骨折复位固定器治疗感染开放性胫腓骨骨折40例

骨折复位固定器治疗感染开放性胫腓骨骨折４０例广西省南溪山医院（桂林５４１００２）杨虎林１９８６年２月～１９９３年６月我院用孟氏骨折复位固定器（以下简称固定器）治疗感染的开放性胫腓骨骨折，效果满意，现将资料完整的４０例报告如下。临床资料本组４０例中男３...     

骨折复位固定器治疗开放性胫腓骨折25例

骨折复位固定器治疗开放性胫腓骨折２５例广东惠州市人民医院（５１６００２）曾繁华我院自１９９０年１月至１９９３年６月，采用孟氏骨折复位固定器治疗２５例感染开放性胫腓骨骨折病人，效果满意，现报告如下。临床资料本组２５例中男１９例，女６例；年龄１９～５１岁...     

集束钉治疗胫腓骨中段骨折

自１９９０年４月～１９９６年６月，我院应用集束钉治疗胫腓骨中段骨折６５例，获随访者４８例，平均随访２年４个月，效果满意。报导如下：１临床资料１１一般资料４８例病人５２肢，男３６例，女１２例。年龄６～６２岁，平均３６岁。开放性骨折２８例，其中Ⅰ°１６...     

非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

目的 总结使用大非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨骨折的临床经验，提高胫腓骨骨折的治疗水平。方法 １９９５年１１月￣￣１９９７年４月使用非扩髓带锁髓内针治疗胫腓骨有折５４例，其中开放性骨折９例，闭合性骨折４５例。结果 患者６个月内髓折全部愈合，膝、踝关节功能均恢复正常。１例开放性骨折患者发生轻度术后感染，１例术后腓总神经不全损伤。结论 带锁髓内针可有效地稳定骨折，减少骨折局部软组织及血运的破坏，有利于骨折     

组合式骨外固定器治疗严重粉碎性胫腓骨骨折

严重粉碎性胫腓骨骨折，是煤矿工业中常见的多发创伤，治疗方法不妥往往造成关节僵硬，伤口及骨组织的感染，骨折延迟愈合或不愈合，甚至截肢。自１９９５年６月至１９９７年２月，我院骨科采用组合式骨外固定器（北京第二医院研制）治疗严重粉碎性胫腓骨骨折５８例，取得...     

单臂外固定器结合肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放骨折

目的报道单臂多功能外固定器结合腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法采用多功能单臂外固定器结合腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折36(38肢)。结果36例患者随访8～28个月，创面、骨折全部愈合，无骨髓腔感染及骨折不愈合发生。结论单臂多功能外固定器结合腓肠肌内侧头肌皮瓣转移是治疗严重胫腓骨开放性骨折的可行方法。     

腓骨髓内针在开放性胫腓骨骨折的应用

腓骨髓内针在开放性胫腓骨骨折的应用张志良张斌张峰孟宝贵汪云轩自１９８７年２月至１９９５年６月，在开放性胫腓骨骨折治疗中，有选择地加用腓骨髓内针共５４例，效果满意，报告如下：１临床资料本组５４例，男４５例，女９例，年龄１７至７２岁；入院时间３０ｍｉｎ...     

半环槽式外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨半环槽式外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的疗效。方法对36例胫腓骨严重开放性骨折进行半环支架固定治疗,其中9例为已行钢板内固定术后钢板松动或断裂者。结果随访1～4年,29例术后6个月骨性愈合,2例12个月愈合,2例13个月愈合,1例16个月愈合,2例24个月愈;发生钉道感染7例,无慢性骨髓炎发生。结论在胫腓骨严重开放性骨折的临床治疗中,半环外固定支架疗效较好,对减少并发症和促进骨折愈合具有积极的意义。     

开放性胫腓骨骨折皮肤坏死和感染的再次手术治疗探讨

目的：探讨开放性胫腓骨骨折清创术后皮肤坏死和感染的再次清创术治疗效果。方法：分析６２例再次清创手术治疗开放性胫腓骨骨折皮肤坏死和感染的临床资料。结果：单纯皮肤坏死５例，皮肤坏死合并浅导骅脓感染１４例，单纯浅层化脓感染１２例，经再次清创手术治疗后，伤口全部愈合。皮肤坏死合并深层化脓感染６例，单纯深层化脓感染２５例，经再次清创手术治疗２６例，结果２２例感染控制，伤口愈口，未影响骨折的愈合，４例形成骨髓     

