电视胸腹腔镜联合在食管癌手术中的应用

电视胸腔镜下食管癌手术临床上已有较多报道,但胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床报道尚不多.2007年1月～2007年12月,南京医科大学附属常州市第二人民医院采用电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)联合腹腔镜手术治疗胸段食管癌12例,临床效果良好,现报告如下.     

胸腹腔镜联合应用治疗食管癌的临床分析

目的探讨食管癌根治术中联合应用胸腔镜、腹腔镜技术的手术指征可行性、及安全性。方法回顾分析我院自2008年9月至2011年4月31例食管癌患者联合使用腔镜行食管癌切除术的临床资料。食管癌病变位于上段者3例,中段15例,下段者13例。手术方法为先行胸腔镜右胸入路行食管游离并纵隔淋巴结清扫,再行腹腔镜游离胃,后行颈部胃食管吻合。术后病理分期：I期18例,II期9例,III期4例。结果3例中转开胸,其余均腔镜顺利完成手术。术后并发症出现吻合口瘘3例,乳糜胸2例,顽固心律失常1例,均经积极保守治疗后痊愈。术后声音嘶哑3例。术后随访1—20个月,死亡3例,均为癌转移恶液质。结论胸腹腔镜技术联合应用手术治疗早中期食管癌是安全可行的。创伤小,治疗效果满意。     

全胸腹腔镜行食管癌根治术的临床应用

目的探讨全胸腹腔镜行食管癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析35例患者行胸腹腔镜食管癌根治术的临床资料,统计手术相关指标（手术时间、出血量、拔除胸管时间、术后进食时间、住院时间）及术后病理、并发症等情况。结果35例患者手术均获得成功,术中无一例中转开腹或开胸。手术时间5.6～8.8（7.0±1.3）h,术中平均出血量200ml,术后平均拔除胸管时间3.16d,术后平均进食时间13d,平均住院时间13.93d。发生颈部吻合口瘘4例,声音嘶哑2例,治疗后治愈或好转。结论全胸腹腔镜食管癌根治术微创、有效,近期疗效好。     

电视胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌体会

目的探讨电视胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌手术的可行性和近期疗效。方法全麻双腔气管插管,胸腔镜经4～6个Trocar游离胸段食管并清扫区域内淋巴结。留置胸管引流。腹腔镜经5个Trocar游离胃。并作剑突下小切口将胃制成管状经食管床移至颈部吻合。留置鼻胃管及鼻空肠管。结果手术时间(300.6±36.5)min。术中出血(200.9±130.5)ml。所有病例术后病理皆为鳞癌,其中T1N0M09例,T2N0M02例,T1N1M02例,T2N1M02例。近期随访无复发。结论胸腔镜联合腹腔镜手术治疗食管癌可行,近期疗效满意。     

不同气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用

目的:观察3种气管插管术在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用。方法:选取郑州大学附属肿瘤医院2019年2至9月择期全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者180例,采用随机数字表法分为3组（ n=60）：双腔气管插管组（S组）、单腔气管插管组（D组）、Coopdech封堵支气管导管联合单腔气管插管组（C组）。采集患者气管...     

胸、腹腔镜在上段食管癌手术中的联合应用

我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 9月采用胸、腹腔镜联合应用治疗 9例上段食管癌 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 64岁 ,平均 5 1.5岁。食管钡餐透视显示病变长度 2 .5ｃｍ 1例 ,3～ 4ｃｍ7例 ,5ｃｍ1例 ,均有管腔狭窄、粘膜紊乱、充盈缺损或溃疡龛影表现。纤维食道镜检查见食管内肿块 ,表面糜烂或溃疡 ,组织脆 ,易出血 ,活检病理及细胞学检查均找到癌细胞。 9例均做胸部ＣＴ检查 ,未见食管肿块侵及气管和大血管及纵隔淋巴结肿大。术前相关检查重要脏器功能正常 ,无手术禁…     

胸腹腔镜联合与开放Mckeown术治疗食管癌效果的比较

目的:比较胸腹腔镜联合与开放Mckeown术治疗食管癌的效果。方法:回顾分析2013年1月至2014年11月武汉大学中南医院心胸外科收治的并接受胸腹腔镜联合或开放Mckeown术的食管癌患者23例,比较两组的术中情况、术后结果及术后并发症的发生率。结果:两组患者基本情况无统计学差异(P>0.05),腔镜组手术时间相对延长(P<0.05),但术中失血量、术后第1天引流量较开放组少,术后住院时间较开放组短(P<0.05)。腔镜组术后并发症发生率更低,但无统计学意义(P>0.05)。两组淋巴结清扫数量无明显差异(P>0.05)。结论:胸腹腔镜联合Mckeown术虽然会延长手术时间,但创伤小、术后恢复快、住院时间短,可完成彻底的淋巴结清扫,是一种可靠、有效的手术方法。     

