颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术对大脑中动脉血流速度的影响

目的探讨颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术对大脑中动脉血流速度的影响。方法选取2018年1月至2019年12月陕西省榆林市清涧县人民医院外科诊治的颅脑外伤患者98例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予传统开颅血肿清除手术,观察组给予颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术,记录两组大脑中动脉血流速度变化情况。结果观察组术后7d总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后7d迟发性颅内血肿、急性脑膨出、脑切口疝等并发症发生率为显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后7d颅内压低于术前,脑摄氧率高于术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7d颅内压、脑摄氧率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术能提高大脑中动脉血流速度,降低患者的颅内压,提高脑摄氧率,从而改善患者总体预后。     

颅内压监测对重度颅脑外伤行开颅血肿清除术患者GCS评分、并发症及预后的影响

目的探讨颅内压监测对重度颅脑外伤开颅血肿清除术后患者GCS评分、并发症及预后的影响。方法选取重度颅脑外伤患者84例,将以上患者分成常规组和监测组。常规组患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术,监测组患者则在行标准外伤大骨瓣开颅减压术的基础上联合术后颅内压监测。比较2组患者手术前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压变化、术后并发症发生情况以及预后。结果监测组患者术后3、7 d的颅内压下降值显著大于常规组(P0.05);2组患者术后28 d GCS评分均显著升高,且监测组患者GCS评分升高较常规组更显著(P0.05);与常规组相比,术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)提示监测组的预后较好(P0.05);术后6个月,常规组与监测组的电解质紊乱发生率分别为59.5%、33.3%(P0.05)。结论对重度颅脑外伤患者行标准外伤大骨瓣开颅减压术联合术后颅内压监测的疗效较好。     

去骨瓣减压与还纳骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用比较

目的 探讨重型颅脑外伤手术中是否应该还纳骨瓣.方法 回顾性分析60例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分,单侧脑挫伤、硬膜下血肿,并进行单侧开颅手术.将术中还纳骨瓣的30例患者纳入骨瓣还纳组,将术中去骨瓣减压的30例患者纳入去骨瓣组,比较2组患者的预后和并发症发生情况.结果 受伤后6个月时,2组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后,骨瓣还纳组术区脑缺血及水肿、癫痫的发生率均低于去骨瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于单侧脑挫伤、硬膜下血肿行单侧开颅手术的颅脑外伤患者,临床医生应根据患者术前GCS评分、有无脑疝、术前颅内压、术中具体情况决定去骨瓣减压或还纳骨瓣,避免盲目去骨瓣,以减少术后并发症的发生,提高患者的生存质量.     

双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后疗效

目的:探讨双侧开颅去骨瓣减压术对重症对冲性颅脑损伤患者术后颅内压及格拉斯哥(GCS)评分的影响。方法:选取2016年3月~2017年9月我院收治的重症对冲性颅脑损伤患者82例,根据手术方法不同分为对照组和实验组,各41例。对照组行单侧大骨瓣减压术治疗,实验组行双侧开颅去骨瓣减压术治疗。观察两组临床疗效、颅内压变化、GCS评分以及并发症情况。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组,术后1、3、7 d颅内压均低于对照组(P0.05);术后7 d,实验组GCS评分高于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:重症对冲性颅脑损伤患者行双侧开颅去骨瓣减压术治疗,能显著提高患者临床疗效,降低颅内压,提高术后GCS评分,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的效果

目的 探讨标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤患者的效果。方法 选择2017年1月至2018年1月郑州大学第五附属医院收治的86例重型颅脑损伤患者,根据随机数字表法分为两组,每组43例。研究组实施标准大骨瓣开颅减压术治疗,对照组实施常规开颅减压术治疗。比较两组的治疗前后颅内压、脑组织氧摄取率、病死率、GCS评分及恢复良好率、并发症发生率、颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)、脑灌注压(CCP)。结果 与治疗前比较,两组患者颅内压均有所下降,且研究组患者治疗后3、7 d的颅内压水平均低于对照组(P 0. 05)。研究组患者的病死率均低于对照组GCS评分及恢复良好率高于对照组(P 0. 05)。研究组并发症发生率(9. 3%,4/43)低于对照组(46. 5%,20/43),差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,两组患者的VADL均有所下降,研究组下降程度小于对照组(P 0. 05),两组患者的CCP均有所上升,研究组上升幅度大于对照组(P 0. 05)。两组患者治疗前后脑组织氧摄取率比较,差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 重型颅脑损伤患者使用标准大骨瓣开颅减压手术进行治疗,与传统开颅减压术相比,患者病死率显著降低,恢复良好率显著提升,有效改善患者预后,术野暴露充分,骨窗范围大,患者颅内高压得到充分降低,有效减少并发症的发生,值得临床积极应用。     

