24小时脑电监护在癫痫及发作性疾病诊断中的应用

２４小时脑电监护在癫痫及发作性疾病诊断中的应用陈兴时张明岛一、基本原理脑电生理学工作者早就从Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ（１９０６）通过电话线路成功地传递了心电图信号得到启示，到１９７０年为止已开发脑电有线遥测和无线遥测两种［１］。近１０年来，上述研究有了进一...     

卒中后癫痫发作的临床研究

目的 研究卒中后癫痫发作的患病率、临床表现与卒中后癫痫的危险因素.方法 对华山医院神经内科自2003年9月1日至2006年2月1日因卒中住院的患者445例进行同顾性研究并对其进行随访.结果 本研究中约9.1%(40例)卒中患者出现卒中后癫痫发作.脑出血、蛛网膜下腔出血、皮层病灶、病灶范围大于一个脑叶的卒中患者更容易出现卒中后癫痫发作(P相似文献   

癫痫发作后状态的研究进展

癫痫发作后状态或者称之为癫痫发作严重程度是癫痫发作结束后患者综合临床表现.癫痫发作后状态涉及癫痫终止及脑可塑性改变并影响患者生活质量.探讨癫痫发作后状态机制的意义在于寻找启动及终止癫痫发作的因素,从而防止癫痫或其关键过程.本文对癫痫发作后状态的定义、机制、临床评价进行综述.     

首次癫痫样发作的治疗

癫痫的患病率为0．5％左右，大约3．5％的人一生中出现过一次癫痫样发作。换一个角度说，约有3％的人一次发作后没有第二次或更多的发作，其他0．5％的人首次发作后以不固定的间隔反复发作，成为典型的癫痫患者。目前还没有准确的预测方法判断首次发作后就诊的患者今后是否会复发，这就出现了首次发作后是否需要治疗的问题。     

儿童非癫痫发作与癫痫发作

介绍儿童非癫痫发作的病因,以及非癫痫发作与癫痫发作的鉴别。     

卒中后癫痫发作与卒中后癫痫

卒中是引起癫痫的常见原因,本文就卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的定义、发病机制、卒中后癫痫发作类型、癫痫发作的影响因素及治疗进展等做一综述。     

额叶癫痫发作的临床与脑电图特征

目的：分析额叶癫痫发作的临床及ＥＥＧ特征。方法Ｌ经同步录像脑电图（Ｖｉｄｅｏ－ＥＥＧ）监测,对４０例癫痫病人１８１次额叶发作的临床表现及ＥＥＧ进行同步分析。结果：额叶发作频繁而短暂,以睡眠中发作为主。常见的临床表现依次为过度运动、扭转性强直、姿势性强直、发声、假性失神等。发作新时期额区棘、尖波稀少且波形不典型,发作期额 叶限局性或弥漫性的改变与背景活动的差别不明显。结论：临床和ＥＥＧ不典型是导致额叶发作临床诊断困难或误诊的主要原因。认识额叶发作的临床特点,延长ＥＥＧ记录时间及发作期临床－ＥＥ现步分析有助于对额叶发作的诊断。     

海马磁共振波谱分析在继发全面性发作癫痫患者诊断中的应用研究

目的探讨海马磁共振波谱1 H-MRS分析在继发性全面性发作癫痫患者诊断中的应用价值。方法收集我院2014-01-2016-01门诊及住院癫痫患者131例,继发性全面性发作71例,部分性发作30例(其中单纯部分性发作19例,复杂部分性发作11例),全面性强直阵挛发作30例,在双侧海马区进行单体素1 H-MRS-体素检查。结果海马波谱异常改变78例,部分性发作异常9例(30%),继发全面性发作异常52例(77.5%),原发全面性发作异常17例(46.7%),继发全面性发作与部分性发作、原发全面性发作相比,差异具有统计学意义(P0.001、0.002)。结论海马磁共振波谱分析1 H-MRS在继发性全面性发作癫痫患者诊断中具有重要价值,值得临床应用。     

全面性发作癫痫患者的情绪词汇加工

目的比较全面性发作癫痫患者不同情绪效价词汇的加工情况,评估其是否存在情感认知功能损害。方法采用事件相关电位技术,研究全面性发作癫痫患者和正常人群3种不同情绪效价词汇刺激诱发情绪反应的差异。结果癫痫组与对照组在汉密尔顿抑郁量表得分、正确率、平均反应时比较差异均有统计学意义(P0.05),癫痫组负性情绪词汇刺激反应时最长。负性、中性、正性三种不同情绪效价刺激反应时组间比较差异有统计学意义(P0.05)。ERP的t检验统计参数映射:2组3种不同情绪效价在刺激后130~160ms双侧后颞区及枕极均可见显著差异。负性情绪刺激400~640ms的注意加工阶段,正性情绪刺激700~970ms进一步加工阶段,癫痫组与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);中性刺激后310~950ms额极,前颞部区域,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论全面性发作癫痫患者有伴发抑郁情绪障碍高风险,其情绪性词汇刺激行为效能降低,反应时显著延长,反应错误率增加。全面性发作癫痫患者存在明显情绪认知功能损害,其负性情绪认知严重受损,并且其视觉皮层的早期知觉加工也受到损害。     

