嗅神经母细胞瘤7例临床分析

嗅神经母细胞瘤是耳鼻咽喉科一种罕见的恶性肿瘤 ,好发于筛窦、鼻腔。可向眼眶、前颅底等处扩展。本病无特殊临床表现 ,组织形态也较为复杂 ,因之易于发生临床及病理误诊 ,我院耳鼻喉科收治嗅神经母细胞瘤 7例 ,误诊为鼻息肉 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例嗅神经母细胞瘤均经病理组织学确诊。其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均4 3 2岁。患者以鼻阻塞症状就诊者 5例 ,以头痛视力下降而就诊者 2例。按Kadish分期 ,A期 1例 ,B期 4例 ,C期 2例。病理误诊 2例 ,筛窦分化瘤 1例 ,胚胎性横纹肌肉瘤 1例。手术加放…     

嗅神经母细胞瘤的早期诊断(附5例报告)

报告5例嗅神经母细胞瘤,结合文献提出该病早期诊断的三个要点,即在临床上以鼻阻、鼻衄、流泪为首发症状;X线显示出筛窦及鼻腔上部密度增高模糊;且该瘤外观与鼻息肉酷似,临床上容易误诊,故认为活检及详细的病理学检查至为重要。     

鼻源性突眼18例临床分析

目的:探讨鼻源性疾病引起突眼的原因,诊断和治疗方案。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年1月至2011年10月收治的18例鼻源性突眼患者资料。结果:18例鼻源性突眼患者中,其中淋巴瘤6例,鼻窦囊肿5例,嗅神经母细胞瘤2例,额筛窦脓肿、额筛窦鳞癌、脑膜瘤及筛窦滑膜肉瘤、筛窦骨异常增生各1例。全部病例均经CT和病理检查确诊。良性病变引起的突眼患者眼球全部回位,但视力恢复程度不同,恶性病变患者随着不同治疗方案的应用,患者突眼症状有不同程度的缓解。结论:对于以突眼为主要表现的患者应考虑鼻源性疾病的可能,做出正确诊断。     

嗅神经母细胞瘤的CT诊断

目的 探讨CT在嗅神经母细胞瘤诊断和分期中的价值.方法 回顾性分析7例经病理证实的嗅神经母细胞瘤的CT表现和临床资料.结果 按Kadish分期标准,本组7例中2例为B期,5例为C期.病灶侵及鼻腔7例,同侧筛窦6例,对侧筛窦5例,上颌窦4例,眼眶3例,前颅窝2例.CT增强扫描5例,4例为中度均匀强化,1例轻度均匀强化,2例颅内病变不均匀强化.结论 横断面及冠状面CT扫描可清晰地显示嗅神经母细胞瘤部位及向周围侵犯的范围,能对肿瘤进行正确的分期,以便于临床制定合理的治疗方案.     

嗅神经母细胞瘤9例临床分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床表现、诊断及治疗。方法对9例经病理证实的嗅神经母细胞瘤临床资料结合文献进行回顾性分析。结果按Kadish分期,A期2例,B期4例,C期3例。9例中,2例单纯放疗,单纯手术1例,手术加放疗5例,手术加放化疗1例,治疗后局部复发4例,远处转移2例。结论嗅神经母细胞瘤临床早期易误诊,及时诊断加综合治疗可提高疗效。     

甲状腺功能亢进症引起病窦综合征1例

目的:提高对甲状腺功能亢进症(甲亢)的少见临床表现尤其是甲亢致病态窦房结综合征(病窦综合征)的认识,以减少误诊,及时治疗。方法:对1例甲亢合并病窦综合征患者的临床资料进行分析。结果:本例病窦综合征为甲亢所致,经抗甲状腺药物治疗,甲亢得到控制,窦房结功能恢复正常。结论:少数甲亢可引起病窦综合征,临床医师应提高对此的认识,预后关键在于早期诊断、早期治疗。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤1例报告

嗅神经母细胞瘤 (ｎａｓａｌｏｌｆａｃｔｏｒｙｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ)是一种罕见的恶性神经外胚层肿瘤特殊类型。文献上仅见数例报告[1] 。本文报道 1例发生在鼻腔的嗅神经母细胞瘤。1　临床资料男 ,15岁。以左鼻塞两个月 ,流脓血涕半个月 ,左眼球突出 10余天为主诉入院。查体 :浅表淋巴结未触及。左眼球向前外方明显突出 ,外展受限。双侧瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。左侧鼻腔有污秽结节状肿物 ,触之易出血。实验室检查正常。ＣＴ :左上颌窦、筛窦、鼻腔、左蝶窦及左眼眶内有软组织阴影。临床以“左鼻腔肿物、左筛窦、上颌窦、蝶窦…     

嗅神经母细胞瘤临床诊断与治疗探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的临床特点及诊断治疗方法.方法 回顾性分析本院2000年1月至2006年12月收治7例嗅神经母细胞瘤患者临床表现、诊断和手术径路、预后.结果 本组手术+放疗及化疗7例,2例1年内复发.复发病例经再次放疗及化疗,随访1年,1例死亡,1例带瘤生存.结论 嗅神经母细胞瘤早期诊断困难.行鼻内窥镜下经额鼻联合径路切除是较理想的手术方式.术后联合放疗及化疗十分重要.     