舒适护理在颅脑损伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期的应用效果观察

目的分析舒适护理在颅脑损伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期的应用效果。方法选取我院2016年1月～2017年8月收治的颅脑损伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期患者60例。采用随机数字法分为对照组和研究组各30例。对照组接受常规护理,研究组接受舒适护理,观察比较两组护理效果。结果研究组并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P0.05)。护理前,两组运动功能和生活能力比较,差异无统计学意义(P0.05);护理后,研究组Fugl-Meyer评分、Barthel指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤开颅血肿清除联合去骨瓣减压术患者围术期接受舒适护理,可显著控制并发症,改善其日常生活能力。     

比较去骨瓣减压与常规开颅血肿清除治疗高血压性脑出血

目的:探究去骨瓣减压术与常规开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法:选取2014年3月～2017年3月于我院接受治疗的92例高血压性脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各46例。对照组进行常规开颅血肿清除术治疗,研究组在对照组基础上进行去骨瓣减压术治疗。比较两组患者手术效果。结果:术后3个月,研究组BI评分及预后优良率显著高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P0.05);但两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高血压性脑出血患者行去骨瓣减压术治疗,死亡率更低,术后恢复更好,自理能力更强。     

标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的应用效果

目的 分析标准化大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤并侧裂区损伤治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院诊治的80例重型颅脑损伤合并侧裂区损伤患者的临床资料,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组患者采取常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后相关治疗指标、术后相关并发症发生率及手术效果。结果 观察组恢复良好率(65. 00%,26/40)显著高于对照组(35. 00%,14/40),而重度残疾、植物人和死亡发生率均显著低于对照组(P 0. 05);观察组术后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、颅内压、脑水肿、中线移位等各指标均显著优于对照组(P 0. 05);观察组术后发生颅内高压、脑切口疝、外伤性脑梗死以及外伤性癫痫等并发症发生率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论 对于重型颅脑外伤并侧裂区损伤患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术有助于清除颅内血肿,可提高患者生存率并降低相关并发症发生率。     

标准大骨瓣开颅减压术联合颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用及对预后的影响研究

对于重型颅脑损伤患者的治疗,分析标准大骨瓣开颅减压术联合颅内压监测的临床疗效及其对患者个人预后的相关影响。选取我院于2014年1月~2016年3月收治的40例重型颅脑损伤患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组和观察组,对照组患者接受传统手术治疗,观察组患者则接受标准大骨瓣开颅减压术联合接受颅内压监测,对比两组患者的颅内压、GCS评分及患者预后情况。观察组患者治疗后颅内压低于对照组患者,GCS评分高于对照组患者,预后情况好于对照组患者,两组患者数据对比后存在统计学差异(P0.05)。对于重型颅脑损伤患者的治疗,标准大骨瓣开颅减压术联合颅内压监测可以确保患者治疗效果,值得全面推广。     

标准外伤大骨瓣开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者术后生活质量及并发症发生率的影响

目的探究标准外伤大骨瓣开颅术对额颞部重型颅脑损伤患者术后生活质量及并发症发生率的影响。方法选取我院2016年2月~2017年8月收治的额颞部重型颅脑损伤患者113例,依据治疗方法不同分为对照组56例和研究组57例。对照组采用额颞部骨瓣开颅术治疗,研究组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗。对比2组昏迷程度(GCS)、神经功能(NIHSS)及生活质量(WHOQOL-100)评分、并发症发生率。结果研究组治疗后NIHSS评分显著低于对照组,GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症总发生率为1.75%,显著低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P0.05);研究组末次随访WHOQOL-100评分为78.31±8.24分,显著高于对照组的69.52±6.23分,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤,可显著改善其昏迷程度及神经功能,降低并发症发生率,提升术后生活质量。     

