慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭伴急性心肌梗塞漏诊6例分析

慢性阻塞性肺病 (COPD)致呼吸衰竭伴急性心肌梗塞 (AMI)并不常见。我院从 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 4共收治 COPD所致呼吸衰竭 97例 ,其中并发 AMI6例 ,因其 AMI症状不典型被漏诊 ,现将漏诊原因分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 4例 ,年龄 5 8～ 87岁 ,平均 74岁。 6例均有慢性支气管炎病史 9～ 30 a,平均 11a,其中有高血压病史 1例 ,高脂血症病史 3例 ,糖尿病史 2例。 6例均有程度不一的咳嗽、咳痰或伴胸闷、气喘、呼吸困难 ,无典型心绞痛发作。体征 :6例均有紫绀 ,4例有颈静脉怒张、肺气肿征阳性 ,听诊双肺有哮鸣音或湿罗音 ,…     

自发性气胸误诊17例分析

结合我院 1 994- 0 7～ 1 999- 0 6自发性气胸误诊 1 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 38岁。原发性5例 ;继发性 1 2例 ,其中慢性阻塞性肺病 9例 ,支气管哮喘 3例。有明显诱因者 8例 ,其中剧烈咳嗽者 5例 ,用力者 3例 ;无明显诱因者 9例。起病较急者 5例 ,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 ;缓慢起病者 1 2例 ,表现为原肺部基础疾病的症状加重 ,尤以呼吸困难和紫绀最为明显。气管移向健侧 1例 ,局部出现鼓音和呼吸音消失 3例 ,无典型气胸体征 1 4例。气胸 :闭合型8例 ,张力型 3例 ,交通型 6例 ;…     

老年自发性气胸的观察与护理

现将我院呼吸科 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的老年自发性气胸 2 2例治疗及护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例患者 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 4 5岁 ;平均住院 18ｄ。其中 ,18例 (81 8% )继发于原发病 ,4例 (18 2 % )为复发患者。本组最常见的原发病病因为慢性支气管炎和肺气肿 ,其次是肺结核、严重哮喘、支气管肺癌等。发病诱因主要为上呼吸道感染以及剧烈咳嗽、用力过猛等。主要临床症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛、口唇紫绀、大汗淋漓 ,以及患侧叩诊呈鼓音 ,呼吸音减弱或消失等体征。1 2　治…     

原发性气管肿瘤的诊断及治疗(附15例分析)

原发性气管肿瘤较为罕见 ,早期因无明显症状和体征 ,又不易为常规 X线检查发现 ,临床常被漏诊 ,晚期呼吸困难 ,易误诊为支气管哮喘及其他呼吸道阻塞性疾病。近年来 ,在临床中我们遇到 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例 ;年龄 3 1～ 6 9岁 ,平均4 5 .6岁。有吸烟史者 1 0例 (6 6 .7% )。1 .2　症状和体征　咳嗽、咳痰 1 5例 ,血痰或咯血 1 0例 ,胸闷、气短、呼吸困难 9例 ,声嘶 6例 ,胸痛 5例 ,发热 3例。前胸部局限性喘鸣音 1 3例 ,两肺散闻哮鸣音 7例 ,吸气性呼吸困难、三凹征 4例 ,两肺呼吸音减弱 3例…     

皮肤致敏源测试咳嗽性哮喘34例观察

应用皮肤致敏源测试 ,对在我院 1996年以来就诊的以咳嗽为主要表现 ,最后确定为咳嗽性哮喘的 34例进行观察分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组选自 1996 - 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6来我院就诊或以咳嗽原因待查收住院的患者。男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,病程最短 1周 ,最长 2 0 a,平均 9.6 a。 34例均有不同程度的反应性咳嗽 ,以夜间或晨起阵咳为主 ,干咳或少痰 ,其中有 2 4例伴有轻微的胸闷 ,且常在咳嗽前出现 ;30例咳嗽期肺部无阳性体征 ,4例偶可闻及哮鸣音。X线检查肺纹理增强 6例 ,双肺野清晰 2 8例。被诊为慢性支气管炎 12例…     

成人麻疹43例分析

198 9- 11～ 2 0 0 0 - 11,我院共收治麻疹患者 141例 ,其中成人麻疹 43例 ,占同期住院麻疹患者的 30 .5 % ,现将该组病例报告如下1　临床资料本组男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 2 5 .6 9岁± 4.0 3岁 ,发病季节为 2～ 7月份 ,以 3、4、5月份多见。本组病例除麻疹的常见症状、体征 ,如发热、咳嗽、上呼吸道卡他症状、斑丘疹外 ,尚有头痛、全身不适、腹痛、腹泻等症状及体征 ,详见表 1。表 1　主要症状、体征症状体征例数 (% )症状体征例数 (% )发热 43(1 0 0 )腹泻 9(2 0 .9)咳嗽 41 (95.3)肌痛 9(2 0 .9)流涕 35(81 .4)腹痛 8(…     

