苯肾上腺素和麻黄素对腰麻后剖宫产产妇和新生儿的影响

目的比较苯肾上腺素和麻黄素对剖宫产产妇低血压的疗效和新生儿的影响。方法足月单胎妊娠择期剖宫产的产妇50例,随机分为苯肾上腺素处理组和麻黄素处理组。术中产妇发生低血压(收缩压下降>基础值30%)时,苯肾上腺素组每次给予苯肾上腺素50μg处理,而麻黄素组则给予麻黄素10mg处理,以使产妇血压恢复到术前的基线值。记录术中产妇的收缩压、心率;采集新生儿脐动脉血做血气分析;观察新生儿Apgar评分。结果两组产妇的一般情况及手术情况均无差异性;苯肾上腺素和麻黄素都能有效纠正产妇术中的低血压;产妇的收缩压、心率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义;两组新生儿血气中氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度两组差异无统计学意义,而两组PH值、HCO3-和BE值分别比较,差异有统计学意义。结论苯肾上腺素和麻黄素均能有效纠正产妇剖宫产术中的低血压,但苯肾上腺素组新生儿脐动脉血PH值、HCO3-和BE值较麻黄素高,可能更能有效增加产妇的子宫胎盘血流,增加胎儿氧供,降低酸中毒。     

联合去氧肾上腺素和麻黄素在产科麻醉中的应用

目的探讨联合应用麻黄素和去氧肾上腺素对剖宫产术中产妇和新生儿的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,无其他并发症择期足月妊娠剖宫产患者200例,随机分为5组,每组40例。麻醉后血压下降(较基础值低20%,或收缩压低于90 mm Hg)的患者给予升压药物处理。A组给去氧肾上腺素100μg;B组给麻黄素8 mg;C组给予麻黄素和去氧肾上腺素联合用药,其中C1组为麻黄素2 mg+去氧肾上腺素75μg,C2组为麻黄素4 mg+去氧肾上腺素50μg,C3组为麻黄素6 mg+去氧肾上腺素25μg。记录患者血压、心率值,使用升压药的次数、总剂量,给药后心动过速和心率过缓发生率,使用阿托品例数,记录产妇有无恶心、呕吐等不良反应的情况。胎儿娩出后,取脐动脉血样本进行血气分析,测定脐血p H值、PCO2、PO2、血糖、乳酸值、HCO3、BE值。记录新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分。若患者血压不下降,不予处理,记录心率及胎儿脐血气值,作为对照。结果 A组患者心率减慢(P<0.05),但胎儿脐血气分析与未给药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者心率增快明显(P<0.05),恶心呕吐发生率高(P<0.05),且脐血气分析p H值、HCO3值、BE值明显降低(P<0.05)。C组心率较为平稳。其中C2组心率、血压更为稳定,虽然HCO3值较未给药组差异有统计学意义(P<0.05),但较B组有优势(P<0.05)。胎儿娩出后Apgar评分比较差异无统计学意义。结论在剖宫产术中,联合应用麻黄素和去氧肾上腺素较单独使用其一改善血压、心率的效果更为良好,且对胎儿影响较小。     

去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产母婴影响的分析

目的探讨去氧。肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压的预防作用及对新生儿的影响。方法选择27例剖宫产产妇,随机分为去氧‘肾上腺素组及麻黄碱组,术中分别采用去氧肾上腺素及麻黄碱预防低血压,比较两组产妇胎儿娩出后血压以及新生儿血气分析指标。结果术后去氧肾上腺素组收缩压和舒张压均明显高于麻黄碱组（P〈0．05）,去氧肾上腺素组脐动静脉pH值均明显高于麻黄碱组（P〈0．05）,PCO2、BE值低于麻黄碱组（P〈0．05）。结论去氧肾上腺素能较快地纠正产妇低血压,且不影响胎儿内环境,是一种值得推广的预防术中低血压的方法。     

