围绝经期综合征的治疗经验

围绝经期综合征是妇女从中年过渡至老年的特殊生理时期常见的疾病。本文通过对此病的病机分析,提出了填补肾精、疏肝理气、调理阴阳的治疗原则。     

598例妇女围绝经期症状调查

目的:了解围绝经期妇女的有关围绝经期症状及相关症状年龄分布。方法:采取随机整群抽样的方法,对598例40~65岁石家庄市妇女进行问卷调查和Greene评分。随机抽取其中的100例对象进行双能X线右前臂远端骨密度检查。结果:绝经平均年龄(48.38±5.36)岁。绝经症状发生率84.1%,45岁后骨密度显著下降,56岁后骨质疏松症发生率逐渐增加。围绝经期妇女所处年龄段不同其症状也不同。46~50岁多见潮热出汗;61~65岁多见肌肉关节痛、复发性生殖泌尿系统感染,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:绝经及其相关疾病给妇女生理和心理带来很大困扰,在进行围绝经期妇女的保健治疗中不能忽视这些相关疾病的防治,应根据不同年龄制定防治措施。     

补肾疏肝法配伍尼尔雌醇不同剂量治疗围绝经期综合征

目的:探求中西医结合治疗围绝经期综合征中尼尔雌醇的最低有效剂量。方法:98例围绝经期综合征患者随机分为5组,A组以尼尔雌醇全量替代治疗;B-E组分别以中药配伍全量、1/2量、1/4量和1/8量尼尔雌醇进行治疗,通过比较治疗前、后Kupperman评分及血清激素E2、FSH、LH,来评估治疗效果。结果:5组治疗前、后Kupperman评分均有显著差异,A组与B组、C组、D组比较均有显著差异,而B组、C组、D组间及A组、E组间差异无显著性。结论:初步表明补肾疏肝法中药联合应用不同剂量尼尔雌醇治疗围绝经期综合征有明显效果。其中中N+1/4量尼尔雌醇,不仅可获得良好疗效,而且可减轻雌激素副作用。     

中西医结合治疗围绝经期综合征的研究进展

围绝经期综合征指的是女性在围绝经期前后由于体内激素水平出现变化而导致的一系列症状,目前随着临床研究不断深入,围绝经期综合征的发病机制和治疗也逐渐受到广泛关注。为此,本文综述了中西医结合治疗在围绝经期综合征中的研究进展,为日后临床治疗该疾病提供更多参考依据。     

植物类药物治疗围绝经期综合征的研究进展

围绝经期综合征是每个女性都可能面临的问题,性激素治疗是围绝经期综合征经典的治疗手段,但因性激素使用的禁忌证及不良反应导致许多女性不能接受治疗,植物类药物因其在围绝经期综合征治疗中的安全性较高而倍受国内外学者的关注。近年来大量的临床研究肯定了部分种类药物的有效性,也对部分药物的作用提出质疑。本文对临床研究中常见的植物类药物的有效性及安全性进行总结归纳。     

围绝经期综合征的植物疗法：兼论黑升麻的研究

妇女健康倡议（WHI）临床试验的结果提示,应着重关注传统的激素治疗围绝经期综合征的安全性。在围绝经期综合征治疗中,替代药物的地位可能会逐渐提升;大量设计良好的临床试验为其可信度提供支持性科学证据。传统医学史上长期应用的、具有药物特性的植物是治疗各种疾病的重要手段。以植物药为主的自然疗法也备受关注。如今,植物药应用于缓解围绝经期综合征已很普及,尤其是黑升麻已得到众多研究的认可。对缓解围绝经期综合征的植物药（主要是黑升麻）的安全性及有效性做文献综述。     

围绝经期综合征的植物疗法:兼论黑升麻的研究

妇女健康倡议(WHI)临床试验的结果提示,应着重关注传统的激素治疗围绝经期综合征的安全性。在围绝经期综合征治疗中,替代药物的地位可能会逐渐提升;大量设计良好的临床试验为其可信度提供支持性科学证据。传统医学史上长期应用的、具有药物特性的植物是治疗各种疾病的重要手段。以植物药为主的自然疗法也备受关注。如今,植物药应用于缓解围绝经期综合征已很普及,尤其是黑升麻已得到众多研究的认可。对缓解围绝经期综合征的植物药(主要是黑升麻)的安全性及有效性做文献综述。     

