丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病患儿的临床效果及对炎性因子水平的影响

目的探讨丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病患儿的临床效果及对炎性因子水平的影响。方法选取我院诊断为川崎病患儿62例,按随机数字表法分为对照组(阿司匹林治疗,30例),观察组(丙种球蛋白联合阿司匹林治疗,32例)。比较两组临床疗效、临床症状(颈淋巴结肿大消退时间、四肢症状改善时间、结膜充血消退时间、退热时间、皮疹消退时间)改善情况、血清炎性因子水平(CRP、TNF-α、IL-6、ESR)及不良反应。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05);观察组颈淋巴结肿大消退时间、四肢症状改善时间、结膜充血消退时间、退热时间、皮疹消退时间较对照组明显缩短(P0.05);治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6、ESR水平较治疗前均下降(P0.05);且观察组CRP、TNF-α、IL-6、ESR水平较对照组下降更明显(P0.05);两组间冠状动脉病变及不良反应比较无差别(P0.05)。结论丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病患儿能提高临床疗效,改善患儿临床症状,同时能降低炎性因子水平,且安全性好。     

补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎分析

目的:探究对膝骨性关节炎患者实施补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液的治疗效果。方法:随机将2017年1月～2018年6月我院90例膝骨性关节炎患者分为观察组(45例,应用补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗)、对照组(45例,应用玻璃酸钠注射液治疗)。对比两组患者的疗效、膝关节功能评分、炎症因子水平、关节液SOD和MDA含量。结果:在总有效率方面,观察组(93.33%)高于对照组(75.56%),P0.05;观察组治疗后IL-6 [(1.75±0.23) ng/L]、CRP [(5.78±0.29) mg/L]、IL-18[(145.78±20.29) ng/L]低于对照组[(2.78±0.12) ng/L、(8.30±0.15) mg/L、(189.30±20.85) ng/L],P0.05;观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组,P0.05;观察组治疗后关节液SOD[(89.15±16.85) U/ml]高于对照组[(72.35±16.41) U/ml],且MDA[(3.42±0.23) nmol/ml]低于对照组[(4.78±0.39) nmol/ml],P0.05。结论:对膝骨性关节炎患者实施补肾固筋方+针灸+玻璃酸钠注射液治疗具有较好的效果,更有助改善膝关节功能。     

儿童自身免疫甲状腺病促甲状腺素受体抗体检测价值的探讨

目的探讨儿童自身免疫甲状腺病促甲状腺素受体抗体(TRAb)测定的临床应用价值。方法选择2015年1月至2016年10月该院收治的72例儿童自身免疫甲状腺病患儿,其中36例Graves病患儿作为Graves病组,36例桥本甲状腺炎患儿作为桥本甲状腺炎组;另选择同期在该院体检的健康儿童36例作为对照组。Graves病和桥本甲状腺炎患儿均进行常规治疗,观察两组患儿治疗前和治疗1年后血清TRAb水平变化。TRAb值阳性范围为1.75U/L,统计两组患儿治疗前和治疗1年后血清TRAb阳性率。结果治疗前Graves病组TRAb[(12.79±6.38)U/L]水平高于桥本甲状腺炎组[(2.03±0.29)U/L]和对照组[(0.85±0.23)U/L],差异有统计学意义(P0.05);桥本甲状腺炎组TRAb水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后Graves病组TRAb[(9.36±12.14)U/L]水平高于桥本甲状腺炎组[(1.78±0.38)U/L]和对照组[(0.84±0.29)U/L],组间比较差异有统计学意义(P0.05);桥本甲状腺炎组TRAb水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);Graves病组和桥本甲状腺炎组治疗后TRAb水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);Graves病组治疗前后TRAb阳性率均为100%,桥本甲状腺炎组治疗后TRAb阳性率(11.11%)较治疗前(22.22%)下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论儿童自身免疫甲状腺病存在明显TRAb指标变化,尤其是Graves病治疗前后TRAb指标明显变化,可为Graves病临床诊断和预后评估提供一定参考依据。     

