右美托咪定用于普外科全麻手术中对非去极化肌松药罗库溴铵作用的影响

目的探讨右美托咪定在改善普外科全麻手术患者血流动力学中的作用,并研究其对非去极化肌松药罗库溴铵起效及维持时间的影响。方法收集我院在全身麻醉下行普外科手术的患者226例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组113例,两组患者均应用尺神经刺激器对肌松情况进行监测,并在患者进入手术室后定标。在麻醉诱导前,观察组予以1.0μg/kg右美托咪定静脉泵注15 min,对照组予以等量的生理盐水。记录两组患者右美托咪定用药前(T1)、用药后(T2)、气管插管前(T3)、气管插管时(T4)、气管插管后10min(T5)、气管插管后30 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的监测结果,及两组患者罗库溴铵的起效和维持时间。结果在T2时间点上,观察组HR显著低于对照组(P<0.01)。T3时间点上,观察组HR显著低于对照组(P<0.05),而DBP及SBP显著高于对照组(P<0.05)。T4~T6时间点上,观察组HR、DBP及SBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组罗库溴铵的起效时间显著短于对照组(P<0.01),且无反应时间显著长于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于普外科全麻手术中能够有效降低患者的应激反应,改善患者血流动力学状况,并能迅速缩短非去极化肌松药罗库溴铵的起效时间和延长维持时间,从而增强了罗库溴铵的肌松作用。     

预注不同肌松药对罗库溴铵起效时间的影响

目的研究预注不同肌松药对罗库溴铵起效时间的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻择期手术患者48例,随机分4组各12例。Ⅰ组单次静脉注射罗库溴铵0.60 mg&#8226;kg 1,Ⅱ～Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.06 mg&#8226;kg 1、维库溴铵0.01 mg&#8226;kg 1、阿曲库铵0.05 mg&#8226;kg 1,间隔4 min后,静脉注射插管剂量罗库溴铵0.54 mg&#8226;kg 1。观察各组肌松药起效时间、气管插管条件及心血管反应。结果Ⅰ～Ⅳ组肌松起效时间分别为（116.3±16.5）,（104.7±19.9）,（71.2±13.4）,（95.6±17.7） s。与Ⅰ组比较,仅Ⅲ组起效时间明显缩短（P＜0.05）。气管插管条件及心血管反应各组间差异无显著性。结论预注0.2 ED95罗库溴铵、维库溴铵或阿曲库铵时仅维库溴铵能显著缩短罗库溴铵的起效时间。     

麻黄碱和多巴胺对罗库溴铵起效时间的影响

目的 探讨丙泊酚-芬太尼麻醉诱导产生低血压时麻黄碱和多巴胺对罗库溴铵起效时间的影响.方法 拟行择期全麻手术成年女性患者45例,随机分成麻黄碱组(E组)、多巴胺组(D组)和生理盐水组(C组),每组15例.麻醉诱导时设定丙泊酚血浆靶浓度3 μg/ml,待效应室浓度上升到3μg/ml时,静脉注射芬太尼4μg/kg;3 min后E组、D组和C组分别静脉注射麻黄碱0.2 mg/kg、多巴胺0.05mg/kg或生理盐水2 ml;静脉注射芬太尼6 min后静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg.用BIOZ无创心排监护仪监测血流动力学指标.TOF-GUARD肌松监测仪监测拇内收肌诱发颤搐反应的抑制和恢复过程.结果 D组静脉注射多巴胺和E组静脉注射麻黄碱后心输出量和平均动脉压均高于注药前.静脉注射罗库溴铵后的显效时间D组和E组均比C组延长(P＜0.01和P＜0.05),D组起效时间比E组和C组均长(P＜0.05);三组的T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、T95和TOF=0.75时间比较均无显著差异(P＞0.05).结论 丙泊酚和芬太尼静脉诱导后,静脉注射多巴胺0.05mg/kg或麻黄碱0.2mg/kg可以维持循环稳定,但前者使罗库溴铵0.3 mg/kg的起效时间延长,后者无明显影响.     