额叶癫痫发作录像脑电图特点分析

目的通过录像脑电图观察额叶癫痫的临床特征、发作期及发作间歇期的脑电图特点。方法使用录像脑电图（ｖｉｄｅｏＥＥＧ,ＶＥＥＧ）对５０例确诊为额叶癫痫的患者进行常规及长时间记录,对其中１７例（２０次）癫痫发作的临床表现及脑电图所见进行分析。结果额叶癫痫常见的发作形式有：姿势性发作,具有额叶癫痫特点的自动症;复杂部分性发作时伴发声、偏转或表情的变化,有时出现发作性情绪改变或强迫思维等少见症状。其发作特点为：持续时间短,发作相对较频繁,无明显发作后意识障碍。发作间歇期脑电图有时可无阳性所见,典型的临床发作及发作时ＶＥＥＧ记录到的额部爆发性节律有助于诊断。本组９例儿童期起病的额叶癫痫患者,以夜间频繁的躯体自动症发作为主,检查均未发现相应的脑器质性病变。脑电图睡眠描记可见频繁的额部导联癫痫样放电。临床治疗观察预后良好,提示可能为一组儿童原发性部分发作型癫痫综合征。结论额叶癫痫是一组较为特征性的癫痫综合征,临床并不少见,及时而正确的诊断有助于治疗。     

急性脑血管病后癫痫发作

目的:研究急性脑血管病后癫痫发作的发生率、发作时间及类型、有关因素及对预后的影响。方法:除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病后,并除外短暂性脑缺血发作和多发性脑梗塞后,每例均经头部CT或MRI证实的急性脑血管病住院患者,随访其癫痫发作的情况。结果:本研究包括急性脑血管病患者1044例,癫痫发生率为5.36％(56/1044),各病种发生率分别为蛛网膜下腔出血19.35％(12/62),脑出血4.33％(19/440),脑梗塞4.61％(25/542)(其中脑栓塞9.09％,脑血栓形成3.99％,P<0.05)。82.1％的癫痫于发病内两周后发作。癫痫发作的类型蛛网膜下腔出血大部为全身性发作,脑出血和脑梗塞以部分性发作为主。除蛛网膜下腔出血外,癫痫发作与病变部位有关,脑血栓形成患者可能与病变大小有关。脑出血和脑梗塞合并癫痫一月内死亡率较未合并癫痫者死亡率高。结论:急性脑血管病继发癫痫发生率为5.36％,多数于病后两周内发生,发生率以蛛网膜下腔出血较高。癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者为多,可能与病变大小有关。合并癫痫的脑血管病患者急性期死亡率较高。     

非惊厥性癫痫发作对脑的损害

本文概述了非惊厥性癫痫发作,特别是复杂部分性癫痫发作对脑的损害作用,强调了及时治疗的重要性。     

国际抗癫痫联盟委员会关于癫痫发作和癫痫诊断方案的建议

国际抗癫痫联盟(ILAE)最大的贡献之一，是对癫痫发作和癫痫综合征建立了标准化的分类和术语。这种术语的统一，不仅促进了临床医生之间的交流，而且奠定了临床和基础研究中量化的分类基础。但是，对于1981年提出：许应用到现在的《癫痫发作的分类》和1989年的《癫痫和癫痫综合征的分类》，至今已有很多情况发生了变化。因此，1997     

脑炎急性期癫痫发作进展为脑炎后癫痫的影响因素分析

目的 探讨脑炎急性期癫痫发作进展为脑炎后癫痫(Postencephalitic epilepsy,PE)的影响因素.方法 回顾性分析自2010年1月-2019年6月在云南省第一人民医院及昆明医科大学第一附属医院住院诊断自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)、病毒性脑炎急性期伴有癫痫发作并...     

假性癫痫发作的研究近况

非癫痫性发作 (ｎｏｎｅｐｉｌｅｐｔｉｃｓｅｉｚｕｒｅ,ＮＥＳ)是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病 ,其发生与脑部电生理紊乱无关 ,而是由于生理或心理功能障碍所致。主要由生理功能紊乱引起的发作 ,称之为生理性非癫痫性发作或非癫痫性非心因性发作 ,在儿童及青少年常见原因有夜惊、偏头痛、发作性行为控制不良、间歇屏气、发作性肌张力障碍、良性夜间发作的肌阵挛等 ;成人常见原因为昏厥、偏头痛、一过性脑缺血发作、周期性麻痹等[1,2 ] 。另一种是与心理功能障碍有关的非癫痫性发作 ,称之为非癫痫性心因性发作 (ｎｏｎｅｐｉ…     

分析丙戊酸钠与苯妥英钠对癫痫全面性强直阵挛发作患者的疗效

目的：对比分析丙戊酸钠、苯妥英钠分别治疗癫痫全面性强直阵挛发作的临床疗效。方法根据纳入／排除标准共选取68例患者作为本次研究对象,并随机分为2组,观察组采用丙戊酸钠片治疗,对照组采用苯妥英钠片治疗;比较2组临床疗效及治疗期内各种不良反应。结果观察组总有效率82.9％,对照组为75.8％,2组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;观察组剂量相关性、慢性不良反应率依次为20.0％,8.6％,均较对照组明显降低（39.4％,24.2％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在癫痫全面性强直阵挛发作的临床治疗方面,丙戊酸钠可取得与苯妥英钠类似的疗效,同时其各类不良反应均较轻微,值得临床推广使用。     

癫痫发作后状态及其临床意义

癫痫发作后状态(PIS)是指癫痫发作停止到恢复至发病前水平的异常状态,包括认知、运动、感觉、自主神经和精神行为等异常,症状多样,严重程度不一,持续数秒至数天不等,对患者的健康和生活质量产生很大影响。然而,目前国内外相关的研究较少,临床医生对此缺乏正确认识,容易误诊误治。本文将从PIS的定义、病理生理机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、临床意义以及干预策略等进行综述,以提高临床医生的认识,并为今后临床研究提供参考。