斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心室扭转及解旋运动

目的应用斑点追踪成像(STI)评价原发性高血压患者左心室扭转及解旋运动的变化,并探讨其临床意义。方法选取原发性高血压患者62例,其中非LVH患者32例,轻度LVH患者30例,另选取健康志愿者30例为正常对照组。应用斑点追踪成像计算左心室峰值扭转角度(Ptw),收缩期末扭转角度(AVCtw),等容舒张期末扭转角度(MVOtw),解旋率(UntwR)。结果与正常对照组相比,高血压组的Ptw、AVCtw、MVOtw均增大(P<0.05),三组间的UntwR逐渐减小(P<0.05)。结论原发性高血压患者左心室扭转运动增大,解旋运动随着心肌的肥厚而减低,STI为原发性高血压患者机械力学的评价提供了一个新途径。     

超声STI评价2型糖尿病患者左室心肌旋转及扭转的研究

目的 应用超声STI探讨并评价2型糖尿病患者左室心肌旋转与扭转的特点。方法 选取2012年1月~2014年1月本院诊治的2型糖尿病患者60例作为研究组,依据临床是否合并微血管病变分为两组,30例单纯糖尿病患者作研究A组,30例糖尿病微血管病变患者作研究B组;选取30例同期在本院检查结果示血糖正常、无心脏病的健康体检者作为对照组,分析三组的常规超声心动图指标与STI指标变化情况。结果 三组的LVEF指标组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究B组的E/A、Peaktw与UntwR指标显著低于研究A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,研究A、B两组的LVPWT、IVST、EN-PAR、EP-PAR与UHT均显著上升,E/A、Peaktw、AVCtw、MVOtw、IUR与UntwR水平均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者左室心肌旋转与扭转的STI指标有明显特点,可反映患者心肌病变。     

螺内酯对急性心肌梗死患者左心室重构的影响

目的 探讨螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构(LVRM)的影响.方法 90例AMI患者随机分为螺内酯组(45例)和对照组(45例).螺内酯组在常规治疗基础上加用螺内酯40 mg/d;对照组常规治疗.两组患者AMI后7 d、90 d行超声心动图(UCG)检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分(LVEF).结果 两组患者AMI后7 d各UCG参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMI后90 d螺内酯组与对照组比较,LVEDD、LVESD明显降低(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05).结论 螺内酯可预防AMI患者LVRM的发生.     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者左室扭转异常的治疗效果观察

目的 探讨美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭左心室扭转异常患者的临床疗效及应用价值.方法 选择北京市昌平区医院治疗的慢性充血性心力衰竭左心室扭转异常患者84例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,记录两组临床疗效.记录两组患者治疗前后左心室射血分数和左心室舒张末期内径变化.计算心底位旋转角度峰值、心尖位旋转角度峰值、扭转角度峰值变化情况.结果 观察组治疗显效22例,有效17例,无效3例;对照组治疗显效10例,有效21例,无效11例,组间对比差异有统计学意义(P <0.05).观察组治疗后左心室射血分数为(49.38±5.97)%,左心室舒张末期内径为(52.38±4.01)mm;对照组治疗后左心室射血分数为(44.78±4.46)%,左心室舒张末期内径为(58.23±5.32)mm,组间对比差异有统计学意义(P <0.05).观察组治疗后心尖位旋转峰值(5.81±2.86)°,心底位旋转峰值(-3.79±2.75)°,左心室扭转峰值(9.24±3.86)°;对照组治疗后心尖位旋转峰值(3.65±1.34)°,心底位旋转峰值(-2.82±1.50)°,左心室扭转峰值(5.62±1.68)°,组间对比差异有统计学意义(P <0.05).结论 采用美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭左心室扭转异常疗效可靠,能够提高患者心脏功能,同时可以改善左心室重构增强左心室扭转,改善患者预后,值得在临床上大力推广使用.     

超声斑点追踪技术用于老年高血压左心室纵向收缩功能的评价

目的 探讨超声斑点追踪技术(STI)评价老年高血压(EH)左心室纵向收缩功能的价值.方法 在左 室射血分数(LVEF)正常的患者中,选择左室正常构型(LVN)的老年高血压患者21例(LVN组),左室重构(LVR)患者20例(LVR组),获取标准心尖两腔、三腔、四腔切面,测定左室各节段心内膜下纵向收缩期峰值应变,并计算3...     

不同类型心力衰竭左心室内扭转运动差异分析

目的 分析不同类型心力衰竭患者左心室内扭转运动差异.方法 60例心力衰竭患者分均为A1组(原发性扩张型心肌病)、A2组(高血压心力衰竭)和A3组(完全性左束支传导阻滞);另选健康志愿者25例(B组)作为对照.应用二维超声斑点追踪显像技术分析扭转峰值、心底和心尖旋转角度、扭转达峰时间等,并计算基底-心尖扭转达峰时间差及主动脉瓣关闭-扭转达峰时间差.结果 与B组相比,A1、A2、A3组左心室心尖段-心底段旋转角度及整体扭转角度均明显下降(P＜0.01),以心尖部为著.A1、A2、A3组心衰患者心底部顺时针旋转方向均未明显变化;而心尖段旋转方向,A1组50％变为顺时针,A2组基本未变(逆时针),A3组90％变为顺时针.A2组左心室扭转角度较A1、A3组偏高(P＜0.05).A3组基底-心尖扭转达峰时间差及主动脉瓣关闭-扭转达峰时间差均较A1、A2、B组延迟(P＜0.05).结论 不同类型心力衰竭患者的左心室内扭转运动有较明显差异.     

