老年脑梗死合并糖尿病时胰岛素抵抗的临床观察

目的探讨老年脑梗死并糖尿病(DM)时胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生情况。方法选择58例恢复期脑梗死患者,根据有无DM分为单纯脑梗死组35例和脑梗死并DM组23例;同时选择同期体检健康者26例作为正常对照组,分别测定体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1及ApoB,并计算胰岛素敏感指数(ISI)及敏感性。结果 3组BMI、C肽比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯脑梗死组、脑梗死并DM组FBG、SBP、DBP、TC、TG、ApoB明显高于正常对照组,ISI低于正常对照组(P<0.05,P<0.01),脑梗死并DM组FBG、DBP、TC、TG、LDL-C高于单纯脑梗死组(P<0.05)。脑梗死并DM组与正常对照组LDL-C、HDL-C及ApoA1、FINS比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。以正常对照组胰岛素相对敏感性为100%,单纯脑梗死组和脑梗死并DM组的胰岛素相对敏感性分别为71%和50%。结论正常老年脑梗死患者存在明显的IR,合并DM时IR及代谢紊乱更为严重,应早期干预。     

2型糖尿病合并原发性高血压患者血清胰岛素原水平与胰岛素抵抗的相关研究

目的旨在观察2型糖尿病合并原发性高血压、与不合并原发性高血压患者胰岛素抵抗和胰岛素原水平的差异。方法观察40例合并原发性高血压及40例不合并原发性高血压的2型糖尿病患者的血清胰岛素,血胰岛素原及真胰岛素的变化。结果(1)两组间均数比较分析表明2型糖尿病伴高血压组与不伴高血压组之间,在体重指数、腰臀比值、餐后2小时胰岛素、空腹真胰岛素、空腹及餐后2小时胰岛素原、反应胰岛素抵抗的指标HOMA-IR有显著性差异。伴高血压组空腹胰岛素、餐后真胰岛素水平及反应胰岛素分泌指标的ISI增高,但无统计学意义。脂代谢参数两组差异无显著性(。2)对高血压组进行Pearson相关分析表明,平均血压与年龄、体重指数、腰臀比值、甘油三酯、空腹及餐后2小时免疫活性胰岛素、空腹及餐后胰岛素原、空腹及餐后真胰岛素、HOMA-IR等多变量呈正相关。(3)对高血压组以平均动脉血压(MBP)为应变量,以ISI、HOMA-IR、胰岛素原、真胰岛素、免疫活性胰岛素、血糖、胆固醇、甘油三酯、体重、腰臀比、年龄为自变量作多元线性回归分析,回归方程为MBP=129.993 2.012FPI 4.721TG 0.026PPI-25.674WHR 0.079PTI。结论在2型糖尿病伴高血压中,胰岛素抵抗可能不是独立危险因素,高胰岛素原血症可能是疾病的更主要危险因素。     

胰岛素抵抗与高血压

<正> 长期以来认识到高血压和糖尿病是二种独立疾病,都是心血管动脉粥样硬化的主要危险因素。多年来从临床上观察到肥胖症、糖耐量减弱、Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型)、血脂异常症、高血压病、冠心病等常合并存在,相互影响,加重病情。对这些疾病的病因和防治研究日益受到重视。近几年来流行病学、病理生理学、动物实验等方面的研究结果提示,上述几种疾病可能有内在联系,     

胰岛素抵抗与脑梗死关系的研究

目的：对胰岛素抵抗与脑梗死之间的关系进行探讨,方法：分别对26例单纯脑梗死,38例高血压脑梗死,19例冠心病脑梗死患者及30例对照患者进行空腹血胰岛素（INS）,C肽（CP）,葡萄糖（BG）,胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平及体重指数（BMI）等测定。结果：三组脑梗死患者分别与对照组比较,其INS水平明显升高,胰岛素敏感指数显著降低（P＜0．05）,结论：胰岛素抵抗与脑梗死有密切关系,可能是脑梗死的一个重要危险因素。     

