A型心室预激合并完全性右束支传导阻滞一例

正患者女、85岁,因间歇性心悸、胸闷、心动过速就诊。临床诊断:冠心病、阵发性心动过速。心电图示(见图):窦性心律,心率58bpm,P-R间期0.11s,QRS时限0.16s各导联QRS起始部均粗钝呈δ波,V1~V6导联δ波与QRS主波均向上,考虑为A型心室预激。V1~V3呈宽大R波,I、II、av F、V5、V6导联终末S波及AVR之R波粗钝0.04s,P-J间期为0.30s(0.27s),提示:A型心室预激合并完全性右束支传导阻滞。其胸导ST-T改变属于A型心室预激及完     

交替性完全性与不完全性预激综合征1例

患者女性 ,32岁。晨起时双睑浮肿 1年 ,有时下肢浮肿。既往体健 ,血压 12 0 / 80mmHg ,心电图示 :窦性心律 ,心率 10 8次 /min ,P R间期长短交替 ,P R间期 0 0 6s,QRS时间 0 12s,预激波幅大。P R间期 0 0 8s,QRS时间 0 10s,预激波小 ,V1、V2 无P R段 ,预激波与QRS主波向下     

完全性房室传导阻滞、交接区逸搏心律合并交替性不完全性三分支传导阻滞

患者女 ,79岁。因咳嗽 ,咳痰 ,间歇性胸闷一周 ,胸闷持续加重不能缓解 2天于 1997年 10月 19日入院。既往有冠心病病史 10余年。入院时心电图示 :窦性心律 ,P- P间距规则 ,频率 98次 /分 , 、V3导联可见部分 P波不能下传心室 ,V1 呈 R型 ,V3 呈 Rs型 ,V5 呈Rs型 ,QRS间期 0 .12 s。 导 R2、4,V3导 R2 、R4为提前出现的室性早搏 ,V3导 R5 是因早搏后代偿出现的交接区逸搏。 T 、a VL、a VF、V1 、V3T波倒置 ,TV3 深达 8mm,STV3 呈凸面秘上型压低1mm ,QT间期 0 .44 s。心电图诊断 :窦性心律 ,二度房室阻滞 ,完全性右束支阻滞 …     

显性预激合并束支阻滞与P-J间期变化2例

例 1　男 ,68岁。 A型预激综合征 ,心内电生理标测旁道位于左后游离壁 ,消融前心电图 (图 1上 )示 :窦性心律 ,P- R间期 <0 .1 2 s,QRS时间 0 .1 2 s,QRS波群初始部有δ波 ,V1,3,5导联δ波与 QRS波群主波方向一致 ,均呈正相 ,V1导联呈 R型 ,P- J间期 0 .2 4 s(本文所测均在 导联 ) ;室上性心动过速发作时呈左束支阻滞 (图 1中 ) ;消融后心电图 (图 1下 )为 :窦性心律 ,P- R时间 0 .1 6s,QRS时间 0 .1 6s,P- J间期 0 .30 s,V1导联呈 QS型 ,V5导联 R型。图 1　例 1的心电图　　例 2　男 ,45岁。 A型预激综合征 ,心内电生理标测旁…     

Ⅲ°AVB安装心脏起搏出现钩拢现象

患者男性,56岁。心悸、胸闷、晕厥入院,体检:心率48bpm,律齐,听诊心率慢而规则,临床诊断:冠心病,入院心电图示:Ⅱ导联,P波顺序出现,P波与QRS波无固定关系,P波落于QRS波不同时相,PP间期720ms,频率为83bpm,RR间期1280ms,频率48bpm,QRS波为室上性。心电图诊断:①窦性心律;②Ⅲ°AVB;③房室交接性逸搏心律。     