中西医结合治疗小儿精神运动性癫痫临床分析

我科采用中西医结合治疗小儿精神运动性癫痫4 2例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　临床资料4 2例均为本院确诊的患儿 ,其中中西医结合治疗组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 3～ 14岁 ,平均年龄 9岁 ;病程 2～ 6年 ,平均 3 2年。对照组 14例 ,男8例 ,女 6例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均年龄 10岁 ;病程 1～ 6年 ,平均 3 6年。两组患儿临床症状相似 ,均有自动症 ,发作性意识、精神或感觉障碍 ,体检均无阳性体征。诊断参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。经统计学处理 ,两组病例发病年龄、病程、临床症状及体征方面 ,差异无显著性 …     

儿童慢性咳嗽10例报告

1临床资料 选择2007年10月-2008年4月本院住院的慢性咳嗽患儿10例，均符合儿童慢性咳嗽的诊断标准。其中男6例，女4例；年龄5～14岁，平均7．8岁。临床症状：反复咳嗽4周以上，无发热，以夜间：晨起咳嗽为主；5例咳嗽有痰，为白色泡沫痰；5例干咳，无痰；9例季节变化（气温变化）时发作；1例接触过敏源。体征：5例双肺未闻及干湿性哕音，4例双肺可闻及干性哕音，1例可闻及湿哕音。既往史：无异物吸入史，无结核接触史，无心脏病史。10例均在3个月～4岁时反复出现咳嗽、气喘，其中每年超过4次以上6例，6次以上4例。5例幼儿时期有湿疹，6例有过敏性鼻炎。     

以咳嗽为主的支气管哮喘

以咳嗽为主的支气管哮喘临床上比较少见，而且临床表现不典型，易误诊为其它疾病，本文报告10例。 1临床资料 本组男6例，女4例，年龄15～40岁，平均32岁，病程2月～5年。临床表现咳嗽10例，咳少量粘痰6例，胸闷9例，发热2例；体检：10例患者双肺均未闻及哮鸣音，8例双肺呼吸音粗糙，2例双肺呼吸音清晰，查血6例嗜酸细胞计数增高，查过敏原10例均阳性。本组患者有6例患过敏性鼻炎，2例有荨麻疹病史，10例患者起病初均误诊为其它疾病，都用过多种抗生索治疗，症状无改善。     

甲状腺癌误诊29例分析

甲状腺癌术前存在较高的误诊率 ,我院于 1 995- 0 1～ 2 0 0 2 -0 1收治甲状腺癌 84例 ,其中 2 9例术前并未确诊甲状腺癌 ,误诊率为 34.52 % ,给治疗带来一定的影响。误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 9例误诊病例中 ,男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 1 3～68岁 ,平均 43.2岁 ,其中 2 0岁以下 4例 ,30岁以下 6例 ,31～40岁 1 2例 ,41岁以上 7例。病程 2周～ 1 1 a。1 .2　临床症状、体征　 2 9例均以颈前区肿块为主要体征 ,就诊时全身状况良好 ,无明显乏力、消瘦 ,均无呼吸吞咽困难、声嘶等。2 3例作 B超检查 ,2 1例提示甲状腺实质…     

急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析

对我院2002／2007年收治的急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男5例，女4例，年龄7～13岁，平均9．5岁。起病至误诊为急性阑尾炎手术均在7～11d。1．2症状与体征本组均有不同程度的腹痛，6例开始即出现右下腹痛，3例先有脐周疼痛，随后右下腹痛，多呈隐痛，数小时后可减轻，呈阵发性发作，无加剧性腹痛。并伴有咳嗽鼻塞等上呼吸道感染症状，均有低热及乏力，无恶心及吐泻。体格检查：脐周及右下腹部压痛，无固定性压痛点，亦无局部腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。3例结肠充气征阳性，腰大肌实验均阴性。     

输卵管卵巢扭转18例误诊分析

输卵管卵巢扭转是一种少见的妇产科急腹症 ,无特殊的表现 ,极易误诊。我院从 1975～ 1998年共收治 18例 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1975～ 1998年经手术病理确诊 18例 ,患者年龄最小 13岁 ,最大 42岁 ,2 0岁以下 7例 ,占 38 9% ,40岁以上 1例 ,占 5 6 % ,未婚 9例 ,占 5 0 %。1 2　症状与体征　主要症状为突发的阵发性患侧剧痛 ,最短 2小时 ,最长 3天 ,伴恶心、呕吐、白带增多 ,一般无晕厥 ,部分病例有低热 ,有急性腹膜炎体征 ,患侧下腹部有剧烈触痛 ,反跳痛及程度不等的腹肌紧张。双合诊或肛诊 :宫颈有举痛 ,附件可触及肿…     

误诊为支气管哮喘3例

1　病例报告例 1　女 ,34岁。因刺激性咳嗽、胸闷 2 a,呼吸困难 4 d,于2 0 0 1- 0 3- 2 6入院。于 2 a前无明显诱因而出现刺激性咳嗽 ,偶有胸闷 ,而未加注意。后逐渐加重 ,无明显季节性 ,曾做过敏原检测 ,多种物质为阳性 ,多次住院治疗均诊断为支气管哮喘 ,用地塞米松及氨茶碱可缓解。于 4 d前症状加重 ,经吸氧、抗炎、解痉平喘等到治疗无好转而入院。查体 :BP12 0 / 80 m m Hg,R2 6次 /min,颜面及口唇无发绀 ,轻度肺气肿体征 ,两肺呼吸音弱 ,可闻及少许喘鸣音 ,HR84次 / min,音纯。入院后 ,行肺 CT检查 ,发现其声门下气管内有一肿物 ,…     

