腹腔镜治疗妇科肿瘤适应证的初步探讨

目的 :探讨腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的适应证。方法 :腹腔镜下行附件切除或囊肿剥除 ,子宫切除 ,妇科恶性肿瘤盆腔淋巴切除、卵巢动静脉高位结扎或大网膜切除。并以相应开腹手术作对照。结果 :腹腔镜手术进腹与缝合腹壁时间短、恒定 ,而开腹手术却受手术的大小和患者肥胖程度的影响。腹腔镜对小于 10cm的卵巢囊性肿瘤或子宫小于3月妊娠大小的子宫肿瘤患者 ,手术时间及过程与开腹手术比较没有显著区别。但对于更大囊性肿瘤或子宫肿瘤 ,腹腔镜手术难度加大 ,时间显著延长 ,开腹手术优于腔镜手术。合并盆腔脏器粘连者 ,两者处理过程相似。腹腔镜下处理妇科恶性肿瘤需较高的操作技巧和相应的手术器械 ,手术效果可与开腹手术相类似。结论 :腹腔镜手术适应于较小的卵巢囊性肿瘤或子宫肿瘤 ,对于子宫内膜癌等恶性肿瘤需处理淋巴结或探查上腹部者 ,腹腔镜手术效果和预后亦可与开腹手术相类似。因腹壁创伤小、腹腔干扰小 ,术后恢复明显优于开腹手术。     

腹腔镜下子宫切除术的探讨

目前医学已进入微创时代,在许多同等适应证情况下,经腹手术逐渐被腹腔镜手术替代。妇科腹腔镜手术技术不断完善,涵盖疾病范围扩大,已从单纯检查性腹腔镜发展为治疗性腹腔镜,已成为妇科良性疾病的首选手术方式。子宫切除是妇科最常见的手术方法,主要用于治疗子宫肿瘤、子宫出血等疾病。子宫切除手术的方式已经不再局限于传统的经腹全子宫切除术,腹腔镜下子宫切除术可使患者避免开腹痛苦,在创伤、术后恢复、并发症及临床效果等方面具有明显优势。但随着腹腔镜下子宫切除手术的广泛开展,其局限性亦进一步被大家所认知。通过对比分析,探讨该术式的优势及缺点,为妇科腹腔镜手术的有效开展及全子宫切除术式的合理选择提供可靠的理论依据。     

妊娠合并妇科肿瘤的腹腔镜手术

文章着重对妊娠期宫颈肿瘤及妊娠期卵巢肿瘤的腹腔镜应用展开论述,与开腹手术相比,腹腔镜手术在胎儿妊娠结局上并没有差别,但腹腔镜手术具有腹部伤口小,手术时间短,手术过程中出血少,术后患者的恢复快等优势,使得腹腔镜在妊娠合并妇科肿瘤领域应用越来越广泛。     

腹腔镜手术在70岁及以上老年女性妇科良性疾病中的价值

目的探讨70岁以上老年人因妇科良性疾病行全子宫及双侧附件切除术时选用腹腔镜手术方式的安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2005年1月至2010年12月因妇科良性疾病行全子宫及双侧附件切除术(子宫及阴道脱垂者除外)的70岁及以上患者共170例,比较腹腔镜组(90例)及开腹组(80例)在术前、术中及术后的恢复情况。结果腹腔镜组患者的平均手术时间及术中出血量明显少于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者术后肛门排气时间、术后恢复正常饮食时间、术后下床活动时间、术后抗生素使用时间及术后住院时间优于开腹手术组患者;腹腔镜组患者的住院总花费明显多于开腹组(P0.05)。结论腹腔镜手术对于70岁及以上老年妇科良性疾病的治疗具有独特优势,疗效肯定,且具有安全性高、创伤小、恢复快等优点。     

腹腔镜手术在妇科的临床应用价值

目的探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值.方法腹腔镜下行妇科输卵管手术、卵巢肿物手术、子宫(包括肌瘤剔除及子宫切除)手术229例,选择同期同样手术指征的腹腔镜和开腹手术各50例,进行手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、术后输液日、住院日和术后发热率的比较.结果腹腔镜下绝大部分妇科良性疾病的手术获得成功.与开腹手术比,腹腔镜组术中出血少、术后用药少、痛苦小、住院日短、术后发热率低.结论腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少,可施行于大部分妇科良性疾病.     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌效果比较

目的探讨腹腔镜辅助的子宫内膜癌手术与传统开腹手术临床效果的差异。方法回顾性研究2007年1月至2010年3月在上海交通大学附属第一人民医院妇科行子宫内膜癌腹腔镜手术的51例患者临床资料,选择同期同组医生施行的子宫内膜癌传统开腹手术69例作为对照组,比较两组临床效果。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目上差异无统计学意义。腹腔镜组术中失血少、术后发热率低、肠道恢复快、住院时间短,与开腹组差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组切口裂开率高于腹腔镜组,而其他并发症组间差异无统计学意义。结论腹腔镜手术是治疗早期子宫内膜癌稳妥可行的选择。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状和进展

腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、术后病率低等优点被广泛应用于妇科良性疾病的治疗.近十年,随着腹腔镜技术和设备的不断发展,腹腔镜用于妇科恶性肿瘤的诊治越来越多,如宫颈癌、子宫内膜癌的手术分期、卵巢癌的再分期手术及二次探查术等.初步结果显示腹腔镜与开腹手术效果相当,穿刺孔种植不常见,但腹腔镜操作熟练和无瘤观念是预防其发生的关键.     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术学习曲线的研究进展

妇科恶性肿瘤是威胁女性生命健康的主要杀手。目前,手术治疗仍是大多数妇科恶性肿瘤的主要治疗方式。随着显微外科技术的发展,腹腔镜手术应用于妇科恶性肿瘤的治疗已得到推崇及广泛开展。学习曲线又称经验曲线,是指在一定时间内获得知识或技能的速率,广泛用于研究外科手术技能的学习规律。学习曲线的主要评判标准有手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫数、术中及术后并发症和术后住院时间等。目前国际上子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术技术已日趋成熟,但所报道的各妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线不尽相同,使用的评判标准、影响因素、现存缺陷等问题仍缺乏统一论述。就妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术学习曲线的研究进展进行综述。     

举宫器在妇科肿瘤微创手术中应用的价值与争议

随着微创手术在妇科肿瘤的广泛应用,举宫器的使用占据越来越重要的地位,但随着有关微创手术对妇科肿瘤患者不良影响的报道,对举宫器使用的重要性也提出质疑,举宫器在术中的使用是否会增加肿瘤细胞的播散、影响患者预后存在争议。针对传统举宫器的改良不断提出,以减少其在妇科肿瘤微创手术中对肿瘤组织的损伤,保证手术视野的暴露及足够的手术范围,增加举宫器的应用范围。近年来,新的举宫方式如子宫悬吊术,其安全性及有效性不断得到证实,成为替代传统举宫器协助妇科肿瘤微创手术的重要手术方式。举宫方式的比较及不断改良将会为妇科肿瘤微创手术提供新的手术思路,有助于患者术后的快速康复。     

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术的研究现状和进展

腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、术后病率低等优点被广泛应用于妇科良性疾病的治疗。近十年，随着腹腔镜技术和设备的不断发展，腹腔镜用于妇科恶性肿瘤的诊治越来越多，如宫颈癌、子宫内膜癌的手术分期、卵巢癌的再分期手术及二次探查术等。初步结果显示腹腔镜与开腹手术效果相当，穿刺孔种植不常见，但腹腔镜操作熟练和无瘤观念是预防其发生的关键。