复发性脑出血的CT检查与病情分析

目的：探讨复发性脑出血的发生率，临床特点及发病机理。方法：对我院经CT证实的1450例脑出血病人中的38例复发性脑出血病例资料进行分析。结果：38例复发性脑出血病例中，2例为3次脑出血，有高血压史27例（71．05％）；1年内出血复发率最高（36．84％），复发时间最短1个月，最长1年；再出血发生于对侧63．24％；基底节出血发生率最高，预后差。结论：复发性脑出血与高血压密切相关，高血压的防治是防止复发性脑出血的关键。     

复发性脑出血:发生率、发病机制和预后

非外伤性脑出血是成年人死亡和病残的重要原因,但复发性脑出血(ＲＰＣＨ)是少见的。本文研究ＲＰＣＨ的发生率、发病机制和预后。病人和方法　共收集脑出血病人359例,对其中22例ＲＰＣＨ病人进行分析。每例统计其第1次和第2次出血时的年龄、性别、危险因素、出血部位、初次到再出血的时间及病人出院时的状态。结果　22例ＲＰＣＨ中男性17例,女性5例。第1次脑出血时平均年龄60(28～77)岁。第2次脑出血时平均年龄63(28～84)岁。第1次到第2次出血平均间隔39个月(1个月～12年)。危险因素:高血压19例,糖尿病6例,吸烟3例,饮酒3例,35%存在低胆固醇…     

复发性脑出血23例分析

1997年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,我院共收治脑出血患者2 89例 ,其中复发性脑出血 2 3例 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 3例中 ,男 9例、女 14例 ,年龄 4 9～ 78岁、平均 62 .5岁。再出血次数为 2次 18例 ,3次 4例 ,4次 1例 (本文仅介绍最后一次出血情况 )。再出血部位为基底节区13例 ,丘脑 5例 ,脑叶 3例 ,其他 2例 ;其中 2 0例与首次出血部位不同 ,单灶出血 2 0例 ,多灶出血 3例。出血量 <2 0 ml11例 ,2 0～ 5 0 ml10例 ,>5 0 m l12例。再出血发生时间为 1年内 8例 ,1～ 2年 9例 ,2年以上 6例。再出血诱因为情绪激动 11例 ,过劳 7例 ,便秘 …     

遵医行为对脑出血患者再发出血的影响

目的探讨遵医行为对脑出血患者再发出血的影响。方法选取2005年6月—2011年5月我院收治的脑出血再发出血患者40例作为再发出血组,并选取同期诊治的脑出血非再发出血患者40例作为非再发出血组,采取问卷的形式对两组患者进行调查,问卷由调查者根据调查需要自行编制,涉及遵医行为的相关内容有情绪稳定、药物依从、良好生活习惯、合理饮食、科学训练、监测血压、定期复查。结果非再出血组患者预后优于再出血组,非再出血组患者情绪稳定、药物依从、合理饮食及戒烟酒、合理休息及锻炼、定期检查者所占比例均高于再出血组(P0.05)。结论良好的遵医行为能够有效降低脑出血再发出血率,利于患者预后。     

再发脑出血的临床特征

脑出血发生2次以上称为再发性脑出血,它是1次出血后完全停止,血管又一次破裂而引起的出血。目前随着CT及MRI在临床的广泛应用及对脑出血机制研究的不断深入,再发性脑出血已受到人们的重视。1资料与方法我院自2002年3月~2004年8月共收治再发脑出血患者117例,男79例,女38例,年龄4     

糖尿病并发脑梗死再发的动态血压及动态心电图的应用分析

目的探讨分析对糖尿病并发脑梗死再发患者应用动态血压及动态心电图的临床作用及意义。方法对该院2015年5月—2018年5月间收入的193例糖尿病并发脑梗死再发患者进行动态心电图及动态血压监测,观察患者心电图异常率及血压异常率。结果经动态心电图监测显示,单病灶脑梗死再发患者的动态心电图异常率为41.67%(20/48),双病灶的为75.28%(67/89)、多病灶的为91.07%(51/56),两两对比均,差异有统计学意义(P0.05),且据此结果可知,糖尿病合并脑梗死再发患者的心电图异常率与其脑梗死病灶数量成正比关系。另外,193例患者中有68例存有高血压动脉硬化疾病患者,均经持续动态血压监测24 h显示出血压异常,其中有单病灶脑梗死再发患者11例(18.97%,其中1级高血压8例、2级高血压2例、3级高血压1例)、双病灶21例(36.21%,其中1级高血压2例、2级高血压14例、3级高血压5例)、多病灶36例(62.07%,其中1级高血压4例、2级高血压17例、3级高血压15例),经降血糖、降血压、抗动脉粥样硬化及保护多脏器功能等综合治疗,这些患者的平均收缩压及平均舒张压曲线图像的波动特点均与临床疗效相应符合。结论动态心电图及动态血压应用于糖尿病并发脑梗死再发具有重要的指导价值及监护意义。     

