氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响

目的：观察非甾体消炎镇痛药氯诺昔康超前镇痛对胃癌患者术后血浆皮质醇浓度的影响。方法：Ⅰ组15例术前给予氯诺昔康8mg,手术后经PCA泵以氯诺昔康和吗啡镇痛;Ⅱ组15例仅在术后经PCA泵给予吗啡镇痛。分别于术前、术毕、术后24h、术后72h抽取外周血,测定血浆皮质醇（Cor）浓度。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义。与术前值比较,Ⅱ组患者术毕、术后24h时血浆皮质醇水平升高,Ⅰ组血浆皮质醇水平仅在术毕时高于术前（P〈0．05）。与Ⅱ组相比,Ⅰ组术毕、术后24h血浆皮质醇水平明显降低（P〈0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛能减轻皮质醇的增高程度,减轻胃癌患者术后的过度应激状态。     

氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的效果观察

目的：探讨氯诺昔康用于髋关节置换术后静脉镇痛的临床疗效及不良反应。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级全髋关节置换或半关节置换术患者随机分为两组：L组（氯诺昔康组）和M组（吗啡组），每组30例。L组采用氯诺昔康72mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL，M组采用吗啡80mg加0．9％氯化钠注射液稀释至96mL。手术结束后1、2、4、8、24、48h各时段采用视觉模拟评分（VAS）及舒适评分（BCS）评估两组镇痛效果及不良反应。结果：L组VAS、BCS与M组之间差异均无统计学意义（P均〉0．05）；M组头晕、恶心、呕吐、皮肤骚痒及尿潴留均高于L组（P均〈0．05）。结论：氯诺昔康与吗啡用于髋关节置换术后静脉镇痛效果相当，但使用氯诺昔康静脉镇痛的不良反应较少。     

氯诺昔康在微创保胆手术患者镇痛中的应用

目的：评价氯诺昔康在微创保胆手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果和安全性。方法：择期行微创保胆手术患者40例。随机分成氯诺昔康组（A组20例）和曲马多组（B组20例）接受PCIA治疗。PCIA药物配方分别为：A组氯诺昔康32mg。用生理盐水稀释至100ml；B组曲马多600mg，以生理盐水稀释至100ml。手术结束前10min静注负荷剂量药物：A组氯诺昔康8mg。B组曲马多50mg；手术结束两组背景输注速率2ml／h。单次PCIA剂量1ml，锁定时间15min。术后定时观察视觉模拟镇痛评分法（VAS）评分，24h镇痛药物用量及不良反应的发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VAs评分明显低于B组对应时间（P〈0．05）；PCIA期间恶心呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0．05），其他不良反应发生率两组间无明显差异。结论：氯诺昔康用于微创保胆手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多，胃肠道不良反应较低。是术后PCIA治疗的一种安全有效的药物。     

氯诺昔康超前镇痛对应激的影响

【目的】观察氯诺昔康超前镇痛对应激的影响。【方法】选择40例因肝内外胆管结石拟行“T”管引流术或肝叶切除术患者,每组20例,随机分为L和H组,L组于麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg,H组术毕即刻静脉滴注氯诺昔康8mg,术后均以芬太尼行静脉给药病人自控镇痛（PCIA）。两组患者麻醉前、术毕0、6、24h四个时点各抽取外周静脉血8mL,测定血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇（COR）、血糖（BS）。【结果】L组在选定时段CRP、COR、BS均显著低于H组（P〈0．05）。【结论】氯诺昔康术前较术后使用能更有效抑制应激反应。     

氯诺昔康对胆道手术患者血清IL-2和IL-10的影响

【目的】观察氯诺昔康对胆道手术病人血清白细胞介素-2（IL-2）和血清白细胞介素-10（IL-IO）的影响。【方法】选择确诊肝外胆管结石行开腹胆道手术患者60例，随机分为氯诺昔康组和对照组（n=30），氯诺昔康组在麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg／20mL；对照组于麻醉前注入同等容量的生理盐水。于注药前、手术结束即刻、术后6h和术后24h抽取外周静脉血，测定血清IL-2和IL-10浓度。【结果】两组患者注药前血清IL-2和IL-10浓度变化无显著差异，手术结束即刻和术后6h、24h，对照组IL-2水平显著高于氯诺昔康组（P〈0．05），IL-10水平显著低于氯诺昔康组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康在胆道手术中能有效地抑制术后炎性因子血清IL-2产生并促进抗炎因子IL-10产生。     