高血压,糖尿病及胰岛素抵抗相互关系及药物治疗

临床流行病学研究表明:肥胖、高甘油三酯(TG)、高血压及糖尿病是影响人类寿命的四大风险因素。胰岛素抵抗(insulone resistance, IR)和高胰岛素血症(in-sulism syndrome, IS)是构成以上因素的共同病理生理基础。血压的升高是许多中老年就诊的第一症状或主诉。高血压合并糖尿病是临床常见病,了解它们的相互关系,是提高降压药疗效关键所在。用药上有指导意义。 1 胰岛素抵抗的概念及发病机制     

肝源性糖尿病及其胰岛素抵抗临床观察

目的 观察肝炎后肝硬化继发糖尿病患者糖代谢紊乱和胰岛素抵抗相关指标。方法 30例既往有肝硬化病文(Child-pugh A、B级)但无糖尿病史，血压正常的肝56性糖尿病患者(组1)，分别检测空腹血糖(FPG)、空腹血浆硬岛素(FPI)、空腹C—肽，糖化血红蛋白(HbAlc)，计算胰岛素敏感性指数(ISI)，并以非糖尿病忠者30例(组2)和26例正常人(组3)为对照研究。结果 与组2组3比较，组1空腹血糖升高(分别为P＜0．05和P＜0．01)，空腹C—肽水平无明显差异，但空腹血浆胰岛素水平升高(P均＜0．05)，胰岛素敏感性指数降低(分别为P＜0．05和P＜0．01)。组2与组3间比较，组2空腹血浆硬岛素水平轻度升高，硬岛素敏感性指数降低，但差异无统计学意义。结论 硬岛素抵抗和高硬岛素血症可能为肝源性糖尿病形成的危险因索。     

胰岛素抵抗与高血压研究进展

胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官、组织 ,主要是肝脏和周围肌肉、脂肪组织对胰岛素的反应性下降或丧失 ,而出现的代偿性高胰岛素血症及病理和临床表现。而胰岛素抵抗综合征是包括一系列与胰岛素有关的代谢和病理生理改变 ,包括高血压、脂代谢异常、糖代谢异常 (葡萄糖耐量异常和 2型糖尿病 )及肥胖。1　胰岛素抵抗综合征与高血压自 1988年Ｒｅａｖｅａ首次提出胰岛素抵抗综合征 (Ｘ综合征 ) ,并提出胰岛素抵抗与高血压具相关性后 ,广大学者对其进行了广泛的研究 ,胰岛素抵抗与高血压的关系一直存在着争议。但高血压是胰岛素抵抗综合征的一…     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与脑梗死的关系

2型糖尿病临床上常有胰岛素抵抗的证据 ,表现为高胰岛素血症、高脂血症、肥胖等。胰岛素抵抗是一种重要的病理生理状态和临床现象 ,涉及多种代谢异常和血管病变。为探讨 2型糖尿病患者胰岛素与脑梗死的关系 ,我们采用病例对照研究的方法 ,观察 2型糖尿病并发或不并发脑梗死的胰岛素敏感指数 (ISI)、血清脂质的变化 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象　按照病例对照研究的设计原则 ,选择 5 0例 2型糖尿病并发脑梗死的患者和 5 0例 2型糖尿病没有并发脑梗死的患者进入本研究。糖尿病的诊断根据WHO1998年制订的诊断标准 ,脑梗死的存在与…     

胰岛素抵抗,高胰岛素血症与高血压

高血压患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的现象已被国内外学者所证实,胰岛素抵抗和高胰岛素血症作为高血压的病因之一已越来越多地引起人们的重视。 1 高血压病患者中胰岛素抵抗、高胰岛素血症现象 国外有大量的文献报告在相当大的一部分高血压     

胰岛素抵抗与高血压关系研究进展

血压的调节和高血压的发病机制是一个复杂的过程,包括心肌、血流动力学、肾脏、体液和肌源因素的相互作用,作为与这些因素相互作用交织在一起的胰岛素抵抗（Ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ）能否导致高血压？其在高血压发病中的作用机制如何？已成为近来人们...     

