新生儿急性会厌炎1例报道

患儿男,15 d,因鼻塞、痰鸣10 d,气促、口吐白沫4 d入院.患儿于10 d前因受凉后出现鼻塞、痰鸣,近4 d来出现气促、口吐白沫、痰多粘稠,无阵发性颜面青紫.近1 d来,患儿气促加重,拒食、哭闹不安,无声嘶、咳嗽、发热.入院体查:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,烦躁不安,鼻塞明显,呈吸气性、呼气性双相呼吸困难(喉梗阻Ⅱ°小),鼻翼扇动,三凹征阳性,口周微发绀,哭闹时发绀加重,直立体位时缺氧征有所缓解,持续卷舌顶上腭,吸吮困难,双肺可闻及大量痰鸣音、湿罗音及吸气性喘鸣音,心率:175次/min,节律整齐,余未见异常.血常规:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.58,胸片:支气管肺炎.考虑患儿有上呼吸道梗阻表现,在直接喉镜下见会厌红肿明显,左侧肿大如球状,右侧稍减轻,声带明显充血、水肿、喉未见畸形,诊断:1.新生儿会厌炎.2.新生儿肺炎.治疗予抗感染、激素、解痉、超声雾化吸入、坐位吸氧、镇静等综合治疗,并做好气管切开及插管准备.经治疗1周,病情逐渐好转,卷舌征消失,吸吮力好,经喉镜检查见会厌形态、结构、活动均未见异常.住院14天,治愈出院.     

喂养困难2个月伴痰鸣、气促20余天

病例摘要 患儿男，2个月，因“喂养困难2个月，痰鸣、气促20余天”收住院。患儿即有生后喂养困难，每次喂奶5-10ml，每天2—3次，无发绀。出生1周后喂奶次数增至4—5次／d，量不变。每次喂奶时出现哭闹后拒乳。生后1个月奶量增至30—40ml／次，4—5次／d，喂奶时间长。近20多天来出现鼻塞、喉鸣、吃奶后吐沫、活动后气促，曾在当地以“支气管肺炎”住院，治疗10天好转。外院纤维喉镜检查示先天性喉软骨软化。眼科诊为白内障。后因再次出现气促、发绀、呼吸困难入本院。平时二便正常，生后体重共增长310克，身长增长4厘米。     

喂养困难2个月伴痰鸣、气促20余天

病例摘要患儿男,2个月,因“喂养困难2个月,痰鸣、气促20余天”收住院。患儿即有生后喂养困难,每次喂奶5～10ml,每天2～3次,无发绀。出生1周后喂奶次数增至4～5次/d,量不变。每次喂奶时出现哭闹后拒乳。生后1个月奶量增至30～40ml/次,4～5次/d,喂奶时间长。近20多天来出现鼻塞、喉鸣、吃奶后吐沫、活动后气促,曾在当地以“支气管肺炎”住院,治疗10天好转。外院纤维喉镜检查示先天性喉软骨软化。眼科诊为白内障。后因再次出现气促、发绀、呼吸困难入本院。平时二便正常,生后体重共增长310克,身长增长4厘米。患儿系第1胎第1产,胎龄40周,因臀位…     

Robin序列征二例

例1男,30 d.因气促、痰鸣伴吃奶呛咳30 d入院.患儿出生后不久即出现气促,伴有鼻翼扇动,同时有喉部痰鸣声.喂奶时有呛咳,喂奶时间较长,伴气促,痰鸣加重.曾在当地医院诊断为“新生儿肺炎、腭裂Ⅱ度、气管发育异常？”后转入我院.病程中无发热、抽搐、呕吐、腹泻.第1胎第1产,足月剖宫产出生,出生时有窒息抢救史,Apgar评分不详,出生体重3.3kg.母孕史正常.     

巨大畸胎瘤误诊为脓胸1例

患儿男 ,13个月。以反复咳嗽 2 0d ,发热、气促 1d为主诉于 2 0 0 2年 1月 17日入院。 2 0d前接种甲肝疫苗 ,接种疫苗后 2～ 3d即出现咳嗽 ,干咳无痰 ,伴流涕、鼻塞 ,无呼吸困难。当地医院予以肌注青霉素、头孢唑啉等治疗 ,病情不见好转 ,咳嗽逐日加重 ,夜里明显 ,有痰鸣 ,无潮热、盗汗 ,未咯血丝痰。 1d前又发热 ,体温高达 39℃ ,且呼吸急促 ;当地医院行胸部X线检查 ,B超检查均提示左侧胸腔积液。既往因发热感冒、口腔溃疡多次住院治疗。体检 :T 38 9℃ ,P 130 /min ,R 4 6 /min ,神志清 ,倦怠 ,营养发育稍差 ,消瘦外观 ,呼吸急促 ,皮肤…     

