重组卵泡刺激素与高纯度尿提取卵泡刺激素在辅助生殖的疗效比较

目的　比较重组卵泡刺激素 (rFSH)与高纯度尿提取卵泡刺激素 (uFSH)在促超排卵周期中的有效性和安全性。　方法　 2 0 2例接受体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的不育患者 ,随机分为rFSH组 1 0 0例及uFSH组 1 0 2例。两组均采用黄体期长方案促超排卵。卵泡监测、取卵、IVF、ET等均按本中心常规进行。观察两组用药时间、用药剂量、获卵数、妊娠率及重度卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率等。　结果　rFSH组与uF SH组比较 ,使用FSH天数及安瓿数显著减少 (P <0 .0 5) ,分别为 ( 1 2 .5± 2 .4)及 ( 1 4 .6±1 .7)、( 2 8.7± 7.6)及 ( 3 2 .6± 4.9) ,hCG日直径 >1 0mm的卵泡数、获卵数、优质胚胎率及可冻存胚胎率显著增多 (P <0 .0 5)。临床妊娠率 (分别为 42 %及 3 7.3 % )、胚胎种植率、多胎率、重度OHSS发生率 (分别为 3 %及 2 % )无显著差异 (P >0 .0 5)。　结论　虽然两组种植率及妊娠率无差异 ,但rFSH能更有效地促卵泡生长从而获得更多数量的优质卵与胚胎     

尿卵泡刺激素和基因重组卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植临床疗效及安全性的比较

目的 比较国产尿卵泡刺激素（uFSH）和基因重组卵泡刺激素（rFSH）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）中控制性超排卵（COH）的临床疗效及安全性.方法 293例行IVF-ET/ ICSI助孕的不育患者按不同用药分为uFSH组（96例）和rFSH组（197例）,比较两组促性腺激素（Gn）用量、Gn天数、费用、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日雌二醇（E2）水平、取卵数、优胚数、冷冻数、受精率、妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率.结果 uFSH组患者的Gn用量（27.49±7.79）支显著多于rFSH组（25.50±7.84）支,但费用uFSH组（4,110.21±1,164.88）元显著少于rFSH组（7,839.22±2,480.75）元（P＜0.05）;两组患者Gn天数、hCG注射日E2水平、取卵数、优胚数、冷冻数、受精率、妊娠率、流产率及OHSS发生率均无显著性差异（P＞0.05）.结论 uFSH与rFSH相比,对IVF-ET/ICSI促排卵结局无明显影响,同样安全有效,且uFSH存在明显的价格优势. A comparison of clinical efficacy and safety between urinary follicle-stimulating hormone and recombinant follicle-stimulating hormone in IVF/ICSI treatment XIANG Yun-gai TAN Li ZHAO Dong-mei MA Li-ying HUANG Yu-rong XIAO Bing LI Qian     

两种重组人卵泡刺激素注射液在不同人群中的促排卵效果分析

目的 探究具有不同糖修饰谱的两种重组人卵泡刺激素(rFSH)在不同人群中行控制性促排卵(COH)临床应用的有效性和安全性。方法 回顾性分析2022年1—12月期间本中心的320个COH周期的临床资料,按照COH中使用的rFSH种类不同分为A组(芳乐舒~?,95个周期)和B组(Puregon~?,225个周期)。比较两组患者在起始剂量、刺激时间、HCG日激素水平和内膜厚度、获卵数、减数分裂Ⅱ期(MⅡ)卵率、受精率、卵裂率、有效胚胎率、卵母细胞利用率和胚胎利用率等方面的差异。结果 在A、B两组患者的年龄[(34.9±4.9)岁vs.(33.3±4.5)岁,P=0.006]、体质量指数(BMI)[(22.5±3.2)kg/m² vs.(21.6±2.6)kg/m²,P=0.027]存在一定差异的前提下,A组获卵数与B组相当[(11.2±7.0) vs.(12.9±7.3),P=0.059]。在拮抗剂方案COH周期,两组患者年龄相近(P>0.05),此时两组的获卵数[(13.7±7.1) vs.(14.8±7.6),P=0.340]及其他结局指...     