胰岛素抵抗在脑梗死发病中的作用

目的 探讨胰岛素抵抗和高胰岛素血症在脑梗死发病中的作用。方法 检测单纯性脑梗死(排除了高血压、冠心病、糖尿病、肥胖)41例和对照组 15例的血糖、血清胰岛素和血脂变化。结果脑梗死组(动脉粥样硬化性脑梗死组25例,腔隙性脑梗死组 16例)的胰岛素水平、I/G 及其曲线下面积均有显著性增高。结论 胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是脑梗死的一个独立危险因素。     

综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响。方法选择脑梗死合并糖尿病患者96例,随机分成两组,对照组（n=46）常规进行治疗护理;实验组（n=50）进行综合护理干预,包括由营养师根据患者情况提供营养治疗饮食,针对每位患者制订全面的护理计划和个体指导。对两组患者进行膳食调查及相关生化指标测定,以观察治疗效果。结果采用综合护理干预措施后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇、甘油三酯等生化指标均降低,但实验组与对照组相比效果更为明显;实验组的饮食结构更为合理。结论综合护理干预可以有效控制脑梗死合并糖尿病患者的血糖,对改善患者的临床症状,促进患者康复起到重要的作用。     

老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　探讨老年糖尿病患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法　测定 118例老年糖尿病患者空腹血糖、血脂、载脂蛋白、胰岛素并与 90例非糖尿病人作对照 ,糖尿病患者被分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组。结果　①胰岛素抵抗组的TG、CH、LDL、VLDL水平与非糖尿病人组及非胰岛素抵抗组相比显著升高 (P <0 0 1) ;②非胰岛素抵抗组与非糖尿病组相比CH明显升高 (P <0 0 5 )。结论　老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱密切相关。     

老年人体脂分布类型与脑梗死、胰岛素抵抗相关性的研究

目的　研究老年人体脂分布类型与脑梗死、胰岛素抵抗之间的关系。方法　选取老年脑梗死病人作为研究对象 ,调查体重指数 (BMI)、腰围 /臀围比值 (WHR)、血压、血胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、血糖 (FBG)、胰岛素 (INS)及胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果　外周型超重组脑梗死发生及血压、TG、INS高于非超重组 ,HDL C、ISI低于非超重组 ;而中心型超重组脑梗死发生、血压、INS水平高于外周型超重组 ,HDL C ,ISI低于外周型超重组。结论　老年人体脂分布类型与胰岛素抵抗密切相关 ,是脑梗死的重要危险因素。     

不同类型脑梗死与胰岛素抵抗的关系

目的探讨三种不同类型的脑梗死与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法将50例已排除公认危险因素的脑梗死患者分为动脉粥样硬化性脑梗死（ATCI）组、腔隙性脑梗死（LCI）组及心源性脑梗死（CCI）组，分别检测空腹和葡萄糖耐量试验2h后血糖及血清胰岛素浓度，计算胰岛素抵抗指数（IRI）。同时测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白At（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）的浓度，并分析血脂／载脂蛋白各指标与IRI的相关性。结果ATCI组和LCI组患者IRI与正常对照组比较差异均有显著性（均为P〈0．01）；同时ATCI和LCI患者血清TG、LDL-C及ApoB含量增加，而HDL-C、ApoA．含量显著降低（P〈0．01或P〈0．05），其中TG、LDL-C及ApoB与IRI呈显著正相关（r值分别为0．590、0．918、0．671，均为P〈0．01），HDL-C、ApoA1与IRI呈显著负相关（r值分别为-0．582、-0．378。分别为P〈0．01和P〈0．05）。结论ATCI和LCI患者体内存在着IR，而CCI患者体内不存在IR；IR是ATCI和LCI的危险因素。     

