胃大部切除术后硬膜外镇痛对肠蠕动影响的临床观察

硬膜外术后自控镇痛（PCEA）已广泛用于术后镇痛，其效果明显优于肌注或静脉给镇痛药．本文对86例胃大部切除术后病人实施PCEA，采用不同镇痛配方药液PCEA，分组观察其镇痛效果、肠蠕动恢复等情况，以探求适宜的PCEA镇痛药液配方。现报告如下。     

静脉和硬膜外患者自控镇痛术用于术后镇痛的效果比较

术后患者自控镇痛（PCA）技术的应用日趋普遍，确能减轻患者应激反应，改善手术区血运。本文拟比较术后患者静脉自控镇痛（PCIA）与术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果与安全性。     

盐酸丁丙诺啡在硬膜外自控镇痛的应用

丁丙诺啡为合成的阿片类化合物,属较强效麻醉性镇痛药,镇痛效果确实,本研究通过与吗啡比较,观察丁丙诺啡病人自控硬膜外镇痛(PCEA)术后镇痛效果及不良反应。资料与方法一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤手术病人40例,年龄20~60岁,体重40~65 kg,随机将病人分为两组,每组20例:A组丁     

腹部手术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

我院应用硬膜外自控镇痛（PCEA）于腹部术后镇痛342例,取得了良好的效果,现总结如下。 临床资料 硬膜外阻滞下共施行腹部手术562例。随机将其分为A、B两组,A组为对照组220例;B组为术后PCEA镇痛组342例;两组年龄和体重无显著性差异。     

老年病人开胸术后PCEA与PCIA的效果及对呼吸功能的影响

目的比较老年病人食管癌开胸术后布比卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)与芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及对呼吸功能的影响。方法60例65岁以上ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术的食管癌病人随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、HR。并于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果两组病人视觉模拟评分(VAS)评分均较低,PCIA组高于PCEA组但无明显差异(P>0.05),PCIA组Ramesay法(RSS)镇静评分显著高于PCEA组(P<0.05),布氏评分法(BCS)舒适评分明显低于PCEA组(P<0.05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组(P<0.05),两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组(P<0.05);两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组(P<0.05)。结论对于食管癌开胸手术的老年病人,硬膜外布比卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,改善了呼吸功能,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多不同配伍用于术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察

术后病人自控镇痛（PCA）已广泛应用于临床实践,收到较好的临床效果,且以术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果更佳。本研究拟对不同配伍的罗哌卡因、吗啡、可乐定和氟哌利多用于术后PCEA的镇痛效果及并发症进行比较,为临床应用提供参考。     

不同浓度芬太尼复合罗哌卡因用于胸科手术病人术后硬膜外镇痛

罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,低浓度时产生感觉与运动神经分离阻滞,对心血管、中枢神经毒性明显低于布比卡因,与阿片类药物联用可减少各药用量,提高镇痛效果,减少不良反应发生率.我们将不同浓度的芬太尼复合低浓度罗哌卡因用于胸科手术病人术后镇痛,观察其镇痛效果及不良反应,探讨芬太尼与罗哌卡因联合应用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）时较为合适的芬太尼浓度.[第一段]     

老年人上腹手术联合应用超前镇痛与PCEA的效果及其对呼吸功能的影响

目的：观察老年人上腹手术联合应用超前镇痛与病人自控硬膜外腔镇痛（PCEA）的效果及其对呼吸功能的影响。方法：41例65岁以上择期上腹手术老年病人，随机分为三组，Ⅰ组（对照组，n=11）：按临床术后习用哌替啶50mg按需肌肉注射镇痛；Ⅱ组（n=15）：切皮后30min硬膜外腔流向吗啡1.5mg 0.5%布比卡因6-7ml镇痛；Ⅲ组（n=15)：切皮前30min硬膜外注腔注射吗啡1.5mg 0.5%布比卡因6-7ml超前镇痛组。Ⅱ、Ⅲ组于手术后均采用PCEA继续镇痛治疗。比较3组术后镇痛的效果，分别测定术前和术后1d、3d、5d及7d的呼吸功能。结果：Ⅲ组术后病人的吗啡用量减少，VAS评分量低，呼吸功能改善最为明显，尤其是小气道功能改善最为显著。结论：老年人上腹手术联合应用超前镇痛与术后PCEA，可改善术后的呼吸功能，不良反应少。     

术后双管硬膜外自控镇痛

术后硬膜外自控镇痛(PCEA)一般仅通过单根硬膜外导管给药。鉴于某些手术范围很广,或需在两个不同部位施术,笔者采用双管硬膜外麻醉,术后经双管施行硬膜外自控镇痛(twin-pipe PCEA,t-PCEA),取得较好的镇痛效果。现报告如下。     

经皮下或经硬膜外腔芬太尼复合液用于剖胸病人术后自控镇痛的效果观察

胸科剖胸手术具有创伤大、手术时间长、应激反应强烈和术后疼痛明显等特点，因此需要良好的术后镇痛以抑制机体应激反应，稳定呼吸、循环功能，以减少术后并发症。本文剖胸手术后镇痛采用芬太尼复合液经皮下病人自控镇痛(PCSA)和经硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA)两种方法，今将观察结果进行比较报道如下，以提供临床参考。     