脑利钠肽与川崎病的早期诊断

目的 探讨脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与川崎病的关系,为川崎病早诊断、早治疗提供科学依据.方法 选取川崎病患儿35例为川崎病组,以发热、皮疹为主诉的肺炎支原体或病毒感染的48例患儿为对照组,检测两组患儿急性期与恢复期各项指标,并进行比较.结果 川崎病组急性期脑利钠肽值43.91±11.25 ng/L,明显高于对照组15.79±2.74 ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);川崎病组急性期与照组比较C反应蛋白(37.75±9.41 mmol/L比34.29±8.93 mmol/L)、白细胞计数(17.30±5.17×109/L比16.46±4.23×109/L)、血沉(49.77±20.32 mm/h比46.33±9.66 mm/h)及左、右冠状动脉内径值(2.39±0.28 mm比2.37±0.20 mm;2.36±0.27 mm比2.34±0.19 mm)差异均无统计学意义(P均＞0.05).川崎病组恢复期左、右冠状动脉内径值(2.67±0.55、2.62±0.52mm),明显高于对照组(2.39±0.19、2.35±0.18mm),差异有统计学意义(P＜0.05);川崎病组恢复期脑利钠肤与对照组比较(18.07±3.71 ng/L比16.72±2.98 ng/L)、C反应蛋白(9.30±2.83 mmol/L比9.49±1.71 mmoL/L)、白细胞计数(8.45±1.78×109/L比8.39±1.62×109/L)及血沉(12.31±3.92 mm/h比11.04±2.82 mm/h)差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 脑利钠肤可作为早期诊断川崎病的生化指标之一.     

肝素雾化吸入治疗喘息样支气管炎反复发作的免疫学机制

目的探讨在常规治疗基础上给予肝素雾化吸入治疗小儿喘息样支气管炎反复发作的疗效及免疫学机制。方法喘息性支气管炎患儿50例,随机分为观察组30例和对照组20例,对照组给予吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在对照组基础上给予肝素100u/kg+生理盐水5mL雾化吸入,2次/d,共14d。记录2组喘息时间和肺部啰音时间;分别于治疗前及治疗14d后检测2组血清白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-8、正常T细胞表达分泌的活性调节蛋白(regulated upon activation normal T cell expressed and secreted,RANTES)、干扰素-γ(interferon-gamma,INF-γ)水平及CD4^+CD25^+CD127^-Treg细胞比率,并与18例体检健康者(阴性对照组)进行比较。结果观察组喘息时间[(4.5±1.1)d]及肺部啰音时间[(6.9±0.8)d]较对照组[(6.6±1.4)、(8.1±0.9)d]短(P<0.01);治疗前,观察组和对照组血清IL-4[(2.45±0.22)、(2.38±0.18)ng/L]、IL-8[(33.90±2.20)、(32.10±2.00)ng/L]、RANTES[(48.8±8.7)、(41.9±9.5)μg/L]水平均明显高于阴性对照组[IL-4(1.41±0.17)ng/L、IL-8(15.60±2.20)ng/L、RANTES(13.3±4.8)μg/L](P<0.01),INF-γ[(0.37±0.14)、(0.38±0.09)ng/L]及CD4^+CD25^+CD127^-Treg细胞比率[(6.4±0.9)%、(5.5±0.8)%]均低于阴性对照组[(1.44±0.20)ng/L、(7.9±1.2)%](P<0.01);观察组治疗后血清IL-4[(1.52±0.13)ng/L]、IL-8[(18.60±2.10)ng/L]及RANTES[(23.1±4.5)μg/L]水平均较对照组治疗后[(1.78±0.16)ng/L)、(22.90±1.20)ng/L、(28.0±6.1)μg/L]降低(P<0.05),观察组治疗后血清INF-γ[(1.46±0.16)ng/L)]及CD4^+CD25^+CD127^-Treg细胞比率[(7.2±0.9)%]均较对照组治疗后[(0.83±0.09)ng/L、(6.4±1.0)%]增高(P<0.05)。结论喘息样支气管炎反复发作患儿在常规治疗基础上给予肝素雾化吸入治疗,可下调血清IL-4、IL-8、RANTES水平,上调INF-γ和CD4^+CD25^+CD127^-Treg细胞比率,缩短喘息时间及肺部啰音时间。     