右美托咪定对癫痫患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的:明确右美托咪定对癫痫患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法:选择需行择期神经外科手术的癫痫患者60例,年龄18～59岁,拟于全身麻醉下进行,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,按照右美托咪定最大起效时间分为三组(n=20):右美托咪定输注后即刻诱导组(A组)、右美托咪定输注后15 min诱导组(B组)和输注生理盐水组(C组)。采用肌松监测仪监测神经肌肉传导功能,于TOF模式(波宽0.2 ms、频率2 Hz、串间间隔12 s、刺激电流70 mA)刺激尺神经。A组患者入室后给予右美托咪定1μg/kg, 10 min泵注结束后即刻开始麻醉诱导;B组患者入室后给予右美托咪定1μg/kg, 10 min泵注结束,15 min后开始麻醉诱导;C组患者10 min内泵注同等毫升生理盐水后即刻开始诱导,麻醉诱导时静脉注射顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,当T₁达最大抑制时行气管内插管,采用改良法评价气管插管条件。术中当T₁恢复至25%时,静脉注射顺式阿曲库铵0.05 mg/kg。记录顺式阿曲库铵起效时间(T_onset)、高峰时间(T_pea...     

罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响

目的探讨罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响。方法选取自2008年2月～2011年2月来我院接受全麻并择期手术的患者100例,随机分为Ⅰ～Ⅴ5个组,每组20例。Ⅴ组静脉注射生理盐水1mL,Ⅰ～Ⅳ组分别注射罗库溴铵0.06mg·kg-1、维库溴铵0.01mg·kg-1、阿曲库铵0.05mg·kg-1、顺式阿曲库铵0.01mg·kg-1。3min后Ⅴ组静脉注射顺式阿曲库铵0.1mg·kg-1,Ⅰ～Ⅳ组静脉注射顺式阿曲库铵0.14mg·kg-1。结果Ⅴ组的起效时间显著较Ⅰ～Ⅳ组长(P<0.05),Ⅳ组的起效时间长于其他3组(P<0.05),Ⅰ～Ⅲ组间比较无显著性差异(P>0.05);Ⅴ组的插管条件明显低于Ⅰ～Ⅳ组(P<0.05)。结论罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵预注及自身预注均能有效缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善插管条件,是临床采用顺式阿曲库铵进行快速诱导插管的行之有效的方法。     

盐酸右美托咪定在超声引导下臂丛神经阻滞中的应用

目的 分析盐酸右美托咪定在超声引导下臂丛神经阻滞中的应用价值.方法 选取我院2018年3月～2020年5月期间上肢手术患者82例,按随机投掷法分为参照组和研究组.参照组实施罗哌卡因超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,研究组联合应用就盐酸右美托咪定麻醉,对比两组患者术中各时刻HR、MAP及Sp02指标水平,同时对比两组神经阻滞起...     

右美托咪定用于神经阻滞的研究进展

右美托咪定（Dex）是一种高选择性的α₂肾上腺素能受体激动剂,目前作为局麻药的辅助用药在神经阻滞中取得了良好的临床效果,可缩短局麻药的起效时间、延长镇痛时效并减少术后镇痛药的使用,同其他局麻药辅助药物相比,右美托咪定可提供更优的镇痛效果和时程,以及较少的不良反应。     

右美托咪定在臂丛神经阻滞中的应用效果

目的:评价右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)作为局部辅助用药在臂丛神经阻滞中的安全性和有效性。方法:选择臂丛神经阻滞后行桡骨骨折切开复位内固定术的患者90例,随机分为3组:罗哌卡因组(对照组,A组)、罗哌卡因+肾上腺素组(B组)和罗哌卡因+DEX组(C组),每组30例;比较感觉阻滞起效时间,感觉及运动阻滞持续时间,镇痛持续时间,给药前后不同时间点血压和心率变化。结果:与A组比较,B和C组在感觉阻滞起效时间缩短(P0.05),感觉阻滞、运动阻滞以及镇痛持续时间显著延长(P0.05);与A组比较,B组患者心率显著升高(P0.05)而血压的变化较小;C组患者血压下降、心率减慢,变化的幅度分别为5.1%~8.9%和10.1%~15.2%。结论:DEX可作为局部辅助用药应用于臂丛神经阻滞,具有较好镇痛效果,其导致的血压下降和心率减慢在安全可控的范围内。     

吸烟对罗库溴铵神经肌肉阻滞作用的影响

目的:研究长期吸烟和罗库溴铵神经肌肉阻滞作用的相互关系.方法:20例非吸烟患者与20例吸烟超过10年、每天超过24支烟患者进行对比,麻醉诱导给予咪唑安定0.06mg/kg,丙泊酚2mg/kg和芬太尼2μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射,行气管内插管控制呼吸.监测罗库溴铵起效时间,25%恢复时间和恢复参数.结果:吸烟组和非吸烟组罗库溴铵起效时间分别是(60±6.40)min和(67±4.23)min(P＜0.05).吸烟组和非吸烟组罗库溴铵的25%恢复时间分别是(9.5±1.61)min和(15.15±2.15)min(P＜0.05).吸烟组和非吸烟组罗库溴铵神经肌肉阻滞的恢复参数平均时间分别是(8.6±3.1)min和(15.66±3.18)min(P＜0.05).结论:吸烟能改变罗库溴铵神经肌肉阻滞效应.     

