108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

  目的  探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值。  方法  收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究，将治疗方案作为分组依据，按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组（A）58例，其他方案治疗组（B）50例，对照两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、止血效果、子宫保留及近远期并发症。  结果  A组术中出血量及输血量均明显低于B组，手术用时长于B组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。A组58例均有效止血，占100%，无子宫切除病例，无严重术后并发症；B组43例有效止血，占86%，7例继发宫缩乏力再次出血行子宫切除术，占14%，无严重术后并发症，A、B两组止血均明显有效；A组有效止血率较B组高而子宫切除率较B组低，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术不仅操作简便、止血迅速有效，还能尽量保留子宫，在医疗条件欠发达地区医院是治疗难治性产后出血的有效措施，值得推广应用。     

改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-lynch缝合术在难治性产后出血中的临床实用价值。方法回顾性分析2005年1月～2009年9月在剖宫产术中发生的难治性产后出血80例,按手术方式分为两组,45例采用改良B-lynch缝合术治疗,35例采用宫腔填塞纱布术治疗。比较两组的术中出血及术后出血量、止血效果、术后产褥病率、需要行二次手术治疗等情况。结果改良B-lynch缝合术治疗组和宫腔填塞纱布术治疗组两组在术中及术后48h出血量、止血效果、术后产褥病率发生率、需行二次手术治疗例数方面差异有显著性（P〈0.05）。结论改良B-lynch缝合术是治疗难治性产后出血的有效方法,易于操作,值得推广。     

子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值

目的 分析子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法 选取92例剖宫产产后出血患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将患者分为背带式缝合组和宫腔纱条填塞组,各46例,给予背带式缝合组患者应用子宫背带式缝合术治疗,宫腔纱条填塞组患者则应用子宫腔纱条填塞治疗.对两组患者的术后平均出血量和住院时间进行对比、分析.结果 背带式缝合组患者的术后平均出血量明显低于宫腔纱条填塞组,差异具有统计学意义(P<0.05);背带式缝合组患者住院时间明显短于宫腔纱条填塞组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中具有非常重要的应用价值,能有效减少患者的出血量,缩短患者的住院时间,值得在临床上广泛推广和应用.     

B-lynch缝合术联合纱布宫腔填塞在剖宫产产后出血患者中的应用效果

目的探究B-lynch缝合术联合纱布宫腔填塞在剖宫产产后出血患者中的应用效果。方法选取西平县第二人民医院78例剖宫产产后出血患者,依据随机数表法分为对照组和观察组,各39例。对照组患者接受纱布宫腔填塞治疗,观察组患者接受B-lynch缝合术、纱布宫腔填塞联合治疗。统计对比两组术后出血量、止血有效率、产褥感染率及子宫切除率。结果观察组术后2、24 h出血量较对照组少,产褥感染率、子宫切除率较对照组低(均P<0.05)。观察组止血有效率[97.44%(38/39)]较对照组[76.92%(30/39)]高(P<0.05)。结论对剖宫产产后出血患者联合采用B-lynch缝合术、纱布宫腔填塞治疗,可提高止血效果,降低产褥感染及子宫切除发生率,为患者生育功能的恢复提供了保障。     

改良B-lynch缝合术与纱条填塞治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血疗效比较

目的 比较改良B-lynch缝合术与宫腔填塞纱条在处理剖宫产术中宫缩乏力性出血的效果.方法 将剖宫产术中宫缩乏力性出血患者30例,分为改良B-lynch缝合术组15例,宫腔填塞纱条组15例,比较两组的术中、术后情况.结果 两组在平均手术时间、平均术中出血量、切除子宫数、术后感染、二次手术例数等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良β-lynch缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血行之有效的外科止血方法.     