布拉氏酵母菌联合维生素D对小儿反复呼吸道感染患儿细胞免疫、体液免疫功能及25-(OH)D3的影响

目的探讨布拉氏酵母菌联合维生素D对小儿反复呼吸道感染(RRI)患儿细胞免疫、体液免疫功能及25羟维生素D3[25-(OH) D3]的影响。方法前瞻性选取2018年5月至2019年3月海南省妇女儿童医学中心收治的112例RRI患儿作为研究对象,采用单双数分类法将患儿分为对照组和观察组,每组各56例。两组患儿均行常规RRI治疗,对照组患儿在常规RRI治疗基础上采用口服维生素D滴剂治疗,观察组患儿在对照组基础上采用口服维生素D滴剂联合布拉氏酵母菌散剂治疗。记录并比较两组患儿的血清25-(OH) D3水平、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值以及血清免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)水平,并坚持随访1年,记录两组患儿临床疗效差异。结果治疗后,观察组患儿的Ig M水平[(1.98±0.45) g/L]与对照组[(1.90±0.33) g/L]比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿的Ig G[(10.94±0.22) g/L、Ig A[(2.13±0.32) g/L]水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患儿的细胞免疫功能均有所提高,且观察组患儿的CD4+[(40.27±3.59)%]、CD4+/CD8+(1.68±0.33)、25-(OH) D3[(35.88±6.75)μg/L]水平明显高于对照组[(37.14±4.10)%]、1.31±0.40、[(27.89±4.45)μg/L],CD8+[(24.34%±2.89)%]水平明显低于对照组[(28.23±3.88)%],差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿的临床疗效总有效率(96.43%)明显高于对照组(73.21%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论布拉氏酵母菌联合维生素D对RRI患儿进行治疗,可显著提高治疗效果,改善细胞免疫、体液免疫功能,有效改善患儿病情。     

不同剂量丙种球蛋白对急性免疫性血小板减少症患儿血清白细胞介素-6和白细胞介素-10及自然杀伤细胞表达的影响

目的探讨急性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia, ITP)患儿应用不同剂量丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)治疗前、后血清白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-10水平及自然杀伤(natural killer, NK)细胞占外周血单个核细胞百分比(NK细胞比率)变化。方法新确诊急性ITP患儿50例,随机分为低剂量组和高剂量组各25例,同期健康儿童25例为对照组。低剂量组静脉滴注IVIG 0.4 g/(kg·d),高剂量组静脉滴注IVIG 1.0 g/(kg·d),均连续2 d;之后均口服泼尼松1.5～2.0 mg/(kg·d),血小板计数≥100×10~9/L后稳定1周,逐渐减量至停药。分别于IVIG治疗前、后测定血清IL-6、IL-10水平,NK细胞计数及NK细胞比率,并与对照组进行比较。结果急性ITP患儿治疗前血清IL-6[(7.72±6.37)ng/L]、IL-10[(6.01±3.67)ng/L]高于对照组[(3.63±2.55)、(4.28±1.97)ng/L](P0.05),NK细胞比率[(9.06±3.99)%]低于对照组[(11.61±5.23)%](P0.05),NK细胞计数[(571.31±394.35)个/μL]与对照组[(602.97±497.27)个/μL]比较差异无统计学意义(P0.05)。IVIG治疗前,低、高剂量组血清IL-6[(7.18±6.04)、(11.85±2.12)ng/L]、IL-10[(5.39±3.15)、(6.64±4.09)μg/L]、NK细胞计数[(544.20±340.42)、(598.59±447.29)个/μL]及NK细胞比率[(9.11±3.73)%、(9.01±4.30)%]比较差异无统计学意义(P0.05)。IVIG治疗后,低、高剂量组血清IL-6水平[(8.76±5.12)、(16.35±6.87)ng/L]均高于治疗前(P0.05),IL-10水平[(4.75±2.50)、(5.22±3.90)ng/L]、NK细胞比率[(6.90±4.13)%、(8.31±5.52)%]、NK细胞计数[(340.39±471.55)、(374.24±268.27)个/μL]较治疗前下降(P0.05),高剂量组治疗后IL-6水平高于低剂量组(P0.05),IL-10、NK细胞计数及NK细胞比率与低剂量组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低、高剂量IVIG均可上调ITP患儿血清IL-6水平,降低IL-10、NK细胞计数、NK细胞比率。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对重症肺炎患者炎性因子水平及通气功能的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对重症肺炎患者炎性因子水平及通气功能的影响。方法选取2013年1月至2019年6月常州第二人民医院收治的重症肺炎患者40例进行研究,分为两组,对照组20例采用抗生素治疗,观察组20例在此基础上结合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对两组患者炎性因子水平及通气功能改善情况进行观察。结果治疗前两组IL-6、CRP及TNF-α比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组IL-6[(45.32±4.61)ng/L比(59.19±4.82)ng/L]、CRP[(14.43±2.95)mg/L比(19.37±3.54)mg/L]及TNF-α[(37.08±3.56)ng/L比(48.32±3.97)ng/L]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗前两组WOB、Cdyn及OI比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组WOB[(8.12±1.16)J/L比(11.29±1.68)J/L]、Cdyn[(36.18±3.52)ml/cmH2O比(28.23±2.69)ml/cmH2O]及OI[(373.84±23.61)mmHg比(315.42±20.72)mmHg]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论临床治疗重症肺炎采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素能够有效降低患者炎性因子水平,促进通气功能显著改善,值得推广。     