辛伐他汀治疗急性心肌梗死的作用机制研究

目的:研究辛伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的作用机制。方法:将64例首次发作的AMI患者随机均分为辛伐他汀组和安慰剂组,另选择30例正常志愿者作为对照组。所有患者发病后24 h内即进行经皮冠状动脉再灌注治疗,入院3 d后分别给予辛伐他汀20 mg/d和安慰剂治疗,持续治疗6个月。比较各组患者(正常志愿者)血浆中可溶性酪氨酸激酶1(s Flt-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和胚胎生长因子(PIGF)的水平,以及辛伐他汀组、安慰剂组患者的左心室功能,并探讨s Flt-1、VEGF、PIGF水平同左心室功能的关系。结果:患者AMI发作的急性期内s Flt-1水平降低,显著低于对照组(P<0.05),治疗2周时逐渐升高;而游离VEGF、PIGF水平在急性期升高,显著高于对照组(P<0.05),治疗2周时逐渐降低。同安慰剂组患者比较,治疗6个月时辛伐他汀组患者s Flt-1的水平显著增高(P<0.05),游离VEGF、PIGF水平显著降低(P<0.05)。辛伐他汀组患者治疗6个月时的左心室射血分数(LVEF)显著高于安慰剂组(P<0.05),而左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)相比安慰剂组有下降趋势。LVEF的变化同s Flt-1水平呈正相关,而同游离VEGF、PIGF水平呈负相关。结论:AMI患者s Flt-1与游离VEGF、PIGF水平的变化趋势相反。使用辛伐他汀可增加s Flt-1水平,降低VEGF与PIGF水平,从而有利于AMI后期左心室功能的恢复。     

急性前壁心肌梗死患者BNP和cTnI浓度与左心室重塑和心功能及预后的关系探讨

目的 探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin-I,cTnI)浓度在评价急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)后左心室重塑、心功能和预后方面的价值.方法 测定首次前壁AMI患者发病后血浆BNP和cTnI浓度,并行超声心动图检查,测定左心室舒张末期内径,根据计算出的左心室舒张末期容积指数增加率(ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组和无左心室重塑组;根据心功能Killip分级分为KillipⅢ、Ⅳ组和KillipⅠ、Ⅱ组;根据观察期内有无死亡分为死亡组和非死亡组.结果 AMI后左心室重塑组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于无左心室重塑组(P<0.01),KillipⅢ、Ⅳ组血浆BNP和cTnI的峰值水平高于KillipⅠ、Ⅱ组(P<0.01),死亡组血浆BNP峰值水平高于非死亡组(P<0.01).结论 血浆BNP和cTnI的峰值水平可作为评价AMI后左心室重塑、心功能的一种简单易行的指标,血浆BNP的峰值水平可作为评价AMI后预后的一种简单易行的指标.     

原发性高血压伴左室肥厚患者心率振荡现象分析

目的 探讨原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的心率振荡(HRT)现象.方法 人选276例原发性高血压患者,均进行心脏彩超检查及Holter记录,计算左心室重量、左心室重量指数(LVMI)、震荡初始(TO)及震荡斜率(TS);以LVMI男性>125g/m2、女性>120g/m2和(或)室间隔厚度(IVST)>12mm作为LVH标准,分LVH组及左室正常组.结果 TO及TS在LVH组分别为(1.19±0.84)%及(4.23±0.85)ms/RR,左室正常组分别为(-0.54±0.86)%及(6.81±1.22)ms/RR,两组TO、TS值及异常比率均有显著性差异(P<0.01);TO与左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及LVMI显著相关(P<0.05).TS与LVEF、IVST显著相关(P<0.05),与LVEDD及LVMI相关性更显著(P<0.01).结论 原发性高血压伴LVH患者的HRT现象明显减弱,提示高血压合并LVH时,自主神经功能受损加重.     

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价高血压患者左室舒张功能

目的:应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术测量不同程度高血压患者二尖瓣环运动以评价高血压患者的左室舒张功能.方法:高血压组为原发性高血压患者100例,其中无左室肥厚组65例,左室肥厚组35例;对照组为健康志愿者45例.应用二尖瓣环位移(TMAD)软件描绘二尖瓣环间隔部和二尖瓣环左室侧壁2个点相对于心尖部的运动曲线,测量2个点相对于心尖运动的舒张早期和舒张晚期位移和速度,记录舒张早期二尖瓣环间隔部位移(ESD)、二尖瓣环间隔部速度(ESV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ELD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ELV),舒张晚期二尖瓣环间隔部位移(ASD)、二尖瓣环间隔部速度(ASV)、二尖瓣环左室侧壁位移(ALD)、二尖瓣环左室侧壁速度(ALV)等参数,并进行比较.结果:高血压左室肥厚组ESD、ESV均较对照组减低(P<0.05),较无肥厚组也减低(P<0.05),ELD、ELV在对照组、高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组依次减低(P<0.05);ASD、ASV、ALD和ALV在高血压无左室肥厚组和高血压左室肥厚组均比对照组增高(P<0.05或P<0.01),而高血压左室肥厚组和无肥厚组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:STI所测量的二尖瓣环舒张期位移和速度可以评价高血压患者的左室舒张功能.