室性早搏揭示3相完全性右束支阻滞

患者男性 ,6 1岁。因畏寒、发热、咳嗽、头晕 2d就诊检查 ,既往有冠心病史。心电图示 :窦性心律 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 16s,QRS时间 0 12s ,电轴 +6 3° ,V1呈rsR′型 ,SⅠ、V2 ～V6 宽钝 ,各导联均见提前出现的宽大畸形的QRS T波 ,联律间期相等 ,代偿完全。早搏长间歇后第 1个窦性下传心搏QRS波形态时限恢复正常。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性早搏 (PVS)揭示 3相完全性右束支传导阻滞 ;讨论　 3相右束支传导阻滞又称快频率依赖性右束支传导阻滞 (RBBB)。诊断要点为 :心率加快达临界心率时即出现RBBB ,心率减慢低于…     

平板运动致WPW综合征消失1例

患者男 ,4 0岁 ,间歇性心前区不适 1年余 ,来我院就诊。查体 :体温正常 ,血压 14 0 / 90mmHg ,心率 83次 /min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,静态心电图示 :B型WPW综合征 ,P R间期 <0 0 8s,QRS波 0 12 2s,起始部粗钝 ,呈σ波 ,P J间期 0 2 4s,V1～ 3 导联的QRS波主波向上 ,V4～ 6主波向下。运动前平卧位时的心电图示 :B型WPW (图 1A) ,患者诉轻微心悸。站立时 (图 1B) ,WPW综合征与正常图形交替出现。深呼吸时 (图 1C) ,预激波消失 ,呈现正常心电图。运动开始至 3min5 0s期间 (图 1D)心电图示WPW综合征 ,心率范围 10 0…     

Ebstein畸形并双旁道及室上性心动过速发作1例

患者 ,男 ,1 6岁。出生后即伴有发绀及心脏杂音。近来因心悸、气急加重而入院。超声心动图示右房扩大 ,三尖瓣下移 ,房间隔缺损 ,功能性右室重度缩小 ,左心扩大 ,左室腔内附壁血栓。临床诊断 :先天性心脏病 ,Ebstein畸形。患者于 2 0 0 2年 7月来本院就诊。入院时心电图示窦性P波消失 ,QRS波为室上性 ,QRS时间 0 .1 2s。R R间期 0 .45s,规则 ,频率 1 33次 /min。Ⅰ导联呈RS 型 ,aVL导联呈qRs型 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型 ,V1 呈 qrS型 ,RV2>RV6 ,V5、V6 无 q波。Ⅱ及aVF导联可见明显P-波 ,R P- 间期 0 .2 0s,电轴 - 5 9°。心电…     

间歇性预激伴房室结Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1例报告

患者男 ,45岁。因发作胸闷 1年余入院。查体 :心肺(- ) ,常规心电图与彩色多普勒超声心动图均正常。动态心电图模拟 V5导联记录。本图具有以下特征 :1P波规则出现 ,频率 88次 /m in,其形态相同 :2 P- R间期逐渐延长 ,继以 QRS波脱漏 ,呈 3∶ 2房室传导 ,周而复始 :3每个周期的第一个P- R间期短至 0 .12 s,QBS波起始部出现预激波 (δ波 ) ,QRS时限为 0 .16 s,有继发 ST- T改变 ,为沿房室旁路 (Kent氏束 )传导的心室预激波 ;第二个 P- R间期长至 0 .2 4s,QRS波起始部无 δ波 ,时限为 0 .12 s,无继发 ST- T改变 ,为沿正常房室径路下…     

窦性心律不齐伴慢心率依赖性预激综合征

患者男性,37岁。因阵发性胸闷、心悸1周入院。查体常规心电图、胸透及心脏扇超未见异常。临床诊断：冠心病？图为12导联动态心电图中的一片段（选部分导联）,图示：窦性心律,R—R间距0．85～1.34s,频率70-44次／分。当R—R〉1.30s时QRS波即呈现宽大畸形（QRS时间由0．08s增至0．16s）,其P-R间期由0．16s缩短为0．08s,QRS波起始部见“8”波,ST-T呈继发性改变。心电图诊断;窦性心律不齐伴慢心率依赖性预激综合征。     