右美托咪定用于臂丛神经阻滞效果观察

目的观察右美托咪定用于肩关节镜手术中臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果。方法40例拟行肩关节镜手术患者按数字表法随机分为右美托咪定组（D组,n=20）和丙泊酚（P组,n=20）,分别记录进入手术室、手术开始时、手术开始后15、30、45min和手术结束离开手术室时的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO：）、心率（HR）、BIS值,以及术后苏醒时间和术中芬太尼用量等指标。结果两组MAP比较,除了手术开始时其他时间点差异均无统计学意义（均P〉0．05）;各时间点D组HR都明显比P组慢（均P〈0．05）。两组各时间点BIS差异均无统计学意义（均P〉0．05）。D组术中芬太尼用量（61．2±22．3）μg、术后苏醒时间（27．4±5．3）min,与P组的（112．5±25．6）μg、（13．1±6．4）min差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论右美托咪定臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少阿片类镇痛药的用量。     

右美托咪定在神经阻滞麻醉中的应用

目的对右美托咪定在神经阻滞麻醉中的镇静效果进行观察。方法选取我院上肢神经阻滞麻醉60例,随机分为3组(A组、B组、C组)。A组在手术开始前20 min应用右美托咪定50μg/h持续泵注;B组在手术开始前10 min应用咪达唑仑3 mg静点;C组作为对照组,术中不应用其他镇静镇痛类药物。分别于患者入室时(T1),手术开始10 min(T2),手术开始30 min(T3),手术结束(T4)记录三组的MAP,HR,SpO_2以及镇静指数。结果观察发现,与C组相比较,A组的MAP,HR,SpO_2波动较小,镇静指数介于3~4之间,患者处于睡眠状态,并且能够被唤醒进行准确的配合。B组在给药后,循环波动较大,镇静评分高于C组,患者入睡后较难唤醒。结论右美托咪啶作为高选择性、高效的α受体激动剂,能够对交感神经产生较强抑制作用,而有效的镇痛、镇静及抗焦虑,维持稳定的血流动力学状态,同时患者呼吸不会受到抑制。但应注意的是,因为右美托咪定降低了交感神经系统活性,在血容量过低、糖尿病或慢性高血压以及老年患者中可能预期会发生更多的血压过低和(或)心动过缓。对于有高迷走神经兴奋的患者,应该谨慎给药。     

右美托咪定在闭孔神经阻滞中的应用

目的研究右美托咪定在闭孔神经阻滞(ONB)中的作用。方法选取2016年1月至12月在本院行经尿道膀胱侧壁肿瘤电切手术的患者60例,按随机数字表法分成右美托咪定组(D组)和瑞芬太尼组(R组),每组各30例。所有患者在神经刺激仪引导下行闭孔神经阻滞,阻滞成功后均输注丙泊酚,血浆靶浓度3~4μg/mL。D组泵入右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1;R组患者靶控输注瑞芬太尼,血浆靶浓度2~4ng/mL。监测并记录患者血压、心率、血氧,时点为麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、患者苏醒(T4)、苏醒后5min(T5)。术中记录是否出现闭孔神经反射及严重程度、呼吸抑制、呛咳、体动等情况。在次日对患者的术后回访中记录恶心呕吐、术中知晓等并发症。结果 2组患者一般情况、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者均无术中知晓。R组患者T1时血压、心率低于D组(P<0.05);R组患者T3、T4时血压、心率高于D组(P<0.05);麻醉复苏时间D组更长(P<0.05);D组术中出现呼吸抑制、呛咳、体动、寒战和发生咽喉痛明显少于R组(P<0.05)。结论与靶控输注瑞芬太尼相比较,ONB时复合应用右美托咪定,对患者呼吸影响轻微且术后并发症少。     

