急性肺栓塞的溶栓疗法

急性肺栓塞并不少见，由于临床表现常常缺乏特异性，常规检查手段又难以和其他疾病相区别，能正确诊断和及时、有效治疗者不及发病总人数的三分之一。大面积急性肺栓塞发生凶险，病死率高，约１１％的患者死于发病后１小时以内［１］。因此，提高对肺栓塞的认识，及时、准...     

创伤及术后肺栓塞的溶栓治疗

肺栓塞是常见的肺血管疾病。有资料显示:美国约5～20万人/年死于肺栓塞,居全部死因的第3位,未经治疗的肺栓塞死亡率为25～30%,得到及时诊断及治疗后死亡率可降至2～8%[1,2]。由于近年来医师对肺栓塞认识及诊断水平的提高,我院近5年来在临床上诊断肺栓塞共106例,较以往明显增多,其中创伤及手术后(包括妇科手术)肺栓塞22例经过小剂量尿激酶的溶栓治疗取得好的疗效,无明显的副作用。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女10例。年龄25～87岁,平均年龄55.4岁。外伤后6-16天发病6例(其中骨折4例)、胆囊切除术后5-8天发病3例、胃大部切除术后10天发病…     

心脏术后肺栓塞

某三级会诊中心在5年内为1033例患者施行心脏手术CABG(冠脉旁路术),截取大隐静脉,用肝素使活化凝血时间>450s(正常值100～120s),术后用鱼精蛋白中和。换瓣术前先用肝素2000U,术后继续抗凝,术后第三天开始用华法令,使凝血酶原时间为对     

肺栓塞的溶栓治疗

溶栓治疗可以迅速溶解血栓 ,恢复肺组织再灌注 ,降低肺动脉压力 ,减少大面积肺栓塞的病死率。1　溶栓治疗的适应征和禁忌征肺栓塞的溶栓治疗有一定的风险 ,因此需严格掌握其适应征和禁忌征。一般认为 ,大面积伴有低血压或休克者 ;次大面积肺栓塞 ,血压正常 ,但超声心动图显示右心室运动功能减弱或临床上出现右心功能不全表现者 ,可行溶栓治疗。对于血压及右心室运动正常的肺栓塞病例 ,研究表明溶栓治疗不能降低其病死率和肺栓塞复发率 ,一般不推荐溶栓治疗。溶栓治疗的主要并发症为出血 ,包括穿刺部位出血和自发性内出血。尤其颅内出血 ,有…     

溶栓疗法与气囊扩张术

本文对有效的溶栓疗法后再作经皮插管冠状动脉气囊扩张术(PTCA),是否能提高再灌注率、降低再闭塞率进行了调查.方法:127例病人,均于出现穿壁性心肌梗塞症状后6小时内住院.治疗方案为:先予250,000U链激酶静脉内注射,20分钟内注完;另以250,000U作冠状动脉内注射.Ⅰ组溶栓疗法,不加扩张术,用3F再通导管,Ⅱ组溶栓疗法加扩张术,用4F气囊导管疏通血管.链激酶停注时间不超过2～4分钟.     

急性肺栓塞溶栓疗法与血液动力学改变的实验研究

采用自体血栓注入法建立急性肺栓塞动物模型，心脏导管监测血液动力学及心功能变化。１４只犬分成二组：溶栓组７只犬给予尿激酶２００００Ｕ／ｋｇ，３０分钟滴入；对照组７只犬仅给等量生理盐水。结果：溶栓组犬尿激酶注入后０．５～３．０小时肺动脉压力（ＰＡＰ）、右室收缩压（ＲＶＳＰ）及肺血管阻力（ＰＶＲ）明显下降，对照组犬无显著变化。尿激酶溶栓疗法能迅速有效地减轻急性肺栓塞引起的血液动力学损害，改善心脏功能，未见明显副作用。     

大块血栓性肺栓塞的高危因素及抗凝溶栓疗法的对策

急性血栓性肺栓塞的发病率和死亡率在我国尚缺乏统计。以美国为例,其病例每年超过500000例,死于本病者约占1/10。六十年代强调了对本病的过低诊断,八十年代又提出对本病存在过高的诊断,并重新制定了本病的诊断条件。当前我国在肺栓塞的诊断方面相似于六十年代的美国。近20年来对肺栓塞,特别是大块血栓性肺栓塞(MPE),在诊断和治疗方面有了新的进展,现结合实践加以探讨。     

肺栓塞溶栓治疗的护理

肺栓塞是一常见的心肺疾病,病死率高。我们曾收治4例,经溶栓治疗,结合适当的护理,效果良好。现将护理体会报告如下。溶栓治疗的护理配合:将患者安置于安静的病室内。接好心电示波器或多功能监测仪(监测血氧饱和度),根据需要给予鼻导管吸氧或鼻塞吸氧。做全套12导联心电图...     