糖尿病合并脑梗死与血脂异常相关性的临床观察

目的观察糖尿病合并脑梗死与血脂异常的相关性。方法分析66例糖尿病患者和30例正常对照的血糖和血脂。结果糖尿病无血管并发症组与对照组的血脂比较,仅有甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(apoB)升高,载脂蛋白A-Ⅰ(apoA-Ⅰ)、apoA-Ⅰ/apoB下降有显著性差异(P<0.05),其他血脂改变无显著性差异;糖尿病合并脑梗死组与对照组比较,血脂及脂蛋白改变均有非常显著性差异(P<0.01);糖尿病合并脑梗死组与无血管并发症组比较,空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、apoB、apoA-Ⅰ/apoB、脂蛋白a(LPα)等有显著性差异(P<0.05),其中LPα升高、病程延长更显著(P<0.01)。结论糖尿病患者脑梗死的发生与血脂异常具有一定的相关性。     

脑梗死患者胰岛素抵抗与血浆纤溶酶原激活物抑制物-1的关系

目的 明确脑梗死患者存在胰岛素抵抗(IR)，探讨IR与血浆纤溶酶原激活物抑制物-l(PAl-1)的关系。方法 选择62例脑梗死患者和35例健康体检者。测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)浓度和血浆PAl-l活性。计算胰岛素敏感指数(ISI)，并与神经功能缺失评分、梗死灶面积和PA1-l进行直线相关分析。结果 脑梗死患者FBG、FINS和PAI-l显著高于对照组：ISI显著低于对照组。脑梗死轻型组与脑梗死重型组之闻nNs、ISI和PAI-l存在显著差异。ISI与梗死灶面积、神经功能评分和PAI-l呈负相关；PAI-l与梗死灶面积和神经功能缺失评分呈正相关。结论 脑梗死患者存在胰岛素抵抗和纤溶活性的降低；IR和PAI-l与脑梗死患者病情轻重密切相关．IR和PAI-1活性增高可能导致脑梗死的形成和发展。     

2型糖尿病患者血浆apelin-13水平与胰岛素抵抗及高血压相关性的研究

目的探讨2型糖尿病患者血浆apelin-13水平与胰岛素抵抗、高血压的相关性。方法 2012年11月至2013年1月期间,将诊治的30例单纯2型糖尿病作为观察I组,30例2型糖尿病合并高血压患者作为观察II组,同期30例健康体检者作为对照组,对3组血浆apelin-13、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR),以及血压水平进行检测和比较。结果与对照组相比,观察I组apelin-13水平明显升高,观察II组apelin-13水平明显降低(P<0.05);与观察I组相比,观察II组apelin-13水平显著降低(P<0.05);血浆apelin-13水平与FINS、IR及收缩压(SBP)呈负相关性。结论血浆apelin-13水平在2型糖尿病患者中明显升高,在合并高血压的2型糖尿病患者中显著降低,并与FINS、IR、SBP呈负相关性。     

Orem自理理论在胰岛素泵治疗患者中的临床应用

目的 有效控制血糖,提高糖尿病患者生活质量.方法 60例糖尿病患者随机分为实验组(30例)及对照组(30例).两组患者采用不同的护理系统及健康教育,比较带泵后7 d不同时间点(空腹,早餐后2 h,午餐后2 h,晚餐后2 h,22:00,03:00)血糖,低血糖发生率,皮下红肿、硬结发生率,病人的满意度.结果 实验组病人不同时间点血糖、低血糖发生率、皮下红肿、硬结发生率、病人的满意度明显优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 应用Orem自理理论能帮助糖尿病胰岛素泵治疗患者有效控制血糖,减少和延缓糖尿病各种并发症,提高患者生活质量.     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4（RBP4）的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[（28．52±12．45）μg／mL]虽低于正常妊娠妇女组[（31．47±14．28）μg／mL],但差异无统计学意义（P〉0．05）。RBP4与HOMA—IR、空腹血糖呈正相关[相关系数（r）分别为0．34、0．37,P〈0．05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA—IR有关。