捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除手术中的应用

目的探讨捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用及价值。方法回顾性分析我院及粤北人民医院2005年10月-2013年12月间27例十二指肠切除术病例施行捆绑式胰空肠吻合法的临床资料,总结临床效果。结果 27例患者平均手术时间（321.7±14.0）min,无1例出现胰液渗出,术后出现腹腔感染2例,经治疗后均得到控制,27例均恢复良好,顺利出院。结论捆绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除中可明显降低胰瘘的发生率,此法效果令人满意,有很高的实用价值,值得临床应用推广。     

胰十二指肠切除后胰胃吻合术20例报告

胰十二指肠切除术后最严晕的并发症是胰瘘，死亡率高，本文报告20例采用胰胃吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的病例，其中胰头癌10例，胆总管下段癌6例，十二指肠壶腹癌4例。治疗效果：20例，除2例死于肝功能衰竭外，余下18例均痊愈出院，无1例胰瘘。现就本组资料结合文献对此种消化道重建的方法及其并发症进行了讨论，此法安全简单，能够预防胰瘘的发生，且井发症较少，值得基层医院临床应用。     

胰十二指肠切除胰胃插入荷包式吻合术

我院自1989年开展胰十二指肠切除(PD)胰胃吻合术,2003年以来我们受彭式捆绑式胰肠吻合术的启发对部分胰十二指肠切除病人采取胰胃插入荷包式吻合术,吻合方法简单,吻合时间明显缩短,并有效的预防胰瘘,全组病人无一例胰瘘发生.现报道如下.     

胰十二指肠切除围手术期护理

胰十二指肠切除 (ＰＤＲ)是腹部外科比较复杂的手术 ,由于创伤大 ,肝功能受损 ,并发症多 ,死亡率高[1,2 ] 。常见的并发症为胰胆瘘和大出血。我院自1984年 1月至 2 0 0 1年 10月采用ＰＤＲ治疗Ｖａｔｅｒ氏壶腹部周围癌 4 0例 ,采取一些措施预防这些并发症 ,取得比较满意的疗效。现就将预防有关并发症围手术期护理配合体会总结如下。1　临床资料本组男 36例 ,女 4例 ,年龄 36～ 72岁 ,经病理检查确诊壶腹及乳头腺癌 33例 ,胰头腺癌 7例。均采用常规ＰＤＲＣｈｉｌｄ’ｓ氏法间断二层缝合重建消化道。胰腺残端常规楔形切除与合掌式缝合 ,胰管…     

捆绑式胰肠吻合术应用胰十二指肠切除的护理

总结32例捆绑式胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除的临床护理.2007年3月至2009年12月我院共有32例胰十二指肠切除(PD)病人采用捆绑式胰肠吻合术,无l例胰漏发生,无手术死亡病例.术后发生胆漏2例,经腹腔引流治愈.认为做好术前准备,术后注重病人心理护理,减轻病人负担,加强术后观察和护理,预防并治疗胰瘘和胆瘘等并发症是保证手术成功和早日康复的关键.     

胰十二指肠切除发生胃排空障碍的诊断与外科治疗

目的:探讨胰十二指肠切除术后胃排空障碍的临床表现、发病机理及治疗方法.方法:对46例胰十二指肠切除术后胃排空障碍的患者进行回顾性分析.结果:胃排空障碍均发生于术后7天～13天,所有病人的在排除其他术后并发症、明确诊断后,均经保守治愈出院.结论:准确的诊断、积极有效的围手术期处理是胰十二指肠切除术后胃排空障碍治疗的重要保障.     

胰十二指肠切除术中胰空肠一层吻合术

目的：设计一种在胰十二指肠切除术中能降低病死率和并发症的手术方法;方法：１９９１年１月￣９９８年５月胰十二指肠切除术时行胰空肠端端一层吻合１３例,平均年龄５３．２岁。部分病人术前合并较严重的低蛋白血症、贫血和黄疸;结果：全部病人行胰十二指肠切除术,Ｃｈｉｌｄ法重建消化道,空肠胰腺、胆管、胃及Ｂｒａｕｎ吻合均采用一层吻合术。无死亡,无胰瘘等并发症发生;结论：胰腺空肠端端一层吻合是一种操作简便且安全的     

肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用

目的回顾分析胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合及空肠造瘘行肠内营养疗效。方法1998年1月～2007年1月共进行胰十二指肠切除胰胃吻合手术46例,采用胰胃双层套入式吻合法,胰管内放置支撑引流管,加空肠造瘘术行肠内营养。结果患者术后无胰瘘、胆瘘发生。结论胰十二指肠切除术中采用胰胃双层吻合安全、有效,明显减少胰瘘的发生,空肠造瘘行肠内营养支持应是胰十二指肠切除手术患者手术后的首选营养支持方案。     