氯诺昔康复合小剂量氯胺酮用于术后病人自控镇痛

目的 :比较单纯氯诺昔康、氯诺昔康联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的临床效应及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级行上腹部手术后患者 90例 ,随机分为 3组。L组为单纯氯诺昔康 40mg ,LKⅠ组为氯诺昔康 40mg 氯胺酮 10 0mg ,LKⅡ组为氯诺昔康 40mg 氯胺酮 15 0mg ,各组加生理盐水稀释至 12 0mL ,病人自控静脉镇痛(PCIA)负荷剂量各组均为氯诺昔康 4mg ,持续输注速度为 3 6μL·kg-1·h-1,记录术后 4、12、2 4、48h的静息镇痛评分 ,及总体镇痛效果评价 ,观察头晕、恶心呕吐、尿潴留、幻觉的发生情况。结果 :单纯氯诺昔康组的镇痛总体评价明显差于加氯胺酮组 ,静息镇痛评分 (VAS)显著高于加氯胺酮组 (P <0 0 1) ,LKⅠ和LKⅡ组之间镇痛总体评价和VAS评分无明显差别 (P >0 0 5 ) ,3组之间并发症没有明显差别 ,3组中均无幻觉发生。结论 :单纯氯诺昔康上腹部手术PCIA镇痛较差 ,联合小剂量氯胺酮能明显改善镇痛效果 ,氯诺昔康与 40～ 60 μg·kg-1·h-1剂量的氯胺酮联用镇痛效果好 ,副作用未明显增加     

罗哌卡因硬膜外持续输注联合氯诺昔康PCA效应及病人血浆IL-6、IL-10的变化

目的：观察妇科术后硬膜外罗哌卡因持续输注联合氯诺昔康PCA的镇痛效应及病人血浆IL-6、IL-10水平的变化。方法：60名妇科经腹子宫全切手术的病人，随机分为三组：氯诺昔康（L）组、吗啡（M）组与对照（C）组。L组与M组采用双泵行PCA治疗，c组采用病房传统的方式镇痛。评估术后五个时间点的视觉模拟评分（VAS）、BCS舒适评分、病人对PCA总体满意度评分，观察并记录镇痛期间有关不良反应。每组（n=10）分别采集切皮前30min、切皮后2h以及术后4h、24h、48h静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平。结果：L组、M组病人在术后8h、12h、24h的VAS、BCS评分以及镇痛后总体满意度评分明显优于C组。三组病人在切皮后2小时IL-6水平都迅速增高，并在术后24h达峰值，M和C组峰值显著高于L组。C组病人血浆IL-10水平在切皮后2h达峰值，L组与M组则于术后4h达峰值，L和M组的血浆IL-10水平显著高于C组。结论：罗哌卡因硬膜外持续输注与静脉氯诺昔康或吗啡PCA的联合镇痛效果好。静脉氯诺昔康PCA辅助罗哌卡因持续硬膜外镇痛可使术后血浆IL-6水平下调，有利于机体促炎／抗炎细胞因子的平衡。     

氯诺昔康超前镇痛对术后疼痛及病人血清白介素-2和白介素-6水平的影响

目的研究以氯诺昔康行超前镇痛对术后疼痛及病人围术期血清白细胞介素．2（IL-2）和自细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级的子宫肌瘤患者，硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术，随机分为三组：A组，不施行超前镇痛；B组，术前30min缓慢静注氯诺昔康16mg；C组，术毕时缓慢静注氯诺昔康16mg。三组术后均不行自控镇痛（PCIA），如果术后静息时患者主诉疼痛难忍，肌注曲马多镇痛（100ms／次）。分别于术前、术毕时、术后12h和术后24h抽取外周静脉血，采用放射免疫分析法测定患者血清中IL-2和IL-6的浓度，并于术后不同时间点观察视觉模拟评分（VAS）、术后应用镇痛药的比例和不良反应的发生率。结果B组的VAS评分在术后各时间点均显著低于A组，C组在术后4hVAS疼痛评分显著低于A组（P〈0．01）。A组术后24h内用镇痛药的患者占30％，显著高于B、C组（P〈0．05）。B组IL-2和IL-6的浓度波动均不明显；在A组和C组，术后IL-2的浓度显著降低而IL-6的浓度显著升高，与B组的差异具有显著性；C组IL-2和IL-6的浓度与A组比较差异无显著性。结论以氯诺昔康行超前镇痛能够减轻下腹部手术的术后疼痛，减少术后镇痛药的应用，能有效的抑制应激反应，减轻术后免疫抑制。     