重度子痫前期孕妇肝素治疗前后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6与白细胞介素10的变化及效果观察

目的 观察小剂量肝素对重度子病前期孕妇血清肿瘤坏死因子(INF-α)、白细胞介素6(IL)-6、IL-10变化的影响,探讨肝素治疗重度子痫前期孕妇抑制炎症反应的作用机制并同时观察治疗效果.方法 重度子痫前期孕妇179例分为治疗组90例和治疗对照组89例,治疗组连续7d每日静脉滴注250 g/L硫酸镁60ml+肝素25 ng;治疗对照组连续7d每日静脉滴注250 g/L硫酸镁60ml.另选择同期正常晚期妊娠孕妇90例作为正常对照组.监测各组孕妇的血压、尿量、产后2h出血量及新生儿出生情况;采用酶联免疫双抗体夹心法检测各组孕妇血清TNF-α、IL-6、IL-I0的浓度.结果 治疗前与正常组比较,治疗组和治疗对照组血清TNF-α、IL-6浓度均明显升高(P＜0.05),IL-10浓度明显降低(P＜0.05).治疗组治疗后与治疗前比较,血清TNF-α浓度[(129.5 +31.8)、(175.2±53.7) ng/L]、IL-6浓度[(55.3±13.7)、(85.6±10.1)ng/L]均明显低于治疗前;IL-10浓度[分别为(5.7±0.7)、(3.8±1.1)ng/L]明显高于治疗前;差异均有统计学意义(t值分别为3.18、3.17、2.12,P均＜0.05).治疗对照组治疗后与治疗前比较,血清中TNF-α浓度[(153.2±60.3)、(168.8±65.5) ng/L]、IL-6浓度[分别为(81.5±10.4)、(86.1±8.5) ng/L]均低于治疗前;IL-10浓度[(4.0±0.7)、(3.9±0.9) ng/L]升高,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗组与治疗对照组治疗后血清TNF-α浓度[(129.5±31.8)、(153.2±60.3)ng/L、IL-6浓度[(55.3±13.7)、(81.5±10.4) ng/L]比较,治疗组明显降低,IL-10[(5.7±0.7)、(4.0±0.7)ng/L]明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为1.22、1.20、1.68,P均＜0.05).结论 炎症反应在重度子痫前期的发病中起一定作用,肝素能通过抗炎机制达到治疗重度子痫前期的作用.     