不典型嗅神经母细胞瘤的MRI诊断--附3例报告

目的探讨不典型嗅神经母细胞瘤的MR诊断。方法回顾性分析经病理证实的3例不典型嗅神经母细胞瘤的临床和MRI表现。结果1例病变中心位于左侧上颌窦及鼻腔内,大小约3.7cm×4.6cm×3.8cm,上颌窦扩大,左侧上颌窦内侧壁及鼻甲破坏,少部分病灶呈蒂状伸入筛窦内;1例病变中心位于蝶窦,大小约3.9cm×3.5cm×3.8cm,主要向上侵犯垂体和海绵窦,向后侵犯斜坡,病灶前缘呈舌状伸入左侧筛窦后缘;1例病变以侵犯左侧额叶为中心,大小约7.8cm×4.3cm×4.5cm,基底紧贴前颅窝底板,少部分病灶破坏筛顶板侵入筛窦,额叶病灶内见钙化灶。结论嗅神经母细胞瘤病灶中心多位于上鼻腔及前组筛窦,但也可位于其它鼻窦或颅内。MRI检查可确定肿瘤的形态及侵犯的范围,确诊仍依靠病理及免疫组化检查。     

28例嗅神经母细胞瘤临床分析

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的治疗方式以及影响患者预后的因素.方法 回顾性分析该院1986年5月～2008年12月收治28例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料,根据Kadish分期:A期4例,B期11例,C期13例.27例患者行手术治疗,其中14例行鼻内镜手术,13例行传统手术;1例行单纯放疗.结果 早期嗅神经母细胞瘤(A期+B期)患者5年生存率为77.8%,晚期嗅神经母细胞瘤(C期)患者5年生存率为40.0%.鼻内镜手术治疗患者的5年生存率87.5%,传统手术治疗患者5年生存率为40.0%.结论 早期嗅神经母细胞瘤患者预后较好,鼻内镜手术加术后放疗可以取得较好的疗效,颈部淋巴结转移患者预后欠佳.     

13例鼻腔嗅神经母细胞瘤临床与病理特点

对１３例鼻腔嗅神经母细胞瘤进行了病理组织学观察，其中３例作电镜观察并结合临床表现分析了嗅神经母细胞瘤在临床与病理诊断中容易误诊原因，并对病理组织学鉴别诊断进行了讨论。     

13例鼻腔嗅神经母细胞瘤临床与病理特点

对１３例鼻腔嗅神经母细胞瘤进行了病理组织学观察，其中３例作电镜观察并结合临床表现分析了嗅神经母细胞瘤在临床与病理诊断中容易误诊原因，并对病理组织学鉴别诊断进行了讨论。     

嗅神经母细胞瘤误诊12年1例及文献回顾

嗅神经母细胞瘤为一种少见的鼻腔恶性肿瘤,临床表现无特异性,常在首诊时误诊,明确诊断须依赖病理检查。由于报道的病例很少,目前仍未形成统一的治疗标准。本文报道1例反复鼻塞12年、一直误诊为“鼻息肉”的嗅神经母细胞瘤,并结合相关文献对疾病的发生、发展、诊治及预后作一探讨。     

CT和MRI在诊断嗅神经母细胞瘤中的价值

为探讨CT和MRI在嗅神经母细胞瘤中的诊断价值,回顾性分析了5例经CT或MRI检查的嗅神经母细胞瘤的临床资料和影像学表现,CT平扫3例,其中2例同时行增强扫描。2例MRI的检查序列为SE序列,T1和T2加权像,并用Gd-DTPA作增强扫描。发现5例均为C期嗅神经母细胞瘤,病灶起源于鼻腔顶部,侵犯同侧筛窦,其中4例累及同侧眼眶、蝶窦和前颅凹,3例侵及上颌窦。2例CT增强扫描为中度不均匀强化。磁共振T1加权像上肿瘤表现为较脑组织信号低的肿块,T2加权像上表现为较脑组织信号高的肿块,病灶均匀强化。结果表明C期嗅神经母细胞瘤的侵犯范围广泛,影像学表现特异性不高,MRI在确定肿瘤的侵犯范围明显优于CT,但对骨质破坏和钙化的显示不如CT,两者均有利于临床决定治疗方案。     

嗅神经母细胞瘤八例临床病理及免疫组化分析

嗅神经母细胞瘤(Olfaetory neuroblastoma,ONB)又称嗅神经感觉神经细胞瘤或感觉神经上皮瘤[1],是特殊类型的恶性神经外胚叶肿瘤.ONB发生于鼻前庭的顶部或筛窦侧上方,病理组织学形态易与小细胞肿瘤相混淆.现收集我科自1998年1月至2006年3月间收集的8例ONB HE染色及免疫组织化学资料,并结合文献进行探讨.     

