改进硅胶假体经鼻背筋膜后间隙置人隆鼻术

目的 改进硅胶假体置入鼻背筋膜后间隙隆鼻术。方法 对41例尸体鼻部标本的解剖和组织学研究；另经鼻背筋膜后间隙置入上端分叉假体行隆鼻术213例。结果 筋膜后间隙上端形似分叉状，置入具有“V”形切迹的硅胶假体，所做隆鼻术可以获得令人更为满意的效果。结论 改进硅胶假体形状的隆鼻术是一种切实可行的手术方法。     

120例鼻假体雕刻体会

隆鼻术是整形美容外科常见的手术之一,虽然操作不复杂,但是并发症却很多,如假体偏斜、下滑、外露,鼻梁过高等,手术除术者的高超手术技能外,硅胶假体的选用及雕刻也是很重要的因素。自2005年开始,笔者全部使用“L”形硅胶假体,在雕刻时均采用改进的分段雕刻法雕刻假体。     

L形固体硅胶假体隆鼻术后假体鼻尖穿出2例报道

目前隆鼻术已成为国内较为流行的一种美容手术。医用固态硅胶是隆鼻术中最常见的假体材料。因其造价低,操作简单而被广泛应用,但其术后并发症也不少见。近来,我科接诊2例硅胶假体隆鼻术术后鼻尖穿出病例,现将有关情况报道如下。     

硅胶假体隆鼻术的三维CT评估

目的 对10例硅胶假体隆鼻术者，采用鼻部CT扫描结合外观检查评估其术后效果，以探讨假体雕刻的重要性。方法 对10例3个月前行硅胶假体隆鼻术者，行鼻部CT扫描及三维重建，比较主观上的效果评估和CT评估。结果 求术者的主观满意率为60％，但从专业的角度综合评估存在问题的隆鼻术发生率高达90％。结论 假体的雕刻直接影响隆鼻术后效果，而雕刻出个性化的假体，可提高手术效果，从而降低并发症的发生。     

硅胶假体隆鼻术并发症的分析及防治

目的：探讨固体硅胶假体对于隆鼻术并发症预防的心得体会,并提高手术质量。方法：笔者自2008年1月～2013年1月,选取应用硅胶假体隆鼻术456例。患者为首次手术或曾接受过单纯隆鼻术,术后形态不满意,要求再次手术。分析其中隆鼻术并发症的原因,对其进行针对性的治疗修复。结果：本组求美者接受手术治疗后均出现极大程度的外形改善,17例患者假体外露的部位为：鼻尖部11例,鼻翼缘内侧切口处6例。11例患者术后3天出现轻微歪斜,使用外部加压固定,2周后均恢复正常形态,7例感染。结论：根据求美者鼻部情况,选择恰当手术方案,掌握好适应证,正确操作是达到降低和预防隆鼻手术并发症的关键。     

隆鼻术后硅胶假体外露的原因及防治

目的：探讨硅胶假体隆鼻术后假体外露的原因及防治措施。方法：对16例鼻假体外露就医者,手术取出假体,根据假体外露部位,雕刻形态、隧道层次、切口位置等分析假体外露的原因,从而提出预防措施及提高手术效果的方法。结果：16例中,6例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出,5例假体由鼻尖下点穿出（其中3例为柳叶形假体）,3例由鼻前庭切口穿出,其中1例合并感染,2例经鼻背皮肤穿出。取出的假体形态：柳叶形假体雕刻太尖,L形假体短臂过长而长臂宽厚、假体叠加等。结论：假体与鼻头、鼻背不相称导致置入后张力过大或假体形状雕刻欠佳是假体外露的根本原因。因此,隆鼻术后使假体处于无张力状态以及提高假体雕刻技巧是避免假体外露的主要措施。     

自体耳甲腔软骨片加固体硅胶假体在隆鼻术中的应用

在固体硅胶假体隆鼻术的并发症中，最常见且最令医者为难的是固体硅胶假体从鼻尖顶出，为了解决上述问题，我们采用自体耳甲腔软骨片，固体硅胶假体复合移植隆鼻的方法，有效地解决了上述问题。     

口内纵行小切口硅胶假体隆颏术

目的：探讨应用口内纵行小切口硅胶假体隆颏术和减少手术并发症的方法.方法：根据颏部解剖特点借鉴隆鼻术的手术技巧，采用口内单一纵行小切口颏骨膜下隆颏术，矫治轻、中度小颏畸形126例.结果：本组126例，随防78例，6个月至8年.外形满意，无一例假体裸露.结论：应用口内纵行小切口硅胶假体隆颏术具有切口隐蔽，损伤小、并发症少、简便易行等特点，适合轻、中度小颏畸形的矫正。     