围绝经期综合征与HRT的临床应用

目的:探讨女性围绝经期HRT的临床应用的意义。方法:将80例围绝经期综合征患者分为2组,甲组40例应用HRT治疗,乙组用一般药物对症治疗,两组均治疗3个月,治疗1个月后,两组相比无统计学意义(P>0105),治治疗1个月后,两组相比有统计学意义(P<0105)。结论:HRT治疗围绝经期综合征的疗法效明显优于一般治疗。     

激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床效果观察

目的 探讨激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床效果。方法 选择112例围绝经期综合征患者,根据随机数字表法分为两组,各56例。对照组患者给予谷维素治疗,研究组患者加以激素替代疗法。比较两组激素水平、Kupperman评分、子宫内膜厚度、焦虑及抑郁状况。结果 治疗后,研究组卵泡刺激素、黄体生成素低于对照组,雌二醇高于对照组,Kupperman、焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 激素替代疗法治疗围绝经期综合征,可增加患者子宫内膜厚度,改善激素水平,应用价值高。     

松奇贴片治疗围绝经期综合征124例疗效分析

目的 探讨半水合雌二醇贴片（商品名松奇）治疗围绝经期综合征的临床疗效。 方法 2009年12月至2011年6月应用多中心前瞻性研究方法在全国4家医院共纳入124例绝经后妇女,给予松奇贴片24周治疗,有子宫者加用孕激素,于治疗第4、12、24周检测血清雌二醇（E2）水平,并进行Kupperman评分以评价更年期症状,同时记录乳房胀痛、阴道流血和皮肤过敏等不良反应。结果 （1）生殖激素水平：E2在治疗前为（61.09±50.33）pmol/L,治疗4周时上升为（198.85±307.29）pmol/L（P=0.0003）;治疗12周时进一步上升至（258.87±220.40）pmol/L（P=0.0001）;治疗24周时 为（219.86±190.21）pmol/L（P=0.0000）。（2）Kupperman评分：治疗前Kupperman评分为23.91±8.11,治疗4周后,Kupperman评分较基线时大大下降,为9.05±7.56 （P=0.0000）;治疗12周时,Kupperman评分又进一步下降,为5.73±5.42 （P=0.0000）;治疗24周时,Kupperman评分基本维持不变,为5.76±7.03 （P=0.0000）。（3）研究期间未观察到严重副反应。结论 松奇贴片单独使用或加用口服微粒化孕酮或地屈孕酮能安全有效缓解围绝经期综合征。     

文化程度及生育情况对女性围绝经期症状的影响

目的：探讨围绝经期女性文化程度及生育情况与其发生围绝经期症状的关系。方法：选取2013年1月-2017年12月在浙江地区相关医院妇科门诊就诊的2 917例围绝经期女性,采用问卷方式调查其基本情况、改良Kupperman评分法评估女性围绝经期症状。结果：最终纳入的2 479例研究对象中,有721例（29.08%）已自然绝经,绝经年龄为（49.42±3.57）岁。不同文化程度女性在绝经年龄、分娩次数、流产次数、妊娠次数、腰臀比、感觉异常、情绪波动、抑郁疑心和性生活问题方面比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同文化程度、分娩次数和妊娠次数间改良Kupperman评分总分的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：文化程度越低,分娩及妊娠次数越多,改良Kupperman评分总分越高,围绝经期症状越严重。不同文化程度及生育情况的围绝经期女性临床处理应个体化。     

灵莲花颗粒联合芬吗通治疗更年期综合征的临床效果分析

目的 探究灵莲花颗粒联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合片(芬吗通)治疗更年期综合征的临床效果。方法 遴选112例诊断为更年期综合征患者,采用投硬币法分为试验组与对照组,每组56例。对照组患者使用芬吗通治疗,试验组患者使用灵莲花颗粒联合芬吗通治疗。对比两组治疗前后更年期症状、性激素水平及临床疗效。结果 治疗前,两组更年期症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组更年期症状评分均明显低于治疗前,且试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FSH、E₂水平低于治疗前,且试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 灵莲花颗粒联合芬吗通可以降低更年期综合征患者的临床症状,调节性激素水平,疗效显著。     

围绝经期女性代谢综合征的相关研究进展

代谢综合征(MS)严重威胁围绝经期女性的健康和生活质量。糖尿病、血脂异常是其重要的组成部分,其中心环节是腹型肥胖和胰岛素抵抗。围绝经期女性由于卵巢功能的衰退,性激素水平发生一系列改变,对血脂代谢和骨密度均有一定的影响。但该阶段女性发展为MS的具体机制尚未完全阐明。遗传因素和环境因素可影响围绝经期女性MS的发生,个体化生活方式干预和激素替代治疗可以降低绝经妇女MS的发生率。现对女性性激素与MS的关系、MS的流行概况、治疗和管理等进行综述。     