胰、十二指肠切除术胰胃吻合22例

目的:探讨胰十二指肠切除术应用胰胃吻合的临床效果。方法:回顾性分析治疗胰腺及胆道疾病采用胰十二指肠切除术胰胃吻合的临床资料。结果:经过治疗后,无手术死亡病例,无严重并发症,经保守治疗后痊愈,随访远期手术并发症。结论:胰十二指肠切除术胰胃吻合是一种安全、可靠及有效的消化道重建方式。     

胰十二指肠切除术围手术期护理

胰腺癌和壶腹癌是消化道常见肿瘤之一，近几年来发病率有升高的趋势，最常用的手术治疗方式是胰十二指肠切除术。但手术后患者易发生胰漏、胆漏、腹腔出血、腹腔感染等并发症，造成病情迁延、愈后不良。甚至死亡。自2005年3月～2006年12月，我科共收治胰腺癌和壶腹癌病人52例，通过加强围手术期的护理管理．降低了并发症的发生，取得良好的效果，现将护理体会报道如下：     

胰十二指肠切除行胰胃吻合术后胃瘫9例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除行胰胃吻合术后胃瘫综合征(PGS)的病因以及诊治策略。方法对48例胰十二指肠切除术行胰胃吻合术后发生PGS的9例(18.8%)患者的临床资料进行分析。结果 9例PGS均发生于术后5～10 d,经治疗PGS平均缓解时间为26.2 d,其中1例再次手术行胃空肠吻合术。结论胰十二指肠术行胰胃吻合术后胃瘫多发生于病情复杂、手术创伤大、手术时间长的病人,可分为轻度胃瘫和重度胃瘫,多数学者认为术后胃瘫的发生属多因素致病。预防术后胃瘫,需要术前消除病人顾虑,术中操作要轻柔,遵循微创原则,术后加强营养及控制感染。治疗术后胃瘫,应该是以肠内营养(EN)为主的综合疗法。对那些病情重、体质差、精神紧张,手术时间长、创伤大的病人,术中空肠造瘘、术后适时置放鼻肠管是防治胃瘫有效的措施,采用保守治疗一般均可治愈。     

捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的 介绍彭氏捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用。方法 总结1996年12月至2001年12月200例彭氏捆绑式胰肠吻合术的临床应用和研究结果。吻合口针孔渗漏、吻合口间隙渗漏、空肠内高压、吻合口张力大和吻合口血供欠佳等往往导致胰肠吻合漏的发生。彭氏捆绑式胰肠吻合术就是针对上述胰肠吻合口漏的主要原因而设计的。结果 彭氏捆绑式胰肠吻合术在吻合时胰断端与肠黏膜缝合缝针不穿透浆肌层,这消除了线周间隙的渗漏,继而环绕空肠浆肌鞘和胰腺同轴捆绑使两者紧贴、不仅消除间隙、而且加速愈合,覆盖胰腺的空肠黏膜被破坏后有扩大愈合面大的作用,捆绑远端空肠保留血供避免捆绑远端空肠浆肌鞘坏死,术中立即测试吻合口的密封性和可靠性确保吻合口不漏。结论 彭氏捆绑式胰肠吻合术能够避免和减少胰肠吻合口漏的发生。     

胰十二指肠切除术的改进

以Ｃｈｉｌｄ－Ｂｒａｕｎ术式治疗３例病人，包括十二指肠乳状癌，壶腹癌及严重胰十二指肠损伤，临床效果满意，并对严重胰十二指肠损伤术后并发症进行了讨论。     

捆绑式胰肠吻合在胰十二指肠切除中的应用（附10例报告）

胰肠吻合口漏是胰十二指肠切除术后常见的严重并发症,国内外报道的发生率在10％左右。为预防和减少术后胰漏的发生,学者们对胰肠吻合术式进行了许多研究和改进。我科2005年11月-2010年5月对10例患者采用捆绑式胰肠吻合式进行治疗,无1例发生胰瘘,取得了满意的疗效,现报道如下。     

胰胃吻合预防胰十二指肠切除术后胰瘘3例分析

胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重和最常见的并发症.其发生率在10%左右,病死率达50%[1].为了减少和预防胰瘘的发生,Whipple手术的消化道重建方式几经改变,但均未达到满意的效果.我院1997年6月至1998年6月采用胰胃吻合方法预防胰十二指肠切除术后胰瘘3例均获成功,现报告如下.