腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效及对内分泌的影响.方法 选择2011年1月至2015年12月剖宫产瘢痕妊娠患者57例,其中A组32例患者给予超声引导下清宫术治疗,B组25例患者给予腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗,比较两组患者出血量、住院时间、月经复潮时间、术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常时间,并发症情况及术前(T0)、术后第1d(T1)、第3d(T2)神经内分泌激素水平.结果 ①B组患者出血量低于A组,住院时间、月经复潮时间短于A组,比较差异有统计学意义(t出血量=31.85,k院时间=9.36,t月经复t潮时间=16.37,均P＜0.05);②B组患者并发症发生率为8.00％,低于A组的15.63％,比较差异有统计学意义(x2=9.35,P＜0.05);③B组T1、T2血清COR、β-EP、GLU水平低于A组(CORF交互=17.67,β-EPF交互=132.36,6LUF交互=155.38,均P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠微创优势明显,安全性高,对内分泌影响较轻.     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用于剖宫产瘢痕妊娠治疗中,探究其疗效.方法:选择66例CSP,经阴道超声检查与盆腔MRI检查,确诊CSPⅡ型.腹腔镜下分离并阻断双侧子宫动脉,于宫腔镜下清除妊娠病灶,术后进行血hCG检查、妇科超声检查,并对其临床治疗效果进行评估.结果:所有患者均病灶切除成功,未出现中转开腹、子宫切除等问题,术后月经恢复时间平均是(34.9±11.5)d,63例患者术后随访(14.8±9.0)个月,患者月经均较规律.其中4例为正常的宫内妊娠,顺利行剖宫产分娩,1例患者在术后2年再次CSP.结论:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用治疗剖宫产瘢痕妊娠,可以取得确切的疗效.     

超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果

目的：探讨超声引导下双侧子宫动脉栓塞术(UACE)联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)效果及对卵巢功能影响。方法：选取2017年1月-2020年1月本院收治的CSP患者82例,根据治疗方式分组,超声下清宫术治疗41例为对照组,超声引导下双侧UACE联合清宫术41例为观察组。对比两组治疗效果及并发症发生情况,术前及术后3个月检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、泌乳素(PRL)水平。结果：手术成功率对照组(97.6%)与观察组(100.0%)无差异,并发症发生率对照组(7.3%)与观察组(2.4%)无差异(均P>0.05)。观察组术中出血量(76.1±17.2ml)、住院时间(7.0±1.3d)、血绒毛膜促性腺激素复常时间(17.8±3.6d)、包块消退时间(24.9±3.7d)及月经恢复时间(30.2±3.7d)均低于对照组(121.1±33.7ml、9.9±1.9d、27.8±6.1d、33.2±9.3d、38.9±6.7d)(均P<0.05),两组术后月经周期及再妊娠情况无差异(P&g...     

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨经子宫动脉介入栓塞联合清宫术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法 36例瘢痕妊娠患者随机分为化疗组(18例)和动脉栓塞组(18例),比较各组治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(β—hCG)恢复至正常时间、出血量、住院时间、峡部包块消失时间、月经恢复时间。结果化疗组和动脉栓塞组治愈率分别为72.22%和94.44%。动脉栓塞组血β—HCG水平下降快于化疗组。化疗组和动脉栓塞组血β—HCG恢复至正常时间分别为(44.3±6.4)天和(21.2±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。化疗组和动脉栓塞组出血量分别为(120.27±80.81)ml和(30.23±9.31)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。化疗组和动脉栓塞组住院时间分别为(31.7±5.1)天和(10.3±2.9)天,两组比较差异有统计学意义(P0.O5)。化疗组和动脉栓塞组峡部包块完全吸收时间时间分别为(89.8±7.3)天和(43.7±l2.7)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。化疗组和动脉栓塞组3个月内月经恢复正常者比较分别为6例和12例,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术的疗效明显优于化疗组,血β—HCG水平恢复快、出血量少、住院时间短、月经恢复快,是目前值得推广应用的技术。     

