腔静脉综合征血管造影诊断

本文报告１８例腔静脉综合征血管造影所见。腔静脉造影显示腔静脉狭窄或闭塞的部位及范围，侧支血管扩张；腔静脉移位和狭窄则提示邻近有占位性病变。腹主动脉造影可显示条纹状血管供应下腔静脉旁肿瘤。对其病因，临床表现及造影分型诊断进行扼要讨论，认为血管造影是诊断腔静脉综合征的准确方法。     

低场磁共振三维增强血管造影应用初探

三维增强磁共振血管造影(3D CEMRA)是继时飞法和相位法2D磁共振血管成像后新近开发的MRA技术,中高场磁共振CEMRA技术应用较成熟,而在低场磁共振的应用报道较少。我院自2005年1月至2006年5月对28例颈、体部血管行CEMRA检查,对主动脉、下腔静脉、门静脉及其分支成像进行了探讨。现报告如下。1材料与方法1·1本组28例,男19例,女9例,年龄27~68岁,平均47岁。检查血管包括胸主动脉、腹主动脉、头臂动脉、下腔静脉、门静脉。1·2仪器及扫描参数采用0·35T永磁MRI扫描机(GE公司生产的Signa Ovation)。扫描序列为三维快速扰相梯度回波(SP…     

腹部大血管多发性栓塞经导管尿激酶溶栓治疗一例

患者女,58岁。腹部及右下肢持续疼痛伴恶心呕吐1周。检查:心律不齐,早搏。左下腹压痛明显。腹部平片:肠系膜上动脉供血的肠管及胃均充气,而肠系膜下动脉供血的肠管无充气。急诊左股动脉穿刺插管腹主动脉造影示:导管头下方L_1椎体水平的腹主动脉内见团块状血栓影,腹主动脉左侧壁毛糙。腹腔动脉,肠系膜上下动脉显示不清.右肾动脉显示良好,但左肾动脉未显影。右髂总动     

128层CT血管成像技术在腹部血管性疾病诊断中的应用

目的:分析128层CTA在腹部血管性疾病诊断中的应用价值。方法:选取24例行腹部血管检查的患者为研究对象,对其行128层CTA,分析128层CTA在腹部血管性疾病诊断中的检出情况。结果:24例中18例为腹部动脉系统疾病,包括腹主动脉夹层1例,腹主动脉瘤1例,肝动脉瘤2例,脾动脉瘤2例,肝总动脉钙化狭窄1例,腹主动脉钙化狭窄2例,髂动脉钙化狭窄2例,肾动脉钙化狭窄3例,肠系膜上动脉钙化狭窄4例。2例下腔静脉系统疾病,包括下腔静脉瘤1例,下腔静脉血栓1例。4例门静脉系统疾病,包括门静脉癌栓2例,门静脉高压1例,肠系膜上静脉血栓1例。结论:128层CTA可准确诊断出腹部血管性疾病,具有很高的临床应用价值。     

环状胰腺、环形动脉伴罕见的腹腔大血管变异

作者报导1例12岁男孩,长期站立时反复发作性腹痛伴多尿症。腹平片无异常。钡餐检查于十二指肠第二段显示一个外在的环形压迹,诊断环状胰腺。血管造影发现一根单独的脾胃动脉以及被肠     

肝总动脉变异的多层螺旋CT血管造影表现

目的 应用64层螺旋CT血管造影技术评价肝总动脉变异.方法 对1 129例受检者的64层螺旋CT腹部血管造影检查(CTA)进行回顾性分析,评价肝总动脉变异及分类.结果 1 129例受检者的CTA显示肝总动脉变异46例,占4.1%(46/1 129).肝总动脉变异分为3组:(1)肝总动脉起源变异31例.包括肠系膜上动脉起源23例,腹主动脉起源6例,胃左动脉起源2例.(2)肝总动脉路径变异4例.表现为肝总动脉起源正常,自腹腔干发出后在胰腺上、门静脉后走行,在发出胃十二指肠动脉后延续为肝固有动脉.(3)肝总动脉缺如11例.此型变异的胃十二指肠动脉均独立起源于腹腔干,肝动脉起源包括肠系膜上动脉起源4例;替代右肝动脉和左肝动脉分别起自腹主动脉、胃左动脉4例;替代右肝及左肝动脉分别起自肠系膜上动脉、胃左动脉3例.结论 64层螺旋CT血管造影检查可准确判断肝总动脉起源和解剖路径变异,对变异的范围及与邻近器官的关系也能进一步评估,弥补了血管造影(DSA)的不足.     

腹部手术中大血管意外损伤修复21例分析

1990年1月～2006年8月,我们共修复腹部手术中大血管意外损伤21例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况21例中,男13例,女8例;年龄18～72岁。腹部手术类型:肝叶切除4例,胰十二指肠切除4例,胆管癌根治2例,腹膜后肿瘤切除9例,肾上腺肿瘤切除1例,腹主动脉瘤误诊为腹膜后肿瘤行肿块切除1例。损伤血管类型:静脉损伤19例,其中下腔静脉5例,门静脉7例,肠系膜上静脉3例,脾静脉肠系膜上静脉汇合处1例,肾静脉2例及右髂静脉1例;动脉损伤3例,其中腹主动脉缺损伤1例,肠系膜上动脉横断伤1例,肠系膜上动脉裂伤合并肠系膜上静脉损伤1例。1.2修复方…     

