侧脑室-腹腔分流治疗正常颅压脑积水23例的临床体会

正常颅压脑积水是Adams在1965年首先提出来的。它是指无颅内压增高的脑积水，临床表现为步态不稳、反应迟钝和尿失禁。我科自2003年1月至2005年12月共对23例正常颅压脑积水患者施行侧脑室-腹腔分流术，在分流治疗后对步态不稳和智力障碍有一定效果，现总结如下。     

脑室腹腔分流治疗老年性正常颅压脑积水86例分析

目的:总结老年性正常颅压脑积水的诊疗经验.方法:回顾分析86例老年性正常颅压脑积水且行侧脑室腹腔分流术患者临床资料.结果:有明显病因者分流手术效果较好,分流术后步态障碍,尿失禁症状改善明显,但智力改善效果较差.结论:脑室腹腔分流是治疗老年性正常颅压脑积水的有效方法.     

正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访

目的探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访。方法回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征（CT与MRI）及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例（10例）。患者行常规脑室腹腔分流术。结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显：完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显。并发症：硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例。结论规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证。     

38例正常颅压脑积水的诊断和治疗

目的 探讨正常颅压脑积水的诊断要点和治疗方法.方法 总结并回顾性分析了1990年至今在我院诊断为正常颅压脑积水的38例患者的临床资料.结果 诊断要点包括患者症状、体征、脑脊液释放实验和影像学表现;38例患者接受脑室腹腔分流术.结论 临床上不应忽略正常颅压脑积水这一特殊类型,选择中低压脑室腹腔分流泵效果较好.     

婴幼儿外部性脑积水的临床与病因分析

目的分析婴幼儿外部性脑积水的发病因素及临床表现。方法对收治的106例小儿经头颅CT证实为外部性脑积水的病因、临床表现、预后进行分析。结果本组患儿均有不同的前囟隆起、头围偏大、惊厥等临床表现,其中76例(71.70%)有围生期窒息史、缺氧缺血性脑病或/和颅内出血、脑炎、外伤等病史。结论外部性脑积水是由多种原因引起的婴儿脑发育异常的一种少见表现,具有一定临床表现的一过性高颅压症候群,对其及时合理的治疗与预后有一定的关系。     

正常颅压脑积水的临床、CT所见及早期诊断

本文报告了正常颅压脑积水32例。对临床、CT进行了细微的观察。早期临床上不一定是智能、步态及排尿障碍三联征俱全,容易发生误诊,提出了早期诊断的要点,特别强调了脑CT扫描及脑池造影的重要性。     

侧脑室肿瘤手术治疗50例

侧脑室肿瘤的发生率较低,由于脑室内充满脑脊液,对肿瘤的发展有一定的代偿作用,早期不易发生高颅压,并且侧脑室肿瘤对大脑皮层损害轻微,所以早期无特殊的临床表现。如果肿瘤阻塞脑脊液的循环通路引起梗阻性脑积水,则会很快出现高颅压症状,手术又是唯一的治疗方式。2005-2009年我们收集了资料完整的侧脑室肿瘤患者50例,就其手术人路、手术治疗方法等进行分析,现报告如下。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水的并发症及预防

我们自 1995年 1月至 1999年 12月用脑室 -腹腔分流术 (Ｖ Ｐ手术 )治疗各种不同类型的脑积水 4 7例 ,取得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 8例。年龄 16～6 3岁 ,平均 4 6 7岁。临床性质分类 :交通性脑积水33例 ,梗阻性脑积水 14例。高颅压性脑积水 39例 ,正常脑压性脑积水 8例。病因学分类 :脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 2 1例 ,脑膜炎后 9例 ,外伤后 7例 ,手术后 6例 ,特发性 3例 ,丘脑肿瘤 1例。1 2　脑积水诊断标准　临床表现有头痛、头晕、精神障碍、行走不稳、大小便功能障碍、视乳头水肿、锥体束征。颅脑…     

脑室-腹腔分流术后的并发症

我院１９９３～１９９７年共行脑室—腹腔分流术（Ｖ－Ｐ）１２例，取得较好的疗效。１临床资料一般资料男１０例，女２例，年龄４～６１岁，平均３５岁。其中梗阻性脑积水７例，交通性脑积水及正常颅压脑积水３例，脑穿通畸形１例，脑转移瘤伴颅高压１例。症状与体征颅内...     