伴冠状动脉病变川崎病患儿体内血清白细胞介素-6的水平及意义

目的:探讨川崎病尤其是伴冠状动脉病变患儿体内血清IL-6水平及意义。方法:选择165例川崎病患儿,根据UCG诊断结果分为冠状动脉病变组63例和无冠状动脉病变组102例,另选择同期在我院门诊体检且与川畸病患儿年龄、性别、BMI相匹配的185名健康儿童为正常对照组。采用ELISA法分别测定正常对照组与川崎病患儿治疗前、治疗后血清IL-6水平,观察川崎病冠状动脉病变组与冠状动脉正常组川崎病患儿IL-6水平的差异。结果:治疗前、后川崎病患儿血清IL-6水平分别为(196±97)、(99±44)ng/L,正常对照组则为(91±47)ng/L。治疗前川崎病患儿血清IL-6水平明显高于对照组(P<0.01),治疗后川崎病患儿血清IL-6水平较治疗前明显下降(P<0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉病变组IL-6水平为(254±121)ng/L,明显高于冠状动脉正常组的(168.72±87.63)ng/L,P<0.01。结论:川崎病尤其是伴冠状动脉病变患儿体内血清IL-6水平较高,动态监测IL-6水平有助于了解川崎病的病情发展和转归。     

大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果分析

目的探究大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的临床效果及安全性。方法选取2016年2月～2018年1月我院收治的小儿川崎病患儿46例,根据治疗方式不同分为对照组22例和观察组24例。对照组采取小剂量丙种球蛋白治疗,而观察组则采取大剂量丙种球蛋白治疗。对比分析两组患儿治疗效果、炎性因子水平变化及症状改善等情况。结果观察组治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患儿CRP、WBC、ESR等炎性反应指标水平值显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿退热时间、粘膜充血消退时间、颈部淋巴结肿大消退时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿冠状动脉病变发生率为20.83%,显著低于对照组的40.91%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用大剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病,疗效显著,且能有效降低炎性因子水平及冠状动脉病变发生率,对促疾病康复有积极意义。     

不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿疗效的影响对比

目的探讨不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿的临床疗效。方法将104例患者分为对照组和治疗组,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上根据患儿年龄不同予不同剂量甘草锌,观察两组患者心肌酶水平、症状恢复时间、中医症候积分、血锌水平及疗效判定。结果治疗组总有效率为92.3%(37/52),对照组有效率为71.1%(48/52),差异有统计意义(P 0.05)。治疗组止泻[(46.27±6.33)h比(71.65±7.19)h]、退热[(42.92±6.51)h比(60.24±6.48)h]、住院时间[(3.11±0.97)d比(3.91±1.09)d]均比对照组缩短,差异均有统计学差异(均P 0.05)。经治疗后,治疗组LDH[(126.26±19.31)U/L比(153.39±24.28)U/L]、CK[(35.89±6.12)U/L比(50.31±8.42)U/L]、CK-MB[(89.57±9.49)U/L比(116.54±11.42)U/L]水平均显著低于对照组,差异均有统计学差异(均P 0.05)。治疗前治疗组与对照组积分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后治疗组大便水样或蛋花样[(0.74±0.27)分比(1.39±0.47)分]、气味臭秽[(0.89±0.17)分比(1.31±0.42)分]、烦热口渴[(0.71±0.22)分比(1.34±0.41)分]积分显著低于对照组,差异均有统计学差异(均P 0.05)。对照组治疗前后血锌比较[(0.85±0.12)比(0.92±0.13)]差异无统计学意义,而治疗组治疗后较治疗前血锌明显升高[(1.15±0.21)比(0.82±0.14),P 0.05]。结论不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿疗效确切,优于常规基础治疗,患者症状减轻,指标好转,肠道功能恢复明显,远期疗效可观,可在临床应用。     