盐酸甲氧明对腰硬联合麻醉下剖宫产术母婴的影响

目的比较分析甲氧明和麻黄碱对剖宫产产妇低血压治疗有效性和新生儿安全性的影响。方法纳入足月单胎妊娠剖宫产产妇60例,随机分2组:盐酸甲氧明组30例(Ⅰ组),麻黄碱组30例(Ⅱ组)。腰麻后Ⅰ组给予盐酸甲氧明静脉泵入10mL/h,Ⅱ组给予盐酸麻黄碱10mg,对比分析2组产妇的心率、收缩压、舒张压变化情况、不良反应的发生率及新生儿脐动脉血气分析、Apgar评分情况。结果 2组产妇收缩压及舒张压手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组心率明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组新生儿脐动脉血pH值、碳酸氢根(HCO3~-)、剩余碱(BE)均低于Ⅰ组(P<0.05);2组新生儿脐动脉血的氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组新生儿娩出后1min Apgar评分接近,差异均无统计学意义(P>0.05);5min Apgar评分均为10分。结论盐酸甲氧明和麻黄碱均能有效纠正剖宫产产妇术中出现的低血压症状,前者较后者能更有效地增加胎儿的氧供应,减少由于缺氧引起的酸中毒。     

小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的预防

目的比较预注小剂量去氧肾上腺素、甲氧明及麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰-硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响。方法 120例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为4组,入手术室后先开放静脉,输注乳酸钠林格注射液200～300mL,行麻醉穿刺,在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5mL后,产妇转为平卧位时,从静脉分别给予去氧肾上腺素10μg,甲氧明3mg,麻黄素6mg,羟乙基淀粉300mL,所有患者经上述处理后仍出现低血压时,给予麻黄素6～12mg;当心率低于60次/min时,给予阿托品0.5～1.0mg记录腰麻前、腰麻后(预注后)5、10、15min及手术结束后的血压、心率,比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率,恶心呕吐的发生情况及麻黄素(不包括预注量)、阿托品用量,两组反应性高血压次数。结果甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄素组,但差异无统计学意义(P>0.05)。与麻黄素组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。去氧肾上腺素组低血压发生率低于甲氧明组和麻黄素组,羟乙基淀粉组低于甲氧明组和麻黄素组,恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻黄素用量(不包括预注量)差异无统计学意义(P>0.05)。结论去氧肾上腺素10μg,甲氧明3mg,或麻黄素6mg羟乙基淀粉术前输注均能有效地预防CSEA下产妇血压下降,并且对新生儿无不良影响。     

氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿呼吸的影响

目的:研究氯胺酮在合并有并发症产妇的剖宫产术全麻中应用的安全性和可行性。方法:选择ASA分级Ⅱ~Ⅲ级的产妇40例,随机分为氯胺酮全麻组(Q组)和椎管内麻醉组(Z组)。Q组方案:静注氯胺酮1mg·kg-1、司可林100 mg,气道表面麻醉后行气管插管,手术开始至胎儿娩出前一般无需追加上述药物,若追加氯胺酮其总量不超过1.5 mg·kg-1、司可林总量不超过200 mg,胎儿娩出后立即抽取胎儿脐带血行血气分析并对胎儿进行1min和5 min Apgar评分。观察产妇入室至离室各时间点的血压、心率、脉率血氧饱和度及产妇入室至手术开始所需的时间等指标。并记录两组新生儿出生后3~5 d的新生儿神经行为评分(NBNA)。结果 :在两组血气分析数值中Q组氧分压和血氧饱和度两项值均高于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),新生儿1 min和5 min Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。产妇的血压、心率两组间在个别时间点比较有统计学意义(P<0.05),脉率血氧饱和度两组比较无统计学意义(P>0.05),产妇入室至手术开始所需的时间Q组明显短于Z组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿NBNA评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯胺酮可以安全地用于剖宫产术全麻中,尤其适用于危重或禁用椎管内麻醉的产妇。     