硅胶加膨体聚四氟乙烯复合假体隆鼻术

隆鼻术是整形外科的常见美容手术,常规使用硅胶假体置入,术后时常出现假体偏歪、活动、外露等并发症。夏有辰报道[1],在硅胶假体的上部作“V”切迹,置入鼻背后间隙,对解决假体不稳,取得了良好效果。笔者体会由于硅胶假体的材质所限,当隆鼻硅胶假体较厚或者受术者鼻尖需要抬高时,术后远期观察发现,假体活动或鼻尖、鼻背皮肤变薄,假体外露的出现率会有所增高。采用膨体聚四氟乙烯假体材料,由于受术者的血管、肉芽能长入假体,即能有效地解决上述问题。但单纯使用膨体聚四氟乙烯,一是由于成本高,二是必须采取鼻小柱切口,手术比较复杂,术后瘢痕较为外露,限制了它的使用。笔者自2000年初设计在硅胶假体的鼻背及鼻     

固体硅胶假体隆鼻术的雕刻技巧

目的：根据国人鼻部解剖学的特点及每个人鼻部的差异性，探讨隆鼻术中假体的雕刻技巧，提高手术成功率。方法：对786例低鼻类就医者不同的鼻部特点采取针对性的硅胶假体雕刻方法，进行回顾性分析与评价。结果：786例中，771例满意（98．1％），其余经再次修复均达满意效果。结论：根据鼻部解剖学的特点及个人鼻部差异对鼻假体进行针对性的雕刻是隆鼻术成功的关键。     

一种“软化”隆鼻用硅胶假体的雕刻方法

目的:介绍一种隆鼻硅胶假体的雕刻方法。方法:2009年10月至2012年10月,采用此方法进行硅胶假体雕刻,共完成隆鼻术153例。具体的雕刻方法是将假体两侧连续多处成楔形去除部分硅胶,使侧缘成锯齿状。去除部分的硅胶宽度不超过1mm,锯齿的数量在每侧5～7个。假体的整体外形成L形(短臂较纤细)。结果:随访时间最长3年,1例假体歪斜,二次手术纠正;1例因患者心理不能接受假体的长期置入,要求取出。其余外形均满意,无假体外露、感染及假体排斥反应。结论:应用该方法假体雕刻,减少了硅胶假体的重力性移位及鼻尖皮肤变薄、外露的发生率",软化后"的硅胶取得更符合生理的隆鼻效果。     

自体耳软骨联合硅胶假体在隆鼻术后再次鼻整形中的应用

目的 探讨自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的应用价值.方法 对29例初次应用硅胶假体隆鼻术形态欠佳的患者,使用自体耳软骨联合硅胶假体移植进行修复.结果 本组29例患者随访3~12个月,27例鼻部形态良好,鼻背延长,鼻尖抬高,鼻唇角角度改善,鼻尖皮肤无红肿,未发现假体外形显露、下移、排异反应等并发症,手术效果满意.其中2例患者术后拆线时发现鼻背部不对称,予以假体包囊分离缝合固定后效果满意.结论 自体耳软骨联合硅胶假体能延长鼻背,抬高鼻尖,有效防止鼻尖假体外形显露、张力过大、皮肤变薄、鼻尖皮肤穿孔等并发症发生,手术效果满意,值得推广.     

隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度

目的探讨隆鼻硅胶假体雕刻中的四个角度与隆鼻并发症的关系.方法总结了420例硅胶假体隆鼻术患者,分析并发症与假体雕刻的关系,提出假体雕刻要与鼻部解剖形态相吻合的四个角度.结果术后1周,发现3例患者假体鼻根部向一侧轻度偏斜,2例6个月后鼻根部假体固定不良.1例术后主诉头痛,取出假体后症状消失.其余未发生并发症.结论假体雕刻与鼻部解剖形态的四个角度相吻合,可以减少并发症的发生,提高美容效果.     

问题隆鼻的数字化评估

目的：利用计算机辅助数字技术,为隆鼻整形手术探索出一种植入体的设计与评价技术,解决了植入体的内部贴合准确和外部造型美观问题,增加手术成功率。方法：对18例2～4个月前行硅胶假体隆鼻术者,行鼻部CT扫描及三维重建,进行主观上的效果评价和数字化评估。结果：患者对隆鼻术后效果的主观满意率为50%,同时经CT扫描数字化评估,发现存在问题的隆鼻术发生率高达80%。结论：CT三维数据促进假体的雕刻技巧和隆鼻手术操作技术的改进,直接提高隆鼻术后效果。     

固体硅胶隆鼻术假体植入层次的应用研究进展

通过近五年有关隆鼻术硅胶假体植入层次的文献回顾，归出以下两点：１，假体植入鼻背皮下 后并发症较多，不宜采用；２。假体植入层次以较深为宜，但究系于鼻骨膜下是鼻背筋膜下，目前尚有争议，有待进一步研究探讨。     

硅胶假体隆鼻失败置换膨体聚四氟乙烯假体的经验小结

鼻位于面部中央,为五官中最突出的器官,其形态直接关系到颜面轮廓的三维立体美学,因此硅胶假体隆鼻术是东方人鼻美容手术中施行最多的手术之一,并发症的发生也最常见,因其质地较硬,易下滑、漂浮、偏斜或撑破皮肤外露。而膨体聚四氟乙烯假体质地较软,材料的微孔可使周围组织长入,互相结合固定位置,不易发生移动^[1-3]。我们自2002年5月至2007年5月采用膨体聚四氟乙烯鼻假体置换因硅胶假体隆鼻术后发生并发症而失败者130例,临床效果满意。     

