活血通络方坐浴在PPH术后应用体会

PPH(procedure for proplase and hemorrhoids)术,即吻合器痔上黏膜环切术,是意大利学者Longo[1]等在1998年报告的经肛门镜下行直肠下端黏膜及黏膜下层组织环行切除治疗Ⅲ、Ⅳ度环行脱垂性内痔的新方法,我国于2000年6月在上海中山医院完成首例PPH手术[2],因效果满意,PPH术在全国范围已被越来越多的肛肠外科医生和患者所接受;随着开展的例数增多,术后并发症也有所增加,我科于2001年底开展了PPH术,并在PPH术后早期采用活血通络方中药坐浴,完善术后处理治疗,特别对PPH术后早期肛门坠胀、排便困难的现象取得较好效果,现将2001年12月～2007年12月PPH术后采用活血通络方中药坐浴106例分析介绍如下.     

痔病PPH术后肛肠动力学变化

我院白2003年4月-2004年10月通过对60例痔病肛肠动力学的前瞻性研究，为临床选择术式及PPH术的进一步改进提供依据。     

PPH治疗老年重度痔病48例

重度痔病是目前肛肠外科常见病,特别多见于老年患者。由于老年患者的生理特殊性,探讨老年重度痔病治疗方法应受到重视。我科2003年8月～2006年2月,应用吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)治疗老年重度环状混合痔48例。现报告如下。     

应用国产吻合器行痔上黏膜环行切除钉合术(PPH)治疗混合痔120例临床分析

我院肛肠外科自2008年1月~2013年1月应用国产吻合器行痔上黏膜环行切除钉合术(PPH)治疗混合痔120例,现将体会报告如下。临床资料1一般资料:本组120例:男性76例,女性44例,最大82岁,最小24岁。病程:最长30年,最短6个月。II度痔31例,III度痔70例,IV度痔19例。2器械:江苏常州新能源吻合器总厂生产(PPH)吻合器。     

痔上黏膜环切除吻合术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切除吻合术（PPH）治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的临床效果。方法采用肛肠吻合器痔上直肠黏膜环切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例。结果34例均顺利完成PPH手术,时间为20-45min,黏膜环切除后吻合处向上回缩良好。32例随访3～19个月,效果良好;2例复发出血。无肛门狭窄及肛门失禁等并发症。结论PPH是治疗Ⅱ-Ⅳ期痔的一种简单、安全可靠的治疗方法,近期疗效满意。     

浅谈痔疮PPH手术护理

痔是肛肠外科的常见病、多发病。长期以来，传统的中西医治疗方法包括手术疗效并不十分满意，主要问题是术后并发症、复发率相对较多。PPH手术方法是近年来提出的借助医疗器械治疗痔病的一个新方法。2002年1月～2004年6月，我院采用PPH术治疗环状混合痔56例，均取得了满意的疗效。现将护理体会报道如下。     

PPH术中改良单荷包四点牵引法应用分析

2005年9月—2012年3月笔者使用国产33mm直管型肛肠吻合器及采用改良单荷包四点牵引法对368例Ⅲ、Ⅳ度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）治疗,取得满意疗效。现报道如下。     

73例痔疮PPH术的围术期护理体会

痔疮是临床上十分常见的肛肠疾病,且复发率高,吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是近年来提出的借助医疗器械治疗痔疮的一个新方法。PPH术是[1]采用特殊设计的一次性吻合器,通过环行切除直肠下端2～3cm黏膜下组织,使肛垫悬吊复位,恢复直肠下端正常解剖结构。同时,黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,术后痔体逐渐萎缩,其适应症是环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔。该术式较传统手术治疗具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、疗效好等优点。我院施行PPH术治疗患者73例,疗效满意。     

痔上黏膜环切术（PPH）60例临床治疗体会

痔是肛肠外科常见病,对严重的脱垂性痔,既往多采用外剥内扎术或痔环形切除术治疗,其缺点是术后肛门疼痛重,持续时间长．创面愈合慢,大便失禁、肛门狭窄及痔核复发等并发症发生率高。自1998年意大利学者Lon--go首先报道通过吻合器环形切除直肠下端黏膜来治疗脱垂性痔近年来,痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）在我国逐步得到应用和发展。     

PPH手术治疗重度内痔(混合痔)的体会

<正>本文主要讨论PPH治疗重度内痔(混合痔)的效果和体会,我科2008年10月～2011年10月共开展52例痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗环状混合痔,取得良好疗效,报告如下。诊断标准:依据《中华医学会外科学分会肛肠外科学组痔诊治暂行标准》1度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血     

肛痔吻合器治疗重度痔疮20例疗效观察

肛痔吻合器痔上粘膜切除术（PPH）是近年来流行的治疗内痔混合痔的新术式^[1]。经广泛临床应用证明,其具有无疼痛,不损伤肛门功能,恢复时间短等特点^[2]。我院于2008年3月采用PPH治疗重度痔疮20例,疗效满意,现将报告如下。     

PPH术后尿潴留原因分析及防护措施

痔足肛肠外科的常见病、多发病,手术治疗是目前临床常用手段之一.吻合器痔上粘膜环形切除术(PPH)足近年来提出治疗痔病的一种新技术.痔上粘膜环切术(PPH)术后患者并发尿潴留足术后并发症中最为常见的.多发生于术后12小时内,亦可发生于术后已排出第1次小便之后,再次发生尿潴留,我们对术后出现尿潴留者进行临床观察及护理,现总结如下.     

