雷莫芦单抗治疗胃或胃食管结合部腺癌疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价雷莫芦单抗治疗胃或胃食管结合部腺癌的疗效与安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库、Pub Med、EBSCO、Medline、Cochrane图书馆和Clinical Trials.gov,检索时限均从各数据库建库起至2015年9月,收集加用雷莫芦单抗(试验组)对比其他抗癌药物(对照组)治疗胃或胃食管结合部腺癌的随机对照试验(RCT),对符合标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入3项RCT,合计1 188例患者,其中试验组652例,对照组536例。Meta分析结果显示,试验组患者的总生存期[HR=0.83,95%CI(0.72,0.95),P=0.006]和无进展生存期[HR=0.66,95%CI(0.47,0.92),P=0.01]均显著长于对照组,差异均有统计学意义;但两组患者客观反应率比较,差异无统计学意义[RR=1.31,95%CI(0.81,2.11),P=0.28]。试验组患者的严重不良反应(不良反应程度:3~4级)发生率显著高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.14,95%CI(1.00,1.29),P=0.04]。结论:雷莫芦单抗可延长胃或胃食管结合部腺癌患者的总生存期和无进展生存期,但在临床使用时应注意严重不良反应的发生。     

复方斑蝥联合SOX治疗老年晚期食管胃结合部腺癌的临床观察

目的观察复方斑蝥联合SOX治疗老年晚期食管胃结合部腺癌的临床疗效。方法 40例老年晚期食管胃结合部腺癌患者随机分为两组。对照组给予SOX方案化疗,观察组在对照组的基础上联合复方斑蝥胶囊。两组患者接受2个周期治疗后,研究两组的临床疗效及不良反应。结果近期客观疗效观察组为35.0%,对照组为25.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞减少率及消化道反应发生率较对照组减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者生活质量改善有效率为30%,显著低于观察组的55.0%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论复方斑蝥联合SOX治疗老年晚期食管胃结合部腺癌可提高临床疗效,改善患者的生活质量,且无明显不良反应。     

食管-胃结合部腺癌的表达基因谱变化

目的 探讨食管-胃结合部腺癌的表达基因谱.方法 采用基因表达谱芯片Affymetrix U133A2.0对5例手术切除的食管-胃结合部腺及正常胃黏膜标本的基因表达谱进行分析.结果 食管-胃结合部腺癌与正常胃黏膜相比较,差异表达基因(2倍以上)共773个.其中,上调的基因有364个,下调的基因有409个.这些相关基因的功能涉及凋亡、细胞信号转导、细胞周期、离子通道及运输、代谢、细胞骨架等方面.结论 初步筛选出与食管-胃结合部腺癌相关的多种功能基因,为研究食管-胃结合部癌的发病机制提供了可能候选基因.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗转移性或局部晚期胃食管结合部腺癌

胃癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率虽稍有下降，但目前仍为严重威胁我国人民生命健康的恶性肿瘤之一，食管癌是指下咽部到食管胃结合部之间的食管上皮来源的癌，国内食管腺癌罕见，胃食管结合部位置较特殊，NCCN胃癌临床实践指南（中文版）包括胃癌及胃食管结合部腺癌，其首选的治疗手段是手术切除病灶，但由于起病隐袭，症状不典型，大多数患者就诊时属于晚期，失去了手术切除的机会，只能采取姑息性化疗，尽管一些新药治疗有效，但最佳的全身治疗方案目前仍不明确。     

奥沙利铂联合替吉奥与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案在食管胃结合部腺癌辅助化疗中的疗效评价

