结核感染T细胞斑点试验在疑似结核病患者诊断中的临床应用

目的:研究探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对疑似结核病患者的临床诊断价值。方法:选择开平市中心医院2014年3月至2016年3月疑似结核病患者97例,进行T-SPOT.TB检测,分别与血清结核抗体(38k D-Ig G)、结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)、抗酸杆菌涂片结果作比较,观察其检验的灵敏度与特异性。结果:四种临床常用检查方法中,T-SPOT.TB灵敏度仅次于抗酸杆菌涂片检测,T-SPOT.TB的灵敏度和特异性与38k D-Ig G.PPD比较,差异有统计学意义,Z=-1.8257。结论:T-SPOT.TB对疑似结核病患者临床诊断的灵敏度与特异性均较高。     

结核疾病诊断中结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测的应用价值分析

目的：探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值。方法：随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者,对这三组同时进行结核分歧杆菌涂片、培养、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验、TB—SA抗体检测,采用SPSS13．0软件进行数据分析,组间的比较情况采用t检验。结果：通过试验发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是79％、74％、82％,诊断结核病的敏感性为78.3％,特异性为86%;对PPD〈5mm,PPD≥20mm的样本数据做非参数检验,结果是TB—SA抗体检测值和PPD值呈非线性关系,即卡介苗接种反应对于TB—SA抗体检测诊断结核病影响甚微。结论：结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测对于诊断结核病的敏感性和特异性效果明显,临床应用价值高,可以作为诊断结核病的有效方法。     

三种方法对结核病的诊断价值分析

目的:对结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)、结核感染T细胞斑点试验(T–SPOT)、血结核抗体(TB–Ab)三种方法在结核病诊断中的应用效果进行对比分析。方法:将2016年5月至2017年4月到芜湖市第三人民医院接受治疗且确诊为结核病的140例患者选取为研究对象,作为观察组,另选取52例确认非结核病患者作为对照组。应用PPD、T–SPOT、TB–Ab三种方法对两组患者进行检测,比较三种方法的特异性和敏感性。结果:在对观察组的诊断中,PPD的阳性率为42.9%,TB–Ab阳性率为56.4%,T–SPOT的阳性率为56.4%,T–SPOT与其他两种方法相比,差异具有统计学意义(P0.05)。在对对照组的诊断中,PPD特异性为73.1%,T–SPOT的特异性为94.2%,TB–Ab的特异性为88.5%,T–SPOT的诊断特异度最高,PPD的诊断物异度最低,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在结核病诊断中,T–SPOT的诊断特异性和阳性率均较高。     

3种检测方法诊断结核性胸膜炎的对比分析

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核蛋白芯片、腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对90例患者(其中结核性胸膜炎组50例,非结核性胸膜炎组40例)分别行血清TSPOT.TB、血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA检测。结果结核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB阳性率显著高于其他3项指标(P均<0.05)。血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA灵敏性分别为93.9%,70.4%,69.6%和88.1%,血清T-SPOT.TB灵敏性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片比较差异有显著统计学意义;血清T-SPOT.TB、血清结核蛋白芯片、胸腔积液结核蛋白芯片及胸腔积液ADA特异性分别为90.2%,50.8%,49.3%和72.9%,血清T-SPOT.TB的特异性与血清及胸腔积液结核蛋白芯片、胸腔积液ADA比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 T-SPOT.TB对结核性胸膜炎诊断有较高的灵敏性和特异性。     

结核蛋白芯片在结核病诊断中的临床应用

目的：验证结核蛋白芯片在结核病诊断中的临床应用价值。方法：采用结核蛋白芯片、PPD试验、痰浓缩集抗酸茵和结核杆菌快速培养检测480例结核患者和410例非结核患者,观察各种方法的灵敏度和特异性。结果：结核蛋白芯片诊断结核病的敏感性和特异性分别为72．0％和88．0％,明显高于PPD试验42．0％特异性84．9％,痰浓缩集抗酸茵敏感性21．0％、特异性99．5％,结核杆菌快速培养敏感性35．0％、特异性98．5％。结论：结核蛋白芯片检测对结核病的诊断有较好的临床应用价值。     

结核菌素试验1850例

目的:探索结核菌素试验PPD在肺结核病诊断中的意义.方法:对1850例PPD试验的病例.统计阴性、阳性、强阳性三组病例数中结核病例及比例.结果:阴性810例,2例结核病人(0.24%);阳性635例,结核病人数118例(18.58%);强阳性405例,结核病人数398例(98.27%).讨论:PPD阴性基本可排除结核;PPD阳性则需要进一步确诊;PPD强阳性则提示结核活动,对结核病诊断有重要意义.     

