重症急性胰腺炎16例治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）起病急、发展快、病情重、病势凶险。尽管近20年来随着医学科学的不断发展,进步,新的治疗手断的介入,有效新药的不断出现,以及随着对重症急性胰腺炎的基础研究的不断深入,使其疗效也取得了较好的进展,但是SAP的发病,治疗和预后等多个方面的问题尚未完全解决,病死率仍在10～30％。本文通过对我院近4年来收治的16例SAP患者的治疗情况回顾性总结分析,旨在对SAP的诊治有进一步认识,以提高SAP的治愈率。     

重症急性胰腺炎治疗的现状和展望

重症急性胰腺炎以发病急、进展快、死亡率高所著称。自Fitz提出手术治疗的观点以后,各家开展了以胰腺坏死清除、腹腔引流为主的重症急性胰腺炎治疗。但由于对手术目的认识上的不清楚、手术方式的落后．手术治疗未能取得令人的疗效。这促使大家重新对胰腺炎治疗方法的选择、手术治疗的时间、指征、方法等问题进行反思。在1963年召开的马赛会议上,重点围绕胰腺炎的分类等问题进行讨论。以后,     

重症急性胰腺炎19例护理体会

重症急性胰腺炎是外科常见急腹症。近年来发病率有上升趋势，由于此症发病急，发展迅速，临床表现复杂，并发症较多，处理相当棘手，对病情监测及护理要求也特别高。我院自2000年2月～2003年12月间共收治重症急性胰腺炎19例，现将治疗结果及护理体会报告如下：     

重症急性胰腺炎并发毛细血管渗漏综合征的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)起病急、临床表现凶险、病死率高,在急性反应期常发生毛细血管渗漏综合征(CLS),CLS的出现又加快了重症急性胰腺炎病情恶化。目前针对重症急性胰腺炎诱发的毛细血管渗漏综合征的研究较少,在临床治疗上易被忽视,就重症急性胰腺炎诱发毛细血管渗漏综合征的发病机制、临床诊断及治疗等方面做一综述。     

血液滤过治疗重症胰腺炎的实验与临床研究进展

重症急性胰腺炎是以胰腺坏死、出血为特征的炎症反应,病因复杂、病情重、并发症多、预后不良、病死率高为主要特点.随着对重症急性胰腺炎的发病机制、病理生理深入的研究,其治疗模式也不断变化,除了内科常规药物治疗、外科手术治疗及中药应用等手段外,血液滤过技术应用于重症急性胰腺炎的临床治疗也取得了显著的疗效.     

急性胰腺炎微创治疗进展与思考

正在我国,急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的外科急腹症,尤以急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)最常见,其起病急、进展快,发展成重症预后较差。近年来随着对疾病的不断认识和重症监护水平的提高,急性胰腺炎的预后明显改善,并在腹腔镜、内镜及介入诊断和治疗方面取得很大进展。但在微创手段应用及具体外科介入时机上仍存在争议。本文旨在阐述微创治疗AP及其并发症的方法,和存在的争议。     

血液滤过治疗重症胰腺炎的实验与临床研究进展

重症急性胰腺炎是以胰腺坏死、出血为特征的炎症反应,病因复杂、病情重、并发症多、预后不良、病死率高为主要特点.随着对重症急性胰腺炎的发病机制、病理生理深入的研究,其治疗模式也不断变化,除了内科常规药物治疗、外科手术治疗及中药应用等手段外,血液滤过技术应用于重症急性胰腺炎的临床治疗也取得了显著的疗效.     

对重症急性胰腺炎“个体化”治疗的再认识

近年来，多数学者主张对重症急性胰腺炎患者应采用“个体化”原则和延期手术治疗。我们按此原则进行治疗，疗效满意，临床应用中也有了进一步的认识。１．资料和方法：１９８９年～１９９６年，诊治重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）３５例，年龄２５～６８岁。诊断和分级依中华医...     

血液滤过治疗重症胰腺炎的实验与临床研究进展

重症急性胰腺炎是以胰腺坏死、出血为特征的炎症反应,病因复杂、病情重、并发症多、预后不良、病死率高为主要特点.随着对重症急性胰腺炎的发病机制、病理生理深入的研究,其治疗模式也不断变化,除了内科常规药物治疗、外科手术治疗及中药应用等手段外,血液滤过技术应用于重症急性胰腺炎的临床治疗也取得了显著的疗效.     

