CRAMS评分法在急诊科的应用

院前评分方法很多 ,但目前广泛使用的方法有院前指数(PHI)、修正创伤评分 (RTS)和 CRAMS评分法。笔者在急诊科用 CRAMS评分法对 310例创伤患者进行评分、分拣处理 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 310例伤员为 1997年 5月至 2 0 0 0年 6月在急诊科就诊的创伤患者 ,男性 196例 ,女性 114例。多发伤 91例 ,脊柱四肢 81例 ,在脊柱四肢伤者中有骨折 39例 ,头颅伤78例 ,胸部伤 2 9例 ,腹部伤 31例。伤后 1h内入急诊科 119例 ,1h以上入急诊科 191例 ,死亡 13例 ,其中到达急诊科前已死亡 9例 ,急诊科内抢救无效死亡 4例。1.2　方…     

手术室护士长在救治地震成批伤员中的应变管理

目的 探讨手术室护士长在救治地震成批伤员中的应变管理.方法 成立急救管理抢救小组、重视手术物品的准备工作、做好手术分诊管理、合理分配人力资源和动态调整班次、加强协调和医护配合及注重手术室感染管理.结果 成批地震伤员得到及时有序救治,减少了感染和交叉感染的发生,确保了伤员的手术安全.结论 手术室护士长在救治地震成批伤员中做好应变管理,有利于急救工作的顺利进行.     

CRAMS评分在院前急救老年创伤患者中的应用研究

目的 应用CRAMS评分系统对院前急救老年创伤患者病情进行评分,研究CRAMS评分在院前急救老年创伤患者中的临床应用价值.方法 收集银川市120的急救分站(银川市第一人民医院急救分站)所涉及老年(≥60岁)创伤病例2577例,对患者性别、年龄、受伤部位、伤情、CRAMS评分、患者去向等指标进行统计分析.结果 院前急救患...     

CRAMS评分在创伤急救护理路径中的应用

创伤作为现代社会中的一个突出问题，被称为发达社会疾病。由于社会人们生活节奏的加快，活动空间的加大，人口城市化的迅速发展等原因，再之我国是一个自然灾害频发的国家和人口老龄化社会的提前出现，各种原因造成创伤的发生率呈逐步增加的趋势。而随着急救医学的发展，急救的重要性越来越受到国内外的重视。在灾难事故现场对伤员进行快速评估、准确地分类、实施现场救治、安全转运及急诊科的救治等措施，是挽救伤员生命、减少伤残的有效措施。自2005年以来，我院急救中心在灾难事故创伤急救过程中应用“三段式”CRAMS评分，取得了较满意的效果，现总结如下。     

ISS与CRAMS创伤评分法在急诊多发伤中的应用

目的 探讨创伤评分法ISS与CRAMS在急诊多发伤中的应用。方法 对72例多发伤病例按ISS法和CRAMS法进行评分，并对其死亡病例、并发症、致残情况等作了分析比较。结果 ISS值愈高，病死率愈高，CRAMS值愈低，病死率愈高。结论 ①正确评估多发伤伤情，对指导临床治疗、预测预后等有重要意义。②ISS评分法优于CRAMS评分法。     

成批交通事故伤员救治分析

随着社会经济的发展和机动车数量的急剧增多，交通事故已成为世界第一大公害，交通事故造成的人员伤亡和财产损失呈明显升高趋势。我院自１９９０～１９９９年间共救治１０人以上重特大交通事故１８次，伤员总数４０３例，现将救治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２６５例，女性１３８例，男女之比为１．９２：１。年龄为４～７２岁，平均３３岁。其中１２～３０岁３２４例，占８０％。１．２车辆种类与受伤人次：中型客车７次，大型公共电车、客车１１次。１０～２０人次１０次，２０～３０人次４次，３０～４０人次３次…     

成批伤员急诊救治体会

意外灾难、交通事故具有突发性、伤员多，病情复杂等特点［４］。成批伤员的救治除要求医务人员有精湛的急救技术外，急诊室亦需要有完善的设施配合。本文总结我科在１９９０～１９９６年单独或合作抢救１２次大型意外事故中成批伤员的救治体会。１资料与方法１１资料：...     

ISS评分、CRAMS评分在急诊多发伤患者病情及预后评估中的应用价值

目的 探讨ISS评分、CRAMS评分在急诊科多发伤患者病情及预后评估中的应用价值.方法 选择2018年12月-2019年12月本院急诊科接诊的286例多发伤患者为研究对象,进行回顾性分析.收集患者一般资料、患者就诊后的ISS评分、离开抢救室前的CRAMS评分和急诊滞留时间.根据30天生存结果将286例患者分为存活组(2...     