嗅神经母细胞瘤误诊原因分析

目的:探讨嗅神经母细胞瘤的误诊原因。方法:回顾分析1993年1月至2004年12月收治的24例嗅神经母细胞瘤的临床资料,主要包括临床诊断、影像学术前诊断、术前术后病理学诊断。结果:24例中男14例、女10例,4~70岁,平均37.92岁,病程10d~19个月,平均6个月。Kadish分期:A期4例,B期7例,C期13例。临床误诊13例(54.16%),分别为鼻息肉5例(20.83%),鼻窦炎3例(12.50%)、淋巴瘤2例(8.33%)、视神经萎缩1例(4.17%)、血管球瘤1例(4.17%)。术前影像与实际不符16例(66.67%)。病理误诊6例(25.00%),分别为胚胎性横纹肌肉瘤2例(8.33%)、原始神经外胚叶肿瘤2例(8.33%)、浆细胞肉瘤1例(4.17%)。病理诊断不明确为小细胞恶性肿瘤1例(4.17%)。结论:对有鼻塞或鼻出血并伴有鼻腔顶部可疑新生物者要警惕本病;CT及MRI显示中心位于鼻腔顶部和筛窦,密度较均匀的大片状组织肿块,侵犯邻近结构(眼眶、颅内),筛板及眼眶内侧壁被侵蚀性破坏,应首先考虑嗅神经母细胞瘤;对临床可疑而初次病理诊断为非本病的病例,应反复取活检并结合形态学特点及免疫组化结果尽早确诊。     

CT和MRI在诊断嗅神经母细胞瘤中的价值

为探讨CT和MRI在嗅神经母细胞瘤中的诊断价值,回顾性分析了5例经CT或MRI检查的嗅神经母细胞瘤的临床资料和影像学表现,CT平扫3例,其中2例同时行增强扫描。2例MRI的检查序列为SE序列,T1和T2加权像,并用Gd-DTPA作增强扫描。发现5例均为C期嗅神经母细胞瘤,病灶起源于腔顶部,侵犯同侧筛窦,其中4例累及同侧眼眶、蝶窦和前颅凹,3例侵及上颌窦。2例CT增强扫描为中度不均匀强化。磁共振T1加权像上肿瘤表现为较脑组织信号低的肿块,T2加权像上表现为较脑组织信号高的肿块,病灶均匀强化。结果表明：C期神经母细胞瘤的侵犯范围广泛,影像学表现特异性不高,MRI在确定肿瘤的侵犯范围明显优于CT,但对骨质破坏和钙化的显示不如CT,两者均有利于临床决定治疗方案。     

首诊为鼻息肉的鼻腔鼻窦肿瘤16例临床分析

目的探讨鼻腔鼻窦肿瘤误诊为鼻息肉的原因,了解其不同的临床特征,以提高早期肿瘤的诊断率。方法对16例首诊为鼻息肉的鼻腔鼻窦肿瘤资料进行回顾性分析。结果 16例首诊为鼻息肉的鼻腔鼻窦肿瘤中,有内翻性乳头状瘤6例,腺样囊性癌3例,混合瘤2例,低分化鳞癌、恶性黑色素瘤、脊索瘤、非何杰金淋巴瘤、嗅神经母细胞瘤各1例。结论鼻腔鼻窦肿瘤早期易误诊为鼻息肉,鼻内镜、CT检查和活检有助于术前明确诊断。     

以一侧眼球突出为主症的额、筛窦粘液囊肿18例

目的　探讨以一侧眼球突出为主要症状的额、筛窦粘液囊肿的诊断和手术方式。方法　回顾总结 18例额、筛窦粘液囊肿诊治及防访 1～ 4年的临床资料。结果　CT扫描诊断符合率 90 %。鼻外进路的林迟氏手术 (Lynch′soperation)复发率为 2 0 % ;鼻内窥镜下额、筛窦囊肿鼻内开放引流术均一次手术治愈 ,无手术并发症。结论　CT扫描诊断额、筛窦粘液囊肿准确率高 ;鼻内窥镜下鼻窦囊肿鼻内开放引流术是治疗额、筛窦粘液囊肿安全、有效的方法     

鼻内窥镜下全组筛窦开放术治疗前组

目的 探讨鼻内全组筛窦开放术对前组筛窦炎鼻内窥镜手术疗效的影响.方法 回顾近年来107例(130侧)行鼻内窥镜手术的Ⅰ型2期和Ⅱ型2期慢性鼻窦炎病例完整临床资料,按术中后组筛窦开放与否分为实验组(全组筛窦开放组)43例(55侧)和对照组(前组筛窦开放组)64例(75侧),分析1年后随访鼻内镜检查的影像资料,分别对疗效进行评估、对比.结果 根据慢性鼻、鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年,南昌)进行疗效评估的结果显示,两组患者的主观评分及客观评估均有统计学意义.结论 内窥镜下全组筛窦开放治疗前组筛窦炎疗效优于行单纯前组筛窦开放治疗,值得推广.