胸腹腔镜与开胸手术治疗早期食管癌的临床疗效对比

目的 评价胸腹腔镜下早期食管癌根治术的临床应用价值。方法 选择我院2010年6月至2011年12月接受胸腹腔镜(n=56)和传统开胸(n=53)行食管癌根治术的病例资料,比较两组患者的术中情况、术后并发症、复发或转移率、病死率及随访情况等差别。结果 腔镜组的手术时间长于开胸组,但失血量、住院时间、转ICU病例数、胸液引流时间、胸液引流量等方面优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的淋巴结清扫数量、阳性淋巴结率差异无统计学意义。腔镜组术后总并发症发生率8.9%,少于开胸组的11.3%,但差异无统计学意义。两组随访3～21个月,腔镜组复发或转移率为5.7%,生存率98.1%;开胸组复发或转移率8.3%,生存率为97.9%;两组在复发或转移率及生存率等方面差异无统计学意义。结论 应用胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术创伤小、并发症少、恢复快,具有与开胸手术相当的近期疗效,是一种安全、可行、临床效果好的微创术式。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术中腹部操作技巧探讨

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术中腹腔镜下腹部操作技巧。方法:对118例行胸腹腔镜联合食管癌切除的食管癌患者的手术方法进行回顾分析。结果:本组手术中1例腹腔广泛粘连,操作过程中因脾脏出血而改行开腹手术。其余117例顺利完成腹腔镜下腹部操作,手术时间40~150min,平均85.9±31min,术中出血10~170ml,平均出血73±27ml;腹部清扫淋巴结7~49枚,共清扫淋巴结1537枚,平均26.68±9.6枚,术后病理证实转移淋巴结0~27枚,平均3.5±1.6枚。30例发现转移淋巴结,转移率为25.4%。结论:食管癌根治术中腹腔镜操作安全、有效、微创,有发展空间。     

胸腹腔镜联合手术与常规手术治疗食管癌的临床效果对比研究

目的 对比分析胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的疗效及应用价值。方法回顾性分析2005年12月至2015年6月在本院行胸腹腔镜联合手术切除食管癌患者235例(腔镜联合组)与行常规开胸手术切除食管癌患者186例(常规开胸组)的临床资料,对两组患者手术后临床常见并发症等近期临床效果指标进行对比分析。结果与常规开胸组相比,腔镜联合组在淋巴结清扫、手术总时间等无明显差异(P>0.05);但出血量、术后胸腔引流量少,术后并发症发生率低,术后拔管时间、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌相比更加安全,近期效果更加满意。     

胸腹腔镜联合微创治疗食管癌的临床效果分析

目的探讨胸腹腔镜联合微创治疗食管癌的临床效果。方法选取焦作市第二人民医院2013年6月至2014年10月行手术治疗的食管癌患者70例,根据手术方法的不同分为对照组与研究组,各35例。对照组给予常规开腹手术,研究组给予胸、腹腔镜联合微创治疗。记录两组患者术中情况(包括出血量、淋巴结清扫数量及手术时间)、住院时间;随访24个月观察两组复发转移情况。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中淋巴结清扫数量、术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合微创治疗食管癌安全性、有效性确切,近期疗效令人满意。     

全胸腔镜联合腹腔镜食管癌手术的临床应用

目的:探讨全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性、安全性.方法:回顾分析我院2009年10月至2011年8月61例全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫的患者资料.结果:61例患者手术均获成功,无围手术期死亡.手术时间290~460 min,平均(365.65±45.48) m...     

36例胸腹腔镜联合食管癌根治术术后疗效分析

目的：分析胸腹腔镜联合食管癌根治术与开放手术对围术期效果和术后生活质量的影响。方法收集2012年10月至2015年6月该科收治的74例食管癌患者资料,根据手术方式不同分为腔镜组36例和开放组38例。分析两种术式的围术期效果及并发症,并应用生活质量核心量表（EORTC QLQ-C30）和食管癌补充量表（EORTC QLQ-OES18）中文版问卷调查对比分析。结果腔镜组术中出血量,术后带管及住院时间,术后肺炎、胸腔积液和胃排空障碍等并发症发生率均较开放组低,手术时间较开放组长,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。术后1周、12周时两组患者的总健康状况和功能评分均下降,症状评分均升高,术后24周时两组患者各项评分均恢复至接近术前水平。腔镜组术后1周和12周在总体健康状况、躯体、角色、社会功能及疲倦、疼痛、呼吸困难、咳嗽困难症状方面评分优于开放组,其中总体健康状况、躯体功能及疲倦症状评分术后24周仍优于开放组,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术在术中出血、带管、住院时间,以及术后一些并发症及术后生活质量评分方面具有相对优势,但手术时间更长。     

