输卵管积脓误诊异位妊娠1例

1病历摘要女,27岁。孕1产1,末次月经2006-10-29,因下腹疼痛2 d加重10 h于2006-11-05入院。2 d前无任何诱因感腹痛、腹泻,给予抗炎对症治疗,效果欠佳,腹痛加重并伴有心悸,昏倒一次。本次入院查体:T 37℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 80/50mm Hg,痛苦面容,脸色苍白,大汗淋漓,心肺正常,全腹压痛,反跳痛,左侧为甚,移动性浊音(±)。妇检:外阴经产型,阴道畅,充血,分泌物较多,宫颈光滑,举痛,穹窿有触痛,宫体后位,双侧附件区压痛,未触及包块,后穹窿穿刺抽出血液1 ml。B超:腹腔内液性暗区4.0 cm。实验室检查:Hb 115 g/L,WBC 21.6×109/L,N 0.9。…     

超声诊断输卵管妊娠并输卵管积脓1例

患者女,未婚,20岁,停经51d,阴道不规则出血1d,下腹痛16d。妇科检查：外阴发育正常,已婚未产式,阴道通畅,见少量暗红色血液,宫颈光滑,无抬举痛,子宫前位,如孕60^＋d大小,宫体无压痛;右侧附件区压痛明显,无压痛,可扪及一大小约7．0cm×6．0cm包块,与宫体分界不清,质硬,较固定,边界尚清,形态不规则;左侧附件区未见异常,未触及明显包块。     

Ⅰa期子宫内膜癌伴输卵管积脓1例超声表现分析

对Ⅰa期子宫内膜癌伴输卵管积脓1例超声表现分析如下。1病历摘要女,51岁。因间断性腹痛1月余入院。妇科查体情况:外阴阴道未见异常,宫颈光滑、充血、抬举痛,子宫后位,轻度压痛,右侧附件区可触及一大小约5 cm×5 cm囊性包块。     

B型超声诊断子宫平滑肌瘤宫腔感染并输卵管积脓1例

患者女，14岁。一周前开始出现下腹痛，同时伴有发热、腹泻，在外院按急性肠炎治疗数天无效，腹闷加剧而入我院。查T38．40℃，血：WBC16．4×109/L、H0．84。因患者为少女，未做妇检。B超所见：子宫前位，大小8．5cm×6.7cm×6.0cm，宫颈内口处见一形态椭圆与子宫等回声的团块约4.9cm×4.2cm×3．9cm，周边为不连续的强回声光带，宫腔内有1．5cm的液性暗区（见图1），双侧附件大小、回声正常。B超诊断：1．子宫肌瘤可能；2．宫腔积液或积脓。次日妇科引流出约60ml脓液后，腹痛减轻，体温下降，再查B超：子宫仍大，宫内团块略为缩小，宫…     

肾盂积脓误诊为盆腔肿物1例分析

对肾盂积脓误诊为盆腔肿物1例分析如下。1病历摘要女,59岁。因恶心呕吐、腹部胀痛,伴下腹包块40 d余,于2004-10-17入院。患者于2004-09-07晚饭后2 h开始恶心、呕吐,继而持续性阵发性加重,到当地医院就诊时,经检查发现下腹部有一包块,活动差,压痛,既往有腹膜炎病史,有剖宫产病     

肾积脓36例分析

目的：提高对肾积脓诊治的水平,挽救及保护肾功能,减少肾切除率。方法：依据临床表现、实验室检查及影像学检查,诊断肾积脓36例,其中上尿路结石并发肾积脓29例。16例急诊手术取石,12例行肾造瘘,病情稳定后行Ⅱ期手术治疗。结果：术前诊断率为66.7%（24/36）,成功保肾率为77.8%（28/36）,患肾切除率22.2%（8/36）。结论：早期正确诊断和治疗是保肾成功的关键。     

大量肾积脓误诊1例

1病历摘要女 ，32岁。因腰背痛、腹痛、乏力伴发热入院。CT检查：见右侧腹部示巨大囊性水样密度影，其内分隔多房，CT值11～14HU。腰大肌轻度肿胀，增强后未见强化。CT诊断为肾积水。手术所见：右肾大量积脓约2100ml。行右肾切除。     