舒芬太尼在高危妊娠剖宫产中的应用探讨

目的:应用舒芬太尼对高危妊娠剖宫产产妇进行全身麻醉和硬膜外麻醉,探讨对新生儿和产妇的影响.方法:选择高危妊娠产妇56例进行剖宫产手术,分成对照组(硬膜外麻醉)和观察组(全身麻醉).记录术前、手术开始时、胎儿娩出时及手术完成高危产妇的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);进行胎儿娩出后1min、5min Apgar评分及监测新生儿脐动血酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)并计算新生儿给氧、纳洛酮处理率;记录剖宫产术中产妇失血量、胎儿娩出时间.结果:剖宫产中各时点的HR、DBP比较两组无显著差异;手术开始时硬膜外麻醉组SBP低于全身麻醉组,有显著差异(P<0.05);剖宫产术中失血量、胎儿娩出时间、胎儿娩出后Apgar评分、新生儿给氧和纳洛酮处理率、新生儿脐动脉血气,两组比较无显著差异(P>0.05);麻醉及手术过程中低血压发生率,硬膜外麻醉组高于全身麻醉组,有显著差异(P<0.05).结论:舒芬太尼在高危妊娠剖宫产中对产妇及新生儿影响较小,且使用舒芬太尼进行全身麻醉时较硬膜外麻醉低血压等不良反应少.     

腰硬联合麻醉对择期剖宫产母婴的影响

目的 评估腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(CGA)对择期剖宫产母亲和新生儿的安全性。方法 343例患者随机分为GA组和CSEA组。GA组为不能行CSEA患者,CSEA组为接受CSEA患者。观察各检测点产妇心率、收缩压和舒张压变化,比较两组新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果 两组产妇术前心率和血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),而术中5~15 min,GA组心率、收缩压和舒张压明显高于CSEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。CSEA组新生儿出生1 min和5 min Apgar评分明显高于GA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA对产妇血流动力学和新生儿Apgar评分的影响较小且安全。     

托烷司琼预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的效果

目的评价托烷司琼对剖宫产腰椎-硬膜外联合麻醉后低血压的预防效果。方法选择择期剖宫产产妇60例,随机均分为试验组和对照组。试验组产妇于麻醉前5 min给予托烷司琼注射液5 mg (1 mL)缓慢静脉推注,对照组给予氯化钠注射液1 mL缓慢静脉推注。患者均接受腰椎-硬膜外联合麻醉,鞘内注射0.5%重比重布比卡因2 mL。记录产妇入室时、行腰椎-硬膜外麻醉后5 min、胎儿娩出后、关腹时的收缩压值,以及新生儿Apgar评分及其他不良反应发生情况。结果麻醉后5 min试验组收缩压高于对照组(P <0.05),胎儿娩出后和关腹时收缩压组间比较无显著差异(P> 0.05)。试验组低血压发生率37%(11/30),去氧肾上腺素使用量(260.0±71.2)μg,对照组分别为63%(19/30)和(336.7±96.4)μg,组间均有显著差异(P <0.05)。试验组恶心呕吐发生率17%(5/30),对照组40%(12/30),组间差异有显著意义(P <0.05)。2组其他不良反应发生率、新生儿1 min和5 min Apgar评分比较,差异均无显著意义(P> 0.05)。结论预防性使用托烷司琼后能有效降低剖宫产腰椎-硬膜外联合麻醉后低血压的发生及去氧肾上腺素的使用量,且较安全。     

等比重与重比重罗哌卡因对剖宫产母婴影响的比较

目的比较等比重或重比重罗哌卡因腰麻对产妇血流动力学及胎儿的影响。方法纳入2018年9月至2019年6月择期剖宫产产妇100例,随机分为两组,重比重组(H组)为1%罗哌卡因2 ml与10%葡萄糖1 ml配制,等比重组(I组)为1%罗哌卡因2 ml与脑脊液1 ml配制,注射腰麻药物容积均为2.2 ml。比较两组术中血流动力学,去氧肾上腺素、恶心、呕吐、脐动脉血pH值及1 min Apgar评分。结果两组一般资料、脐血pH值及1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。与I组相比,H组去氧肾上腺素次数增多,呕吐发生率增多,差异有统计学意义(P 0.05)。结论等比重罗哌卡因腰麻后产妇发生低血压、恶心、呕吐等症状更少,且对胎儿血pH值及Apgar评分无影响。     