子宫动脉临时阻断联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的 探讨子宫动脉临时阻断联合刮宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果。方法 选取2019年1月至2022年1月我院收治的95例CSP患者,随机分为观察组与对照组。对照组接受刮宫术,观察组接受子宫动脉临时阻断联合刮宫术治疗。比较两组的手术指标、术后恢复情况。结果 观察组术中出血量、大出血率、胚物残留率低于对照组,单次手术成功率高于对照组（P <0.05）。观察组住院时间、 β-hCG恢复正常时间、术后月经恢复时间短于对照组（P <0.05）。观察组瘢痕憩室改善率高于对照组（P <0.05）。结论 子宫动脉临时阻断术结合刮宫术治疗CSP可减少术中出血量,利于患者术后恢复,且安全性较高。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探索子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用效果。方法选择山东省聊城市高唐县第一人民医院2011年10月22日-2018年10月22日收治的100例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,观察组行子宫动脉栓塞术治疗,对照组行常规清宫术治疗,观察两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,阴道出血、月经恢复、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,总有效率高于对照组,治疗后β-HCG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗效果明显,可降低手术风险,减轻对生育功能的影响。     

超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术与腹腔镜下病灶切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效对比

目的探讨超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术与腹腔镜下病灶切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效和安全性。方法选取2018年1月-2019年4月我院收治的剖宫产切口瘢痕妊娠患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组行腹腔镜下病灶切除术,观察组行超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术。比较两者术中出血量、手术时间、住院时间、h CG恢复正常时间、月经复潮时间、卵巢内分泌功能及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量更少(P0.05),手术时间、住院时间、h CG恢复正常时间、月经复潮时间更短(P0.05)。观察组切口撕裂、盆腔粘连、产褥感染等并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的15.0%(P0.05)。术后,两组孕激素、促卵泡激素、促黄体生成激素、雌二醇、泌乳素水平较术前均改善(P0.05),且观察组孕激素、雌二醇、泌乳素水平明显低于对照组(P0.05),促卵泡激素、促黄体生成激素水平明显高于对照组(P0.05)。结论相较于腹腔镜下病灶切除术,超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠疗效更佳,对患者卵巢功能的影响更小,可作为治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的首选方案。     

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的效果评价

子宫剖宫产疤痕妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）是一种十分罕见而危险的异位妊娠,它是剖宫产的远期并发症之一,是指孕囊、绒毛或胎盘着床于前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂[1]。近几年来,随着剖宫产率的增高及超声诊断水平的提高,CSP呈上升趋势。     

经子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠

剖宫产后子宫瘢痕妊娠系妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠,又称为子宫切口妊娠及疤痕妊娠。随着我国剖宫产率的升高,这种特殊的异位妊娠发生率也有增加。     

宫腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效分析

目的分析宫、腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法选取老河口市第一医院收治的65例子宫瘢痕妊娠患者,按抽签分配法分为研究组与对照组,对照组32例给予清宫术治疗,研究组33例给予宫、腹腔镜联合治疗,观察并比较两组的手术情况及术后恢复情况。结果对照组手术成功率比研究组低,研究组的手术失血量、手术时间、住院时间优于对照组,对照组阴道流血时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)恢复正常的时间、月经恢复的时间长于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与清宫术比较,宫、腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的疗效确切,失血量较少,手术时间较短,术后恢复较快。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院2015年1月至2017年10月期间收治的50例CSP患者,随机将其分为研究组和对照组各25例。对照组行阴式疤痕妊娠物清除,研究组采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗,对比两组的临床疗效、住院时间、月经正常时间及不良反应情况。结果研究组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P <0.05)。研究组的住院时间、月经正常时间均明显短于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P <0.05)。结论采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗CSP患者,效果显著,具有创伤小、安全性高等优势,是一种理想的治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

子宫切口妊娠清宫术后大出血的护理

目的：探讨子宫切口妊娠清宫术后大出血的护理措施。方法：选择本院自2010年7月-2012年7月收治的12例子宫切口妊娠清宫术后大出血患者,给予合理的急救护理措施并观察护理效果。结果：经过合理的急救护理后,12例患者抢救成功率达100%。12例患者住院时间8～15d,无一例发生术后并发症及介入后严重栓塞综合征和甲氨蝶呤不良反应,12例患者均康复出院。结论：针对切口妊娠清宫术后大出血患者实施有效的护理措施,能够减少并发症,降低死亡率。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。     