目的 比较奥沙利铂联合替吉奥(SOX)与顺铂联合5-氟尿嘧啶(PF)方案治疗食管胃结合部腺癌根治术后病人的疗效、安全性及生活质量.方法 食管胃结合部腺癌根治术后病理分期为Ⅲ期的病人入选试验,按随机数字表法分为两组,分别接受SOX方案或PF方案化疗,共入组82例,观察组38例,对照组44例,主要评价指标为病人的无病生存期(DFS)、总生存期(OS)、不良反应及生活质量.结果 SOX方案组与PF方案组的中位DFS分别为29.3个月和18.4个月(P<0.05),中位OS分别为35.9个月和24.8个月(P<0.05).两组毒副反应主要是血液系统异常,以Ⅰ~Ⅱ度为主,差异无统计学意义.SOX方案组外周神经系统毒性发生率较PF方案组高(P<0.05),但均在可耐受范围内;且生活质量的改善明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SOX作为食管胃结合部腺癌根治术后辅助化疗方案,同PF方案相比,病人的中位DFS及OS均延长,毒副反应均可耐受,给药方便,生活质量改善明显,具有明显的优势.     

食管胃结合部腺癌患者的手术方案研究

目的：了解分析食管胃结合部腺癌（AEG）的发病趋势及3种 Siewert 亚型的构成比,探讨 Siewert 分型与手术路径、切除范围、消化道重建方式的关系。方法回顾性分析2004年1月—2013年12月该院实施手术治疗的 AEG 病例资料,按年份描述 AEG 的发病趋势及3种亚型的构成比,分析不同 Siewert 分型的手术路径、切除范围、消化道重建方式的差异性及机械吻合器和腹腔镜技术介入后 AEG 手术方式的变化情况。结果随着年份的增加,AEG 发生比例一定程度的增加。不同 Siewert 亚型的手术路径、切除范围、消化道重建方式存在统计学差异（P ＜0．001）。该院2008年机械吻合器和腹腔镜技术介入后,AEG手术方式发生了变化。结论尽量明确 AEG 患者的 Siewert 分型,结合病人情况选择合理的手术路径及手术方式,以最大程度清除病灶,改善患者生命质量。     

全胃切除与近端胃切除治疗胃食管结合部腺癌的疗效比较

目的 比较全胃切除术（TG）和近端胃切除术（PG）治疗胃食管结合部腺癌（AEG）的疗效。方法 回顾性分析2011年6月至2014年3月安徽省阜阳市第五人民医院普外二科收治的45例AEG患者的临床资料,依据手术方式不同分为TG组（23例）与PG组（22例）,以手术时间、住院时间、术后并发症为近期指标,以术后反流、体质指数变化及术后1、3年生存率为远期指标,比较两组患者的疗效。结果 两组患者手术时间、住院时间、术后并发症发生率及1年生存率、3年生存率的差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者反流性食管炎发生率及体质指数增加值的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TG手术方式相对于PG在治疗进展期AEG患者中,其术后生活质量提高显著,是治疗进展期AEG较安全、满意的手术方式。     

食管胃结合部腺癌：是独立的实体肿瘤吗？

食管胃结合部（esophagogastric junction,EGJ）癌是指侵及EGJ,距离EGJ近端或远端5 cm以内的恶性肿瘤。随着对幽门螺杆菌的重视及生活习惯的改变,目前胃癌及食管癌的发病率有所下降,而EGJ癌的发病率在世界各地呈逐年上升的趋势。由于此病跨域食管和胃,对于其属于食管还是胃,或者是否属于独立的实体肿瘤成为近年热点。本文献将通过其定义、病因、危险因素、内镜特征等,探讨此病不同部位的特点,以帮助临床及科研人员深入了解,并提高肿瘤的治愈率。     

食管胃结合部腺癌的研究进展

近几十年来,世界许多国家和地区均出现胃远端肿瘤发病率降低,而近端胃癌特别是食管胃结合部腺癌（AEG）的发病率却呈上升的趋势。目前国内外对AEG的定义、分类、诊断与治疗尚存在许多争议,明确相关的一些问题对临床诊治方案的选择将大有裨益。本研究对食管胃结合部癌的概念、分型及发病机制和治疗方法进行综述。     