猴耳环消炎颗粒辅助治疗婴幼儿过敏性结肠炎对肠内环境的影响

目的探讨猴耳环消炎颗粒辅助治疗对婴幼儿过敏性结肠炎(AC)肠内环境的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2016年7月至2019年6月海口市第三人民医院收治的AC患儿96例,按治疗方案不同将其分为两组:对照组和观察组,每组各48例。对照组患儿予以常规对症支持治疗,观察组患儿在对照组基础上予以猴耳环消炎颗粒辅助治疗。比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生率、症状改善时间、治疗前后肠内环境、炎症反应[血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫状态(血清IgA、IgG、IgM水平)。结果观察组患儿的总有效率95.83%(46/48)高于对照组77.08%(37/48),差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿的排便次数恢复时间[(3.21±1.28) d]、大便性状恢复时间[(3.69±1.18) d]、白细胞水平恢复时间[(4.01±0.98) d]、进普食恢复时间[(7.13±1.59) d]均短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患儿的尿液乳果糖(0.09±0.01)%、乳果糖/甘露醇(0.08±0.03)降低,且观察组低于对照组,观察组甘露醇(1.17±0.40)%高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);治疗后,两组患儿的血清IL-6(21.45±5.01)μg/L、IL-8(25.13±4.81) ng/L、TNF-α(10.95±1.34) ng/L、IgA(1.35±0.26) g/L、IgG(12.59±2.13) g/L、IgM(1.63±0.28) g/L水平均降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组不良反应发生率为0(0/48),与对照组[2.08%(1/48)]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论猴耳环消炎颗粒辅助治疗婴幼儿AC能从改善肠内环境、调节免疫及缓解炎症反应等方面进一步提高治疗效果,促进康复,且不增加不良反应发生风险。     

单磷酸阿糖腺苷联合干扰素 α-1b治疗小儿手足口病的效果

目的探讨单磷酸阿糖腺苷联合干扰素α-1b治疗小儿手足口病的效果。方法选取2017年7月至2019年5月洛阳市第一人民医院82例小儿手足口病患儿,将其分为两组。对照组41例,采取干扰素α-1b治疗;观察组41例,在此基础上,联合单磷酸阿糖腺苷治疗。采取免疫比浊法检测免疫球蛋白M(IgM)、IgG等指标,使用生化分析仪检测乳酸脱氢同工酶(LDH-1)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标。对比两组患儿的口腔溃疡愈合、疱疹消退、体温恢复及住院时间。分析两组患儿的不良反应。结果治疗后,观察组患儿的IgM[(1.45±0.18)g/L]、IgG[(9.09±1.24)g/L]水平明显高于对照组[(1.26±0.17)g/L、(8.48±1.16)g/L],CK-MB[(19.97±2.56)U/L]、LDH-1[(54.24±5.56)U/L]水平低于对照组[(33.35±4.04)U/L、(78.78±9.79)U/L](P0.05)。观察组患儿的口腔溃疡愈合、疱疹消退、体温恢复及住院时间均明显短于对照组(P0.05)。患儿治疗期间不良反应率比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论对小儿手足口病患儿采取干扰素α-1b+单磷酸阿糖腺苷治疗可缩短康复时间,同时可减轻患儿心肌损伤,改善其免疫功能,应用效果良好。     

