急性淋球菌性腹膜炎20例的诊治体会

近年来 ,随着性传播疾病的增多 ,急性淋球菌性腹膜炎已在临床上常见 ,有时极易与非特异性腹膜炎相混淆。我院普外科近 5年收治急性淋球菌性腹膜炎 2 0例 ,现对其临床表现、诊治、鉴别及治疗 ,进行分析。1　临床资料1 1　一般情况本组 2 0例均为女性。年龄 15～ 4 2岁 ,平均 32 3岁。发病前多有不洁性接触史 ,或其性伴侣有淋病病史 ,尤以发病 1周前不洁性接触者多见。1 2　临床表现有单侧或双侧下腹部疼痛者 14例 ,有类似转移性右下腹疼痛者 6例 ,且都伴有尿频、尿急、尿痛及尿道灼痒症状。同时伴有不同程度胃肠道及全身症状 :恶心、呕吐、…     

不典型流行性出血热误诊为急性腹膜炎4例

198 8年以来 ,我院曾收治不典型流行性出血热 (EHF)误诊为急性腹膜炎 4例。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 ,3例 ,女 ,1例。年龄 19岁 1例 ,36～ 4 0岁 2例 ,6 4岁 1例。均为发病后 1～ 3天入院。入院时体温 38 5℃～ 39 2℃之间 ,“三红”、“三痛”症状不明显 ,均为以明显腹痛、肌卫征入院。入院时检验 :WBC12 3～ 15 0× 10 9 L ,N 0 6 0～ 0 6 7,L 0 30～ 0 4 0。 1例检验血小板 90× 10 9 L ,1例大便隐血 (+)。其中 2例以急性腹膜炎收入外科 ,1例以急性腹膜炎收入内科 ,1例由妇科以急性腹膜炎、黄体破裂收…     

中青年女性原发性腹膜炎33例报告

原发性腹膜炎以儿童多见 ,但近年来 ,在成人中也屡见不鲜 ,尤以中青年女性为著 ,常常造成临床上误诊 ,逐渐受到外科医生的重视。我院从 1984年～ 1998年 ,共收治本病 33例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 5 5 % ,现报道讨论如下。临床资料1 一般资料　本组 33例均为已婚女性 ,年龄 2 1～ 30岁 15例 ,31～ 40岁 11例 ,41～ 49岁 7例。发病至就诊时间 :12小时以内 5例 ,13～ 2 4小时 8例 ,2 5～ 48小时 12例 ,3～ 5天 5例 ,6～ 10天 3例。2 入院诊断　 15例诊断为原发性腹膜炎 ;18例误诊 ,其中诊断为急性阑尾炎 7例 ,上消化道穿孔 5例 ,继发性腹膜炎…     

小儿急性阑尾炎误诊与防范

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如不及时治疗 ,可能发生阑尾穿孔、腹膜炎甚至休克 ,危及生命。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 10例小儿急性阑尾炎的误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ;年龄2～ 12岁 ,其中 0～ 3岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 14岁 5例。1.2　临床表现　发病前有不洁饮食史者 2例 ,肠炎 2例 ,上呼吸道感染 3例。 10例均有不同程度的腹痛 (转移性右下腹痛 3例 ) ;发热 9例 ,其中低热2例 ,中度发热 2例 ,高热 5例 (呈弛张热 ) ;腹泻 4例 ,呕吐 5例 ,右下腹包块1例 ,腹膜炎伴休克 1例。…     

急性呋喃丹中毒33例临床分析

呋喃丹属氨基甲酸类农药 ,其中毒在儿科临床上并不少见 ,我科自 1 993年— 2 0 0 2年收治呋喃丹中毒 33例 ,现将救治体会报告如下。资料与方法1　一般资料　男 2 0例 ,女 1 3例 ,年龄 9岁～ 1 4岁 ,其中 9个月～ 3岁 8例 ,4岁～ 1 4岁 2 5例。中毒途径 :经口 2 8例 ,皮肤接触 3例 ,吸入 2例。除 2例为服毒自杀外 ,其余均为误服 ,服毒量均不明确。中毒程度[1] :重度 5例 ,中度 1 3例 ,轻度 1 5例。其中 4例误诊 ,2例误诊为有机磷中毒 ,1例误诊为重症肺炎 ,1例误诊为急性胃肠炎 ,后经毒物检测均确诊为呋喃丹中毒。2　临床表现　所有患者均无特…     