老年脑梗死病人再发缺血性卒中与脑出血微血管病变和预后的关系分析

目的探讨老年脑梗死病人再发缺血性卒中与脑出血微血管病变及预后的关系。方法回顾性分析我院2013年1月—2014年12月收治的91例急性复发性卒中病人的一般资料,根据不同复发病情分为再发脑梗死组(n=78)和再发脑出血组(n=13),比较两组病人的一般资料、影像学变化、病情及预后。结果两组病人性别、年龄、糖尿病、高血压及血脂水平等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。再发脑梗死组病人35例(44.87%)出现微出血,微出血数目为2.59个±5.81个,脑白质病变评分为4.22分±3.09分,均显著低于再发脑出血组,差异有统计学意义(P0.05);再发脑梗死组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、死亡率、再发脑出血率均显著低于再发脑出血组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微血管及脑白质病变与脑梗死病人再发脑出血有一定关系,多发微出血增加脑出血风险,且脑梗死后再发脑出血增加病情严重程度、死亡率及再次复发脑出血风险。     

高血压脑出血术后再出血36例临床多因素分析

目的对36例高血压脑出血术后再出血患者的原因进行临床多因素分析。方法回顾性分析我院于2010年10月至2015年8月间收治的36例高血压脑出血术后再出血患者作为本次研究对象,借助Logistic回归模型对可能影响到术后再出血的因素进行分析。结果经单因素Logistic分析:手术时机的选择、出血位置、是否存在凝血功能异常、术中是否有彻底止血以及术后血压波动与高血压脑出血患者术后再出血存在显著的相关性(P0.05),经Logistic多元素分析,手术时机、术后血压波动以及术中是否彻底止血是高血压脑出血患者术后再出血因素的危险因素(P0.05)。结论高血压脑出血患者术后再出血的影响因素存在诸多,且有些因素在预防方面存在难题,通过分析,可知:通过确定最佳的手术时机、术中做好彻底止血以及术后合理控制血压等途径,有利于降低患者术后再出血风险的发生,对改善高血压脑出血患者预后具有重要意义。     

软通道微创治疗高血压脑出血手术时间与术后再出血的关系

目的 研究软通道治疗高血压脑出血的手术时间与术后再出血的关系.方法 回顾性分析确诊为高血压脑出血并接受软通道微创治疗患者168例,调查手术早期、晚期及术后有无再出血,分析其他可能影响术后再出血的因素,应用Logistic回归分析法分析术后再出血与上述指标间的关系.结果 手术时间选择与术后再出血无关,Logistic回归分析提示只有术前血压和术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)与术后再出血有关(P<0.05).结论 手术时间与软通道微创治疗高血压脑出血术后再出血无关,而术前血压和术前GCS是术后再出血的危险因素.     

高血压脑出血再出血的危险因素及治疗策略

目的探讨高血压脑出血再出血的相关危险因素及治疗策略。 方法选择济南军区总医院神经外科自2010年2月至2017年12月行手术治疗的320例高血压脑出血患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨高血压脑出血再出血发生的危险因素。 结果高血压脑出血再出血发生率为11.25%（36例）,经CT检查为原出血部位再出血及其他部位出血,且患者病死率为61.11%。高血压脑出血患者再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、长期服用抗凝药物、凝血机制、国际标准化比值（INR）、手术时机等相关,差异具有统计学意义（P<0.05）;而与患者年龄、性别、入院时GCS评分、高血压病家族史、是否长期规律服用降压药物、脑出血的部位、脱水药使用、手术方式等无关,差异无统计学意义（P>0.05）。将单因素分析有统计学意义的变量引Logistic回归方程,证明出血量>60 mL、收缩压>140 mmHg、凝血机制异常、长期服用抗凝药物、术前2 h内INR值≥1.4、发病后进行镇静治疗、发病至手术时间≤2.5 h是高血压脑出血术后再出血的独立危险因素（P<0.05）。 结论高血压脑出血再出血与出血量、血压控制、发病后是否使用镇静处理、凝血功能、长期口服抗凝药物、INR值、手术时机等因素显著相关,针对上诉因素采取合适的临床处理,可以降低脑出血再出血率。     