标准外伤大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤患者术后颅内压变化及预后的影响

目的:观察标准外伤大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤患者术后颅内压变化及预后的影响。方法:选取2014年6月~2016年7月我院收治的重度颅脑损伤患者94例,按随机数字表法分为对照组和研究组各47例。对照组给予常规开颅术,研究组给予标准外伤大骨瓣开颅术。比较两组患者颅内压变化情况及预后。结果:术后1 d、3 d、7 d,研究组患者颅内压低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;研究组预后情况优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤患者可明显降低颅内压,改善患者预后。     

软通道下微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血伴脑疝的效果

目的 分析软通道下微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血(BGCH)伴脑疝的临床效果。方法 选取2019年8月至2022年9月郑州阳城医院收治的90例BGCH伴脑疝患者为研究对象,其中对照组(n=44)采取大骨瓣开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗,研究组(n=46)实施软通道下微骨窗开颅血肿清除术。比较两组围术期指标(出血量、颅骨缺损面积、血肿残留率、住院天数)、术前及术后3 d、7 d炎症反应指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、术前及术后1个月、3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率及术后3个月预后。结果 研究组颅骨缺损面积、出血量低于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05)。术后3 d、7 d研究组血清IL-1β、CRP、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率较对照组降低(P<0.05)。研究组预后优于对照组(P<0.05)。结论 软通道下微骨窗开颅血肿清除术治疗BGCH伴脑疝可...     

两种手术治疗重型颅脑外伤的应用价值比较

目的探讨大骨瓣减压术与常规开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果比较。方法选取黄冈市中心医院68例重型颅脑外伤患者,研究组34例行大骨瓣减压术,对照组34例行常规开颅手术,治疗结束6个月后对两组患者的疗效及并发症情况进行评价。结果研究组患者总治疗有效率为82.35%,明显高于对照组的64.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组在急性脑膨出、迟发性血肿、切口脑脊液漏及癫痫发生率为11.76%,明显低于对照组的32.35%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤较常规开颅手术疗效安全可靠,值得临床推广应用。     

小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者术后神经功能恢复及日常生活能力的影响

目的:探究小骨窗开颅血肿清除术对HIGH(高血压脑出血)患者术后神经功能恢复及日常生活能力的影响。方法:选取我院2014年4月~2016年1月HIGH患者67例,随机分为对照组和研究组,对照组33例予以大骨瓣开颅血肿清除术治疗,研究组34例予以小骨窗开颅血肿清除术治疗,分析对比两组手术前后NIHSS(神经功能缺损量表)、Barthel(日常生活能力)评分及统计两组术后并发症发生情况。结果:两组术前NIHSS、Barthel评分比较差异无统计学意义(P0.05),研究组术后NIHSS评分明显低于对照组,Barthel评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症总发生率5.88%(2/34)低于对照组27.27%(9/33),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:HIGH患者予以小骨窗开颅血肿清除术治疗,可显著促进其神经功能及日常生活能力的恢复。     

颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期舒适护理的应用

目的:观察舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中的应用效果。方法:选取2014年6月~2016年6月我院颅脑外伤患者58例,按建档顺序分组,每组29例。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理。观察对比两组日常生活能力(Barthel)评分、运动能力(Fugl-Meyer)评分及并发症发生情况。结果:治疗前两组Barthel及Fugl-Meyer评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Barthel及Fugl-Meyer评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率27.59%(8/29)低于对照组68.97%(20/29),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期给予舒适护理,可显著提高患者日常生活能力,恢复患者运动功能,减少术后并发症的发生。     

标准大骨瓣减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者 脑代谢及脑血流指标的影响

目的:探究与分析标准大骨瓣减压术联合高压氧对重型颅脑损伤患者脑代谢及脑血流指标的影响。方法:90例重型颅脑损伤患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组给予标准大骨瓣减压术,观察组在对照组治疗基础上加用高压氧,治疗10 d为1疗程,连续治疗4个疗程。对比2组患者临床疗效及治疗前后脑代谢、脑血流指标。结果:观察组总有效率明显高于对照组(91.11%,71.11%,P0.05)。2组患者治疗后较治疗前大脑中动脉收缩期峰流速(Vs)、平均血流速度(Vm)升高,搏动指数(PI)、颅内压降低,脑摄氧率升高(P0.05),并且观察组较对照组改善更明显(P0.05)。结论:与单纯标准大骨瓣减压术比较,手术联合高压氧治疗重型颅脑损伤可提高疗效,改善脑血流指标,提高脑摄氧率。     