改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血9例临床观察

目的：通过改良B—lynch缝合术联合宫腔纱务填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血9倒,观察其临床应用效果。方法：利用改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞进行治疗。通过对产后出血量、产褥病率、术后恢复及随访,观察临床治疗效果。结果：9例前置胎盘剖宫产产后出血病例．经改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗后均有效,无1例因血液循环不良或再出血,而行再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧良好,月经复潮时问无异常。结论：改良B—lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血,具有操作简单,止血迅速有效,安全易行等优点,特别适合基层医院推广使用。     

宫腔纱条填塞在产后出血的应用

目的观察宫腔纱条填塞术治疗产后出血的疗效。方法11例产后大出血产妇行宫腔纱条填塞术。结果11例产妇经宫腔纱条填塞术后,宫腔出血迅速减少,生命征均平稳,无1例发生产褥感染及隐性宫腔出血,无1例切除子宫。结论宫腔纱条填塞术治疗产后出血效果良好,方法简单,止血速度快,值得临床推广应用。     

宫腔纱条填塞治疗及预防剖宫产术中出血的效果观察

目的观察宫腔纱条填塞在治疗及预防剖宫产术中出血的效果。方法 42例剖宫产术中大出血者经常规方法处理无效者,采用宫腔纱条填塞的方法进行治疗。对26例具有出血倾向的高危孕妇采用预防性宫腔纱条填塞以防止产后出血。结果 42例用宫腔纱条填塞治疗产后出血的患者中40例有效,有效率95.2%。26例预防性宫腔纱条填塞者无一例发生产后出血,有效率100%。结论宫腔纱条填塞是治疗和预防剖宫产术中大出血的较好方法,止血迅速,简单易行。     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中大出血疗效分析

目的 探讨B-Lynch子宫缝合术在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值.方法 分析笔者所在医院2008年10月～2010年10月间应用B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血病例36例,与同期32例产后出血行宫腔纱布填塞治疗患者的资料进行比较.剖宫产术中产后出血行宫腔纱布填塞治疗32例为宫腔填塞组,行B-Lynch子宫缝合术治疗36例为外科缝扎组.结果 两组对治疗产后出血均有效,但B-Lynch缝合组手术时间(1.9±1.2) h明显短于宫腔纱布填塞组(2.5±1.3) h,术中出血宫腔纱布填塞组(830±230) ml,明显多于B-Lynch缝合组(550±170) ml;两组治疗有效率、出血量、并发症比较,均有统计学意义( P <0.05).结论 B-Lynch缝线术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血具有操作简单、安全的优点,临床疗效满意.     

宫腔填塞纱条与改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中出血的体会

目的 通过研究宫腔填塞纱条法和改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中出血的临床应用,比较二者的止血效果.方法 回顾分析2006年1月～2009年12月山东济宁市中区第二人民医院剖宫产术中出血患者共者28例,其中24例由于子宫收缩乏力、4例由于胎盘因素导致的出血.依据止血方法不同将其分为两组,行宫腔填塞纱条法(对照组)16例,行改良B-Lynch缝合术(研究组)12例.结果 研究组剖宫产术中平均出血量及手术时间明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);术后阴道流血量均<50 ml,对照组(37.19± 12.76)ml,显著高于研究组(22.17± 8.95)ml,组间差异具有统计学意义(P<0.01);且对照组产褥病率明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组止血方法与年龄之间无统计学意义(P>0.05).结论 改良B-Lynch缝合术及宫腔填塞纱条法均是控制产后出血的有效方法,但改良B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中出血的的止血效果优于宫腔填塞纱条法.     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血32例分析

目的:总结32例宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血的临床经验,探讨宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床价值。方法:回顾分析采用宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血的32例患者的临床资料。结果:本组32例宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血的有效率达96.8%,24 h后取出纱条顺利。结论:宫腔填塞纱条是治疗剖宫产术中出血的有效方法,安全可靠,值得基层医院推广。     