卵泡刺激素受体研究进展

卵泡刺激素 (FSH)是哺乳动物重要的生殖激素 ,其生理作用是通过其受体 (FSHR)介导的。FSHR属于G蛋白偶联受体超家族中的糖蛋白亚家族成员 ,它的细胞外域具有FSH特异性结合位点 ,细胞外域有 3或 4个潜在的糖基化位点 ,这些糖基对受体的折叠及转运激素至膜表面是必须的 ;其跨膜域参与蛋白激酶A(PKA)介导的信号转导 ,启动受体活化后的胞内事件 ;受体的脱敏可导致受体解偶联和受体数量下调。大多数哺乳动物FSHRcDNA开放阅读框由 2 0 85个核苷酸构成 ,人和大鼠FSHR基因为单拷贝基因 ,它包含 1 0个外显子和 9个内含子 ,其 5’侧翼区缺乏规则的TAT或CCAAT启动子元件 ,在 3’末端非翻译区含有 2个推断的多聚腺苷酸信号。FSHR存在活性突变和非活性突变 ,FSHR不足可导致原发性不育     

卵巢低反应与卵泡刺激素异构体和卵泡刺激素受体缺陷

卵巢低反应概念的提出至今虽已有20年的历史,如何评估和处理体外受精(IVF)周期卵巢低反应仍是目前临床处理过程中最具挑战性的问题,而识别和预测卵巢低反应是其中的关键.卵巢低反应的原因主要有:(1)卵巢衰竭;(2)损害卵巢功能的因素:因卵巢手术、子宫内膜异位症、卵巢结核史、严重的盆腔及卵巢周围粘连、吸烟等因素破坏了卵巢组织或影响了卵巢血供,损害卵巢功能;(3)部分病人体内存在促性腺激素(Gn)抗体,令外源性Gn失效;(4)Gn异构体的组成或Gn受体基因突变或多态性,导致Gn受体结构和功能异常;(5)原因不明的低反应者:基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)等水平正常,但超排卵时反应不足.     

酸性卵泡刺激素与低酸性卵泡刺激素的序贯控制性促排卵

通过给予外源性促性腺激素(Gn)进行控制性促排卵(COS)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕技术的重要环节之一.COS的目的就是获得适当数量健康的可利用卵子,外源性Gn的选择及制定个体化的COS方案则是达到COS目的的关键.目前应用于临床的外源性Gn依其原料来源的不同分为两大类:尿源性Gn和基因重组Gn.尿源性Gn是通过收集绝经期妇女尿液并经过一系列纯化步骤而获得的,基因重组Gn是采用重组DNA技术在中华仓鼠卵巢(CHO)细胞系中产生而获得.由于原材料来源及生产工艺的不同,基因重组Gn理论上较尿源性Gn具有更稳定的生物活性和更小的批间差异,因此可提供一个更稳定的临床效果.近年来,由于纯化技术的提高使第二代高纯度的尿源性Gn制剂可精确地分离出尿源中的杂质并保留其活性成分,纯度和批间稳定性较第一代尿源性Gn得到大幅提高.目前高纯度尿源性Gn与基因重组Gn一样均广泛应用于COS中,文献资料显示,尿源性Gn和基因重组Gn进行COS的有效性、安全性及妊娠率总体上相似[1].     

促排卵中卵泡刺激素的最大值

在促排卵过程中,卵泡的发育不仅取决于卵泡刺激素(FSH)的剂量,还取决于基础窦卵泡数,窦卵泡中颗粒细胞数量,颗粒细胞表面FSH受体的质量以及卵母细胞的质量.当FSH剂量达到阈值后,卵泡发育的关键就取决于窦卵泡数和卵泡发育的内在因素.窦卵泡在正常范围内,增加剂量可能增加获卵数,但并不增加妊娠率,因此促性腺激素(Gn)剂量只要超过需要卵泡数的阈值即可,一般建议为150～225 IU;而卵巢反应不良的患者,由于卵巢内能对FSH发生反应的小窭卵泡数减少,而且卵泡颗粒细胞和FSH受体数量下降,对FSH反应不敏感,因此增加剂量不能增加获卵数.系统综述、前瞻对照研究和回顾性研究结果均提示,FSH＞300 IU不能增加获卵数和妊娠率,因此对卵巢反应不良患者建议的最大FSH剂量为300 IU/d.     

人绒毛膜促性腺激素治疗男性不育

作者们分析近8年来用人绒毛膜促性腺激素治疗128例男性不育的效果。用法:总剂量50,000单位,分为10个等剂量,作肌肉注射。第一周中接连三天各肌注5,000单位,第二、三周中接连两天各肌注5,000单位,最后三周每周肌注一个剂量5,000单位。128例分为5组分别观察疗效。     

基因重组和尿卵泡刺激素在控制性超促排卵中的疗效观察

目的评估基因重组卵泡刺激素（rFSH）和尿卵泡刺激素（uFSH）在体外受精-胚胎移植（IVF—ET）和卵胞浆内单精子注射（ICSI）促排卵中的疗效。方法244例接受IVF和ICSI的不育患者,分为rFSH组103例、uFSH组141例,两组均采用黄体期长方案超促排卵。卵泡监测、取卵、IVF—ET按本中心常规进行。观察用药时间、剂量、费用,获卵数、卵裂率、优胚率、妊娠率及重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果rFSH组与uFSH组比较,使用FSH安瓿数显著减少（P〈0．05）,但费用比uFSH高（P〈0．05）,人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）rFSH较uFSH高,但无显著差异。两组在获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产和OHSS发生率无显著差异（P〉0．05）。结论uFSH和rFSH促排卵治疗同样有效、安全。     

尿卵泡刺激素联合人绒毛膜促性腺素治疗少弱畸精子综合征疗效观察

随着男科学研究的深入,传统的常规精液分析已不能对男性生育能力进行准确评价.为此,本课题组在尿卵泡刺激素(u-FSH)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗少弱畸精子综合征(OATS)中,试行精子核成熟度检查,结果治疗后可使精子核成熟度增加,该法为疗效评价提供了又一种新途径.     