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤疗效观察

目的:观察双侧去骨瓣减压开颅术对重症对冲性颅脑损伤患者术后颅内压及格拉斯哥预后评分的影响。方法:选取2017年1～11月我院收治的重症对冲性颅脑损伤患者72例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用单侧大骨瓣减压术,观察组采用双侧去骨瓣减压开颅术。观察比较两组患者治疗效果、颅内压、GOS评分及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);术前,两组颅内压比较无显著性差异(P0.05);术后1周,两组颅内压均较术前降低,且观察组低于对照组(P0.05);术后1周,观察组GOS评分高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:应用双侧去骨瓣减压开颅术治疗重症对冲性颅脑损伤效果显著,可有效降低患者颅内压,提高GOS评分,减少并发症发生率,安全性较高,值得临床推广应用。     

大骨瓣开颅血肿清除术对重型颅脑外伤侧裂区损伤疗效分析

评价重型颅脑外伤侧裂区损伤应用大骨瓣开颅血肿清除术治疗的临床效果。随机将50例符合入组标准的重型颅脑外伤侧裂区损伤患者分为对照组与试验组各25例,分别接受常规大骨瓣开颅血肿清除术与标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比照两组各项指标、术后疗效及并发症等的差异。试验组术后各项指标情况较对照组均明显更优,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总生存率为84.0%,较对照组的48.0%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症率为12.0%,对照组为44.0%,试验组较对照组并发症明显更少(P<0.05)。采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤可有效降低颅内高压,清除颅内血肿,最大限度挽救患者生命并提升患者生存质量,且并发症少,值得临床重视与推广。     

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤的疗效分析

目的:分析双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法:选取我院2016年11月～2018年4月收治的重型对冲性颅脑损伤患者110例为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组55例。对照组行单侧外伤大骨瓣减压窗术,观察组行双侧去骨瓣减压开颅术。观察对比两组临床疗效、颅内压水平、GOS评分和并发症发生情况。结果:观察组优良率明显高于对照组,P0.05;术前,两组颅内压水平比较,无显著性差异(P0.05);术后,两组颅内压水平均明显降低,且观察组水平明显优于对照组,P0.05;术后1周,对照组GOS评分明显低于观察组(t=8.267,P=0.000);对照组并发症发生率明显高于观察组,P0.05。结论:重型对冲性颅脑损伤采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗可有效改善患者颅内压水平,疗效显著,安全性较高。     

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对重症脑出血 患者神经功能及细胞免疫的影响

目的：探究内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术对重症脑出血患者神经功能及细胞免疫的影 响。方法：选择2016年2月至2018年2月邯郸市第一医院接受治疗的脑出血患者120例,按照随机数字 表法分为对照组和联合组各60例。对照组患者接受内镜辅助下血肿清除术,联合组在对照组治疗基础 上联合去骨瓣减压术治疗。比较2组患者的临床疗效及术前和术后7 d颅内压、细胞免疫、血清炎症因 子肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 和格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。结果：术后7 d联合组临床有效率显著高于对照组（P<0.05）,2组颅内 压均显著降低（P<0.05）且联合组显著低于对照组（P<0.05）,2组T细胞亚群分布均显著变化（P<0.05）且 2组的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+差异均无统计学意义（P<0.05）,2组患者血清TNF-α和IL-1β水 平均显著降低且联合组降低程度大于对照组（P<0.05）,2 组 NIHSS 评分和 GCS 评分均显著改善（P< 0.05）且联合组 NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）、GCS评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：与单 独内镜辅助下血肿清除术比较,加去骨瓣减压术对重症脑出血患者具有更好临床效果,对细胞免疫影响 较小,可有效降低颅内压,改善脑部微循环,促进脑神经功能恢复,提高预后。