护理应急预案在急诊成批伤员救治中的应用

目的探求护理应急预案在成批伤患者急诊救治过程中有效应用的护理管理方法。方法回顾性总结我院急诊科于2009—2012年共收治166人次的批量伤员的救护,立即启动应急预案,规范救护程序,及时采取急救护理对策,加强护士业务培训等护理管理措施。结果通过我们的积极抢救,166例伤员中1例经抢救无效死亡,165例伤员得到妥善的救治,治愈出院,通过对突发公共事件批量伤员急救采取有效的护理,使抢救成功率达到99.4%,降低了致残率和病死率。结论有效地组织是接诊成批伤患者至关重要的环节,通过不断完善急救护理管理,提供准确、及时、有效的现代急救护理,保障了绿色通道的畅通,促进了大批量伤员的救治。     

多发伤院前急救护理中应用早期预警评分结合CRAMS评分的指导作用

目的:探究多发伤院前急救护理中应用早期预警评分结合CRAMS评分的指导作用。方法:选取我院2015年4月-2017年4月收治的60例转诊多发伤患者作为观察对象,经随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组采用常规院前急救护理方法,观察组在上述护理基础上应用早期预警评分结合CRAMS评分对患者进行伤情评估,建立多发伤患者院前救治护理模式,比较两组患者转运途中死亡率、并发症发病率以及护理满意程度。结果:观察组患者在转运途中死亡率与并发症发生率均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组对护理满意程度(96.7%)明显优于对照组护理满意度(76.9%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:早期预警评分结合CRAMS评分在多发伤院前急救护理中有明显、有效的指导作用,利于改善护理质量,提高患者存活率,值得推广。     

ISS在5.12地震伤员救治中的应用及意义

目的 探讨损伤严重评分(injury severitv score,ISS)在5.12地震伤员救治中的作用.方法 对我院在5.12地震灾害发生后2周内伤员以ISS进行检伤,并依此为依据对伤员进行诊治,分析诊治结果.结果 2周内共对2171例伤员进行了检伤,行急诊清创手术985例,其中1418例患者入院治疗,急诊室死亡13倒.结论 在大型灾害的救援中,以ISS进行检伤对保障伤员迅速、合理救治是非常有效的.     

1，604例汶川地震住院伤员救治分析

目的回顾性分析四川省医学科学院·四川省人民医院1,604例汶川地震住院伤员的救治情况,为建立自然灾害医疗救援应急体系提供决策参考。方法收集并分析5·12以来5个月（震后153天）已出院且诊断明确的地震伤员情况。统计分析采用、M进行描述,Х^2检验等方法。结果纳入研究的地震伤员中男性818例（51．00％）,女性784例（48．88％）。男性平均年龄（42．00±21．03）岁,女性平均年龄（44．60±22．66）岁。入院时间集中在震后2周内（81．17％）。地震伤员主要来自都江堰市、阿坝州和德阳市。经Х^2检验,不同性别地震伤员手术（Х^2=0．484,P=0．487）和转归（Х^2=0．877,P=0．928）的构成情况差异无统计学意义。结论医疗机构在面对类似自然灾害时应尽快启动医疗应急救援预案。各医院应该尽快组织医务人员做好救援工作,以便更好的为患者服务,提高救治成功率。     

九寨沟“8.8”地震中有效及时检伤和后送转运对伤员的救治意义

【摘要】目的 探讨有效及时的检伤和后送转运对地震伤员救治的意义。 方法 对绵阳市中心医院医疗救援队在九寨沟“88”地震发生后8月9日 8月11日对地震伤员的检伤、救治、后送转运、进一步住院诊治的情况进行总结分析。结果 绵阳市中心医院医疗救援队在地震现场协同震区医院检伤、转运伤员17人,检伤巡诊伤员122人,手术5人;组织协同后送转运伤员到绵阳市中心医院四批次共48人,共收治入院伤员47人,手术24人,未发生任何医疗差错,截止8月20日已有6人经治疗后康复出院,另外42人经手术及相关救治后病情稳定恢复中。后送转运及转运后的救治中做到了零死亡。结论 在地震等大型灾害的救援中,有效及时的检伤和后送转运对伤员救治至关重要。     

创伤患者早期心理反应他评量表在地震伤员中的应用

目的 通过对"5·12"汶川地震伤员进行心理评估.评价创伤早期心理反应他评量表的应用价值.方法 分别应用临床常用自评量表(SCL-90、SDS、SAS、非精神科住院患者心理状态自评量表)、他评量表(自行建立由护士实施的创伤患者早期心理反应他评量表)和精神科诊断工具(CCMD-3),对21名地震伤员实施心理评估及精神或心理疾病诊断,分析各类评估量表的回收率.结果 本组21名伤员存在一定的心理困扰,但均未呈现明显精神异常状态.SCL-90、SDS、SAS三者合一施测有效回收率低下,仅为9.5%;自行建立由护士实施的创伤患者早期心理反应他评量表及非精神科住院患者心理状态自评量表施测的有效回收率均达100%.结论 在对地震伤员进行早期心理评估时,由护士执行的他评量表及条目较少的非精神科自评问卷更易为伤员接受,可信且有效.精神科诊断标准缺乏用于地震受伤伤员的普遍意义.     