基因重组/尿卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植周期临床效果的比较

目的评估基因重组和尿卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中临床效果的差异。方法对单纯输卵管性因素行IVF-ET 90例患者,随机分为两组。分别给予尿卵泡刺激素(u-FSH)与基因重组卵泡刺激素(r-FSH)促排卵的结果进行比较。结果u-FSH组卵子成熟率显著高于r-FSH组(P<0.01),而平均费用、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)水平低于r-FSH组(P<0.05)。两组受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率、平均获卵率、促排卵天数、促性腺激素(Gn)用量、局部反应、内膜厚度差异无显著性(P>0.05)。结论在IVF-ET治疗周期中,u-FSH在不影响妊娠率的同时较r-FSH更有助于卵泡成熟,具有较大的价格优势,并有降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的趋势。因此,u-FSH有可能成为IVF-ET治疗周期中较为理想的促排卵药物。     

少弱畸精子综合征用尿卵泡刺激素联合人绒毛膜促性腺激素治疗前后主群精子的变化

传统的精液检查已经不能满足对男性生育能力的评估,基于流式细胞术(FCM)的精子分析可能成为未来有价值的检测手段.为此,本课题应用尿卵泡刺激素(FSH)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗少弱畸精子综合征(oligo-astenno-teratozoospermia syndrome,OATS),并对治疗前后精子行FCM分析,结果显示基于FCM的精子分析可以更为准确的评价疗效.     

纯卵泡刺激素、人绝经期促性腺激素联合用药诱发排卵初探

纯卵泡刺激素、人绝经期促性腺激素联合用药诱发排卵初探朱文杰使用纯卵泡刺激素（ｐＦＳＨ）或人绝经期促性腺激素（ＨＭＧ）诱发排卵，已有不少成功的报告，但易并发卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）、多卵泡发育和多胎妊娠［１］。本研究试图通过ｐＦＳＨ－ＨＭＧ联合给...     

卵泡刺激素和黄体生成素阈值与阈值窗及卵泡的发育

一年一度的达菲林IVF训练营于2008年5月9～10日在四川峨眉山下举办,本次训练营云集了我国辅助生育技术领域临床经验丰富的专家,也吸引了130多位来自全国各地的生殖医学同道。本期训练营的主题是"超排卵的FSH/LH阈值和卵巢反应性",超排卵中的Gn阈值。探讨给予多少Gn时为卵巢恰当反应、过度反应或低反应。低反应是常见的问题,与年龄因素、卵巢功能储备低下及超排卵方案不当有关。临床上的疑惑是卵泡募集启动初始Gn的阈值该如何掌握,大剂量Gn的应用是否可以纠正低反应?判断低反应的预后指标是什么?至于高反应,特别是对于多囊卵巢综合征(PCOS)病人,卵泡募集FSH阈值的掌握也是难题,因为其恰当反应范围更窄。超排卵中80%正常反应者又如何从FSH阈值探讨恰当的Gn启动剂量?Howles等提出通过年龄、FSH、BMI及AFC等预测因子推测出Gn启动剂量公式,提供一种恰当反应,即获取适当卵子又达到可接受的妊娠率,并减少多胎妊娠与卵巢过度刺激综合征(OHSS)副反应。我国的辅助生育技术已经走过了20多个春秋,过去,我们只是跟随外国技术发展的足迹,按图索骥。如今,我们不断求索,不断进步,已发展了自己的实践和经验,也有自己的发明与创造。IVF的临床妊娠率逐步提高,达到甚至超越国际水平。近年来由超排卵方案衍生的微刺激方案,减少Gn剂量的刺激,带来了接近自然周期的效果,克服了常规的降调超排方案的缺点。"轻刺激——从克罗米芬到来曲唑"是对传统超排卵方案的挑战。     