儿童迟发性中枢性低通气综合征一例

患儿,男,5岁3个月,因“咳嗽10 d,加重精神萎靡1 d,意识障碍3 h”入院。入院前10 d,患儿无明显诱因出现咳嗽,无气促发绀,无发热,无呕吐腹泻,给予口服抗生素治疗,患儿病情无明显减轻。入院前1d夜间患儿出现精神萎靡,醒时烦躁不安,夜间痰鸣,咳嗽加重,无气促发绀,无抽搐,家属夜间未能就诊。入院前3h家属带患儿到盐亭县人民医院就诊,发现患儿精神萎靡,体温不升,无气促,但口唇发绀,心率增快,双肺中细湿啰音,考虑诊断“重症肺炎”给予输液治疗,治疗过程中患儿出现呼之不应,压眶无反应,面色发绀,吸氧下转入我院。     

新生儿多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例

患儿,女,1 d,因气促并口吐白沫半天余入院。患儿系第5胎第4产,患儿母亲于2004年人工流产1次;2006年平产1活女婴,生后第2天突然死亡;2008年平产1活男婴,生后4月因"病毒性脑炎"死亡;2010年8月平产1活女婴,生后第5天突然死亡,尸检报告提示先天性肝发育不全。患儿顺产出生,出生体重2.6 kg,出生时羊水清亮,Apgar评分正常。患儿于出生第二天出现气促、口吐白沫现象,哭吵时有口唇发绀现象。患儿父亲     

自身免疫性淋巴细胞增生综合征1例报告

患儿,女,年龄1月25d。因发热、咳嗽、口吐泡沫5d于2006年4月2日入院。入院前5d始阵发性串咳,伴喉中痰鸣、不规则中低热,门诊口服“头孢氨苄”4d,无好转,近1d咳嗽加重,伴气促。入院查体:T36·7℃,HR140/m in,RR36/m in,口周发绀,咽充血,两肺多量中、细湿罗音及中量痰鸣音,心律齐     

新生儿先天性心脏病术后急性肾衰腹膜透析1例

患儿,男,21d,因鼻塞18d,咳嗽1周,发现心脏杂音3d入院。患儿系足月顺产儿,出生3d后受凉出现鼻塞,对症治疗无好转,生后第14天出现咳嗽,有痰鸣,无气促、发绀,继服药无好转。第18天在当地就诊,发现心脏有杂音而入住我科。查体:T37℃,P145次/min,R60次/min,BP57/47mmHg,精神反应一般,两肺呼吸音粗,无啰音那扒蘼?起,未扪及震颤,心界向左下扩大,HR145次/min,律齐,心前区闻及4/6级收缩期吹风样杂音。血常规:WBC11.2×109/L,N0.51,L0.49,RBC3.5×1012/L,Hb120g/L,PLT313×109/L,血生化正常。胸片:心脏畸形,肺炎。心脏彩超:先天性心脏病…     

发热、咳嗽、气促

第一次查房：主治医师查房，入院第1天。住院医师：汇报病史。患儿1岁，女。以间断咳嗽1月余，加重伴发热、气促3d为主诉入院。患儿一个月前始咳嗽，阵发性、刺激性咳嗽，有痰鸣，伴轻度气促，无发热。在外院诊断“肺炎”。静点头孢曲松、红霉素14d，病情好转，期间化验血MP—IgM1：40( )。停药     

婴儿食管异物致食管气管瘘一例

患儿女,2个月,以“痰鸣7d,发热、气喘5d”入院.生后不久(具体不详)即反复出现痰鸣,伴气促,当地治疗可好转,此次入院前7d再次出现痰鸣,伴口吐泡沫,无明显咳嗽,无气喘、发绀,入院前5d开始发热,体温最高达39.4℃,伴气喘,外院诊断“肺炎”,先后予“头孢噻肟、美洛西林钠舒巴坦”、“甲泼尼龙”“盐酸氨溴索”等治疗,患儿体温下降后复升,痰鸣、气喘无明显好转,且加剧,伴口周发绀,转入我院.人院查体:T38.8℃,神志清楚,前囟平软,颜面、口周无发绀,呼吸急促,85次/min,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺可闻及密集细小水泡音及干哕音,心率188次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音.     

床边碘水灌肠X线照片诊断先天性肠旋转不良1例

<正>患儿,男,2h,因生后呻吟、发绀2h入院。患儿系第2胎第1产,足月,因"宫内窘迫"行剖宫产出生。出生时羊水清,出生体重3400g,Apgar评分1、5、10min分别为9分、10分、10分,生后无痰鸣、气促,反应差,哭声稍弱。生后半小时出现面色苍白,呻吟、口周发绀。入     