B-Lynch缝合术与宫腔纱条填塞联合子宫上行动脉 结扎术在产后出血中的应用

目的比较B-Lynch缝合术与宫腔纱条填塞联合子宫上行动脉结扎术在产后出血患者中的应用效果。方法选取嵩县人民医院2013年4月至2018年4月收治的220例产后出血患者,按随机数表法分为对照组(110例)与研究组(110例)。对照组接受B-Lynch缝合术联合子宫上行动脉结扎术治疗,研究组接受宫腔纱条填塞联合子宫上行动脉结扎术治疗。对比两组手术时间、24 h出血量、止血成功率、出血性恶露时间和产褥病发生率。结果研究组手术时间和出血性恶露时间短于对照组,24 h出血量少于对照组(P<0.05);研究组止血成功率(98.18%)高于对照组(90.00%)(P<0.05);两组产褥病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与B-Lynch缝合术联合子宫上行动脉结扎术相比,宫腔纱条填塞联合子宫上行动脉结扎术治疗产后出血患者,手术时间较短,可减少24 h出血量,缩短出血性恶露时间。     

改良B-lynch缝合术对剖宫产中难治性产后出血的价值研究

目的:探讨改良B-lynch缝合术对剖宫产中难治性产后出血的治疗效果。方法:选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的60例剖宫产难治性产后出血患者进行研究,将所有患者随机分为观察组以及对照组,每组30例,对照组予以传统宫腔填塞纱布术治疗,观察组予以改良B-lynch缝合术治疗,实验结束后,对两组患者出血量、输血情况、二次手术发生率、手术成功率以及并发症发生率进行比较分析。结果:观察组患者手术成功率明显高于对照组,出血量、输血情况、二次手术发生率以及并发症发生率明显低于对照组,P0.05。结论:对剖宫产中难治性产后出血患者实行改良B-lynch缝合术可有效减少出血量以及输血量,提高手术成功率,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

B-lynch(子宫)缝合术在剖宫产术中大出血时应用的效果分析

目的:探讨B-lynch(子宫)缝合术在剖宫产术中大出血时的应用。方法:对15例剖宫产术中的难治性产后出血患者,给予B-Lynch(子宫)缝合术后进行回顾分析。结果:14例产后出血经B-lynch(子宫)缝合后治疗有效,1例经上法缝合后效果不佳而改行子宫次全切除术。结论:B-lynch(子宫)缝合术治疗难治性产后出血疗效肯定。     

难治性产后出血不同处理方案的可行性分析

目的采用几种不同的方案对难治性产后出血进行处理的可行性分析。方法根据救助患者临床实际情况,选取该院2007年10月-2015年10月诊断为难治性产后出血的70例患者为研究对象,所有患者接受诊断并且实施不同止血方式。35例患者给予子宫背带缝合术(即B-Lynch缝合);30例患者给予子宫腔填塞纱条压迫治疗;5例患者给予子宫动脉栓塞术。对比分析3组患者止血成功率。结果给予子宫背带缝合术的患者成功止血32例(91.43%),给予子宫腔填塞纱条压迫治疗的患者成功止血29例(96.67%),给予子宫动脉栓塞术的患者成功止血4例(80.00%);3组患者止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),但子宫腔填塞纱条压迫治疗的成功率相对更高。失败止血的5例患者均采用子宫切除术进行救援,均止血成功;所有研究对象中均没出现凝血功能障碍现象。结论子宫腔填塞纱条或者宫内水囊压迫治疗的效果是最佳的,适合在临床上进行推广使用。     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血84例临床分析