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后消化道重建术式的选择

胃食管结合部腺癌（ adenocarcinoma of esophagogastric ,AEG）据Siewert分型可分为3型。对于Ⅰ型,经胸或左胸腹联合切口较为常用。而对于Ⅱ／Ⅲ型AEG,手术入路主要有经胸、经腹及经胸腹联合切口。在保证手术根治性的情况下经裂孔的食管下段切除术加下纵隔淋巴清扫可作为Ⅱ／Ⅲ型AEG的治疗手段。Ⅱ／Ⅲ型AEG切除方式根据肿瘤位置、大小及转移进行选择主要有近端胃切除（proximal gastrectomy,PG）及全胃切除（total gastrectomy,TG）,其术后并发症及长期预后孰优孰劣尚存争议。 TG和PG术后各种消化道重建术式均可预防一定的术后反流症状,TG尚无公认的最佳术式,而PG术后消化道重建术式主要有食管胃吻合法、食管空肠吻合法及间置空肠法。只有通过充分考虑根治性效果及术后并发症,才能选择相应的手术切除方式和消化道重建术式。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期食管胃交界部腺癌的临床研究北大核心CSCD

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期食管胃交界部腺癌的临床疗效及安全性。方法将80例晚期食管胃交界部腺癌患者随机分为对照组40例和试验组40例。对照组给予静脉滴注75 mg·m^(-2)多西他赛,第1天+静脉滴注20 mg·m^(-2)顺铂,第1天+750 mg·m^(-2)氟尿嘧啶,从第1天起,持续输注120h;试验组给予静脉滴注120 mg·m^(-2)奥沙利铂,qd(用药2周后停药1周)+静脉滴注7.5 mg·kg^(-1)重组人血管内皮抑制素,qd+口服2000 mg·m^(-2)卡培他滨,bid(用药2周后停药1周)。2组患者一个周期均为21 d,共治疗3个周期。比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原19-9(CA199)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞跨膜Notch配体4(DLL4)水平以及不良反应发生率。结果治疗后,试验组的总有效率为90.00%显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。治疗后,2组患者的CA199、CEA、VEGF、DLL4水平均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后上述指标的水平明显低于对照组(P<0.05)。试验组的不良反应发生率为15.00%明显低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期食管胃交界部腺癌的临床疗效确切,且能显著降低患者血清CA199、CEA、VEGF和DLL4水平,且不良反应发生率较低。     

162例食管胃结合部腺癌外科治疗及随访研究

目的：研究和探讨食管胃结合部腺瘤（AEGJ）外科治疗及分析其随访结果。方法回顾分析162例食管胃结合部腺癌病例,该组162例中,行手术治疗152例,其中137例行根治性全胃切除＋食管空肠 Roux-en-Y 吻合,姑息性胃切除术15例;根治性切除率为：84．6％,切除率为：93．8％;其中119例经腹入路、33例胸腹联合入路;保守治疗10例给予化疗。结果总体的5年存活率为37．6％,中位生存期为37月,其中保守治疗的10例,均于18月内死亡,5年存活率为0,在手术的病例中,根治性切除5年存活率为43．5％,姑息性切除5年存活率为3．6％,表明根治性手术优于姑息性手术,姑息性手术优于保守治疗。在手术组中,观察到5年存活率与年龄、性别及手术入路无关,而与肿瘤的大小、淋巴管浸润、神经浸润、Siewet 分型、肿瘤的分期有关。结论AEGJ 是目前治疗应以手术为主,对于可以切除的病例应争取做到根治性切除,手术入路尽可能选择经腹切口,对于不能手术的患者也应给予辅助治疗。     