特殊类型的舒张晚期室性早搏二联律

患者男 ,83岁。因间歇性心悸、胸闷 2月余而就诊。常规心电图示 :窦性心律 ,心电轴左偏 19°,P R间期 0 2 2s,宽大畸形的QRS时限 >0 12s ,与正常窦性QRS波交替出现 ,其前均有窦性P波 ,V2 呈RR′型 ,T波与主波方向相反 (图A)。半小时后 ,复查常规心电图 :P R间期为 0 2 2s ,     

房早未下传及房性逸搏伴窦房交接区绝对干扰1例

患者男性 ,76岁。心悸半年 ,超声心动图未发现异常。心电图示 :窦性心律 ,P1～P5形态为窦性 ,下传的P R间期在 0 2 2～ 0 2 4s之间。P P间距 0 6 4～ 0 6 6s,心率 91～ 94次 /min。第 5个QRS后的ST段上见提早出现的P′波 ,后无QRS波跟随。长间期后出现 1个振幅较低的P′波     

单向性高度房室传导阻滞

患者女性 ,80岁 ,冠心病。因头晕、胸闷加剧就诊 ,心电图监护显示三度房室传导阻滞收住入院。心电图分析如下 :图 1上、下两行为 导联连续记录 ,QRS波呈 q Rs型 ,时限 0 .12秒 ,S波>0 .0 4秒。 R1 - 2 间期 1.16秒 ,心室率5 2 bpm ,其余 R- R间期 1.36秒 ,心室率 44 bpm。 QRS波之前均无相关窦性P波 ,QRS呈右束支阻滞型 ,显示三度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律。上行R3- 6 、下行 R1 之后见逆行 P- 波 ,R -P-间期 0 .2 0秒。上行 R1 ,2 ,下行 R2 - 6之后无逆行 P- 波 ,可能与该 QRS波之后有窦性 P波 ,室性逸搏在其稍后逆传遇到心…     

房性心动过速伴跨P交替性文氏房室传导及完全性右束支阻滞1例

患者男性,71岁。近期因反复胸闷心悸入院,临床诊断：冠心病。图1为12导联同步心电图检查的V1导联图形。上行为窦性心律时心电图记录,规则,P—R间期0．28s,V1导联呈rsR’型,V6导联S波粗钝,QRS波群时限0．16s,心率68次／分。下行为房性心动过速时心电图记录。心房激动频率180次／分,P—P间距频率180次／分,QRS不规则。P1未下传,     

Ebstein畸形心电图1例

<正>患者男性,39岁,反复发作心动过速,此次因心悸心动过速就诊。心电图示(见图1)宽QRS心动过速,频率169bpm,QRS时限0.146S呈右束支阻滞型。R-R间期规则,逆行P~-波在QRS波之后,R-P~-间期0.176s,P~-波在Ⅱ、Ⅲ、a VF导联倒规则、频率70bpm,P波高尖振幅0.3m V,P-R间期0.118s,QRS时限0.168s(P-J间期0.31s)各导联QRS起始部可见δ波,V_1、V_(3R)~V_(5R)导联呈q R或QR型(负向δ波),I、AVL导联     

左前分支阻滞合并预激综合征1例

患者女性,58岁。因心慌、胸闷3天入院。有糖尿病、高血压、脑梗塞、预激综合征病史。查心电图（图1）示;窦性心律,QRS波在V。导联呈rS型、V2、V3导联呈QS型、V4导联呈QR型、V5导联呈qR型、ST段在V2-5导联弓背抬高,T波正负双向。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,Ⅰ、aVL导联呈qR型,SⅢ〉SⅡ,RaVL〉R1,电轴左偏超过-45°。临床诊断：急性前壁心肌梗死,左前分支阻滞。次日上午10时查心电图（图1B）示;V1导联r波消失呈现QS型S波有切迹,V2-6导联Q波消失R波重现。此时P—R间期〈0．12s,QRS波增宽,起始有明显的预激波,无疑是预激综合征。前壁心肌梗死的Q波是被预激波掩盖,仅存的一点迹象是T波倒置极为明显的加深。     