重度开放性胫腓骨骨折术后感染原因分析

开放性胫腓骨骨折感染因素很多，本文总结了１９９２年７月至１９９５年７月在我院治疗的Ⅲ、Ⅱ°胫胖骨开放性骨折术后感染１５例临床资料，就有关手术因素予以讨论。临床资料本组１５例中，男１１例，女４例；年龄１８～５６岁；右小腿６例，左小腿９例；交通事故损伤１１例，压轧伤４例。骨折部位：胫腓骨中下段骨折１３例，上段骨折２例；胫腓骨多段粉碎骨折１２例，其它３例。损伤程度：Ⅲ°损伤１２例，Ⅱ°损伤３例。合并创伤性休克４例。就诊时间：伤后１０小时内就诊者１２例，超过１０小时者３例。治疗方法及结果首先行清创术，然…     

外固定架治疗胫腓骨严重开放性骨折和骨不连22例报告

外固定架治疗胫腓骨严重开放性骨折和骨不连２２例报告包锦昌，童星杰，林爱华，刘好源，长明，陈辉东，陈勇我院１９８８年以来对伴有严重软组织损伤的胫腓骨开放性粉碎骨折，伴有（或不伴有）下肢短缩的骨不连、骨缺损、骨感染、骨坏死的病例采用了外固定架治疗２２例，...     

组合式外固定器治疗内固定后骨折不愈合

自１９９８年６月～２０００年５月,我们对７例骨折内固定后不愈合患者去除内固定物后,改用组合式外固定器加压固定,使骨折顺利愈合。资料与方法一、一般资料本组７例,男６例女１例;年龄１８～４１岁,平均２８岁。肱骨高位髁上骨折术后１例,胫腓骨骨折术后６例其中开放性骨折３例。骨不连１例,延迟愈合６例。胫腓骨骨折内固定后骨延迟愈合、钢板外露２例。开放性骨折内固定后伤口感染１例。两次手术间隔３～９个月。二、治疗方法沿原手术切口路径取出内固定物,切口感染者,刮除炎性肉芽组织,以２．５ｍｍｏｌ／Ｌ新洁尔灭溶液浸泡…     

外固定器与对冲引流治疗严重污染的胫腓骨骨折

外固定器与对冲引流治疗严重污染的胫腓骨骨折陈孝义我院骨科自１９９４年５月～１９９４年１２月应用单边多功能外固定器结合对冲引流技术治疗严重污染的开放性粉碎型胫腓骨骨折４例，取得了满意的效果。１临床资料本组４例均系青壮年男性；均系车祸砸、摔伤小腿致胫腓骨...     

骨外固定器并发症的防治

自１９９５年，我们用骨外固定器治疗患者１０６例，采取一些新措施，减少了骨外固定器并发症，取得了较为满意的治疗效果。临床资料１０６例中男８７例，女１９例；年龄８～６９岁。胫腓骨骨折７６例（其中开放性骨折１３例，粉碎性骨折３７例，严重开放粉碎性骨折４例），股骨于中段以远骨折１６例（其中严重开放粉碎性骨折２例，粉碎性骨折６例），肱骨干骨折（距关节８ｃｍ以上）６例。胫腓骨骨折内固定术后不愈合８例（其中３例感染）。治疗方法在生命体征稳定和无手术禁忌症的情况下，尽早复位骨外固定器固定。方法为：１．不同部位及…     

交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及其防治

目的观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及防治。方法自2000年10月～2003年8月用交锁髓内钉共治疗开放性胫腓骨骨折58例。均采用不扩髓开放复位及静力型固定，6～8周后改动力型固定30例。结果58例均得到随访，平均16个月(6个月～2年)。愈合时间为16～40周，平均22周。伤口浅层感染5例，延期愈合8例，大隐静脉损伤2例。结论交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的一些并发症必须引起重视，并尽力预以防治。严格掌握手术适应证和早期彻底清创是防止肢体深部感染的关键。     