采用分流管调整术治疗急性进展的正常颅压脑积水的临床观察

目的探讨分流管调整术治疗急性进展的正常颅压脑积水患者的临床疗效。方法对我院50例急性进展的正常颅压脑积水患者临床资料进行回顾性分析,患者入院前均进行脑室腹腔分流术,分析其临床改善情况,并对其进行随访,观察预后情况。结果经过全麻下分流管调整术后,患者手术均成功并且出院。临床症改善显著,其中步态蹒跚改善最为显著,总有效率为88.00%,尿失禁次之,总有效率76.47%;对患者进行随访发现感染2例、分流管堵塞1例,并发症总发生率为6.00%。结论采用分流管调整术治疗急性进展的正常颅压脑积水患者临床症状改善情况显著,且术后并发症较少,安全性高,应用价值较高。     

炎症相关指标在预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床价值

目的 探讨炎症相关指标（白细胞计数、血沉、C-反应蛋白）在预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的临床价值.方法 将动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者217例以是否发生迟发型脑缺血（DCI）分为2组,其中DCI组69例,非DCI组148例.回顾性分析217例患者炎症相关指标,并分析其与DCI患者临床预后的关系.结果 DCI组入院炎症相关指标（WBC计数、血沉及C-反应蛋白）均明显高于非DCI组,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访结果显示DCI组有33例患者死亡,植物生存12例,重残患者12例,与非DCI组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman相关性分析显示DCI组格拉斯哥预后评分（GOS）与炎症指标均呈负相关（r=-0.877,-0.683,-0.841,P＜0.05）.结论 炎症相关指标可作为预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的工具之一.     

脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血

目的　探讨全脑血管造影 (DSA)阴性的自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床特征。方法　分析 30例DSA阴性的 SAH患者临床表现、CT特征、治疗及预后。结果　本组病例临床表现 :头痛 30例 ,呕吐 2 6例 ,脑膜刺激征阳性 2 8例 ,一过性意识障碍 4例 ,局灶性神经功能障碍 4例 ,所有病例均无严重并发症且全部治愈出院。 30例中中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH) 18例。结论　 DSA阴性的 SAH患者临床症状轻 ,并发症少 ,预后好。其中 PNSH病人应避免重复造影 ,脑、脊髓 MRI对明确病因有一定帮助。     

新生儿肺出血的影像检查及诊断价值(附47例分析)

目的探讨新生儿肺出血(Neonatal pulmonary hemorrhage，NPH)的CR表现及床边胸片在新生儿肺出血诊断中的价值。方法回顾性分析47例经临床病理证实的新生儿肺出血的CR表现。结果肺出血表现为肺野透光度减低伴肺纹理增粗；斑片状阴影或占据两肺或两叶以上广泛分布的斑片状阴影；肋间隙增宽；心影增大。结论床边CR胸部摄影是。NPH诊断和随访观察最有效和最可靠的方法之一，结合发病高危因素、临床表现和CR特点可做出NPH诊断。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT诊断价值

目的：分析中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSH）12例CT及CTA表现,探讨其影像特性。材料和方法回顾分析12例DSA及CTA检查阴性的局限于中脑周围SAH患者临床表现、CT特点。结果出血范围均位于脑干周围的脑池内,12例中9例CTA检查3例DSA检查均无阳性发现。结论 PNSH具有典型的CT表现,CTA的诊断价值甚至高于DSA,既通过平扫了解出血部位,同时又能排除动脉瘤破裂所致,但对于CTA表示怀疑的仍可以进一步行DSA检查,提高诊断准确性。     