腹外疝15例误诊原因分析

我院于 1 990～ 1 999年共收治腹外疝 384例 ,其中误诊 1 5例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 5例均经手术证实为腹外疝 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 2～ 76岁 ;股疝 7例 ,腹股沟斜疝 5例 ,直疝 3例 ;绞窄性疝 8例 ,嵌顿性疝 6例 ,单纯性疝 1例。1 2　误诊情况 　误诊时间 1 0～ 1 2 0小时。 1 5例中误诊为急性肠梗阻 4例 ,急性胃肠炎 3例 ,睾丸鞘膜积液 3例 ,腹股沟脓肿 2例 ,脂肪瘤 1例 ,腹股沟淋巴结炎 1例 ,附睾炎 1例。2　误诊原因分析2 1　询问病史不详　本组 4例急性肠梗阻及 3例胃肠炎患者均以腹痛、呕吐、腹部无…     

以脑卒中为首发表现的颅内转移瘤48例误诊分析

脑肿瘤卒中样发病最易误诊。我院于 1995年 1月～2 0 0 0年 1月收治 4 8例急性脑血管病 ,因疗效不佳或病情加重 ,给予ＣＴ扫描、ＣＴ增强扫描、脑血管造影、ＭＲＩ检查最后诊断为颅内转移瘤。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 16例。年龄 2 8～76岁 ,平均 5 8岁。其中 30岁以下 2例 ,31～ 5 0岁 8例 ,5 1岁以上 38例。1 2　首发症状 :头痛 2 8例 ,呕吐 2 0例 ,眩晕 8例 ,意识障碍 2 6例 ,精神异常或智力障碍 16例 ,半身麻木伴偏瘫2 4例 ,原发性高血压 18例 ,颈抵抗 2 2例 ,抽搐 8例。1 3　误诊疾病 :误诊为脑梗死 2 8例 ,…     

甲状腺功能减退症11例特殊表现误诊分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院收治 4 0例甲状腺功能减退症 (甲减 )患者 ,其中 11例因其临床表现单一 ,具有特殊性 ,分别在外院和我院误诊。误诊时间 3个月～ 5年 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,发病年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;男女发病比例为     

老年自发性气胸误诊为支气管哮喘7例分析

老年是自发性气胸第二发病高峰[1] ,因临床表现不典型 ,误诊率较高[2 ] 。本文收集我科 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月诊治的老年自发性气胸 5 3例 ,其中误诊为支气管哮喘急性发作 7例 ,误诊率为 13.2 %。分析其临床特点及误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均6 8岁。入院后均误诊为支气管哮喘急性发作 ,误诊时间 2ｈ～3ｄ ,后经Ｘ线胸片检查确诊为自发性气胸。肺部基础疾病 :慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ) 6例 ,陈旧性肺结核 5例 ,支气管哮喘 1例。诱发因素 :全部为近期呼吸道感染 ,…     

手术发现输卵管积脓7例

我院于 1996年 3月～ 2 0 0 1年 10月间将 7例输卵管积脓患者误诊为急性阑尾炎而行手术治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,年龄 15～ 38岁 ,平均 2 7岁。发病到就诊时间为 16 h至 10 d。中位时间 5 d。1.2　临床表现及手术发现 :转移性右下腹痛伴发热 4例 ,右下腹广泛压痛伴肌紧张 5例 ,右下腹扪及包块 2例 ,腹穿抽出乳白色脓液 3例 ,伴有白带增多 5例。术中发现右侧输卵管积脓 5例 ,左侧 2例均合并继发性单纯性阑尾炎。术中取脓液涂片 3例有 2例查见淋球菌。1.3　治疗方法 :术前均误诊为急性阑尾炎 ,术中根据年龄、生…     