脑出血再发危险因素的分析

目的研究脑出血患者再发脑出血的相关因素,为临床预防和治疗再出血提供参考。方法回顾性分析3672例脑mm上患者中再发脑出血的临床资料,分为再次出血组239例,初次出血组3433例。先经单因素分析,筛选出差异有统计学意义的危险因素,再经多元Logistic回归分析,确定再发脑出血的独立危险因素。结果①3672例患者再发脑出血的发生率为6．5％（239／3672）,脑出血再发的病死率为19．2％（46／239）。②单因素分析显示,脑出血再发与高血压、服用抗血小板聚集药物、糖尿病、长期吸烟及酗酒等相关;两组比较,再出血组患者糖尿病史、长期吸烟、口服抗凝药、平均收缩脉升高、平均舒张压升高的比例均高于初次出血组;出血部位中,基底核区比例亦较高,年龄较大,两组比较均P〈0．01。③Logistic多元回归分析筛选出平均舒张压（OR=8．7893,95％CI：5．0162～18．9358）、抗凝药的应用（OR=3．7273,95％CI：1．8245～5．7806）、长期吸炯（OR=3．1654,95％CI：1．6124～5．4528）、平均收缩压（OR=2．9463,95％CI：1．4596～4．9753）及糖尿病（OR=2．4689,95％CI：1．1807～4．7650）是脑出血再发的独立危险因素,均P〈0．05。结论脑出血患者的再发出血与平均舒张压升高、抗凝药的应用、长期吸烟、平均收缩压升高及糖尿病具有相关性。     

高血压性脑出血复发出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血首次出血后复发出血的相关因素和复发出血部位的变化。方法对2001年3月-2005年3月入院接受治疗的221例高血性脑出血病人，根据有无复发出血进行分组别、分部位、分因素的研究。结果高血压性脑出血复发出血与高血压的有效控制与否密切相关，并与糖尿病、高血脂及既往有缺血性卒中史有关。复发出血部位多在原出血病灶的对侧。结论有效控制血压和其他因素，可以预防出血的复发，改善预后。     

MRI-DWI联合SWI序列对老年脑出血的评估

目的 分析磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)联合磁敏感加权成像(SWI)序列在老年脑出血中的应用价值。方法 收集老年脑出血患者80例临床资料,所有患者接受头颅CT检查,并行MRI-DWI、SWI序列检查,探析MRI-DWI联合SWI序列对老年脑出血的评估价值。结果 以经脑部CT结果作为“金标准”,80例急性缺血性脑卒中共检出病灶96个;MRI-DWI联合SWI检查急性缺血性脑卒中患者出血病灶的检出率高于MRI-DWI、SWI单独检出率,差异有统计学意义(P<0.05);经头部CT确诊,96个病灶组织中室管膜下及脑室内出血32个,蛛网膜下腔出血24个,硬膜下出血21个,脑实质出血19个;MRI-DWI联合SWI检查老年脑出血患者出血病灶与脑部CT检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.903,P<0.001)。T1WI:老年脑出血患者出血病灶,基于出血的不同时段可表现出对等、稍低或稍高的信号;脑水肿性非出血病灶,呈现对等或稍低信号。T2WI和Flair序列：老年脑出血患者出血性病灶多表现为稍低、对等或略高信号,小部分略高信号病灶外周存在稍低信号环。MRI-DWI:老年脑出...     

脑出血并发急性上消化道出血危险因素的Logistic回归分析

目的探讨影响脑出血并发急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)的危险因素,为脑出血并发AUGIB的防治提供理论依据。方法回顾性分析2013年5月-2015年7月孝感市中心医院神经内科收治的291例脑出血患者,根据发病后14 d内有无并发AUGIB分为出血组和无出血组,采用随访观察和Logistic回归分析等方法,探讨脑出血并发AUGIB的危险因素。结果脑出血并发AUGIB的发病率为24.40%,其中以脑出血量≥30 ml发生率(77.46%)最高。单因素和多因素分析均显示血压≥180/100 mm Hg、脑出血量≥30 ml、GCS评分低、颅内压增高、败血症、脑出血部位与脑出血并发AUGIB关系密切(P0.05),是其发病的独立危险因素。结论脑出血并发AUGIB是多因素共同作用的结果,特别是基底节区出血,临床上应积极治疗原发病、保护胃肠功能,以降低脑出血并发AUGIB的发生率。     

高血压脑出血术后再出血的原因及预防

目的分析高血压脑出血患者术后再出血的原因及预防措施。方法选取2009年8月—2013年8月我院收治的高血压脑出血患者120例,根据其有无再出血情况分为研究组(再出血患者)和对照组(未出血患者),各60例。分析再出血发生的原因及相关预防措施。结果研究组患者年龄≥60岁、出血距离手术时间6 h、手术前后血压≥120/180 mm Hg、凝血块形状不规则、血管与脑组织受损以及术后出现躁动等不良情绪所占比例均高于对照组(P0.05)。结论对高血压脑出血患者进行再出血相关原因的分析,并及早采取预防措施,可有效提高手术效果,降低患者临床病死率。     

高血压性脑出血患者再出血

为明确高血压性脑出血后再出血的比例及导致再出血的因素,作者回顾了1989年1月～1995年12月收治的989例高血压性脑出血患者。用统计学分析再发脑出血的人数、间隔时间、抗高血压治疗情况、既往史及初次和再次脑出血发生的部位、脑出血血肿体积的变化。989例高血压性脑出血...     