婴幼儿肾积脓2例

1　病例报告例1:男,7月龄。高热、咳嗽、抽搐3d入院。查体:t39℃,发育营养较差,轻度贫血貌。心肺检查未及异常。血化验:WBC17.5×109/L,GRA0.76,LYM0.16,MON0.08,Hb88g/L。尿化验:WBC3～5/HP,尿培养阴性,血培养阴性。胸、腹透视未见异常。静脉抗炎3d,体温不降。腹部检查,左上腹可触及大小约4.0cm×5.0cm圆形包块。B超示左上腹一混合性肿物,内含数个大小不等液性暗区,左肾未探及,右肾大小形态正常。IVP检查:左肾未显影,右肾盂、输尿管形态正常,膀胱充盈良好。入院第6天施剖腹探查术。术中所见:左上腹见一肿物自后腹膜突向腹腔,后腹…     

原发性输卵管腺癌漏诊1例分析

现将原发性输卵管腺癌漏诊1例分析如下。1病历摘要女,74岁。绝经24 a,因发现阴道脱出物3 a、加重2个月入院。病来无阴道流血、流液。妇科检查:外阴正常,阴道畅,前壁局部膨出,直径4 cm,宫颈光,宫颈口向下脱垂但未达处女膜缘,子宫前位,萎缩,质中,活动,无压痛,双附件未及异常。辅助检查:B超示右附件区囊肿,左侧卵巢小囊肿,子宫前位,子宫大小3.5 cm×3.6 cm×2.4 cm,宫颈长3 cm,内膜厚0.3 cm,其内探及无回声0.8 cm×0.6 cm。CA 125 8 U/m l,CA 199 2 U/m l,CEA 3 ng/m l,肝肾功能均正常。入院诊断:(1)膀胱膨出(轻度);(2)子宫脱垂Ⅰ度;(3)双…     

外伤性肠穿孔并发疝囊积脓误诊1例分析

肠穿孔并发疝囊积脓的情况十分少见,临床诊断时容易被忽视。我院曾收治1例,现报告如下。1病历摘要男,19岁。于2003-11-05入院。入院前5 h因骑自行车撞击腹部后出现持续性腹痛,伴恶心、呕吐,吐胃内容物三次,无畏寒、发热症状。查体:T 37.3℃,P 96次/min,R 24次/min,BP105/54 mm Hg。急性痛苦病容,神志清楚,扶入病房;心肺无异常。腹稍胀,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹明显。肝脾不大,肝浊音界不缩小,叩诊呈鼓音,移动性浊音( ),肠鸣音消失。血象:Hb 115 g/L,WBC 19.4×109/L,N 0.9,L 0.1。腹部X线透视未见膈下游离气体;B超检查:肝…     

巨大肾积脓1例

患者女，49岁。于1995年5月12日因右上腹包块半年，右上腹反复疼痛伴发热10天人院。查体：T38．8℃，营养中等，检查合作。心肺无异常，右侧腹部膨隆，右上中腹部可触及12cm×13cm肿物，质柔韧、表面光滑、边缘清楚、轻压病、叩诊浊音，右肾区叩痛，IVP示右肾无功能，右输尿管上段结石（1．4cm×2．4cm），左肾功能好。B超：右肾巨大积液。实验室检查：尿常规：白细胞＋＋，除血＋，血常规：白细胞22．83×109／Ｌ，中性分叶：0．948；使用抗生素1周后于1995年5月18日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术，术中见右肾广泛粘连，分离易出血，肾…     

脓肾46例诊疗体会

【目的】探讨脓肾的诊断与治疗问题。【方法】总结分析46例脓肾的临床资料：23例合并上尿路结石,B超和CT示肾积水或积脓,最后经肾穿刺或手术确诊。早期肾切除10例,肾或输尿管切开取石23例．经皮肾穿刺造瘘引流13例。【结果】术后患者恢复良好．无严重并发症,保留肾之功能改善。【结论】B超和CT对脓肾诊断有一定价值,经皮肾穿刺是确诊行之有效方法。治疗应根据患者具体情况而定．对肾功能损害而又不能耐受手术者,应先造瘘．病情稳定后再行Ⅱ期手术。     

巨大肾积脓超声表现1例

患者女,78岁.主因"发现左上腹包块半年,伴疼痛,偶发热,近1个月包块明显增大,疼痛加剧"来我院就诊.曾在当地卫生院接受抗感染治疗.查体:体温39.2℃,脉搏86次/分,血压125/76 mmHg,左腹部明显膨隆,可扪及大小约25 cm×20 cm的包块,质韧,压痛阳性,表面光滑,活动度差.超声:左肾区未见正常肾脏样回声,左侧腹部可见约290 mm×210 mm的无回声区,边界欠清晰,形态不规则,内可见光带分隔及细密点状回声.右肾切面形态尚可,右肾集合系统未见分离,右肾大小为122 mm×53 mm,实质厚11 mm,其内可见无回声区,边界清晰,约64 mm×68 mm.下腹可见52 mm的无回声区.     