肺心病低渗性脑病28例临床分析

肺心病低渗性脑病是一临床急症 ,并非少见 ,因其神经精神表现缺乏特异性 ,易误诊为肺性脑病。现将我院 1994 - 1999年共收治慢性肺心病急性发作期病人 197例中合并低渗性脑病 2 8例分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 0人 ,女 8人 ,年龄在 32 - 78岁之间 ,平均年龄 5 5岁。入院前确诊 8例 ,误诊 2 0例 ,均误诊为肺性脑病 ,发病前在院外使用利尿剂18例 ,均为双氢克尿噻 ,其中 8例合用安体舒通。1 2　临床表现 :心功能不全 2 8例 ,其中全心衰 8例 ,右心衰 2 0例 ,顽固性心衰 6例 ,食欲不振 2 8例 ,呕吐 8例 ,嗜睡 8例 ,抽搐 4例 ,…     

误诊急性阑尾炎47例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,在各级医院均可进行诊断治疗 ,但据报道其误诊率各不相同。我们收集了 1997～ 2 0 0 2年共计 4 7例误诊为急性阑尾炎的病例 ,现将误诊分析报告如下。1　临床资料我们随机抽查 12 86例 ,男 6 0 9例 ,女 6 77例。年龄 11～6 4岁。均以“急性阑尾炎”为诊断入院 ,其中 4 7例误诊 ,误诊率为 3 6 5 %。表 1　误诊与性别性别病例数 (% )误诊例数 (% )男 60 9(47) 1 8(2 96)女 677(53) 2 9(4 2 8)表 2　误诊与年龄年龄段病例数 (% )误诊例数 (% )1 0～ 2 0岁 2 1 4 (1 7) 2 (0 93)2 1～ 35岁 52 1 (41 ) 1 8(3 5…     

4例炎性乳腺癌误诊分析

炎性乳腺癌又称急性乳腺癌 ,其临床表现酷似急性乳腺炎 ,易于误诊。嘉兴市第二医院30年间 (1 96 5～ 1 995年 )经手术及病理证实乳腺恶性肿瘤 847例 ,其中炎性乳腺癌 8例 ,误诊 4例。现就笔者经治的 4例炎性乳腺癌误诊原因及教训分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例年龄在 2 7～ 42岁。平均年龄为 34岁。均为非哺乳期妇女。误诊时间 2～ 5个月 ,平均 3 5个月。1 2　首发临床表现及误诊情况　因一侧乳房红肿热痛误诊为急性乳腺炎 2例 ,乳房脓肿 1例。因乳房疼痛伴乳头溢液误诊为浆细胞性乳腺炎 1例。 4例初诊时均有乳房肿块 ,局部红…     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

婴幼儿急性阑尾炎14例临床分析

婴幼儿阑尾炎指 3岁以内小儿发生阑尾炎。诊断较困难 ,易误诊 ,穿孔率高 ,术后并发症多。我院 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 0 5收治 14例 ,均经手术及病理证实。现分析如下。1　临床资料1 1　本组婴幼儿急性阑尾炎 14例 ,占同期小儿急性阑尾炎16 5例的 8 5 %。男 8例 ,女 6例。年龄最小 18个月。单纯阑尾炎 1例 ,合并腹膜炎 12例 ,合并脓肿 1例。1 2　临床表现发病时间 2～ 4ｄ ,最长 8ｄ。主要临床表现 :发热、精神不振、呕吐、腹胀、脱水等全身症状 ,伴有全腹压痛 ,腹肌紧张。此前曾在儿科诊断为上呼吸道感染 ,肠道感染等。 12例临床诊断腹膜…     