结核抗体检测对结核病的诊断价值探讨

目的:探讨结核抗体对结核病的临床诊断价值。方法:回顾分析2007年2月—2013年2月份在我院诊治患者75例为研究对象,对我院确诊的结核病患者19例的临床资料和临床诊断,分析结核抗体检验对诊断结核病的临床价值。结果:诊断的敏感性为55.12%,特异性为88.97%,阳性预测值为65.88%,阴性预测值为83.16%;kappa系数为0.469(P<0.05)。结论:结核抗体对结核病的临床诊断局限性比较明显,医生应当谨慎对待结核抗体检测出得阳性结果,正确对待结核抗体对结核病的临床诊断价值。     

T–SPOT.TB、PPD试验以及SAT–TB检测在涂阴肺结核中的应用

目的:研究结核感染T细胞斑点试验(T–SPOT.TB)、结核菌素(PPD)试验以及结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT–TB)在涂阴肺结核的应用价值。方法:选取2017年4月至2018年4月本院收治的肺结核患者200例,其中确诊涂阴肺结核的患者127例,都采用T–SPOT.TB、PPD试验以及SAT–TB检测,比较各自灵敏度、特异度、准确率。结果:(1)T–SPOT.TB和PPD试验检测比较,T–SPOT.TB的特异度、灵敏度、准确率及阴性预测值均高于PPD试验,差异均具有统计学意义(P 0.05),而阳性预测值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。(2)T–SPOT.TB和SAT–TB检测比较,T–SPOT.TB的特异度、灵敏度、准确率、阴性预测值和阳性预测值均高于SAT–TB检测,差异均具有统计学意义(P 0.05)。(3)PPD试验和SAT–TB检测比较,PPD方法的特异度、准确率、阴性预测值均高于SAT–TB检测,差异均具有统计学意义(P 0.05),而灵敏度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:T–SPOT.TB相对于PPD试验及SAT–TB检测,在涂阴肺结核中诊断具有更高的价值。     

T—SPOT—TB（结核感染T细胞斑点试验）诊断结核感染的临床应用探讨

近年来，我国结核病的发病率有上升趋势，随着结核病人的增多，临床上经常会遇到一些症状不典型的结核病和肺外结核病，而目前可用于诊断结核病的方法有限，同时又缺乏快速敏感的实验室技术，为结核病的早期诊断与治疗带来困难，实验室诊断方法主要有细菌培养、抗酸染色、常规生化、结核抗体检测、PPD试验等，但上述测方法特异性和灵敏性尚不令人满意，给结核早期诊断带来了困难。本文从T—SPOT—TB（结核感染T细胞斑点试验）概述、原理、检测方法、临床应用等方面作了简要介绍，以探讨本技术在临床上的应用。     

老年人与中青年人肺结核患者实验室检查的对比研究

目的 收集老年组(≥60岁)及中青年人(18 ～59岁)肺结核患者的实验室检查结果,分析其是否存在差异.方法 分成老年组肺结核患者159例和青中年肺结核患者255例,设计调查表,主要内容为抗酸染色结核分枝杆菌、结核菌素试验(PPD)、清结核抗体、红细胞沉降率(ESR)、血清蛋白电泳(SPE)等.结果 老年组中痰涂片结核杆菌阳性23例(14.47％),明显多于中青年组11例(4.31％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但2组血清结核抗体、ESR及SPE比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实验室检查针对肺结核多无特异性,无法早期准确诊断.老年肺结核痰涂片阳性率较中青年组高,但总体较低.ESR、血清结核抗体检查、SPE,对临床诊治有辅助作用,但缺乏特异性.结核菌素试验假阳性率高.     

支气管肺泡灌洗液的Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断价值分析

目的探讨Xpert MTB/RIF检测法在支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌检测中的应用价值。方法选取2018年5月~2019年5月山东省枣庄市肿瘤医院收治的150例疑似肺结核患者为研究对象,以支气管肺泡灌洗液作为病原学检测标本,分别以病原学诊断活动性结核病和临床诊断活动性结核病为金标准,以Xpert MTB/RIF为待测标准,分析Xpert MTB/RIF对病原学和临床诊断结核的诊断价值。结果在150例灌洗液标本中确诊肺结核130例,离心涂片抗酸染色法抗酸杆菌阳性45例,阳性率为34.62%;Xpert MTB/RIF检测法抗酸杆菌阳性57例,阳性率为43.85%;Xpert MTB/RIF检测法抗酸杆菌阳性率明显高于离心涂片抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05)。130例肺结核患者中,病原学诊断结核57例(43.95%),临床诊断结核67例(51.54%);肺结核合并支气管结核102例(78.46%),单纯肺结核107例(82.31%)。Xpert MTB/RIF在病原学诊断和临床诊断结核的敏感度分别为77%(95%CI:63%~88%)和52%(95%CI:41%~63%)(P<0.05);肺结核合并支气管结核的敏感度为81%(95%CI:67%~89%),单纯肺结核的敏感度46%(95%CI:35%~59%);病原学诊断和临床诊断结核、合并支气管结核和单纯肺结核特异度均为100%(95%CI:98%~100%)。Xpert MTB/RIF检测病原学诊断结核敏感度高于临床诊断结核,肺结核合并支气管结核敏感度高于单纯肺结核(P<0.05);支气管肺泡灌洗液的MTB核酸检出载量病原学诊断结核高于临床诊断结核(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测在肺结核诊断中具有较高的价值和敏感性,有助于提高肺结核病因的检出率。     