氯诺昔康超前镇痛用于上腹部手术术后镇痛的临床观察

【目的】研究氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后疼痛、镇痛药物的使用量及不良反应的影响。【方法】将40例行上腹部手术的病人随机分为氯诺昔康组（L组）和安慰剂组（c组），分别于术前1h及此后12h、24h给予氯诺昔康（8mg静注）和安慰剂（生理盐水2m1静注），病人术中麻醉均采用静吸复合全麻，术后病人行静脉自控镇痛（PCIA），并用视觉模拟评分（VAS）法进行术后镇痛评估，记录术后镇痛药的总用量，观察不良反应。【结果】两组间术毕，术后1h、12h、24h、36h、48hVAS差异无显著性。但L组术后2h、4h、8h、10hVAS显著低于C组（P〈O．01）．L组术后48h静脉芬太尼用量显著低于C组（P〈0．05），且不良反应也低于C组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后镇痛效果明显，并可减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

术前静脉注射氯诺昔康对子宫切除术患者围术期血浆基质细胞源性因子-1表达的影响

目的 研究术前静脉注射氟诺昔康对子宫切除术患者围术期基质细胞源性因子-1（SDF-1α）表达的影响。方法择期行子宫切除术的患者30例，随机分为对照组、氟诺昔康8mg组、氟诺昔康16mg组10例。氟诺昔康8mg组在开放静脉后静脉注射氟诺昔康8mg，氟诺昔康16mg组在开放静脉后静脉注射氟诺昔康16mg。分别在开放静脉前、手术开始后30min、手术结束、术后24h和术后48h采集静脉血，测定血浆SDF．1et浓度。结果 ①3组患者血浆SDF-1α浓度在手术开始后30min升高并迅速达到峰值，分别为（2062±298）、（1472±313）和（1103±211）ng／L，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；②氟诺昔康8mg组和16mg组在手术开始后30min和术毕时血浆SDF．1et浓度分别为（1472±313）、（1012±207）ng／L和（1103±211）、（911±102）ng／L，均较对照组低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。③氟诺昔康16mg组在手术开始后30min和术毕时血浆SDF-1α浓度低于8mg组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论手术和麻醉可以造成SDF-1α表达增加，术前静脉注射氟诺昔康8mg或16mg可以有效地抑制SDF-1α的表达，16mg可能优于8mg，氟诺昔康预处理有助于维持子宫切除患者围术期的免疫功能稳定。     

不同剂量芬太尼联合氯诺昔康用于神经外科病人术后镇痛的效应比较

目的：观察不同剂量芬太尼复合氯诺昔康在神经外科病人术后静脉自控镇痛的临床效应及不良反应。方法：60例择期开颅手术病人分为I组（氯诺昔康48mg加芬太尼0.3mg）、Ⅱ组（氯诺昔康48mg加芬太尼0．5mg）、Ⅲ组（氯诺昔康48mg加芬太尼0.7mg），3组均以生理盐水稀释到100mL。记录术后6、18、24h各时点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、头晕、恶心呕吐次数及尿潴留等副作用。结果：在相同时间内3组病人组间VAS评分差异无显著性（P〉0．05）．但I组VAS评分高于其他两组。I、Ⅱ组间Ramsay镇静评分差异无显著性。Ⅲ组镇静评分明显高于前两组。Ⅲ组头晕、恶心呕吐、尿潴留发生次数明显多于I、Ⅱ组（P〈0．05），I、Ⅱ组间头晕、恶心呕吐及尿潴留发生次数差异无显著性（P〉0．05），但Ⅱ组略多于I组。结论：氯诺昔康联合小剂量芬太尼用于神经外科病人术后自控镇痛是一种比较理想的选择。     

芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理

目的　研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛 (PCIA)的效果及其并发症护理。方法　 90例胆囊切除术病人 ,随机分为 3组 ,每组 30例。术后A组首剂量芬太尼0 .0 5mg ,PCIA采用芬太尼 0 .7～ 0 .9mg、氟哌啶 5mg ;B组首剂量曲马多 5 0mg ,PCIA采用曲马多 70 0～90 0mg、氟哌啶 5mg ;C组首剂量氯诺昔康 4mg,PCIA采用氯诺昔康 4 4～ 5 6mg、氟哌啶 5mg。监测术后4、8、12、2 4、4 8及 72h的镇痛效果和并发症 ,并对其进行护理。结果　三组病人镇痛效果无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,镇静Ⅰ级以上例数A、B组多于C组 (P<0 .0 5 ) ,恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果 ,并发症及其护理差异也较小。     

氯诺昔康超前镇痛对开胸患者术后芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的观察氯诺昔康超前镇痛对开胸术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响。方法32例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术病人,随机分成观察组和对照组,每组各16例。观察组于手术切皮前及关闭胸腔时分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组术毕均用芬太尼PCIA,镇痛配方为芬太尼10μg/kg,氟哌利多5mg,以生理盐水稀释至100ml。负荷剂量芬太尼1μg/kg,背景输注2ml/h,PCA每次1ml,锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛评分（VAS）。结果两组病人镇痛效果接近,VAS无统计学差异（P〉0.05）;观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛能明显减少PCIA芬太尼的用药量及不良反应。     

氯诺昔康超前镇痛对妇科手术后病人芬太尼镇痛影响的观察及护理

目的 观察氯诺昔康超前镇痛对妇科剖腹手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）芬太尼用量的影响，总结护理经验。方法 将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻下行剖腹妇科手术的病人随机分成观察组和对照组，每组各20例。观察组于手术切皮前及关腹时分别静注氯诺昔康8mg。2组术毕均用芬太尼PCIA，镇痛配方为芬太尼10μg／kg，氟哌利多5mg，以生理盐水稀释至100ml，负荷剂量芬太尼1μg／kg，背景输注2ml／h，PCA每次1m1，锁定时间10min。镇痛期间定时行视觉模拟镇痛分级评分（VAS）。结果 2组病人镇痛效果接近，VAS无统计学差异（P〉0．05）；观察组24h内芬太尼用药量明显少于对照组（P〈0．01）。结论 氯诺昔康超前镇痛能明显减少妇科剖腹病人PCIA期间芬太尼用药量及不良反应。PCIA的观察及护理重点应放在呼吸、循环抑制副作用上，虽然发生率低，但可危及病人的生命安全；同时也应注意发生率较高的恶心呕吐、尿潴留及皮肤瘙痒等。其主要护理措施是做好预防及心理护理。     

氯诺昔康在高龄开胸术后自控静脉镇痛中的评价

目的评价氯诺昔康在高龄开胸术后自控静脉镇痛(PCIA)中的效果及安全性.方法59例高龄开胸患者进行随机、双盲研究,接受PCIA治疗.氯诺昔康组(L组)使用氯诺昔康(40 mg/100 ml),吗啡组(M组)使用吗啡(60 mg/100 ml),曲马多组(T组)使用曲马多(600 mg/100 ml).术后随访36h并分别观察记录疼痛缓解和疼痛强度评分和不良反应.结果L组、M组及T组用研究药物后24h累积疼痛缓解分数(TOTPAR0-24)分别为16.7±4.1、14.9±3.2和14.0±3.0(P＞0.05),两种方法评价疼痛强度差值评分总和(SPID0-24)分别为11.2±2.7、8.9±2.2和9.7±3.5(P＞0.05)及20.3±3.5、17.2±3.6和16.9±4.2(P＞0.05).L组的胃肠道不良反应发生率低于M组和T组(10.0% vs 20.0% vs 15.8%).结论氯诺昔康可以作为高龄开胸术后胸痛PCIA的一种较好的选择药物,仅有轻度胃肠道症状.     