预注小剂量肾上腺素对剖宫产术中低血压及母婴安全性的影响

目的:观察预注小剂量肾上腺素对剖宫产术中低血压及母婴安全性的影响。方法:60例择期行剖宫产术产妇随机均分为观察组和对照组。观察组患者在麻醉同时,持续静脉泵注肾上腺素0.02~0.03μg/(kg·min),直到胎儿取出后停用肾上腺素;对照组患者以0.02~0.03μg/(kg·min)持续泵注0.9%氯化钠注射液。观察两组产妇的麻醉平面、麻黄碱使用量,麻醉前(T1)、注射腰麻药物后5 min(T2)、注射腰麻药物后15 min(T3)、注射腰麻药物后30 min(T4)以及术毕(T5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录两组新生儿1 min及5 min的阿普加(Apgar)评分、HR、静脉血血气指标{新生儿脐静脉血的p H、氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、碱剩余值(BE)、碳酸氢根离子浓度(HCO3-1)}和不良反应发生情况。结果:两组产妇麻醉平面、新生儿1 min及5 min的Apgar评分、HR、p(CO2)、BE、HCO3-1比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组产妇麻黄碱使用量、总不良反应发生率显著低于对照组,观察组新生儿p H、p(O2)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇T1时的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇T1~5各时间点的MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组产妇T2~5各时间点的MAP显著低于同组T1时,且观察组T2~4时高于对照组T2~4时;对照组产妇T1~5时HR比较,差异均无统计学意义((P>0.05),观察组T2、T4时HR显著高于同组T1时,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:预注小剂量肾上腺素对剖宫产术中低血压有防治作用,有利于维持胎儿酸碱平衡的稳定和提供足够氧供,且安全性较好。     

去氧肾上腺素联合麻黄素用于产科麻醉的疗效分析

目的：研究去氧肾上腺素联合麻黄素用于产科麻醉的临床效果。方法随机选取2014年1月到2015年12月在我院进行剖宫产、无其他并发症、足月妊娠以及ASAⅠ～Ⅱ级患者90例，根据患者低血压干预方式的不同随机分为三组。30例研究 A组患者给予去氧肾上腺素干预低血压，30例研究B组患者给予麻黄素干预低血压，30例研究C组患者给予去氧肾上腺素和麻黄素干预低血压，同时选取30例麻醉后无血压下降的产妇作为对照组，对比4组患者心率、血压、不良反应以及新生儿评分。结果与对照组相比，研究A组患者心率显著减慢（ P＜0.05），研究B组患者心率显著加快（P＜0.05），研究C组患者心率平稳；研究组患者给药后血压均有升高趋势，给药后研究 A组患者血压与 B、C两组相比具有显著差异（ P＜0.05）；研究A、B和C组患者给药后出现的不良反应主要有恶心呕吐、心动过速与心动过缓，不良反应总发生率分别为33.33％、70.00％和43.33％，研究B 组患者恶心呕吐与心动过速不良反应发生率显著高于其他两组患者（P ＜0.05）；四组患者新生儿APgar 评分无显著差异。结论去氧肾上腺素联合麻黄素应用于产科麻醉中对于改善产妇血压、心率效果较显著，同时对新生儿影响较小。     

七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的临床研究

目的探讨七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的有效性和安全性。方法选择需要择期于全身麻醉下行剖官产术的产妇30例为全麻组,随机选取同期硬膜外麻醉下择期剖宫产的产妇30例为对照组。全麻组采用七氟醚复合罗库溴铵进行诱导麻醉。对照组采用0.75%罗哌卡因进行椎管内麻醉。比较两组产妇平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的情况,并记录胎儿娩出1、5 min时新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇在手术切皮和胎儿娩出时MAP、HR较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);其余观察时间两组患者MAP、SpO2、HR比较差异均无统计学意义。两组新生儿出生1、5min均无窒息情况发生,Apgar评分均在9分以上,新生儿娩出1、5 min时两组Apgar评分比较差异无统计学意义。结论七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的效果较好,对患者血流动力学的影响较轻微,新生儿Apgar评分满意,是剖宫产需全麻时比较安全的选择。     