Bastiani架治疗严重开放性胫腓骨骨折

目的报告Bastiani架治疗严重开放性胫腓骨骨折的治疗效果。方法本组病人28例,全为胫腓骨开放性粉碎性骨折,2例病人有骨缺损。28例病人均采用Bastiani架治疗。结果26例病人于治疗后12周骨折骨性愈合,拆除Bastiani架无发生再骨折。2例病人发生骨折延迟愈合,但经处理,骨折牢固愈合。结论对容易造成感染的严重开放性胫腓骨骨折,采用Bastiani架治疗是一条可靠的途径。     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折(附109例报告)

目的评价单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折的临床价值。方法利用小切口单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折109例，其中闭合性骨折53例，开放性骨折56例。结果随访时间6～12个月，3例开放性骨折伴严重软组织损伤者术后感染不愈合，2例开放性骨折伴骨缺损者二期植骨手术治愈。104例达临床愈合。外固定器拆除时间6．1个月，临床疗效满意。结论利用小切口单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折具有创伤小，操作方便，可早期功能锻炼、防止关节粘连和肌肉萎缩，有利于肢体功能恢复，避免二次手术等优点。对开放性骨折和复杂性骨折的治疗有较大优势。     

重度开放性胫腓骨骨折的治疗

目的：作者对重度开放性胫腓骨骨折不同的治疗方法进行比较分析。材料与方法：本组１６７例，共１７５侧，均为新鲜Ⅲ度开放性胫腓骨骨折。一期截肢７侧，清创后行石膏固定或牵引治疗４１侧，内固定７９侧，穿针外固定４８侧。结果：石膏固定或牵引组感染率３０．７７％，有２侧因感染难以控制而截肢，骨折愈合率７５．６８％，平均愈合时间６．８个月，骨不连和畸形愈合等远期并发症５１．３５％。内固定组感染率２９．８７％，其中２侧因感染截肢，骨折愈合率７４．６７％，平均愈合时间７．１个月，远期并发症３４．６７％。外固定架组感染率１２．７７％，无一侧因感染而截肢，骨折愈合率８７．２４％，平均愈合时间９．２个月，远期并发症２３．４０％。结论：外固定架对Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的治疗有独到之处。     

组合式骨外固定器及肌皮瓣转移治疗Ⅲ型胫腓骨开放性骨折

目的探讨Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的治疗方法和疗效。方法1999年以来,对22例重度(Ⅲ型)胫腓骨开放性骨折应用组合式骨外固定器及皮瓣、肌皮瓣转移治疗。结果22例患者获8个月～3年5个月(平均1年6个月)随访。21例骨折获得愈合。术后并发症:创口皮肤坏死2例,骨缺损2例,骨不连1例,钉道感染及固定针松动各1例。皮肤坏死、感染率为13.63%。结论组合式骨外固定器治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折,具有创伤小、复位满意、固定牢稳、穿针任意、构型灵巧、骨折固定呈三维固定等特点。早期皮瓣移植覆盖创面能降低开放性骨折的感染率。对于严重粉碎、伴有大块骨缺损或骨折靠近关节面的Ⅲ度胫腓骨开放性骨折,应用组合式骨外固定器及皮瓣、肌皮瓣转移治疗不失为一种行之有效的治疗方法。     

分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折47例分析

目的 探讨分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法及治疗的效果. 方法 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折47例. 结果 47例随访1～24个月,其中29例4～7个月获得骨性愈合,7例因创口感染,经扩创VSD负压引流及皮瓣转移后创口愈合,胫腓骨获得骨性治愈,8例钉道松动改锁定钢板内固定后获得骨性愈合,3例多段胫腓骨骨折改髓内钉获得骨折愈合,无骨折畸形愈合.膝踝关节功能按照Johner-Wruh评定标准[1]评分:优38例,良7例,可2例,优良率95.74％. 结论 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折,能够达到早期复位,创伤小,固定可靠,术后能早期功能训练,减少骨折并发症的发生,为日后Ⅱ期处理骨折带来方便,临床效果好.因此分阶段治疗治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,是早期有效方法.