部感觉障碍，合并周围血管病变，使下肢缺血失去活力，在此基础上足部外伤合并感染导致溃疡、坏疽、甚至截肢。重视日常足部护理、提高足部自护能力是预防DM足的关键。自护能力是指个体能够掌握正确的疾病知识并具有实践的愿望及严格执行计划的程度。本研究旨在通过对DM病人足部自护能力的调查研究，寻找社区DM病人足部护理的需求，从而为进一步实施预防DM足的护理干预措施提供理论依据。     

糖尿病患者穿袜小技巧

糖尿病患者因神经病变足部失去感觉或感觉减退，日常生活中不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤外伤、袜子缝线的摩擦等某些损伤，都可导致足部感染发生。糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称，其最常见后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节，足溃疡持续时间长，不愈合，最严重的结局是截肢致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。     

糖尿病患者穿袜小技巧

糖尿病患者因神经病变足部失去感觉或感觉减退，日常生活中不合脚的鞋挤压、局部出现胼胝、鸡眼处理不当、皮肤外伤、袜子缝线的摩擦等某些损伤，都可导致足部感染发生。糖尿病足是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称，其最常见后果是慢性足溃疡，损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节，足溃疡持续时间长，不愈合，最严重的结局是截肢致残，严重影响患者的生活质量，给患者带来了巨大的痛苦和经济负担。     

50例游离胸脐皮瓣移植修复足外伤皮肤缺损的术后护理

总结了游离胸脐皮瓣移植修复足外伤皮肤缺损的术后护理体会,包括一般护理、体位护理、用药护理、供区伤口护理、术后皮瓣观察及护理、血管危象的观察及护理及功能锻炼,认为有效的术后护理措施是手术成功的必需条件。     

足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理

足部皮瓣与足趾组合再造手指可使再造手指功能良好,外形美观,更接近手指.报告了121例127指用足部皮瓣与足趾组合再造手指病人的护理.术前做好心理护理,讲解手术难度、手术风险和医护人员的技术水平;治疗供、受区皮肤疾患,并定时洗涤、按摩使之松弛、柔软;注意保护静脉血管,了解动脉血管类型.术后密切观察再造指皮瓣和足部供区血液循环,及时发现、处理动脉、静脉血管危象;观察使用肝素的不良反应,发现异常及时处理;术后4～6周开始进行主动、被动功能锻炼.本组无一例失败,成功率100%,功能判定优良率98.6%.     

30例颜面部皮肤恶性肿瘤行 Mohs显微描记术的护理

总结30例颜面部皮肤恶性肿瘤行 Mohs 显微描记术的护理,即术前做好评估、皮肤和心理准备,术后做好眼部的护理、供皮区直接缝合切口的护理、转移皮瓣的护理及皮片移植区的观察与护理,做好出院指导,教会病人观察有无复发,加强定期随访。     

30例颜面部皮肤恶性肿瘤行 Mohs显微描记术的护理

总结30例颜面部皮肤恶性肿瘤行 Mohs 显微描记术的护理,即术前做好评估、皮肤和心理准备,术后做好眼部的护理、供皮区直接缝合切口的护理、转移皮瓣的护理及皮片移植区的观察与护理,做好出院指导,教会病人观察有无复发,加强定期随访。