小剂量右美托咪定在老年全麻拔管期间的临床应用

目的研究盐酸右美托咪定（Dex）单次剂量在老年患者全麻拔管期间的应用效果。方法择期手术老年患者40例,随机分成D组（右美托咪定组）和c组（生理盐水组）。麻醉方法为静脉靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,静注维库溴铵维持肌松。手术结束前10minD组给予Dex0．5ug／kg（生理盐水稀释至50ml）,C组给予5ml的生理盐水。观察并记录所有患者拔管期间的HR、SBP、DBP、SPO2,记录各时点的Ramsay镇静评分、拔管时间及其他不良事件发生情况。结果两组拔管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;与基础值相比,用药后D组HR显著降低（P〈0．05）,SBP、DBP差异无统计学意义（P〉0．05）,拔管时HR、SBP、DBP均略有上升,拔管后5、10min时HR、SBP、DBP与诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）;c组HR、SBP、DBP在苏醒拔管期间均显著高于诱导前,且高于D组（P〈0．05）。右美托咪定用于老年患者苏醒期间D组Ramsay评分显著高于C组（P〈0．05）。所有患者在拔管期间均无缺氧、呼吸抑制和气道痉挛发生。结论右美托咪定用于老年患者苏醒期拔管,血流动力学稳定,且不影响拔管时间。     

罗库溴铵对乙型肝炎肝硬化患者肌松时效的影响

目的:研究乙型肝炎肝硬化对罗库溴铵肌松时效的影响.方法:选择无神经肌肉疾患、肾功能正常、在全麻下行择期脾切除和其他腹部手术的患者30例,其中15例肝功能正常患者为对照组,15例乙型肝炎肝硬化患者为试验组.麻醉诱导静脉注射罗库溴铵0.6 mg·kg-1,当T1恢复至对照值的25%时,重复追加罗库溴铵维持剂量0.2 mg·kg-1.用神经刺激仪监测拇内收肌收缩反应,观察罗库溴铵对两组患者肌松时效的差异.结果:试验组起效时间为(213.5±33.2)s,较对照组的起效时间(110.5±29.4)s明显延长(P<0.05).试验组中有5例T1抑制程度未达100%,但与对照组相比无显著差异.试验组重复追加3次以上临床作用时间逐渐延长,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).对照组重复追加临床作用时间无明显变化.术毕自主恢复指数试验组为(38.7±9.5)min,较对照组(19.5±7.8)min明显延长(P<0.01).结论:罗库溴铵用于乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者起效时间延长,存在初始剂量"阻抗"现象;在短时间用药与肝功能正常患者无明显差异,长时间反复用药有蓄积现象,自主恢复指数延长.     

静脉输注右美托咪定对臂丛神经阻滞的影响

目的探讨静脉输注右美托咪定对行上肢手术患者臂丛神经阻滞时间的影响和术中镇静效果。方法拟B型超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的上肢手术患者60例,随机分为2组,每组30例。实施臂丛阻滞后,右美托咪定组（D组）：静脉注射1 mL生理盐水后按0.5μg/kg输注右美托咪定负荷剂量,10 min后以0.2μg/（kg.h）维持。对照组（F组）：静脉注射1 mL氟芬合剂后,按D组输注方法输注等容量的生理盐水。评价感觉阻滞和运动阻滞的效果,记录感觉阻滞和运动阻滞的起效时间和持续时间,观察并记录患者麻醉前（T0）、输注负荷量即刻（T1）、持续输注10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）及手术结束（T6）的MAP、HR、SpO2及BIS值。观察并记录低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐及头晕等不良反应。术中主诉疼痛的患者静脉注射氟芬合剂1 mL,仍因疼痛不耐受手术的患者改为全麻。结果无一例患者使用补救用药或更改麻醉方式,D组患者感觉和运动阻滞持续时间明显长于F组（P〈0.05）;在T2～T5时间点,两组MAP、HR、BIS值、呼吸频率和血氧饱和度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉输注小剂量右美托咪定不仅可以为行臂丛神经阻滞的患者提供充分镇静,而且明显延长臂丛神经感觉和运动阻滞的持续时间。     

预注右美托咪定预防丙泊酚注射痛的临床观察

目的观察预注右美托咪定预防丙泊酚注射痛的临床效果。方法全身麻醉患者100例,随机分为A、B 2组,每组50例。A组麻醉诱导前10 min预注右美托咪定1μg/kg+静脉注射丙泊酚诱导麻醉;B组麻醉诱导前10 min预注生理盐水(与右美托咪定1μg/kg等容)+静脉注射丙泊酚诱导麻醉。观察各组注射痛的发生率以及术中术后不良反应的发生率。结果 A的无痛率显著高于B组(P<0.01),轻度和中重度疼痛发生率显著低于B组(P<0.01);A组丙泊酚用量显著低于B组(P<0.05);A组患者发生高血压及心动过缓的发生率高于B组(P<0.05),低血压的发生率低于B组(P<0.05),恶心呕吐和寒战发生率A组低于B组(P<0.05)。结论预注右美托咪定能有效缓解丙泊酚注射痛。