剖宫产术中预防性输注去甲肾上腺素对腰麻下母婴的影响

目的 探讨剖宫产术中预防性输注去甲肾上腺素对腰麻下产妇及胎儿的影响。方法 选择择期行剖宫产术的美国麻醉医师协会分级标准Ⅰ~Ⅱ级、单胎、足月初产妇160例，随机分为2组（n=80）：去甲肾上腺素组和去氧肾上腺素组。当鞘内注射局麻药时2组分别静脉持续输注0.05 μg·kg^-1·min^-1去甲肾上腺素或0.5 μg·kg^-1·min^-1去氧肾上腺素，当收缩压（systolic blood pressure，SBP）>140 mmHg时停药。连续监测SBP、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate，HR）、心输出量（cardiac output，CO）及外周血管阻力（systemic vascular resistance，SVR）及胎心情况。胎儿娩出后采集脐动脉血样行血气分析及新生儿Apger评分。记录产妇和胎儿不良反应的发生情况（低血压、窦性心动过缓、恶心呕吐及胎儿窘迫等）。结果 切皮（t₂）和胎儿娩出后即刻（t₃）时间去甲肾上腺素组SBP，HR及CO均高于去氧肾上腺素组，但SVR低于去氧肾上腺素组（P<0.05）；其他时间点2组间SBP、DBP、HR、CO及SVR比较差异无统计学意义。去甲肾上腺素组心动过缓发生率降低，但2组产妇低血压、恶心和呕吐发生率比较差异无统计学意义。2组胎儿脐动脉血pH值差异无统计学意义。结论 与去氧肾上腺素比较，预防性静脉输注去甲肾上腺素能够能更好地维持腰麻下产妇血压和CO，降低产妇心动过缓的发生率，但不能降低低血压、恶心和呕吐的发生率。     

小剂量麻黄素在腰硬联合麻醉剖宫产中的应用

目的:观察小剂量麻黄素在腰硬联合麻醉用于剖宫产时低血压的发生率。方法:将剖宫产产妇60例,随机分成A、B两组,每组30例。A组腰麻成功后同时静脉给予麻黄素10mg,B组为对照组。记录两组患者发生低血压、心率低于60次/分的例数。并记录胎儿娩出后1min的Apgar评分。结果:A组产妇发生低血压,心率低于60次/分的例数明显少于B组,差异有显著性(P<0.01)。结论:预防性静脉给予麻黄素10mg能有效降低腰硬联合阻滞剖宫产低血压的发生率。     

麻黄碱与去氧肾上腺素对胎心率的影响

目的比较麻黄碱与去氧肾上腺素对胎心率的影响。方法择期脊麻下行剖宫产手术的单胎足月妊娠产妇60例均分为两组。Ⅰ组泵注麻黄碱(4mg/ml);Ⅱ组泵注去氧肾上腺素(50μg/ml),调整药物输注速度维持血压接近术前基础值。监测胎儿娩出前胎心率(FHR)和产妇的血压(MAP)、心率(HR)。结果Ⅰ组发生胎儿心动过速18例(60.0%),明显多于Ⅱ组的3例(10.0%)(P<0.05);Ⅰ组产妇术中低血压、高血压和恶心呕吐的发生率高于Ⅱ组(P<0.05)。结论去氧肾上腺素可快速有效地纠正产妇低血压,但不会引起胎心率增快。     

共同负荷联合输注血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响

目的比较共同负荷联合血管收缩药对腰麻剖宫产术产妇血流动力学及胎儿的影响。方法选择2012年8月-2013年8月在我院待产的单胎足月妊娠产妇150例为研究对象,随机分为E组泵注麻黄碱（8mg/ml）,E＋Ph组泵注麻黄碱复合去氧肾上腺素（麻黄碱4mg/ml＋去氧肾上腺素50μg/ml）,Ph组泵注去氧肾上腺素（100μg/ml）,每组50例。监测麻醉前基础值（T0）、麻醉后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）及手术结束时（T6）产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率。胎儿娩出即刻进行脐动脉及脐静脉血血气分析,记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与T0时比较,E组T2-T5时和E＋Ph组T2-T4时产妇心率明显增快,而Ph组T2-T4时产妇心率明显减慢（P〈0.05）;与T0时比较,T3时3组产妇SBP和DBP明显升高,而T5-T6时3组产妇SBP和DBP呈现下降（P〈0.05）;与Ph组比较,E组T2-T5时和E＋Ph组T2-T4时心率明显增快（P〈0.05）,E组T4时产妇SBP和DBP轻度下降（P〈0.05）。3组产妇动脉血气分析结果比较差异显著（P〈0.05）,E组脐动脉和脐静脉血的pH值和碱剩余分别低于Ph组（P〈0.05）,而PCO2和乳酸浓度分别高于Ph组（均P〈0.05）,E＋Ph组脐动脉和脐静脉血的碱剩余低于Ph组（P〈0.05）,而葡萄糖和乳酸浓度均高于Ph组（P〈0.05）。3组新生儿1min和5min的Apgar评分均大于9分,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论共同负荷联合输注血管收缩药能有效维持产妇在腰麻后血流动力学稳定,从胎儿安全性评价指标来看,与麻黄碱单独使用相比,去氧肾上腺素或去氧肾上腺素与麻黄碱联合使用对胎儿血气影响较小,能给胎儿提供更安全的生存环境。     