重症急性胰腺炎合并真菌感染（文献综述）

感染是重症急性胰腺炎后期的主要死因。重症急性胰腺炎合并真菌感染的发生率近年明显上升，并已成为重症急性胰腺炎后期治疗的主要困难之一。本文重点介绍了重症急性胰腺炎合并真菌感染的发病趋势、危险因素、治疗及真菌感染对重症急性胰腺炎治疗结果的影响。     

重症急性胰腺炎的外科治疗进展

重症急性胰腺炎长期以来徘徊在非手术治疗与手术治疗之间，而每一个阶段的外科治疗的定位，都对重症急性胰腺炎的发病机制与转归有新的认识，在手术指征和手术方法上都有新的进步。本文就重症急性胰腺炎与外科治疗进展作一简要论述。     

重症急性胰腺炎微创治疗中的问题与思考

近二十年来，随着国内外学者对重症急性胰腺炎（SAP）发病机制及病理生理等认识的不断深入，SAP的救治成功率已有明显提高。在许多治疗原则问题上，大家的意见也渐趋一致，例如SAP发病早期充分的液体复苏、完善的重症加强监护、多途径降低腹腔高压、积极的脏器功能支持替代以及肠内营养等等。可以说正是基于这样的认识，     

重症急性胰腺炎手术治疗中的几个问题

经过同道们数十年的共同努力，目前对重症急性胰腺炎的治疗疗效较前有了很大的提高，对该病的发病机理、疾病发展的过程有了初步认识，但至今尚未完全明了。临床上对手术指征的掌握、手术时机的把握及手术方式的采用上等诸方面仍未达到真正的共识。下面就有关重症急性胰腺...     

急性胰腺炎治疗研究的进展

急性胰腺炎（AP）是一种外科常见疾病，临床病理变化复杂，对治疗的反应也各不相同，轻型水肿性胰腺炎是一种自限性疾病，对治疗反应好，多数可以治愈，而重症急性胰腺炎（sAP）起病急、进展快，早期即可发生SIRS、MODS，虽然现在对SAP的治疗较以前有了长足的进展，但死亡率仍高达10％～30％。进入20世纪90年代后，随着对急性胰腺炎病因和发病机制认识的深入，其治疗模式也发生了很大的变化，因此，很有必要对现阶段急性胰腺炎的治疗进展进行一个总结，以期为临床治疗提供一些参考，更好的提高急性胰腺炎的治疗效果。     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

重症急性胰腺炎(Servere Acute pancreatitis，SAP)是一种发病急，进展快，临床表现复杂，并发症和病死率高且治疗困难的外科急腹症。我科于2001年01月至2003年01月共收治重症急性胰腺炎65例，其中内镜治疗28例，报道如下。     

急性坏死性胰腺炎的术式选择

急性坏死性胰腺炎的术式选择林联翔１赵尔康１黄志清２高敏３急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）为高危急腹症，亦称急性出血性坏死性胰腺炎、重症胰腺炎，是一种发病急，进展快，病情重，病死率高的急腹症，需要外科治疗。我们三院自１９８８年以来手术治疗ＡＮＰ５７例，治愈４...     

重症急性胰腺炎手术适应证及手术时机选择

急性胰腺炎是常见的外科急腹症，其中15％～20％为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），病情凶险，表现复杂，合并症多，病死率高。近年来，由于对急性胰腺炎的发病机制、自然病程及胰腺坏死感染在胰腺炎中的重要性的的认识，以及在重症监护、内镜技术、药物等方面取得的进展，使SAP的治疗效果有了较大的提高。但是，即使在大的胰腺炎治疗中心，病死率仍然高达10％～20％。外科手术作为胰腺炎治疗中的一个重要手段，在胰腺炎治疗中有举足轻重的地位，严格掌握胰腺炎的手术适应证、选择最佳手术时机，对于进一步提高疗效、缩短疗程、简化治疗和降低费用具有重要的临床意义。本文就胰腺炎的外科手术治疗中的手术适应证及手术时机等相关问题做一综述。     

腹腔灌洗在重症胰腺炎治疗中的价值

急性重症胰腺炎发病急，临床表现复杂，且合并症多，病死率高，临床治疗困难。而造成较高的病死率的原因主要是重症胰腺炎时各种胰性毒素的吸收所致的各种并发症和后期的继发性感染。如何早期减少各种胰性毒素的吸收和降低后期的感染是重症胰腺炎治疗的关键。近年来，由于影像学诊断技术，监测手段，抗生素和抑酶药物的发展，使急性重症胰腺炎外科治疗对策有了概念上的更新，如在病变早期趋向非手术治疗，后期出现继发性感染是外科治疗的主要适应证［１］。急性重症胰腺炎的病理变化为胰腺充血，水肿，大量血管活性物质（如血管舒缓素，缓激…     

重症急性胰腺炎治疗的现代观

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、并发症多、病死率高的高危急腹症。现代治疗包括早期的非手术综合治疗及针对感染的外科手术治疗。近年对细胞因子、炎症递质、区域动脉灌注、血液滤过、营养支持等的研究，及对SAP手术指征、感染清除、引流方法等认识的进展，为提高SAP的治愈率提供了有力支持。     

N-乙酰半胱氨酸治疗急性胰腺炎的研究进展

N-乙酰半胱氨酸临床上常用于治疗呼吸系统疾病。近几年来随着对氧化应激是急性胰腺炎的产生和发展一个重要机制的认识，发现N-乙酰半胱氨酸的抗氧化作用对治疗急性胰腺炎也有一定的疗效。本文对近几年来N-乙酰半胱氨酸在急性胰腺炎中胰腺细胞保护及抑制NF-出而减轻胰腺损害的作用机制及研究，以及N-乙酰半胱氨酸在重症急性胰腺炎中减轻全身器官损伤的研究作一综述。