腺苷脱氨酶、癌胚抗原和结核抗体检测对鉴别良、恶性胸腔积液的诊断价值

目的:评价腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、结核抗体(TB-Ab)对鉴别良、恶性胸腔积液的诊断价值。方法:检测126例结核性胸腔积液、58例恶性胸腔积液患者胸水中的ADA、CEA、TB-Ab水平。结果:结核组胸水中ADA水平明显高于恶性组(P0.01);恶性组胸水CEA水平明显高于结核组(P0.01);CEA在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为7.9%和58.6%,特异性为92.1%,TB-Ab在结核性和癌性胸腔积液中的阳性率分别为78.6%和8.6%,特异性为91.4%;以P-ADA40U/L为诊断结核的临界值,其敏感性为77.8%,特异性为84.5%。结论:测定胸水ADA、CEA和TB-Ab水平是鉴别良、恶性胸腔积液的重要方法之一。     

20（S）-原人参二醇4种剂型在体透皮实验的初步研究

目的研究20（S）-原人参二醇（PPD）4种剂型的制备及大鼠在体PPD透皮吸收情况。方法用薄膜超声法制备PPD药质体和醇质体,用超声法制备环糊精包合物,用增溶法制备PPD溶液;建立在体透皮试验中PPD的HPLC测定方法;利用皮肤剩余量法计算PPD4种荆型透皮18h后残留在皮肤内的药量。色谱条件：COSMO—SIL 5 C18-MS-Ⅱ色谱柱（250mm×4．6mm,5μm）;流动相为甲醇-水（90：10）;体积流量1．0mL／min;检测波长203nm;柱温25℃;进样量50μL。结果豆磷脂、羟丙基-D-环糊精（HP—β-CD）空白皮肤洗液和试荆对药物的测定无干扰,PPD质量浓度在0．1～0．5mg／mL与峰面积的线性关系良好（r=0．9999）,回收率均在96．93％～104．78％,日内及日间RSD均小于1．54％（n=3）。PPD药质体、PPD醇质体、PPDp环糊精包合物、PPD原药液的皮肤剩余量分别为69．6％、86．36％、100％、73．55％。结论RP—HPLC法能很好地测定PPD的量,且回归方程线性均较好,表明建立的在体透皮试验方法准确、稳定,适用于PPD经皮给药系统制剂的在体透皮试验研究。     

路北区儿童家长结核病防治知识调查

目的：了解路北区儿童家长对结核病防治知识的认知情况,为制定有效的健康教育措施提供依据。方法：自行设计调查问卷,利用儿童普服糖丸的机会对420名家长进行问卷调查,分析路北区儿童家长对结核病防治知识知晓率及不同经济状况、年龄、文化程度、户籍、职业等之间的差异。结果：儿童家长对结核病防治知识总体知晓（67.8%）。结核病主要通过呼吸道传播的知晓率最高（95.5%）,结核病归口管理含义的知晓率最低（34.6%）,家长对结核病知晓率按年龄、文化程度、户籍、职业进行比较具有统计学意义（P＜0.05）。不同经济状况的儿童家长对结核病的知晓率间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：路北区儿童家长结核病防治知识总体知晓率还较低,普及结核病防治知识刻不容缓,应重点做好工人、外来人口及低文化程度儿童家长结核病知识的健康教育。     