翻转大翼软骨瓣辅助硅胶假体置入隆鼻术

目的 探讨一种在应用硅胶假体进行隆鼻术时防止假体外露,同时有利于鼻尖与鼻翼成形,并有效增加鼻长的手术方法.方法 在16例临床隆鼻手术中,应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的方法,术中离断大翼软骨外侧脚,保留内侧脚完整,单端游离大翼软骨至鼻尖,充分松解大翼软骨对鼻尖的牵拉,以便在增高鼻背的同时增加鼻长,并满足个性化鼻尖与鼻翼成形.结果 16例受术者全部Ⅰ期愈合,无感染及假体外露等并发症发生.术后1个月回访,鼻尖高度及鼻长明显增加,鼻形自然,鼻翼立体感不仅未受影响,反而不同程度地得到优化,鼻尖与鼻翼轮廓清晰.结论 应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的隆鼻方法,可有效防止要求较高隆起鼻梁、鼻尖时造成的假体外露风险,同时有助于实现个性化鼻尖与鼻翼成形.由于软骨瓣取材方便、无需第2术区,软骨瓣血运有保障,不易发生变形和吸收,是提高隆鼻术美容效果的可行方法.     

翻转大翼软骨瓣辅助硅胶假体置入隆鼻术

目的 探讨一种在应用硅胶假体进行隆鼻术时防止假体外露,同时有利于鼻尖与鼻翼成形,并有效增加鼻长的手术方法.方法 在16例临床隆鼻手术中,应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的方法,术中离断大翼软骨外侧脚,保留内侧脚完整,单端游离大翼软骨至鼻尖,充分松解大翼软骨对鼻尖的牵拉,以便在增高鼻背的同时增加鼻长,并满足个性化鼻尖与鼻翼成形.结果 16例受术者全部Ⅰ期愈合,无感染及假体外露等并发症发生.术后1个月回访,鼻尖高度及鼻长明显增加,鼻形自然,鼻翼立体感不仅未受影响,反而不同程度地得到优化,鼻尖与鼻翼轮廓清晰.结论 应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的隆鼻方法,可有效防止要求较高隆起鼻梁、鼻尖时造成的假体外露风险,同时有助于实现个性化鼻尖与鼻翼成形.由于软骨瓣取材方便、无需第2术区,软骨瓣血运有保障,不易发生变形和吸收,是提高隆鼻术美容效果的可行方法.     

翻转大翼软骨瓣辅助硅胶假体置入隆鼻术

目的 探讨一种在应用硅胶假体进行隆鼻术时防止假体外露,同时有利于鼻尖与鼻翼成形,并有效增加鼻长的手术方法.方法 在16例临床隆鼻手术中,应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的方法,术中离断大翼软骨外侧脚,保留内侧脚完整,单端游离大翼软骨至鼻尖,充分松解大翼软骨对鼻尖的牵拉,以便在增高鼻背的同时增加鼻长,并满足个性化鼻尖与鼻翼成形.结果 16例受术者全部Ⅰ期愈合,无感染及假体外露等并发症发生.术后1个月回访,鼻尖高度及鼻长明显增加,鼻形自然,鼻翼立体感不仅未受影响,反而不同程度地得到优化,鼻尖与鼻翼轮廓清晰.结论 应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的隆鼻方法,可有效防止要求较高隆起鼻梁、鼻尖时造成的假体外露风险,同时有助于实现个性化鼻尖与鼻翼成形.由于软骨瓣取材方便、无需第2术区,软骨瓣血运有保障,不易发生变形和吸收,是提高隆鼻术美容效果的可行方法.     

翻转大翼软骨瓣辅助硅胶假体置入隆鼻术

目的 探讨一种在应用硅胶假体进行隆鼻术时防止假体外露,同时有利于鼻尖与鼻翼成形,并有效增加鼻长的手术方法.方法 在16例临床隆鼻手术中,应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的方法,术中离断大翼软骨外侧脚,保留内侧脚完整,单端游离大翼软骨至鼻尖,充分松解大翼软骨对鼻尖的牵拉,以便在增高鼻背的同时增加鼻长,并满足个性化鼻尖与鼻翼成形.结果 16例受术者全部Ⅰ期愈合,无感染及假体外露等并发症发生.术后1个月回访,鼻尖高度及鼻长明显增加,鼻形自然,鼻翼立体感不仅未受影响,反而不同程度地得到优化,鼻尖与鼻翼轮廓清晰.结论 应用翻转大翼软骨瓣辅助硅胶鼻假体置入的隆鼻方法,可有效防止要求较高隆起鼻梁、鼻尖时造成的假体外露风险,同时有助于实现个性化鼻尖与鼻翼成形.由于软骨瓣取材方便、无需第2术区,软骨瓣血运有保障,不易发生变形和吸收,是提高隆鼻术美容效果的可行方法.