支气管肺囊肿误诊52例分析

支气管肺囊肿是一种先天性支气管肺发育畸形 ,误诊率很高。我院胸外科 1985～ 2 0 0 0年手术治疗并经病理证实 138例 ,其中入院前误诊 4 3例 ,术前误诊 9例 ,共误诊 5 2例 ,误诊率达37.7%。分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 6 4岁 ;病程 6个月～ 38a,其中 10～ 30 a2 6例 ,占 5 0 % ,30 a以上 9例 ,占 17.3% ;主要临床症状包括发热、咳嗽、脓痰、咯血及胸痛等 ;体征有湿罗音、杵状指等 ,2例为健康体检时发现。误诊为肺结核 32例 ,肺脓肿11例 ,支气管扩张 5例 ,肺大疱 3例 ,脓胸 1例。全组行全肺切除 10例 ,肺叶切除 …     

CT对老年隐匿性气胸的诊断价值

老年自发性气胸大多在慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)基础上发生 ,易被基础病表现所掩盖 ,有时因摄片未发现明显Ｘ线征象而易造成漏诊。临床上把不易被常规摄片、透视所发现 ,仅能在胸部ＣＴ扫描上显示的气胸称为“隐匿性气胸”。现将两医院 1992～ 2 0 0 0年收治的 16例老年隐匿性气胸的临床资料进行分析 ,以了解ＣＴ对该疾病的诊断价值。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄65～ 72岁。无诱因 13例 ,呼吸道感染 3例。1.2　症状及体征　咳嗽 3例 ,气促 12例 ,胸痛 6例 ,胸闷 9例 ,患侧胸廓饱满 1例 ,患侧呼吸音降低 …     

激光气化治疗颈椎间盘突出症的护理13例

自 2 0 0 2年 8月起我院应用Sharplan - 6 0 2 0半导体激光器治疗 13例颈椎间盘突出症 ,效果满意 ,现将护理配合体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料13例中病变间隙 2 1个 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄38～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6 .3岁。症状和体征 :均有不同程度的颈肩部疼痛 ,其中伴一侧上肢麻木 9例 ,伴双侧上肢麻木 4例 ,Hoffman′s阳性 2例。影像学 :颈椎正侧位和过伸屈曲侧位片 ,其中颈椎弧度消失5例 ,颈椎轻度反曲 3例。常规CT及MRI检查 :均为椎间盘膨出或突出 ,无明显后纵韧带钙化或骨赘。病变椎间盘突出部位 :颈3～ 4 2例 ,颈4～ 51…     

以自发性气胸为首发症状的肺癌9例临床分析

肺癌并发自发性气胸临床少见,约占所有肺癌的0．65％～1．13％[1,2],而以气胞为首发症状就诊的肺癌更少见,易为临床所忽视。现将我们所诊治的9例报道如下。1临床资料1．1一般资料男7例,女2例;年龄41～75岁,平均61岁。侧气胸6例,左侧气胸3例。最后均经细胞学或组织学确诊为肺癌,其中鳞癌5例,腺癌3例,鳞腺癌1例。1．2临床表现9例以往均有慢性咳嗽、咳痰病史,其中4例还有肺结核史。就诊时全部均有胸闷、气促、咳嗽等呼吸道症状沉有气胸的体征。放初诊均考虑为肺结核或慢性阻塞性肺疾病并发气胸。1．3实验室检查9例均经X线胸片证实…     

肾癌误诊为肾囊肿11例分析

肾癌误诊为肾囊肿在临床上时有发生 ,1987- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治误诊 11例 ,均经病理证实 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 39～ 70岁 ,平均 5 7岁。右侧 7例 ,左侧 4例。上极 7例 ,中上极 2例 ,下极 2例。至入院前 2例出现患侧腰痛 ,1例出现肉眼血尿。误诊时间 2个月～ 6 .5 a,平均 3a。术前 B超检查 :低回声肿物 3例 ,囊实性占位 8例。 CT检查 :肿物有增强 10例 ,囊性占位主要为肿物边缘及分隔 ;有钙化灶 1例 ,肾动脉造影提示肾癌可能 1例。 3例实性肿物 ,直径首诊时 2 .0～ 3.7cm,平均 2 .9cm,确诊时 4 .9～ 6 .0 c…     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的价值(附43例报告)

1　临床资料本组 4 3例 ,男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 38.9岁 ,其中 30岁以下 9例 ,6 0岁以上 2例。低热 11例 ;刺激性干咳 2 9例 ;痰血 6例 ;胸痛 4例 ;胸闷、气短 4例 ;盗汗乏力 5例 ,有肺部体征 18例 ,其中单侧上、下肺湿 口罗音各 2例 ,单侧肺区呼吸音减弱 :