去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的研究进展

腰麻后低血压是剖宫产术中的常见并发症，低血压严重时可能对产妇和胎儿产生不良后果。血管活性药的使用在低血压的防治策略中具有重要意义。诸多研究者认为，去甲肾上腺素在腰麻剖宫产手术中预防和治疗给药维持血压的效果可能优于去氧肾上腺素。本文综述了近年来去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的研究进展，并总结和分析了预防给药方法和药效的比较结果，以期临床更加安全有效和规范地应用这两种药物，有效降低剖宫产后低血压的发生率，从而提高剖宫产术中产妇和胎儿的安全性。     

缩宫素不同用药方式在剖宫产术中的应用效果对比

目的：比较缩宫素不同用药方式在剖宫产术中的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年5月于万安县人民医院接受剖宫产术的产妇86例,按随机原则分为对照组与观察组,各43例。对照组产妇于胎儿娩出后予以静脉注射缩宫素,观察组产妇于胎儿娩出后予以静脉滴注缩宫素。观察两组产妇子宫收缩情况（收缩良好、收缩一般、收缩较差）、心率变化情况、血压变化情况及不良反应发生情况。结果两组产妇在用药后5、10、15、20min宫缩情况比较,差异无统计学意义（ P>0.05）;用药前与用药后5min两组产妇心率比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,用药后10min观察组产妇心率低于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）;用药前两组产妇舒张压与收缩压比较,差异无统计学意义（ P>0.05）,用药后5min观察组产妇舒张压与收缩压高于对照组,用药后10min观察组产妇舒张压与收缩压低于对照组（P<0.05）;观察组产妇不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论静脉滴注缩宫素在剖宫产术中的临床疗效好于静脉注射,可改善产妇血压、心率,且不良反应小,安全性高。     

持续输注去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的量效关系

目的探讨剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰麻引起低血压的量效关系。方法选取需行剖宫产术的足月健康初产妇80例,随机均分为4组:A、B、C、D组。蛛网膜下腔注射重比重布比卡因10 mg和舒芬太尼5μg后分别输注去氧肾上腺素0.25、0.375、0.5、0.625μg·kg^-1·min^-1,胎儿娩出时停止输注。观察蛛网膜下腔阻滞开始至胎儿娩出期间产妇收缩压的变化,各组发生高血压、低血压、恶心呕吐等的例数,记录各组使用补救去氧肾上腺素和阿托品的次数、新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值。研究期间无低血压发生的去氧肾上腺素剂量定义为有效剂量,采用Probit分析计算半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。结果A、B组低血压的发生率显著高于C、D组(P<0.05),麻醉后30 min内D组收缩压的波动明显低于其他各组。C、D组的高血压发生率显著高于A、B组(P<0.05),但均为一过性,停止输注后即降至正常。4组产妇术中心动过缓、恶心呕吐及寒战发生率相似,差异无显著意义(P>0.05)。4组出生1 min Apgar评分及脐动脉血pH值无显著差异(P>0.05)。去氧肾上腺素预防低血压的ED50及ED95分别为0.31μg·kg^-1·min^-1(95%CI:0.24~0.36μg·kg^-1·min^-1)及0.63μg·kg^-1·min^-1(95%CI:0.52~1.00μg·kg^-1·min^-1)。结论去氧肾上腺素持续输注预防剖宫产腰麻引起的低血压的ED50及ED95分别为0.31及0.63μg·kg^-1·min^-1,0.625μg·kg^-1·min^-1(接近ED95)为推荐的输注剂量。