卵巢早衰患者卵泡刺激素受体基因突变的初步研究

对１４例受试者的卵泡刺激素（ＦＳＨ）受体基因进行了测试。１４例包括４例正常对照；１个有４个同胞姊妹的家庭，其中２人为卵巢早衰（ＰＯＦ）患者；其余５例为ＰＯＦ病人，１例为先天性卵巢不发育患者。采用限制片段长度多态性（ＲＦＬＰ），聚合酶链反应（ＰＣＲ），单链构象多态性（ＳＳＣＰ）和基因测序方法对受试者ＦＳＨ受体基因的第１～４、９和１０外显子作了检测。ＲＦＬＰ分析提示一些非特异性的变异可见于１例正常对照以及其他个别受试者；ＰＣＲ法未能检出异常的基因片段；ＳＳＣＰ筛选出第１０Ｄ外显子片段恒定呈现三种类型的ＤＮＡ移动带；对其中１０例的片段基因测序，发现４例纯合子，３例杂合子的基因片段在９１９位置上的腺嘌呤（Ａ）改变为鸟嘌呤（Ｇ），氨基酸由苏氨酸变成丙氨酸，这一改变在患者和对照都可见，但反复实验证明与ＤＮＡ碱基序列的立体构形有明确相关，而其他变异则未见此现象。提示ＦＳＨ受体基因的外显子的变异在正常人群中是存在的。ＰＯＦ很可能是一种潜在的多基因遗传疾病，而非一个特定的碱基变异所至。     

卵泡刺激素/黄体生成素比值变化的临床意义

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)由一种共同的促性腺激素(Gn)细胞分泌,在正常生殖周期中有不同的分泌模式,调控卵巢生理功能的作用明显不同,其各自的分泌调控不同[1],在不同的生理时期其比值有变化.     

基础卵泡刺激素值对体外受精结局的影响

我院生殖医学中心自1999年5月至2003年6月共进行常规体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)及胚胎移植(ET)共2378个周期,现将其中资料完整并首次作IVF/ICSI的1556个周期作回顾性分析,以探讨卵泡刺激素(FSH)基础值升高对卵巢反应及妊娠结局的影响。一、资料和方法1.资料:1999年5月至2003年6月施行IVF ET1851例、2378个周期。其中资料完整,首次作IVF/ICSI,排除因子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等因素的1556例、1556个周期作为分析对象。基础FSH最高值为28.79IU/L。女方年龄21～46岁,平均(30.71±4.00)岁,不育年限1～20年,…     

年龄、基础卵泡刺激素及窦卵泡数预测卵巢反应性的价值

目的 探讨年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）及基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）预测卵巢反应性的价值.方法 回顾性分析本中心2003年1月至2009年7月5,453例应用长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）患者的临床资料.结果 （1）年龄、bFSH 与外源性促性腺激素（Gn）用量呈显著正相关,AFC与Gn用量呈显著负相关（r分别为0.364、0.325和-0.450）.年龄、bFSH 与成熟卵泡数呈显著负相关,AFC与成熟卵泡数呈显著正相关 （r分别为-0.285、-0.299和0.516）.AFC与Gn用量及成熟卵泡的相关性均最密切.（2）年龄、bFSH 与AFC预测卵巢低反应的ROC曲线下面积AUC I、AUC2、AUC3分别为0.68、0.69、0.85,均显著〉参考下面积（P均〈0.05）;AUC3均大于AUC1及AUC2,差异有统计学意义（Z13=9.42,Z23=7.28,P均〈0.05）,AUCI及AUC2比较无显著差异（Z12=0.46,P〉0.05）.结论 年龄、bFSH、AFC均可以预测卵巢反应性,且AFC的预测价值优于bFSH及年龄.     

绝经后女性卵泡刺激素与代谢综合征的关系

代谢综合征是一个多症候群的综合征,绝经后女性发病率增加,男女性有不同的发病规律。绝经后女性高卵泡刺激素似乎是代谢综合征的保护因素,但是相关临床和机制研究不足,且对代谢综合征各病理状态作用存在矛盾。高卵泡刺激素不利于血脂代谢,在激素补充治疗过程中血脂改善程度和卵泡刺激素下降幅度有关。本文就绝经后女性卵泡刺激素水平和代谢综合征的关系作一综述。     

卵泡刺激素介导睾酮诱导的精子发生抑制的差异

睾酮 (T)诱导的精子发生抑制是男性激素避孕的理论基础 ,但该方法不能使所有受试者达到无精子 ,部分受试者维持低水平的精子发生。睾内T水平在无精子组与少精子组之间没有差异 ,5α还原酶和双氢睾酮 (DHT)的作用至今未得到证实。大量的实验和部分临床研究表明 ,卵泡刺激素 (FSH)可能是低促性腺激素和低睾内T状态下维持一定水平精子发生的重要因素 ,其机制可能是刺激亮A型精原细胞 (Ap)增加和Ap→B型精原细胞的转化 ,以及介导精子排放。但也有完全不同的研究结果 ,人与动物和人种之间也存在差异