介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠30例临床分析

目的：探讨介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠l临床效果。方法：笔者所在医院2009年6月-2012年2月共收治瘢痕子宫切口妊娠患者30例,均采用介入栓塞联合米非司酮治疗。对其病历资料进行回顾性分析。结果：30例患者均保守治疗成功,无一例因此切除子宫者。结论：介入栓塞联合米非司酮治疗瘢痕子宫切口妊娠具有很好的效果,值得临床推广。     

经阴道病灶切除联合子宫修补术对剖宫产瘢痕妊娠患者术后恢复的影响

目的 探讨经阴道病灶切除联合子宫修补术对剖宫产瘢痕妊娠患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的29例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,13例采用甲氨蝶呤化疗联合清宫术治疗的患者纳入对照组,16例采用经阴道病灶切除联合子宫修补术治疗的患者纳入观察组.比较两组的相关手术指标、术后恢复及并发...     

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理

目的探究阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理方法。方法选择2011年6月至2013年6月于我院治疗的82例患者,随机分为实验组和对照组各41例。实验组采用24小时强化护理干预的方法,对照组采用常规护理的方法。比较两组并发症的发生率和术后平均住院时间。结果实验组即采用24小时强化护理干预的患者并发症的发生率和平均住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与正常护理方法相比,24小时强化护理干预更有利于患者的康复,值得临床进一步研究推广。     

剖宫产瘢痕憩室及治疗方式选择

剖宫产瘢痕憩室（cesarean scar defect,CSD）是剖宫产术后常见的远期并发症之一,定义为愈合不良的瘢痕处内膜层向肌层外突起的局限性扩张和囊状突出。主要临床症状为不规则阴道出血、痛经、慢性盆腔痛、继发不孕等;现有治疗方式包括：药物治疗、宫腔镜憩室去除术及经阴道或腹腔镜下憩室修补术。针对不同情况的CSD患者如何选择最适合的治疗方式,尤其对于有生育要求的CSD患者,再次妊娠前是否手术修补憩室,修补的手术方式及修补后再次妊娠结局是否明显改善,是研究的重点问题。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,诊断和治疗方法。方法通过对32例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床观察,对其进行分析讨论。结果 30例患者有明显的停经史及早孕反应,2例表现为不规则阴道流血,查HCG结果增高。经治疗32例均痊愈出院。结论根据剖宫产病史,超声检查一般能明确子宫瘢痕妊娠(CSP),应提高对子宫瘢痕妊娠(CSP)的认识,禁止盲目刮宫术,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮及子宫动脉介入治疗或子宫切开取胚术是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果：200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43．5％（87／200）;有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例（阴道分娩组）,成功率为90．8％（79／87）,阴道分娩率为39．5％（79／200）;行剖宫产者121例（剖宫产组）,剖宫产率为60．5％（121／200）;有1例孕妇出现子宫破裂（0．50％,1／200）;阴道分娩组产妇产后24h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（t=2．987,P〈0．05）;阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（t=3．024,P〈0．05）;两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法在子宫瘢痕妊娠处理中的应用价值

目的：探讨刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法在子宫瘢痕妊娠处理中的应用价值。方法：选取2008年10月-2013年2月本院确诊治疗的子宫瘢痕妊娠患者86例,依据随机分配原则分为水囊组和对照组,两组患者均给予常规刮宫术、抗感染等综合治疗,刮宫术前,对照组患者给予甲氨蝶呤（30 mg/次）肌肉注射治疗,在此基础上,水囊组患者同时给予宫腔放置水囊压迫法治疗,统计分析所有患者治疗后刮宫术术中、术后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-h CG）恢复正常、住院时间和术后不良反应发生情况和满意度。结果：水囊组患者术中、术后出血量、血β-h CG恢复正常和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;水囊组患者术后总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;水囊组患者治疗后总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法可有效降低子宫瘢痕妊娠患者出血量,有助于加快患者的恢复,利于降低治疗后不良反应的发生和提高患者满意度,值得临床进一步推广。