发热、咳嗽、气促

第一次查房:主治医师查房,入院第1天。住院医师:汇报病史。患儿1岁,女。以间断咳嗽1月余,加重伴发热、气促3d为主诉入院。患儿一个月前始咳嗽,阵发性、刺激性咳嗽,有痰鸣,伴轻度气促,无发热。在外院诊断“肺炎”,静点头孢曲松、红霉素1 4d ,病情好转,期间化验血MP IgM 1∶4 0 (+)。停药3d后再次出现咳嗽,静滴阿奇霉素3d ,咳嗽无明显减轻,后又改用头孢曲松、红霉素静点1 9d ,咳嗽缓解,病情好转出院,复查MP IgM 1∶80 (+)。近3d咳嗽又加重,伴发热,体温38 1℃,自服退热药、美普清、浓百合剂不见好转,到我院就诊。病来患儿精神差,纳差,尿量…     

以吼喘为首发症状的婴幼儿肺结核1例

1病历摘要 患儿，男，4月25日，因咳嗽2个月，阵性吼喘1个月人院。2个月前，患儿受凉后出现单声干咳，无痰、伴流涕、鼻塞，无潮热，盗汗，无吐泻，无喘憋，在外院治疗后，咳嗽时好时坏。1个月前，患儿再次受凉后咳嗽加重，又出现阵性吼喘，喉头有痰响，稍呛奶，口吐白沫，一过性发热，静滴消炎药后.[第一段]     

双主动脉弓致气管狭窄一例

患儿,男,4个月.因喘鸣4个月,咳嗽5 d入院.患儿出生后一直有喘鸣,家长未予重视,未治疗.患儿入院前5 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,较剧烈,伴痰鸣、气促,无发绀,无发热.在我院门诊予头孢噻肟、地塞米松等治疗,但效果不佳.入院时体检:体温正常,R 38次/min,P 130次/min,神志清,精神可,营养发育可,呼吸稍促,轻度三凹征,无发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音,心音有力,心律齐,心前区未及明显病理性杂音,腹平软,肝肋下约1.5 cm,质软边锐,脾脏肋下未及,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性.     

第128例——发热、咳嗽、双肺多发空洞

病历资料 患儿女，12岁，因发热28d、咳嗽24d入院。患儿于入院前28d无明显诱因出现发热，体温波动于37～39．8℃，4d后出现咳嗽，开始干咳无痰，夜间为著，逐渐出现痰液，为黄色黏痰，病后于当地医院分别进行胸部X线片和CT检查，诊断肺炎，先后输注先锋霉素、三代头孢菌素（具体不详）10d，阿奇霉素6d，万古霉素6d，亚胺培南3d，体温仍持续于39．5℃以上，咳嗽逐渐加重，痰增多，呼吸费力，尿培养出少量毛霉菌，考虑可能为真菌感染，建议家长转入我院。患儿自发病以来精神稍差，伴乏力，食欲可，大小便正常，无咯血、脓涕、鼻塞、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛等症状。既往体健。个人史和家族史无特殊。     

双主动脉弓致气管狭窄一例

患儿,男,4个月.因喘鸣4个月,咳嗽5 d入院.患儿出生后一直有喘鸣,家长未予重视,未治疗.患儿入院前5 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,较剧烈,伴痰鸣、气促,无发绀,无发热.在我院门诊予头孢噻肟、地塞米松等治疗,但效果不佳.入院时体检:体温正常,R 38次/min,P 130次/min,神志清,精神可,营养发育可,呼吸稍促,轻度三凹征,无发绀,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音及痰鸣音,心音有力,心律齐,心前区未及明显病理性杂音,腹平软,肝肋下约1.5 cm,质软边锐,脾脏肋下未及,四肢肌张力正常,脑膜刺激征阴性.     

以微血管性溶血性贫血为表现的甲基丙二酸尿症

患儿,男,25d,因"喉中痰响、咳嗽气促3 d"人院.查体:发育正常,营养中等,反应可,呼吸促(60次/min),皮肤、巩膜无黄染,头颅无畸形,前囟1 cm×1cm平软,口周发绀,颈软,三凹征阳性.双肺呼吸音粗糙,可闻及吸气性喉鸣及痰鸣音.     

共济失调毛细血管扩张症1例病例报告

<正>1病例资料患儿,女,10岁2个月,因"步态不稳4年、反复咳嗽2年"于2014年11月24日收治入浙江大学医学院附属第一医院(我院)儿科。患儿于2010年下半年在家中无明显诱因出现步态不稳、平衡感差,渐现讲话含糊不清,学习成绩仍保持中等水平,无头晕、头痛、呕吐和抽搐,无视物模糊等。近2年反复阵发性连声咳嗽,非犬吠样,咳毕无鸡鸣样回声,有时伴喉头痰鸣,无喘息、气促和发     

同卵双胎超声诊断先天性心脏病

患儿女,3 d,第1胎第1产,因气促、颜面青紫2 h入院.患儿出生时无青紫、哭声好,Apgar评分1min 8分,5 min 9分,羊水Ⅱ°.生后食乳一般,已排便.入院前约2 h出现气促,颜面青紫伴口吐白沫,无呕吐,抽搐及尖叫.