妊娠合并急性胆囊炎12例临床分析

1997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院收治 1 6 5 8例妊娠妇女中 1 2例诊断为妊娠合并急性胆囊炎 ,现临床分析如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例妊娠合并急性胆囊炎中 ,早期妊娠2例 ,中期妊娠 6例 ,晚期妊娠 4例 ;年龄 2 3岁～ 32岁 ,平均 2 4 .3岁 ;4例服避孕药史 ,8例 ( 1例妊娠早期并发水肿型胰腺炎 ,1例妊娠中期并发急性腹膜炎 )合并胆结石形成。2　临床表现　 1 2例患者均为突发右上腹或剑下剧烈绞痛 ,持续 1 5分钟～ 1 6小时就诊 ;1 0例伴有明显的恶心、呕吐 ;均有右上腹压痛或肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,1例腹膜刺激征阳性 ;…     

结肠癌穿孔14例分析

结肠癌性穿孔虽非少见 ,但诊治甚为困难。国外报道近期死亡达 10 %～ 2 5 % [1] ,是结肠癌第 2位危险的并发症。作者于 1980～ 1997年间于 2 0 2例结肠癌中 ,发现 14例 ,占6 .9% ,就其诊治问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 6例。 5 0岁以下 2例 ,5 1～ 6 0岁3例 ,6 1～ 70岁以上 6例 ,71岁以上 3例 ,平均 6 4.2岁。1.2　误诊情况　误诊为上消化道穿孔、腹腔脓肿各 3例 ,阑尾穿孔腹膜炎 4例 ,不明原因腹膜炎 1例 ,误诊率为 11/ 14(78.6 % )。1.3　穿孔部位及病理情况　回盲部癌 4例 ,升结肠癌 3例 ,横结肠癌 1例 ,降结肠…     

结肠癌并发急腹症64例

结肠癌可并发急性肠梗阻、肠穿孔、急性阑尾炎 ,其治疗方法与无并发症的结肠癌亦有所不同。我院于l980年 1月作者单位 :2 62 70 0山东省寿光市人民医院普外科～ 2 0 0 1年 12月 ,共收治上述急腹症患者 6 4例 ,报告如下。1 临床资料 :患者男 36例 ,女 2 8例。年龄 2 5～ 80岁 ,2 5岁～ 4 5岁 12例 ,4 5～ 6 0岁 2l例 ,6 0岁以上 31例。并发急性肠梗阻 4 6例 ,急性肠穿孔腹膜炎 7例 ,急性阑尾炎 11例 ,并发急腹症总数占同期收治结肠癌患者的 2 2 4 %(6 4 / 2 86 )。原发病中结肠腺癌 4 3例 ,黏液腺癌l3例 ,未分化癌 8例 ;病理DakesB期 17例 …     

肾综合征出血热58例临床分析

肾综合征出血热 (HFRS) ,又称流行性出血热 ,是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病 ,以急性起病、发热、出血、低血压休克和肾功能损害为特征 ,亦可出现多系统和多脏器损害。本病临床表现较为复杂 ,容易误诊 ,为提高对本病的认识 ,笔者将 1996年至 2 0 0 1年我科收治的 5 8例HFRS患者的临床资料整理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例均为住院病人 ,其中男性 5 2例 ,女性 6例 ,发病年龄 2 0～ 6 0岁 ,其中 2 0～4 9岁 5 3例 ,5 0～ 6 0岁 5例。当年 10月至次年 2月38例 ,4～ 6月 2 0例。农民 5 0例 ,城镇居民 8例。分型标准按…     

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎30例分析

自发性腹膜炎 (SBP)指无腹腔脏器孔而发生的腹膜急性细菌性感染 ,是肝硬化门脉高压症的常见并发症。典型临床表现为发热、腹痛和腹部压痛等。因其临床表现变化多样 ,容易误诊和漏诊 ,故在日常工作中应予足够重视。本院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年共收治SBP 30例 ,就其诊治进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料30例中 ,男 2 4例 ,女 6例。年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 4 5 5岁。其中 ,乙肝后肝硬化 2 2例 ,丙肝后肝硬化 3例 ,酒精性肝硬化 4例 ,原因不明肝硬化 1例。1 2　症状一般起病急 ,但也有病人起病隐匿。本组急性发病 2 1例 ,隐匿起病…