血小板计数联合其他血液常规检查预测胸片可疑肺癌的可能性分析

目的:评价胸片可疑肺癌病例中联合检测血小板计数及其他血液常规实验室检查来预测肺癌的可行性。方法:本研究前瞻性收集了连续189个胸片可疑肺癌患者,检测其血小板计数、血红蛋白、白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、血清乳酸脱氢酶。根据术后病理分为良性病例组(n=98)与恶性病例组(n=91)。肺癌病人根据TNM系统进行分期,所有肿块根据组织类型进行分型。结果:8%(8/98)的良性病例出现血小板增多症(血小板计数>400*109,)而在恶性病例中血小板增多症的发生率为57%(52/91)(p<0.0001)。其中,原发性肺癌中,血小板增多症的发病率为53%(40/76)。在肿瘤晚期病例(TNM IIII、V期)中,血小板增多症的发病率尤高。血小板增多症联合乳酸脱氢酶升高及ESR增高,则预测的敏感性可达到0.71,而特异性可达到1.00。阳性预测值为1.00,而阴性预测值为0.89。结论:肺癌病人中血小板增高症发病率较高。如果联合血小板计数与其他常规血液检测如白细胞计数、ESR及血清乳酸脱氢酶等检查,可以作为预测肺癌发生率的一个较好的指标。     

泌尿系统结核实验室诊断方法在尿路感染中的应用探讨

目的：探讨尿路感染患者中患有泌尿系统结核的诊断方法,早期明确诊断及治疗方案。方法：采用环介导等温扩增法（LAMP法）及传统细菌学法对成都市第六人民医院58例尿路感染患者进行检测,结合其他临床资料分析结果。结果：环介导等温扩增法（LAMP法）检出率为92.66%,沉渣培养法检出率为98.44%。结论：环介导等温扩增法（LAMP法）检测可快速辅助诊断泌尿系统结核,尿沉渣培养分枝杆菌培养敏感性、特异性好,二者结合影像学资料及临床症状体征,能及时确诊泌尿系统结核,争取治疗时间。     

回顾性分析纤维支管镜检查在支管结核诊断的临床价值

目的：探索纤维支管镜检查在支气管结核（支气管内膜结核）的临床价值.方法：分析经支气管镜检查确诊的32例支气管结核的临床表现,影像学改变和镜下特点.结果：镜下黏膜炎症浸润型6例,增殖型5例,狭窄闭塞型18例,溃疡型3例.其中活检阳性率6.25%,刷检阳性率40.625%,（刷检＋活检）阳性率为46.9%.结论：纤维支气管镜对支气管结核有重要诊断价值.     

Changes in Electrical Skin Resistance at Gallbladder 34 (GB34)

ObjectiveElectrodermal screening is widely used in the acupuncture community for point location, diagnosis and therapy. However the underlying theory that electrical skin resistance (ESR) of an area corresponding to an acupuncture point (AP) is lower than ESR of the surrounding areas is yet to be proven. The objective of this study was to evaluate and quantify the phenomenon of ESR changes at the Gallbladder 34 (GB34) Acupuncture Point (AP).Materials and MethodsIn this single-blinded study GB34 was measured bilaterally in 43 healthy volunteers. Electrical skin resistance measurements (ESRMs) were performed with a specially designed array consisting of 64 (8 × 8) electrodes on an area of 6 × 6 cm. Then the electrodes corresponding to the AP were identified and compared with those of the surrounding electrodes with Wilcoxon rank sum test. Values for p of less than 0.05 were considered statistically significant.ResultsEighty-one ESRMs were evaluated. ESR was significantly different from the surrounding skin area in 27 (33.3%) cases with 15 (18.5%) points showing a lower and 12 (14.1%) points showing a higher ESR.ConclusionThis shows that ESR changes at APs exist in one third of the measured points, a very low rate for a postulation that forms the basis of various diagnosis and therapy systems.     

血清CA153测定对肺癌诊断的价值

目的：探讨血清CA153对肺癌患者的诊断价值。方法：用电化学发光免疫分析仪检测185例肺癌患者CA153水平,并与肺炎组、肺结核组及正常人比较,观察其敏感度和特异度及阴性预测值。结果：肺癌组血清CA153高于肺炎组、肺结核组和正常对照组（P〈0．05）;敏感度为314．4％、特异度为91．6％、阳性预测值为74．3％、阴性预测值为63．2％。结论：CA153在肺癌患者血清中也有增高,也能作为肺癌的肿瘤标志物,如果与其它肿瘤标志联检可能提高诊断的敏感度和特异度。     

滨州市2001--2010年肺结核发病情况及DOTS策略实施效果的研究

目的：了解滨州市《结核病防治规划》实施情况,摸清结核病发病规律,评价DOTS策略的执行效果。方法：通过对2001—2010年登记管理的病人,以病人登记本、月报、季报和年报为来源,进行患病登记率、流行特征、DOTS策略执行情况分析。结果：2001—2010年登记患病率为35．65／10万,新涂阳登记率24．39／10万;治愈率为92．07％;避免63164人感染结核菌,避免5667人发病。结论：滨州市积极推行现代结核病控制策略,加强DOTS管理措施,结核病人的发现率和治愈率显著提高。