氯沙坦对类风湿性关节炎合并高血压患者白细胞介素-22的抑制作用及机制

目的探讨氯沙坦对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并高血压患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)中细胞因子白细胞介素(interleukin, IL)-22的抑制作用及机制。方法 RA合并高血压患者20例为RA组,体检健康者20例为健康对照组,单纯高血压患者20例为高血压组。采用ELISA法测定健康对照组及高血压组、RA组治疗前、后血清IL-22水平。采用密度梯度离心法提取RA患者外周血PBMCs,分为空白对照组(正常培养)、刺激组(加CD3和CD28抗体)、阳性对照组(加CD3和CD28抗体+100 mmol/L甲基强的松龙)和实验组(加CD3和CD28抗体+100 mmol/L氯沙坦),采用ELISA法检测各组PBMCs培养上清液中IL-22表达水平;采用Western blot法测定各组PBMCs信号传导相关分子核因子-κB p65、p-p38、p-STAT-3和p-ERK蛋白表达水平。结果 RA组治疗前血清IL-22水平[(52.426±7.673)ng/L]高于健康对照组[(32.285±5.732)ng/L]和高血压组[(34.472±5.045)ng/L](P0.05),高血压组与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后RA组血清IL-22水平[(41.269±6.824)ng/L]低于治疗前(P0.05),高血压组[(32.794±5.624)ng/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);刺激组PBMCs培养上清液中IL-22水平[(118.722±16.700)ng/L]高于阳性对照组[(64.624±9.120)ng/L]、实验组[(71.120±12.053) ng/L]和空白对照组[(24.032±6.786)ng/L](P0.05),阳性对照组与实验组比较差异无统计学意义(P0.05);实验组PBMCs内p-STAT-3蛋白表达(2.46±0.82)低于刺激组(3.78±0.94)(P0.05)。结论氯沙坦能抑制RA患者PBMCs促炎性细胞因子IL-22的表达,可能是通过抑制JAK/STAT-3通路而实现。     

重组人脑利钠肽对脓毒症合并心肾综合征患者的治疗作用

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对脓毒症合并心肾综合征患者的治疗效果及安全性。方法:以我院2017-03—2019-05期间的86例脓毒症合并心肾综合征患者为研究对象,随机分为对照组(43例)和观察组(43例);对照组给予抗感染、心肾功能不全等治疗,观察组在对照组基础上另给予rhBNP治疗;对比2组心、肾功能、血浆及预后指标。结果:治疗4周后,观察组心脏指数(CI)[(4.23±1.25)L/min·m~2]、左室射血分数(LVEF)[(39.18±5.54)%]明显高于对照组[(3.74±0.92)L/min·m~2,(35.34±5.67)%],观察组外周血管阻力指数(SVRI)[(1 847.36±172.59)dyn·s/(cm~5·m~2)]明显低于对照组[(2 102.27±183.38)dyn·s/(cm~5·m~2)](均P0.05)。治疗4周后,观察组血肌酐(Scr)[(103.24±22.18)μmol/L]、BUN[(8.63±1.47)μmol/L]明显低于对照组[(143.66±24.57)μmol/L,(11.58±1.96)μmol/L],观察组肾小球滤过率(GFR)[(44.26±5.71)mL/min)]明显高于对照组[(38.84±5.56)mL/min)](均P0.05)。治疗4周后,观察组血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)[(3 516.14±947.23)ng/L)]、降钙素原(PCT)[(0.06±0.02)ng/mL)]、Lac[(0.92±0.25)mmol/L]明显低于对照组[(3 972.23±916.24)ng/L,(2.32±1.94)ng/mL,(1.45±0.31)mmol/L](均P0.05)。观察组ICU住院时间[(11.3±1.5)d]明显低于对照组[(14.2±1.6)d](P0.05);观察组4周病死率(39.53%)低于对照组(58.14%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:rhBNP能够促进脓毒症合并心肾综合征患者心肾功能指标恢复,并降低患者脓毒症状,改善患者预后,值得在临床中推广应用。     

阿托伐他汀联合阿司匹林对脑血栓患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响

目的:分析阿托伐他汀联合阿司匹林对脑血栓患者血脂及颈动脉粥样硬化的影响。方法:将2015年11月-2017年11月在我院治疗的94例脑血栓患者纳入研究,应用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,分别47例。对照组予以阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。对比两组血脂变化情况及颈动脉情况。结果:观察组治疗后TC[(2.59±0.37)mmol/L]、TG[(1.37±0.40)mmol/L]、LDL-C[(1.79±0.48)mmol/L]水平及IMT[(1.10±0.11)mm]、Smax[(16.42±10.13)mm~2]均较对照组[(4.83±0.74)mmol/L、(1.92±0.82)mmol/L、(2.41±0.70)mmol/L、(1.29±0.35)mm、(20.42±9.83)mm~2]低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓疾病能有效调节血脂,改善动脉粥样硬化,缩小斑块面积。     