实验性急性肺栓塞溶栓疗法与动脉血浆内皮素水平变化

目的：自体血栓注入法建立急性肺栓塞动物模型，探讨内皮素在急性血栓栓塞性肺动脉高压中的作用和溶栓疗法对肺动脉释放内皮素的影响。方法：14只杂种犬，自体血栓注入法建立急性肺栓塞模型。模型犬随机分入溶栓组和对照组，溶栓组7只犬给予尿激酶20000U/kg，100ml液体稀释后30分钟静脉滴入，对照组同期输入等量的生理盐水。分别于注栓前、溶栓前（对照组同期）、溶栓后（对照组同期）血液动力学测定，采动脉血放免法测定血浆内皮素水平。结果：溶栓组犬静注尿激酶30分钟后，伴随肺动脉压力和肺血管阻力的显著性下降，动脉血浆内皮素水平显著升高，溶栓后30小时为99.25±12.90pg/L，与注栓前51．63±10．09pg/L比较P＜005，与对照组同期值55．93±2.10pg/L比较P＜001，对照组犬栓塞后4小时内肺动脉压力和肺血管阻力无显著变化，内皮素水平亦无显著性改变。结论：内皮素可能与急性血栓栓塞性肺动脉高压的形成有关，动脉血浆内皮素水平的增加可能是血管再通的一个标志。     

溶栓疗法

近年来,人们对溶栓疗法的认识不断加深,尤其是基因工程在医疗上的应用,溶栓制剂的来源日趋方便,使得溶栓疗法有了很大的发展。溶栓疗法对急性 DVP、急性肺栓塞和陈旧性肺栓塞、急性动脉闭塞及心肌梗塞均有较好的疗效,但必须指出,治疗及时和使用剂量正确与否将直接关系到治疗的成功率。各种溶栓制剂的副作用和并发症包括严重出血、过敏反应和心室颤动等,须在临床应用时谨慎从事。     

急性肺栓塞心肺复苏后溶栓成功一例

患者男,５２岁。因突发胸闷,气短,心悸１７天,加重８天,于１９９８年１月１９日入院。既往有下肢静脉炎病史３年,右小腿常肿胀,疼痛,休息后消失。查体：体温３６．５℃,脉搏８２次／分,呼吸２６次／分,血压１２０／７０ｍｍＨｇ。半卧位,口唇紫绀,气管右移,...     

急性心肌梗死后小剂量rt-PA溶栓疗法

我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ) 5 0ｍｇ快速静脉输入治疗急性心肌梗死 ,并辅以肝素 (静脉注射 )。目前已抢救了 2 8名患者 ,按再通标准衡量 ,90ｍｉｎ再通率达 79%。现报道如下。1　对象与方法急性心肌梗死患者 2 8例 ,其中男 18例 ,女 10例 ,年龄5 2～ 75岁 ,平均年龄 (6 7± 4.5 )岁 ,均为初次急性心肌梗死 ,发病时间至溶栓时间 5 0ｍｉｎ～ 8ｈ ,平均 (4.5± 1.3)ｈ。其中下壁心肌梗死 8例 ,前间壁心肌梗死 8例 ,广泛前壁心肌梗死 12例。伴有各种心律失常 7例。入院时平均血压 (130 / 76± 13.5 / 7.2 )ｍｍＨｇ ,…     

急性肺栓塞溶栓心电图分析

患者男性,54岁,因反复呼吸困难2周入院,1年前曾患左下肢静脉炎,体格检查、实验室化验、临床症状及心电图提示急性肺栓塞采取溶栓治疗。在溶栓2 h后出现心率回降,心电轴左移(右偏减轻)、SI变浅,SV1加深(挫折消失);2天内变化明显;9天心电图改变恢复正常。提示急性肺栓塞心电图改变具有可逆性;溶栓治疗早期观测心率、心电轴、SI和SV1变化结合临床症状改善有助疗效分析。     

肺栓塞23例溶栓治疗

随着螺旋ＣＴ血管造影技术的日益成熟 ,肺动脉栓塞的确诊率明显增高[1] 。本文对我院经螺旋ＣＴ确诊的 2 3例肺栓塞患者进行溶栓治疗 ,探讨小剂量尿激酶对肺栓塞的治疗价值。1　材料与方法1 1　一般资料　 2 3例患者均为我院 1997- 0 7～ 1999- 0 3经螺旋ＣＴ证实的肺栓塞患者。其中 ,男 10例 ,女 13例 ,男女比例 1∶1 3;年龄 32～ 73岁 ,平均 49岁 ,5 0岁以上的11例 ;病程 3ｄ至 1个月 ,其中病程大于 2周者 12例。1 2　方法1 2 1　 2 3例患者均行螺旋ＣＴ检查。所用ＣＴ机为日立Ｗ 2 0 0 0型 ,造影剂为优维显 ,注射速度 2ｍＬ/ｍｉｎ。结…     

溶栓联合抗凝疗法治疗下肢静脉病变并发肺栓塞的护理体会

2001年7月～2004年6月，我院采用溶栓联合抗凝治疗16例下肢静脉病变并发肺动脉栓塞（PE）患者，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

急性肺栓塞溶栓治疗的利与弊

急性肺栓塞的溶栓治疗一直是医学界争论和困惑的焦点。近年来,多项具有说服力的研究结果相继公布,为急性肺栓塞诊治提供了更多的循证医学证据。正是在这样的背景下,欧洲心脏病学会（ESC）于2008年在欧洲心脏杂志公布了新版急性肺栓塞诊治指南,美国心脏学会（AHA）也于2011年公布了重度静脉血栓栓塞治疗指南。     

肺栓塞溶栓治疗的护理体会

肺栓塞（PE）是一种危害很大的常见病。严重威胁人类健康，在美国每年估计有65～70万新发PE患者，在心血管疾病中的发病率仅次于冠心病和高血压。且有逐年增加的趋势，尤其是老年人发病率更高。近年来由于人们对PE的重视，影像学诊断的进步以及抗凝、溶栓、介入、手术治疗的合理应用，PE的预防和早期诊断、治疗水平提高很快。溶栓是治疗PE的主要方法，对PE患者的溶栓前后的有效护理可以加强疗效，减少并发症，从而达到更好的治疗效果。