交接性与室性双重性并行心律1例

患者女 ,76岁。因胸闷、心悸 10年 ,加重 1W ,临床以冠心病、心律失常收住院。心电图 (图 1)分别是V3 及aVF连续记录示 :P波规律出现 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 15s,QRS波于胸导联呈完全性右束支传导阻滞图形 ,肢导联呈左前分支传导阻滞图形。V3 中可见R6、R12 、R15提前出现 ,其QRS形态与主导心律相同 ,此提前的QRS前均有P波 ,P R间期不固定 ,但均 <0 12s,故为交接性QRS与窦性心律形成的房室干扰 ;R3 、R9呈“交接性逸搏”形式 ,仔细观察提前出现及延迟出现的交接性QRS之间间距基本相等 ,故为交接性并行心律 ,V3 提前的R…     

窦房结周围区房性期前收缩二联律1例

患者 ,男 ,50岁。因右下肢腱鞘囊肿入院 ,体检及实验室检查均无异常。近期无服药史 ,行术前常规心电图检查。图 1 ,2为 导联同次非连续记录 ,图1示 :窦性心律 ,P- R间期 0 .1 6s,QRS波群时限0 .1 0 s,Q- T间期 0 .40 s,P- P间期长短交替出现 ,短 P- P间期为 0 .72 s,长 P- P间期为 1 .1 8s,长、短间期的 P波形态无明显差异。图 1　患者心电图　　图 2示 :窦性心律 ,P- R间期、P波和 QRS波群形态、时限以及 Q- T间期均与图 1相同。P- P间期为1 .0 0 s,规则出现 ,考虑为基本窦性 P- P周期 ,且短于长 P- P间期 0 .1 8s,长于短的 P…     

交替性A型预激综合征1例

患者女性,35岁。因心悸来院就诊。心电图示:窦性心律,心率106次/min,P-P间距匀齐,每间隔一次正常心搏出现1次心室预激波,P-R间期为0.09s,QRS时限0.12s,P-J间期0.26s,V1、3、5导联的预激波为正向。心电图诊断图1为:①窦性心动过速;②交替性A型心室预激波。交替性A型预激综合征讨论本例2∶1交替性预激综合征为旁道2∶1前向传导阻所致,即窦性激动循正常径路持续下传,旁道交替下传心室。其机理为:预激图形与正常QRS波交替出现或成阻滞。交替性心室预激波应与舒张晚期室性期前收缩二联律伴室性融合波相鉴别,前者P-J间期正常,后者P-J间期…     

室上性心动过速终止后广泛导联T波倒置1例

患者男性，65岁。反复心悸、胸闷10余年，加重1周入院。入院时体检：BP136／70mmHg，R16次／min。神志清。心率72次／min，心律齐。两肺呼吸音清。血清电解质、肝肾功能、X线胸片、超声心动描记术等检查均正常。心电图（图略）示窦性心律，频率72次／min，QRS波群呈室上性型，时间0．10s。入院后心悸、胸闷发作时心电图（图1）示室上性心动过速，可见两种QRS波群及R～R间期，一种QRS波群形态正常，R—R间期280ms，频率214次／min，V，、aVL等导联可见逆行P波，R—P^-间期〉110ms及P—R间期（A）。另一种呈完全性左束支传导阻滞型，时间0．14s，R—R间期340ms，频率177次／min（B）。上述两种形态室上性心动过速可反复发作并自行终止。恢复窦性心律后的心电图（图2A）示T波除V1、aVL导联平坦外，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联浅倒置，V2～V6导联深倒置。心电图和临床诊断：阵发性室上性心动过速伴左束支传导阻滞型心室内差异性传导及蝉联现象，提示左侧隐匿性旁道，冠心病待排。