西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌的临床研究

目的探讨西妥昔单抗注射液联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌的临床疗效。方法选择2014年6月—2015年12月解放军第八五医院收治的转移性大肠癌患者75例作为研究对象,将全部患者随机分为对照组(37例)和治疗组(38例)。对照组给予FOLFOX4方案治疗:第1天静脉滴注注射用奥沙利铂,85 mg/m~2加入到5%葡萄糖溶液250 m L中;在治疗第1、2天静脉滴注氟尿嘧啶注射液,300 mg/m~2加入到生理盐水250 m L中;在第1、2天静脉滴注亚叶酸钙注射液,400mg/m~2加入到生理盐水250 m L中。治疗组在对照组的基础上静脉滴注西妥昔单抗注射液500 mg/m~2,首次静脉滴注时间2 h,其后静脉滴注时间1 h,1次/周。2周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的肿瘤标志物水平和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为40.5%、52.6%,疾病控制率分别为70.3%、89.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组皮疹总发生率分别为8.11%、34.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);但其他不良反应比较差异均无显著性。结论西妥昔单抗注射液联合FOLFOX4方案治疗转移性大肠癌具有较好的临床疗效,可降低肿瘤标志物水平,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的成本-效果分析

目的 评价替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的经济性。方法 从我国卫生体系角度出发,利用RATIONALE-305试验和相关文献数据建立分区生存模型,循环周期为3周,模拟时限为10年,贴现率为5%。以质量调整生命年（QALYs）为健康产出指标,评价替雷利珠单抗联合化疗对比安慰剂联合化疗一线治疗局部晚期不可切除或转移性胃或胃食管结合部腺癌的经济性,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果 基础分析结果显示,与安慰剂联合化疗相比,替雷利珠单抗联合化疗方案可使患者多获得0.268 QALYs,但治疗成本会增加70 404.81元,增量成本-效果比（ICER）为262 431.62元/QALY,低于3倍2023年我国人均国内生产总值（GDP）的意愿支付阈值（268 074元/QALY）。单因素敏感性分析结果显示,无进展生存效用值和替雷利珠单抗药品成本对ICER值的影响较大。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,替雷利珠单抗具有经济性的概率为53.3%。结论 当WTP阈值为3倍2023年我国人均GDP时,与安慰剂联合化疗方...     

帕博利珠单抗联合AP化疗方案治疗晚期肺腺癌疗效

目的:探讨帕博利珠单抗联合顺铂(AP)化疗方案治疗晚期肺腺癌疗效.方法:随机选取2019-12 ～2020-12于本院住院治疗的50例晚期肺腺癌患者为研究对象,根据其选择的化疗方案分为对照组25例及研究组25例,其中对照组患者采用AP化疗方案;研究组患者采用帕博利珠单抗联合AP化疗方案,比较两组患者的疗效.结果:研究组...     

食管胃结合部癌的手术治疗

目的总结食管胃结合部癌的临床特点、手术治疗经验,以提高早期诊断及术后生存率。方法回顾性分析2000年3月～2008年5月我院收治的46例食管胃结合部癌的手术病例资料。结果46例中,44例手术切除肿瘤,切除率为95.6%。术后后生存率与发病至就诊时间有一定关系。手术路径以左胸切口和胸腹联合切口为佳。结论食管胃结合部癌临床梗阻症状出现较晚,易延误诊断;早诊断、早手术是提高术后生存率的关键。     

食管胃结合部腺癌65例形态超声及其分型和病理诊断

目的 探究体表超声诊断食管胃结合部腺癌(AEG)的分型及肿块大小的准确性.方法 选取65例AEG病人,均术前行体表超声及CT检查,结合术后病理进行分析对比.结果 65例AEG病人,大体标本BorrmannⅢ型31例,占47.7%,组织学标本低分化腺癌29例,占44.6%;参照Siewert分型,体表超声和CT对AEG临床分型诊断正确率分别为90.8%、92.3%,其中Ⅰ型85.7%、92.9%,Ⅱ型91.4%、88.6%,Ⅲ型93.8%、100%,两者诊断AEG分型存在一致性,差异有统计学意义(Kappa=0.852,P<0.05);体表超声测量肿块最长径为(4.00±1.84) cm,术后病理测量肿块最长径为(4.41±2.52) cm,两者差异无统计学意义 (t=-1.512,P>0.05).结论 体表超声可以作为诊断AEG分型及测量AEG肿块大小的可靠检查手段,对于指导手术以及判断预后有很大意义.