经头部CT扫描证实高血压性丘脑出血——附46例分析

本文46例高血压性丘脑出血,经头部CT扫描证实。对其首发症状、各类临床表现以及预后进行了分析。     

不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的：分析不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特点。方法：对不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的发病诱因、临床表现、并发症及预后进行对比研究。结果：老年自发性蛛网膜下腔出血患者发病诱因多为情绪剧烈变化、排便、咳嗽（34．9％）,起病隐匿、诱因不明显发病者次之（25．6％）,中、青年患者以剧烈活动或大量饮酒后发病多见（P〈0．01）;临床症状不典型,头痛、呕吐、意识障碍程度轻或缺如,其发生率分别为60．5％、30．2％、55．8％,与中青年患者比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;并发症常见,脑血管痉挛、肺部感染、心脏病变、肾功能损害和上消化道出血的发生率分别为27．9％、41．9％、58．1％、44．2％、18．6％,与中青年患者比较,差异有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论：老年人自发性蛛网膜下腔出血临床症状不典型,对起病急骤、血压显著增高、伴有意识障碍时,即使没有头痛或脑膜刺激征不明显,也应考虑到本病的可能。同时应注意老年人自发性蛛网膜下腔出血并发症的防治,提高患者的生存率。     

脑弥漫性轴索损伤的临床表现及CT诊断价值

目的:探讨脑弥漫性轴索损伤的临床特点及CT表现特征,评价CT诊断它的价值。方法:对32例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料及CT表现进行回顾性分析。结果:根据格拉斯哥昏迷评分(GCS):轻度昏迷2例,中度昏迷10例,重度昏迷20例。23例见弥漫性脑肿胀,大脑半球皮髓质交界处小出血灶16例(直径<2cm),脑干小出血灶7例,胼胝体出血灶3例,脑池及蛛网膜下腔出血9例,脑室出血4例,脑室、脑池普遍受压变小、消失2例,中线移位13例,单一病灶损伤5例,多处病灶损伤27例。结论:脑弥漫性轴索损伤是临床上常见的颅脑损伤类型,其病情急,症状重,病死率高。诊断主要根据临床和影像学表现,CT具有特异性,是诊断脑弥漫性轴索损伤的重要方法。     

脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血病因分析

目的　研究脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的病因。方法　分析脑血管造影阴性的SAH2 5例。绝大多数均经CT、DSA、MRI检查。结果　 2 5例中 ,脊髓动静脉畸形 1例 ,血液病 1例 ,另 2例可能为破裂出血的隐匿型血管畸形或海绵状血管瘤。结论　初次血管造影阴性的SAH的处理及预后与CT上出血的特征有密切关系 ,对于环中脑池蛛网膜下腔出血 (PNSH)应避免重复造影 ,脑脊髓MRI检查对明确病因有一定帮助。     

16层CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤检出中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管成像(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血病例检出动脉瘤中的应用价值。方法对临床手术证实为颅内动脉瘤的20例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅常规扫描及CTA检查。血管重建采用最大密度投影(M IP)和容积再现技术(VR)。结果20例患者经CTA检出动脉瘤共计28个,其中4例患者系多发动脉瘤,其余16例患者为单发。瘤体直径最大40mm,最小的为1.5mm。结论16层螺旋CT的CTA对动脉瘤检出率高,快速、无创、经济,可以作为诊断动脉瘤的首选方法,尤其适用于急诊短期内不能行DAS检查的患者。     

卒中型脑肿瘤的发病机制分析(附29例报告)

本文报道29例以脑卒中为首发症状的脑肿瘤,其中26例经手术和病理检查证实,余3例经脑血管造影和脑室碘水造影确诊。临床表现①以急性或进展型脑卒中起病19例;②以珠网膜下腔出血起病4例;③以记忆力衰退酷似脑动脉硬化症2例;④以小卒中起病4例。文章对其发病机理进行分析。