Implementing evidence-based practice: evaluation of an opinion leader strategy to improve breast-feeding rates

OBJECTIVE: The objective was to evaluate the effectiveness of opinion leaders in raising breast-feeding rates. STUDY DESIGN: A randomized controlled trial of an opinion leader strategy in 18 hospitals in Central New York State compared mothers' intention to breast-feed during baseline and study years. Multivariate logistic regression with a mixed model analyzed the effects on breast-feeding exclusively and on breast- and formula-feeding combined. RESULTS: Obstetric clinicians had a high degree of knowledge about breast-feeding benefits and of perceived responsibility to recommend breast-feeding. Obstetricians, family practitioners, and midwives agreed on the person identified as the opinion leader, in each case an obstetrician who was chief of obstetrics or obstetrics-gynecology. Breast-feeding rates in hospitals with the opinion leader intervention did not differ significantly from those in control-group hospitals during the study year. CONCLUSION: The opinion leader strategy in this case did not improve breast-feeding rates during the study year. Opinion leader strategies may make assumptions about clinician control that are not justified in situations such as breast-feeding.     

Redefining the randomized controlled trial in the context of acupuncture research

BACKGROUND: The randomized controlled trial (RCT) is considered the 'gold standard' methodology for evaluating efficacy of an intervention. It has been argued that RCTs cannot be used to examine the effectiveness of acupuncture. PURPOSE: The purpose of this paper is to examine the applicability of an RCT study design for acupuncture research. FINDINGS: RCTs would be more effective in studying acupuncture if study participants were randomized to groups based on the acupuncture diagnosis and not solely on the Western diagnostic criteria. Treatments must also be standardized somewhat to ensure replicability of the study and the information it provides. Blinding is not absolutely necessary for a good-quality RCT; however, if used, control groups need to be standardized and sham techniques evaluated to ensure accurate interpretation of results. CONCLUSIONS: With these factors combined, it is possible to greatly increase internal and external validity in acupuncture RCTs.     

The Randomized Nitric Oxide Tocolysis Trial (RNOTT) for the treatment of preterm labor

OBJECTIVE: This study was undertaken to assess the effectiveness of glyceryl trinitrate (GTN) patches in comparison with beta2 sympathomimetics (beta2) for the treatment of preterm labor. STUDY DESIGN: A multicenter, multinational, randomized controlled trial was conducted in tertiary referral teaching hospitals. Women in threatened preterm labor with positive fetal fibronectin or ruptured membranes between 24 and 35 weeks' gestation were recruited and randomly assigned to either beta2 or GTN with rescue beta2 tocolysis if moderate-to-strong contractions persisted at 2 hours. Obstetric and neonatal outcomes were assessed. RESULTS: Two hundred thirty-eight women were recruited and randomly assigned, 117 to beta2 and 121 to GTN. On a strict intention-to-treat basis, there was no significant difference in the time to delivery using Kaplan-Meier curves (P = .451). At 2 hours, 27% of women receiving beta2 had moderate or stronger contractions compared with 53% in the GTN group (P < .001). This led to 35% of women in the GTN group receiving rescue treatment. If delivery or requirement for beta2 rescue are regarded as treatment failure, then a significant difference was observed between the 2 arms (P = .0032). There were no significant differences in neonatal outcomes. CONCLUSION: GTN is a less efficacious tocolytic compared with ss2 sympathomimetics.     

左旋甲状腺素对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局影响的荟萃分析

目的:系统评价左旋甲状腺素（LT 4）治疗对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局的影响。 方法:检索Medline数据库、荷兰医学文摘（EMBASE）数据库、Cochrane图书馆（Cochrane Library）数据库、中国知网（CNKI）数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、万...     

中国孕妇宫颈环扎术疗效评价的Meta分析

目的:评价中国孕妇行宫颈环扎术的疗效。方法:检索维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,收集关于宫颈环扎术的RCT研究,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,文献质量评价均为C级。Meta分析结果显示:宫颈环扎术组新生儿存活率(OR=5.21,95%CI2.81～9.64,P<0.00001)、平均分娩孕周(WMD=3.36,95%CI2.40～4.32,P<0.00001)、平均延长孕周(WMD=2.76,95%CI2.59～2.93,P<0.00001)、新生儿体重(WMD=616.81,95%CI74.48～1159.14,P=0.03)均优于对照组(期待疗法或药物治疗)。结论:宫颈环扎术在增加新生儿存活率及体重、延长孕周等方面明显优于期待疗法或药物治疗。