再发性高血压脑出血

传统认为高血压性脑出血是一次性的,但随 CT扫描的应用,已经发现了一些再发性中风的病例。作者回顾了 Soonchunhyang 大学 Chonan 医院1985年1月～1988年12月收治的高血压性脑出血518例,其中 CT 证实为再发性脑出血14例(2.7%)。临床特征 14例中,男1、女13例,第1次出血时平均年龄为54.5岁,第2次为55.4岁。两次出血平均间隔13.1个月。主要神经症状:第1次出血为偏瘫9例,头痛3例,意识模糊和木僵各1例;第2次出     

原位再发脑出血1例报道

脑出血发生二次以上称为再发性脑出血,它是一次出血后完全停止,血管又一次发生破裂而引起的出血。为进一步加深对本病的认识,提高临床工作者的诊疗意识,现将我院近期收治的1例同侧原位再发性脑出血病例报道如下。     

老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素

目的探讨老年高血压脑出血患者微创术后再出血的相关影响因素。方法回顾性分析接受微创穿刺血肿引流术治疗的164例老年高血压脑出血患者的临床资料,根据上述入选者微创术后有无出现再出血现象,将其进一步划分为再出血组(20例)与非再出血组(144例),记录两组入选者一般资料,分析老年高血压脑出血患者微创术后再出血的危险因素。结果再出血组收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg占比均明显高于非再出血组患者,差异有统计学意义(χ2=7.980、7.097,P=0.005、0.003);两组年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、高血压病程、合并糖尿病、术后躁动、彻底清除血肿、原发出血部位、脑疝、发病前服用阿司匹林占比对比,差异无统计学意义(χ^2=0.898、0.522、0.017、0.347、2.648、1.343、0.123、0.347、1.457,P=0.343、0.470、0.898、0.556、0.104、0.247、0.726、0.556、0.136);再出血组入院时脑出血血肿量(≥60 ml)、发病至手术时间(<6 h)及凝血机制异常占比均明显高于非再出血组患者,差异有统计学意义(χ2=4.790、5.421、6.145,P=0.029、0.020、0.005);通过Logistic回归分析发现,收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg、入院时脑出血血肿量(≥60 ml)、发病至手术时间(<6 h)及凝血机制异常为老年高血压脑出血患者微创术后再出血的危险因素(OR=3.768、4.091、3.385、3.353、3.905,P=0.007、0.005、0.037、0.026、0.008)。结论血压水平、入院时脑出血血肿量、发病至手术时间及凝血机制均为影响老年高血压脑出血患者微创术后再出血的相关因素,临床应通过控制血压,调节凝血功能等方式,帮助患者控制术后再出血风险。     

脑出血与脑白质病变的关系探讨

目的探讨脑出血后患者是否白质病变更严重,出血的体积和部位是否影响白质进展。方法回顾性分析2012年1月～2017年11月南京医科大学附属江宁医院影像登记中心的脑出血患者2951例,其中90例有2次头颅MRI的脑出血患者被纳入最终研究(脑出血组,包括出血时头颅MRI和出血后头颅MRI)。选择90例年龄、性别相匹配且有2次头颅MRI的健康老年人作为对照组。脑出血组根据脑出血体积的四分位数间距将患者分为4组,第1组57例,出血体积0～25%;第2组17例,出血体积26%～50%;第3组10例,出血体积51%～75%;第4组6例,出血体积76%～100%。收集患者的一般临床资料、发病后12h内的头颅CT及2次头颅MRI资料。计算头颅CT出血量及2次头颅MRI上脑白质高信号(WMH)的体积以及WMH的年进展率。结果脑出血组WMH的年进展率显著高于对照组(33%vs 20%,P=0.01);多元线性回归分析显示,在调整其他危险因素后,脑出血、短暂性脑缺血发作或脑卒中与WMH的年进展率密切相关(β=-0.17,P=0.02;β=0.14,P=0.04);与第1组比较,第4组WMH的年进展率显著增高(76.2%vs 26.1%,P0.05)。结论脑出血患者在出血后白质进展程度更明显,其进展率与出血量密切相关。