依达拉奉治疗急性脑出血的疗效分析

目的探讨依达拉奉对急性脑出血患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1(IL-1)水平的影响,并观察其治疗效果。方法将首次发病的急性脑出血患者90例,按病例对照研究方法随机分为对照组45例、治疗组45例,对照组是采用常规治疗,治疗组是在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 m L静脉滴注,2次/d,共14 d。比较两组患者于治疗前、后神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动量(ADL)评分,并进行疗效评定,检测患者血清TNF-α、IL-1水平的变化。结果治疗组在治疗后14 d NIHSS评分[(11.57±1.82)分]及ADL评分[(54.84±4.18)分]与对照组[(16.82±2.27)分、(45.13±3.93)分]相比,差异有统计学意义(均P0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05),其神经功能缺损程度明显改善,日常生活能力明显提高。治疗后,治疗组TNF-α[(13.06±2.90)ng/L]、IL-1[(4.31±2.23)ng/L]水平较对照组[(18.96±3.04)ng/L、(9.76±2.67)ng/L]比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论依达拉奉能减轻脑出血后炎性反应、清除自由基、改善神经功能缺损。     

大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察与护理

[目的]观察大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗川崎病(KD)的临床效果。[方法]将27例KD患儿根据治疗情况分为治疗组(17例)和对照组(10例),对照组口服肠溶阿司匹林常规治疗,治疗组在常规治疗基础上静脉注射大剂量IVIG,观察两组患儿住院时间、总热程、退热时间、黏膜充血、手足肿胀、淋巴结肿大消退时间和冠状动脉病变(CAL)发生情况,并进行比较。[结果]治疗组患儿急性期临床症状恢复时间明显短于对照组,CAL发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]早期联用大剂量IVIG治疗KD,能迅速缓解急性临床症状,明显降低CAL发生率。     

维生素D_3对支气管哮喘患儿CD4~+CD25~+调节性T细胞和Th17细胞的影响

目的探讨维生素D_3对支气管哮喘患儿CD4~+CD25~+调节性T细胞和Th17细胞表达的影响及其治疗支气管哮喘的效果。方法支气管哮喘患儿160例,随机分为观察组和对照组各80例,对照组在常规对症支持治疗基础上给予硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂1揿/次,3次/d,喷吸;观察组在对照组治疗基础上给予维生素D_30.25μg/次,1次/d,口服;2组疗程均为12周。采用ELISA法检测2组治疗前、后血清1,25-二羟维生素D_3[1,25-dihydroxyvitamin D_3,1,25(OH)_2D_3]、白细胞介素(interleukin,IL)-4,IL-10,IL-17水平,采用流式细胞技术检测CD4~+CD25~+调节性T细胞和Th17细胞表达,比较2组疗效。结果观察组总有效率(96.2%)高于对照组(87.5%)(P0.05);观察组和对照组治疗后CD4~+CD25~+调节性T细胞[(7.56±1.24)%、(5.44±1.34)%]、1,25(OH)_2D_3[(36.06±5.98)、(31.44±6.32)nmol/L]水平均高于治疗前[CD4~+CD25~+调节性T细胞:(3.53±1.03)%、(3.54±1.01)%;1,25(OH)_2D_3:(25.64±5.24)、(25.72±4.65)nmol/L],Th17细胞[(1.94±0.73)%、(2.87±0.97)%],IL-17[(58.26±10.24)、(76.21±9.42)ng/L]、IL-4[(14.26±3.24)、(21.21±4.26)ng/L]及IL-10[(42.44±9.53)、(64.37±11.33)ng/L]水平均低于治疗前[Th17细胞:(4.38±1.68)%、(4.36±1.21)%;IL-17:(110.22±15.32)、(109.24±16.64)ng/L;IL-4:(41.22±9.32)、(41.24±10.64)ng/L;IL-10:(92.43±12.83)、(92.40±10.42)ng/L](P0.05),且观察组治疗后各指标改善较对照组明显(P0.05)。结论补充维生素D_3可提高支气管哮喘患儿临床疗效,其机制可能与上调CD4~+CD25~+调节性T细胞、抑制Th17细胞表达有关。