老年人上腹部手术后应用PCEA的效果及其对呼吸功能的影响

目的;观察老年人上腹部手术采用硬膜外阻滞静吸复合全麻与术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的疗效及对呼吸功能的影响。方法：41例65岁以上ASAⅠ－Ⅱ级择期上腹部手术的老年病人,随机分为2组：Ⅰ组：（对照组n=20)术后按需肌肉注射哌替啶50mg／次;Ⅱ组PCEA组（n=21)：术后行PCEA治疗,对比术后镇痛效果并分别于术前和术后1,3,5,7d测定呼吸功能变化。结果：Ⅱ组术后病人的吗啡用量少,VAS评分低,呼吸功能改善明显,尤其是小气道功能改善较为显著。结论：上腹部手术的老年病人,联合应用与PCEA可改善术后呼吸功能,而且不良反应少。     

硬膜外连续恒速注药镇痛的临床观察

术后硬膜外镇痛在国内应用曰益广泛,硬膜外单次反复注药镇痛,药物浓度易于波动,不利于术后安全管理。目前以硬膜外连续恒速注药镇痛(EOA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)为主。本文对80例腹部及下肢手术硬膜外麻醉病人,术后施行EOA镇痛治疗,获较满意的效果,现报告如下。     

老年与中年病人术后硬膜外自控镇痛效果的比较

目的：观察老年与中年病人应用术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择65岁以上与45岁以下两组开胸或上腹手术病人各20例，手术后用0．125％布比卡因与芬太尼(5μg／ml)混合液PCEA镇痛，单次给药剂量4ml，镇定时间15min。结果：两组病人术后镇痛的效果无差异；老年组的注药次数和用药总量显着低于中年组；老年组的镇静评分高于中年组。结论：施行PCEA术后镇痛时应考虑年龄因素，对药物浓度和给药剂量宜作相应的适当调整。     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的应用

在病人自控硬膜外镇痛中(PCEA)常应用阿片类制剂。阿片类制剂镇痛效果确切，但也存在着易发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的缺点。我院自2001年开始应用盐酸奈福泮(平痛新)实行术后PCEA，发现其具有镇痛效果确切，不良反应少的特点。     

胃癌根治术病人高乌甲素混合罗哌卡因术后硬膜外镇痛的效果

阿片类药物镇痛效果确切,但不良反应较多。有报道表 明用中药制剂-高乌甲素替代阿片类药物,与局麻药复合用 于下腹部手术后硬膜外自控镇痛,取得了满意的效果。胃 癌根治术后疼痛剧烈,完善的术后镇痛能够减轻应激反应, 有利于病人术后康复。有关高乌甲素复合局麻药用于胃 癌根治病人术后镇痛有待进一步探讨。本研究旨在观察高 乌甲素混合罗哌卡因用于胃癌根治术后病人硬膜外自控镇     

硬膜外或肌肉途径自控镇痛的对比观测

临床常用的病人自控镇痛(PCA)途径众多，如硬膜外自控镇痛(PCEA)可获得良好的效果。肌肉注射虽然是最经典的镇痛给药方式，但尚不清楚经肌肉途径自控镇痛(PCIMA)能否获与PCEA相似的效果，是否比后者有更多的优点。因此，对一组腹部手术病人进行了分组对比观测。     

病人自控硬膜外镇痛泵治疗难治性腰椎间盘突出症临床观察

目的观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）泵治疗难治性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用临床随机对照的方法,观察组和对照组分别应用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）泵和用传统硬膜外注射术进行治疗,并对治疗结果进行统计分析。结果观察组痊愈31例（治愈率68．89％）,好转11例（有效率93．33％）,对照组痊愈18例（治愈率43．90％）,好转16例（有效率82．93％）。两组治愈率比较P=0．019〈0．05,差异有显著性意义,有效率比较P=0．243〉0．05,差异无显著性意义。结论病人自控硬膜外镇痛（PCEA）泵治疗难治性腰椎间盘突出症治愈率要高于传统硬膜外注射术,在药物效应的基础上起液体剥离和持续给药的效果是其可能的作用机制。     

舒芬太尼复合0.18%罗哌卡因用于胃癌术后硬膜外镇痛

舒芬太尼是选择性μ受体激动药,也是目前为止最强的阿片类镇痛药。本研究以不同的舒芬太尼浓度与0．18％罗哌卡因复合,观察胃癌手术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果,并确定最适合的舒芬太尼剂量。     

术后硬膜外自控镇痛对血浆神经肽Y水平的影响

目的 观察术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）水平的影响。方法 ５８例胸外科手术病人随机分为ＰＣＥＡ组（２８例）和对照组（３０例）。ＰＣＥＡ组病人手术后采用硬膜外自控镇痛,维持视觉模拟评分（ＶＡＳ）〈３分,对照组根据需要间断肌注哌替啶。采用放射免疫法测定麻醉前、手术结束、术后２４ｈ和４８ｈ血浆ＮＰＹ和血清皮质醇浓度。结果 两组病人手术结束时血浆ＮＰＹ及血清皮质醇浓度均较麻醉前明显     

曲马多、芬太尼、马啡不同配伍用于术后病人自控硬膜外镇痛的比较

术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)应用不同配伍镇痛液之间的镇痛效应及并发症不完全一致。本文旨在观察比较曲马多、芬太尼、马啡不同配伍镇痛液的PCEA镇痛效应，为临床选择提供参考。