术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆Cor、IL-10、TNF-α的影响

【目的】探讨术前输注氟比洛芬酯（凯纷）对子宫切除术患者围术期血浆皮质醇（Cor）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响和意义。【方法】择期行子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组,凯纷组和芬太尼组,每组30例。凯纷组在手术切皮前5min静脉输注凯纷1mg／kg,芬太尼组在手术切皮前5min静脉榆注芬太尼1μg／kg,术毕两组静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛液组方按芬太尼20μg／kg加生理盐水配成100mL,以2mL／h恒速泵注,自控给药剂量0．5mL／次,锁定时间15min,视觉模拟评分法（VAS）行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）采取外周静脉血4mL测定血浆Cor、IL-10、TNF-α浓度。【结果】两组患者在各时间点的BP、HR、RR、Sp02值差异无显著性（P〉0．05）两组患者在术后12h（T2）和术后24h（T3）活动时视觉模拟评分（VAS值）比较差异具有显著性,凯纷组低于芬太尼（P〈0．05）;两组患者的血浆Cor、IL-10、TNF-α在T2显著升高,与T1比较差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者的血浆Cor在T2、T3时,凯纷组明显低于芬太尼,差异具有显著性（P〈0．05）,而血浆IL-10在T2、T3和T4凯纷组明显高于芬太尼组,差异具有显著性（P〈0．05）;TNF-α在T2、T3和T4,凯纷组明显低于芬太尼组,差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】术前输注凯纷能缓解子宫切除术患者术后疼痛应激反应和改善机体的免疫功能。     

氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后镇痛疗效观察

目的：观察氯诺昔康对妇科腹腔镜手术后疼痛疗效。方法：60例行妇科腹腔镜手术患者，随机分为A组（n=30），术毕静注氯诺昔康8mg；B组（n=30），术毕静注生理盐水2ml。记录术后1、2、3、4、6、8、12h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应。结果：静注氯诺昔康8mg可使VAS显著降低（P〈0．05），且无不良反应。结论：氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术镇痛安全有效。     

氯诺昔康在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用探讨

目的：评价氯诺昔康在妇科微创手术后患者自控静脉镇痛的效果和安全性。方法：对氯诺昔康组（A组）和曲马多组（B组）分别给予氯诺昔康和曲马多,观察24 h镇痛药物用量及不良反应发生情况。结果：A组术后2、4、8、12、24h的VA S评分明显低于B组对应时间;PCIA期间恶心、呕吐发生率B组显著高于A组（P〈0.05）。结论：氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后PCIA镇痛效果接近甚至优于曲马多,胃肠道不良反应较低,是术后PC IA治疗的一种安全有效的药物。     

氯诺昔康超前镇痛对骨科术后芬太尼镇痛效果的影响

目的观察氯诺昔康用于骨科手术超前镇痛对芬太尼术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行骨科手术的患者,按随机数字表随机分为L组与F组,每组30例。L组术前10min静脉滴注氯诺昔康0．2mg／kg,F组术前静脉滴注等量的生理盐水,分别记录术后开始镇痛后2,4,6,812,24h的视觉模拟评分（VAS）、24h芬太尼用量及不良反应。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2,4,6,8,12,24hVASL组均低于F组（P〈0．05）,术后24hL组的芬太尼用量[（0．467±0．058）]mg低于F组的（0．647±0．043）]mg（P〈0．05）,两组的不良反应除了嗜睡和呕吐外差异无显著意义（P〉0．05）。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度L组与F组在Ⅱ级和Ⅲ级差异有显著意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康在用于骨科手术前超前应用能减少术后芬太尼镇痛用量,减轻一些不良反应的发生并能提高镇痛质量．     

氯诺昔康复合芬太尼和曲马多病人自控镇痛的比较

目的：评价氯诺昔康复合小剂量芬太尼与曲马多比较病人术后静脉自控镇痛（PCIA）中的疗效与不良反应。方法：80例ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者,随机分为实验组和对照组。实验组以氯诺昔康48mg和芬太尼0．3mg用生理盐水稀释至100ml。对照组以曲马多1000mg和氟哌利多5mg用生理盐水稀释至100ml。拔除气管导管后开通PCIA,预注泵内液4ml。PCIA设计2ml／h,PCA每次0．5ml,锁定时间15分钟。记录PCA次数和术后4,8,12,24,48小时视觉模拟镇痛评分（VAS）及不良反应发生。结果：两组镇痛效果VAS评分无统计学差异（P〉0．05）,但实验组患者PCA次数明显少于对照组（P〈0．05）,实验组不良反应恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康复合小剂量芬太尼可获得良好的镇痛效果和较少的不良反应,司作为多模式镇痛药物选择。