创伤患者早期心理反应他评量表在地震伤员中的应用

目的 通过对"5·12"汶川地震伤员进行心理评估.评价创伤早期心理反应他评量表的应用价值.方法 分别应用临床常用自评量表(SCL-90、SDS、SAS、非精神科住院患者心理状态自评量表)、他评量表(自行建立由护士实施的创伤患者早期心理反应他评量表)和精神科诊断工具(CCMD-3),对21名地震伤员实施心理评估及精神或心理疾病诊断,分析各类评估量表的回收率.结果 本组21名伤员存在一定的心理困扰,但均未呈现明显精神异常状态.SCL-90、SDS、SAS三者合一施测有效回收率低下,仅为9.5%;自行建立由护士实施的创伤患者早期心理反应他评量表及非精神科住院患者心理状态自评量表施测的有效回收率均达100%.结论 在对地震伤员进行早期心理评估时,由护士执行的他评量表及条目较少的非精神科自评问卷更易为伤员接受,可信且有效.精神科诊断标准缺乏用于地震受伤伤员的普遍意义.     

便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值

目的探讨便携式超声在汶川地震伤员救治中的应用价值。方法回顾性分析了便携式超声在我院汶川地震伤员救治中的应用范围、应用方法和具体作用。结果医院共接诊地震伤员3307例,超声检查共计1386例次。应用便携式超声仪检查例次占75．4％（1045／1386）。震后初期（地震发生后15min-72h）全部地震伤员的超声检查均采用便携式超声,地震中后期（震后72h-6周）采用便携式超声的床旁超声检查占超声检查总量的73．87％（458／620）。其中部分超声检查为超声引导下介入诊断或治疗。便携式超声共筛查出腹腔积血14例,胸腔积液（血）34例,骨折后下肢深静脉血栓2例,肢体软组织深部血肿6例,监测了7例挤压综合症患者浆膜腔积液及肾脏体积和血流灌注变化。创伤相关病变的便携式超声阳性检出率为6％（63／1045）,没有发现假阳性,假阴性率为0．51％（5／982）。结论便携式超声在地震初期伤员的分诊、中后期重症伤员的床旁检查以及介入诊疗中发挥了重要作用。     

创伤评分在急诊地震伤员中的应用及评价

目的 探讨创伤评分（trauma score TS）在急诊救治地震伤员中的有效应用.方法 对2013年4月20日~2013年4月26日我院急诊科救治的241例地震伤员应用创伤评分判断伤情,快速分级,并采取相应急救措施.最后比较各级别患者的抢救率、手术率、死亡率、误分率.结果 创伤评分为1~3分（极重度伤）0例,4~13分（重伤）的为22例,14~16分（轻伤）的为219例,根据伤情级别,快速分诊制定及时有效的治疗方案,救治率达100%,手术84例,误诊13例,无1例死亡.结论 地震伤、群体伤的伤情评估在急救流程中至关重要,运用创伤评分能更加客观有效地判断伤情,及时分诊,提高地震伤员的急救效率.     

地震掩埋伤员的麻醉处理

目的 总结地震掩埋伤患者的麻醉处理及注意事项.方法 回顾性分析了16例掩埋伤患者的19例次麻醉情况、特殊患者的处理以及术中监测和麻醉管理要点.结果 除个别危重患者(长时间掩埋)术中出现与容量和麻醉深度无关的血压、心率波动外,麻醉效果满意,所有全身麻醉患者术后顺利拔管,无麻醉相关并发症发生.结论 地震掩埋伤患者、尤其是长时间掩埋伤员适当的术前准备和麻醉选择非常重要,麻醉中加强心肺等重要脏器功能监测和维护是麻醉成功的重要环节,危重患者血流动力学不稳定可能与强烈应激后植物神经功能紊乱有关.     

汶川地震后送伤员并发相关感染的诊治体会

目的 探讨地震伤员伤口感染及并发气性坏疽的规律以及诊治方法.方法 分析汶川地震后送伤员的受伤部位、程度、合并症、并发症、诊断、治疗方法及结果等.结果 本组震后送伤员147例,其中骨折117例,占79.6%,包括多发性骨折49例,开放性骨折12例;合并多发性软组织挫裂伤31例,挤压伤9例.进行伤口分泌物涂片镜检、细菌培养和药物敏感试验41例,发现有细菌生长的感染共27例,其中软组织挫裂伤清创术后感染13例,开放性骨折术后感染7例,截肢术后感染3例,筋膜切开减压术后感染3例(气性坏疽1例),原发性气性坏疽1例.2例气性坏疽伤员均行截肢术以救治生命.术后所有伤口均痊愈.入院后截肢2例,无死亡者.结论 地震伤具有战伤的多数特点,应按战伤分类处理.骨折伤员占地震伤的大多数,其中开放性骨折感染率高,现场急救应以清创为主,保持伤口开放引流,以利后期救治.