10例胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的手术护理配合

目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的护理配合要点。方法通过对2009年10月至2010年3月进行的10例全腔镜下Ivor Lewis食管癌根治术病人的手术前准备,术中护理进行总结。结果10例手术均开展成功,医护配合默契,并在缩短手术时间,减少术中出血方面起到关键作用。结论充分的术前准备,熟练的术中配合技术,是手术顺利进行的重要保证。     

胸腹腔镜食管癌切除术临床分析

目的探讨联合胸腹腔镜手术在食管癌切除中的安全性、手术方法及临床效果。方法 2012年12月~2015年12月共52例食管癌患者采用联合胸腹腔镜切除术,左侧俯卧位下胸腔镜游离食管及胸部淋巴结清扫;再平卧位,腹腔镜游离胃及腹部淋巴结清扫,然后将胃制成管状,并左颈部手工分层吻合。结果本组资料无围手术期死亡,所有患者均好转出院。除1例因肿瘤明显外侵中转开胸完成手术外,其余51例顺利完成手术。术后发生乳糜胸1例,肺部感染4例,声音嘶哑4例,颈部吻合口瘘2例。结论胸腹腔镜联合行食管癌切除术具有微创、恢复快、安全可靠、近期疗效满意等特点,有一定临床推广应用价值,但相关术后并发症需提高警惕。     

胸腹腔镜与开放Mckeown在食管癌根治术中的应用

目的:探讨胸腹腔镜和开放颈胸腹三切口(Mckeown)术式在食管癌手术中的应用。方法:选择拟行食管癌根治术的患者200例,分为胸腹腔镜组和开放组各100例,比较手术情况、术后恢复及并发症等,分析两种手术方式的优劣。结果:胸腹腔镜组手术时间明显长于开放组(P<0.05),但术中出血量显著少于开放组(P<0.05),术后吗啡用量少于开放组(P<0.05),两组胸管留置时间、胸腔引流量、术后血象、淋巴结清扫个数、住院费用、术后出院时间和术后并发症发生率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腹腔镜Mckeown术式和开放颈胸腹三切口Mckeown术式在食管癌手术中各有长处,总体上胸腹腔镜Mckeown术式优于开放颈胸腹三切口Mckeown术式。     

腔镜在食管癌根治手术中的应用现状

常规食管癌手术根治通过开放手术方式行食管癌切除并消化道重建,手术创伤大,手术并发症发生率及死亡率均较高,腔镜(包括电视胸腔镜、纵隔镜及腹腔镜)下的食管癌根治,因手术创伤小、出血少、术后疼痛轻等优点,降低了手术并发症及死亡率.本文分析了腔镜在食管癌根治中的应用现状及存在问题,为探讨食管癌微创外科的发展方向提供参考.     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术学习曲线研究

目的评估胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术不同阶段的手术效果,探讨开展胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的学习曲线。方法回顾性分析2009年4月—2011年1月由同一组医师完成的50例胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术。按手术先后次序分5组(A～E组),每组10例;比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、手术并发症及术后住院时间,分析不同阶段的手术效果。结果 5组患者在年龄、性别、浸润深度、肿瘤直径、清扫淋巴结数目和手术并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间A组(424±68)min、B组(348±70)min、C组(275±63)min、D组(279±64)min、E组(245±51)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和术后住院时间5组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的学习曲线大约为20例。     

全腔镜Ivor-Lewis在食管癌外科治疗中的应用

目的 探讨联合全腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管癌的安全、可行性及手术适应证.方法 行全腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管癌5例,其中男性4例,女性1例,年龄56～72岁,平均63.6岁.先仰卧位,腹腔镜游离胃及管状胃成形,后取左侧半俯卧位,胸腔镜游离食管并清扫纵隔淋巴结,镜下完成食管荷包及胃食管机械吻合.结果 全组患者均顺利完成手术,无中转开胸或开腹,无围手术期死亡.手术时间280～330 min,平均302 min;其中腹腔镜操作时间110～130 min,平均118 min;胸腔镜操作时间140～170 min,平均156 min.手术出血量100～180 mL,平均130 mL.清扫淋巴结14～28枚,平均21.3枚;转移淋巴结0～5枚,平均1.6枚.术后消化道出血1例,保守治愈.术后病理分期：Ⅰb期2例,Ⅱ期2例,Ⅲa期1例.全组患者随访2～10个月,平均6.8个月,无复发.结论 全腔镜手术治疗食管癌是安全可行的.