痔上黏膜环形钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术术中切除组织病理学对照研究

目的 :通过混合痔Milligan-Morgan手术(M-M术)和痔上黏膜环形钉合术(PPH)术中切除组织病理学研究,探讨PPH术与M-M术在痔的手术治疗中的创伤程度差异。方法 :搜集南京市中医院全国肛肠医疗中心2008年9月—2010年12月行PPH与M-M的58例患者的临床资料,PPH组30例,M-M组28例,所有患者切除组织均行常规HE染色及NSE、CD34免疫组化检查,分析切除痔组织的组织层次深度、微血管数量(MVD)以及神经节细胞数量的差异有无统计学意义。结果 :M-M组切除组织多为黏膜下层及痔核组织(即病理性肛垫),而PPH组多为正常直肠组织,多深达肌层,两组比较具有统计学差异(P0.05)。M-M组微血管密度(MVD)显著高于PPH组,两组比较具有统计学差异(P0.05);神经节细胞计数则PPH组显著高于M-M组,两组比较具有统计学差异(P0.05)。结论 :PPH并未切除病变的肛垫,不是一种痔的对因治疗;组织损伤明显大于M-M手术,不是一种微创手术;PPH术较易损伤内括约肌,可能更易发生远期控便能力下降。     

吻合器痔上黏膜环切术患者的护理

痔上黏膜环切术(stapled haemorrhoidectomy或procedure for prolapse and haemorrhoids,PPH)与传统的痔病手术不同,它并不直接处理痔本身,而是用一种称“PPH吻合器”的特殊器械将痔上方的直肠黏膜垂脱带行环形切除,阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,从而消除痔病发生的根源。PPH手术保留了肛垫及齿状线的完整性,故术后疼痛轻、恢复快,对排便功能影响小[1,2]。我科于2003年7月~2006月7月施行PPH手术36例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组36例,其中男21例,女15例;年龄22~68岁,平均45.6岁。在36例中,Ⅲ期痔29例,Ⅳ期痔7例;伴直肠黏…     

PPH术中吻合失败一例报道及其分析与防治

正痔上粘膜环切术(PPH术)由意大利Longo根据肛垫下移理论提出的一种微创手术方法,主要用于治疗环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔[1],因其具有疗效可靠、术后疼痛轻、并发症少等优点,受到广大医学同道的欢迎,经过10多年的发展,在成为比较成熟及常用的肛肠手术方式得以普遍推广的同时,也伴随着PPH相关并发症的出现。现就将我们在临床上收治两例PPH术中吻合失败的病例报道如下:     

改良PPH治疗环状混合痔手术体会(附96例手术体会)

目的 介绍改良PPH治疗环状混合痔的手术体会.方法 96例改良PPH,按照中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的痔上粘膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范(修订)操作,添加自身的一些手术技巧,如荷包缝合时缝合针紧贴于肌层表面使供痔血管纳入荷包内,旋紧吻合器后静待30s使组织均匀变薄,利于切割钉合,击发吻合器后保持击发状态30s,利于完全切割并钉合稳固,取出吻合器时应旋松至最大,直视下取出,避免不必要的损伤.结果 全组病人均治愈出院,并发症与报道无差异.结论 改良PPH治疗环状混合痔疗效肯定,无明显并发症.     

痔的非手术治疗

痔的治疗方法繁多,随着医学的发展和对痔本质的研究,有些方法逐渐被淘汰,如Lord法主要依据痔发生的肛管痉挛和狭窄学说,随着对痔本质研究的深入,已弃用[1]。20世纪80年代前,传统概念指导下痔的治疗,主要着眼于消除或破坏痔,或局部腐蚀性药物治疗,存在手术后并发症多等问题。自2000年开始,痔的研究出现了很多新进展,也出现了一些新的治疗方法,如药物治疗和吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse andhemorrhoids,PPH术)等。中华医学会肛肠外科学组总结既往诊断和治疗经验,制订了《痔诊治暂行标准》,推动了广大医师对痔的重视,也…     

PPH手术治疗重度痔的临床观察

[目的]总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔的临床经验。[方法]115例以肿物脱出及便血为症状的Ⅲ、Ⅳ度痔患者分为PPH组45例和传统手术组（Milligan-Morgan组）70例．分别进行手术,对比分析手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疼痛、出血、肛门狭窄等并发症。[结果]两组相比较,PPH组的住院时间及恢复工作时间短．术后疼痛轻．肛门狭窄少。[结论]PPH治疗重度痔疗效确切．并发症少．术后恢复抉。     

吻合器PPH手术治疗重度痔15例

[目的]探讨国产PPH吻合器手术治疗重度痔临床疗效.[方法]利用国产吻合器(PPH)治疗重度痔15例患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术,并以分析.[结果]随访l～3个月,一次性治愈80%,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。[结论]PPH吻合器手术治疗重度痔临床疗效明显。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗痔进展

痔是肛垫病理性肥大、下移和肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,若伴有出血、脱垂等症状则称为痔[1]。20世纪70年代以来,人们对痔有了更深入的认识,尤其是1998年意大利Palermo大学的Longo医生首先用吻合器痔上黏膜钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH术)治疗痔,开创了痔治疗的新纪元。我国自2000年7月引进PPH术以来,已治疗痔患者近30000例,作者采用PPH术治疗500余例,疗效满意[2]。一、理论基础痔的近代概念认为,痔是直肠下端的唇状肉赘或肛垫(anal cushions),是人体正常结构。肛垫具有特殊的黏膜上皮、丰富的动静脉吻合…