目的：观察改良B-lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法84例剖宫产产后出血患者,根据治疗方法不同,分为对照组(30例)和观察组(54例)。对照组采用宫腔填塞术治疗,观察组采用改良B-lynch缝合术治疗。比较2组止血效果,术中及术后48 h出血量,剖宫产术后恢复情况。结果观察组止血有效率达94.4%,显著高于对照组的76.7%（P＜0.05）。观察组术中出血量（1106.5±200.6）mL、术后48 h出血量（135.2±20.3）mL显著少于对照组（1460.8±208.9）mL、（438.5±30.8）mL（P＜0.05）。观察组血性恶露持续时间（7.2±1.3）d显著低于对照组（9.4±3.1）d（P＜0.05）。观察组月经复潮时间（3.1±0.8）个月显著早于对照组（3.8±0.9）个月（P＜0.05）。结论对于剖宫产产后出现难治性产后出血的患者,采用改良B-lynch缝合术治疗,止血效果显著优于宫腔填塞术治疗,患者术后恢复良好,值得临床推广应用。     

难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较研究

目的比较研究难治性产后出血的五种止血手术疗效。方法随机抽取自2015年10月至2016年10月间我院收治的难治性产后出血产妇36例,分别采取5种不同的止血方法:宫腔填塞纱条或球囊(A组)10例、盆腔血管结扎(B组)6例、盆腔动脉栓塞(C组)5例、子宫压迫缝合(D组)9例以及子宫压迫缝合联合盆腔填塞(E组)6例,比较5组产妇手术、治疗相关情况。结果术中出血量方面,C组、D组出血量要明显比其它几组少(P0.05),手术时间方面,C组要比其它几组用时短(P0.05);且C组子宫切除率0.0%明显比其它组别低(P0.05)。结论宫腔填塞纱条或球囊、盆腔血管结扎、盆腔动脉栓塞、子宫压迫缝合以及子宫压迫缝合联合盆腔填塞这五种止血手术对难治性产后出血都有较好的止血效果,但盆腔动脉栓塞介入治疗在手术用时方面更短、且术中出血量更少。     

观察改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用效果

目的观察改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血的应用效果。方法针对我院妇产科收治的在剖宫产中发生难治性产后出血患者96例进行观察(2013年2月至2017年10月),将96例难治性产后出血患者分成两组,分别实施常规治疗及改良B-lynch缝合术治疗,分析两种治疗方式之间的治疗效果。结果治疗组难治性产后出血患者出血量、二次手术治疗发生率、并发症发生率明显优于常规组难治性产后出血患者(P0.05),统计学有意义。结论针对在剖宫产术中发生难治性产后出血的患者给予改良B-lynch缝合术的止血效果较为显著,安全性较高,值得推广。     

宫腔纱条填塞、B-lynch缝合术对预防产后大出血的作用比较

目的:探讨宫腔纱条填塞在预防剖宫产术后大出血中的临床价值.方法:收集剖宫产时子宫收缩乏力患者90例,随机分为宫腔纱条填塞组(A组)、B-lynch缝合治疗组(B组)、常规方法治疗组(C组).观察患者术后阴道出血量、输血量、术前术后血色素的变化、月经恢复时间、并发症等指标.结果:A、B组较C组出血量少,差异具有统计学意义(P＜0.05)；A、B组较C组术后血色素降低值少,差异具有统计学意义(P＜0.05)；3组患者输血量、月经恢复时间经统计比较差异无统计学意义；3组术后随访3个月,未见特殊并发症出现.结论:在剖宫产时,有预见性地行宫腔纱条填塞及B-lynch缝合可以有效降低产后大出血,降低围产期孕妇病死率,宫腔纱条填塞操作时间更短,技术要求相对低.     

不同方法治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血17例疗效分析

目的分析宫腔填塞纱布条术及B-Lynch缝合术对剖宫产宫缩乏力性产后出血的止血效果。方法回顾性分析17例剖宫产宫缩乏力性产后出血病例的临床资料,其中10例用宫腔填塞纱布条术止血,7例用B-Lynch缝合术止血。结果两者术后均无副作用,宫腔填塞纱布条术止血成功率为80%,B-Lynch缝合术止血成功率为100%。结论宫腔填塞纱条术及B-Lynch缝合术治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血,方法简单、安全、有效,B-Lynch缝合术止血效果优于宫腔填塞纱布条术,值得临床推广运用,特别是基层医院。