双子宫畸形阴道斜隔右侧积脓1例

1　病历简介患者 ,17岁。未婚有性生活史 ,患者经期腹痛较重 ,以右下腹明显 ,因下腹坠胀痛伴尿频、尿急、尿痛三天入院。入院前曾自服氟哌酸 ,症状无缓解。查体 :外阴正常 ,阴道通畅 ,脓性分泌物量多 ,味臭 ,宫颈光滑 ,有脓汁流出 ;子宫后位 ,正常大 ,压痛 ,子宫右侧可触及一突出物 ,其下方可及一囊性肿物约6 cm× 5 cm ,下界达右侧阴道壁中段 ,压痛。核磁共振示双子宫 ,右侧子宫积液。给予抗炎症治疗 ,并于 B型超声波下行宫颈扩张脓汁引流术失败。保守治疗无效而改为手术治疗。术中见两个相连子宫体 ,左侧稍大 ,右侧宫体下方膨隆约鹅卵大 …     

子宫积脓穿孔误诊2例

1病历摘要例1：女,65岁。以发热1周,持续性腹痛12h入院。查体：T38．2℃,R25次／min,P108次／min,BP100／70mmHg,全腹压痛,明显反跳痛及肌紧张,以下腹为著,心肺无异常。血常规：WBC17．9×10^9／L,N0．82,诊断性腹穿抽出脓性液5ml顺利,腹部立位平片示双膈下少许游离气体存在,入院诊断为上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术,术中见腹腔黄脓液约1000ml,伴恶臭,子宫约10cm×8cm×4cm,宫底后壁有-0．7cm×1．5cm穿孔点。术中行子宫次全切除术,术后诊断为子宫积脓穿孔并弥漫性腹膜炎。患者术后16d痊愈出院。     

上尿路梗阻并发肾积脓38例临床分析

目的 提高上尿路梗阻并发肾积脓的诊治水平。方法 分析38例上尿路梗阻并发肾积脓患者的临床特点及诊断和治疗。结果 38例均经手术证实,依临床症状分为急性型和慢性型,其中17例行肾切除术、7例行输尿管肾镜腔内碎石术及置双J管内以术,5例行紧盂或输尿管切开取石术,9例行肾造瘘术。结论 早期正确的诊断和治疗是避免肾切除的关键。     

化脓性脑膜炎并发硬膜下积脓1例

硬膜下积脓在临床上十分少见，最近我们治疗了1例因化脓性脑膜炎并发硬膜下积脓的患者，取得良好效果，现报告如下。     

输卵管疾病误诊为急性阑尾炎13例临床分析

输卵管积脓或输卵管、卵巢脓肿(tubo-ovarian ab-scess,TOA)临床少见,尤其是右侧输卵管病变时,症状、体征与急性阑尾炎相似,极易误诊。我院1996~2007年共收治790例阑尾炎,其中13例经手术证实为输卵管积脓或TOA,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,年龄19~46岁,平均28岁     

双侧原发性输卵管癌1例分析

对双侧原发性输卵管癌1例分析如下。1病历摘要女,49岁。常规查体时B超发现双侧卵巢囊肿。妇科查体:外阴、阴道(-)。宫颈:光滑,偏右。宫体:后位,常大,中硬,活动度差,压痛( )。右侧附件可触及7 cm×6 cm×6 cm大小包块,与子宫关系密切,活动度差。左侧附件区未见明显包块。CT检查:平扫双侧附件区均见一椭圆形液性密度区,左侧大小为4.1cm×5.8 cm×5.3 cm,右侧大小为5.5 cm×11.2 cm×8.3 cm,右侧病灶内有分隔,密度均匀,CT值为16 Hu,边缘光整,边界清楚,子宫体部受压向左侧移位;增强双侧附件区囊性肿块壁呈线样强化,右侧肿块内壁见一结节轻度…