内膜下造影剂注射后延迟破裂

在选择性内脏血管造影术期间,动脉壁内膜下造影剂的注入不常发生,继发性迟发的主动脉夹层尤为罕见。作者报告了1例男性69岁患者,在做选择性肠系膜上动脉造影时,因大量造影剂注入到主动脉右侧壁内导致中止检查。后因进行性腹痛入院,CT平扫示腹主动脉内膜下有造影剂。几天后因腹痛加剧复查CT,示造影剂注入部有新的局灶性夹层,剖腹探查见腹腔内左上象限有新鲜血液及血凝块,出血来源于一个小的主动脉十二指肠瘘和肾动脉下方腹主动脉右侧壁的一个大的假性动脉瘤,作者指出,主动脉造影的潜在合并症很多,     

数字减影血管造影诊断小儿大动脉炎

目的：用数字减影血管造影（DSA）显示小儿大动脉炎。方法：用DSA对12例小儿多发性大动脉炎进行检查。结果：胸主动脉及弓部狭窄2例（17％），均同时合并左颈总及左锁骨下动脉狭窄。腹主动脉狭窄10例（83％）其中合并肾动脉狭窄9例。髂总动脉狭窄1例，骼内动脉狭窄1例，常外动脉狭窄1例，馆外动脉完全闭塞1例。结论；与常规血管造影术比较。DSA具有造影剂用量少，病变显示忧的特点。     

大动脉炎的血管内介入诊疗

目的 探讨大动脉炎的血管造影诊断与介入治疗价值。方法 38例大动脉炎患者行血管造影检查。由2名有经验的介入放射学医师按盲法对其血管造影及介入治疗资料进行回顾性分析，然后共同讨论并达成一致意见。结果38例中，经血管造影按Lupi-Herrem综合分型法，Ⅰ型11例，Ⅱ型15例，Ⅲ型7例，Ⅳ型5例。主要受累的动脉包括锁骨下动脉20例(52．6％)，腹主动脉15例(39．5％)，肾动脉，4例(36．8％)，胸主动脉lO例(26．3％)，颈动脉9例(23．7％)，髂动脉9例(23．7％)，腋动脉7例(18．4％)，肠系膜上动脉4例(10．5％)，冠状动脉3例(7．9％)和肺动脉3例(7．9%)等。22例行经皮腔内血管成形术和12例行狭窄段支架置人术均获成功。结论 血管造影有利于大动脉炎的临床诊断与指导治疗，血管内介入治疗是一种微创的疗效可靠的治疗手段。     

彩超诊断肠系膜上动脉综合征的价值

目的评价二维及彩色多普勒血流显像(2D-CDFI)诊断肠系膜上动脉综合征(SMAS)的价值,探讨其检查方法和诊断标准.材料和方法回顾性分析16例SMAS患者的2D-CDFI表现.结果全部病例仰卧位发现十二指肠水平部在肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)间均受压扩张,SMA与AO间夹角变小.结论超声在本综合征的诊断方面具有重要的临床意义.     

腹痛的血管源性病变双源CT分析

目的：通过对血管源性病变导致腹痛的 CT 分析,提高对该类疾病的认识,减少漏诊率。方法回顾性分析69例腹痛血管源性病因的 CT 资料。结果腹痛的血管源性病变中,肠系膜上动脉及静脉闭塞最多见,共30例(43%),而引起闭塞最常见的原因是血栓形成(27%);各种累及腹主动脉的夹层(Ⅰ+Ⅲ型+局限性)15例;腹主动脉和/或髂总动脉多发溃疡9例(13%);B 型壁内血肿6例(8%);单纯肠系膜上动脉夹层5例;其他较少见的有脾动脉血栓闭塞2例,双肾动脉闭塞及单纯脾动脉夹层各1例。所有病例中漏诊7例,主要原因为放射科医生把关注的重点放在腹腔内容易出现腹痛的实性脏器或空腔脏器,而忽略了观察扫描范围内的腹主动脉及其主要分支动脉,缺乏对这一类病变的认识和经验。结论血管源性病因是导致腹痛的一个重要原因,对于临床以腹痛行 CT 检查的患者,在排除常见的肠道及其他腹腔脏器病因后,应想到血管源性病因的可能,并仔细查找腹腔内的动静脉血管以排除可能的病变。     

64层螺旋CT诊断血管性病变急腹症的临床价值分析

目的：探讨血管性病变导致急性腹痛的64层螺旋C T诊断价值。方法分析38例血管源性急腹症平扫及增强CT ,分析CT表现。结果内脏动脉瘤合并出血6例;腹主动脉及右侧髂总动脉瘤合并出血3例;腹主动脉分支夹层7例;肠系膜上动静脉扭转3例;肠系膜上动静脉栓塞及血栓形成14例;肾动脉栓塞5例。结论通过64层螺旋C T平扫及增强扫描,腹部血管性病变能清晰显示其病因、病变范围及其继发改变,达到诊断明确,所以腹痛疑诊为血管性病变时,CTA应作为影像学的首选检查方法。     

婴儿肠旋转不良影像学检查的探讨

目的:探讨婴儿肠旋转不良影像学检查的价值.方法:回顾性分析41例经手术证实的婴儿肠旋转不良患者的病例资料.所有病例均摄腹部平片,16例行钡剂灌肠,18例行钡餐检查.结果:腹部平片显示十二指肠部分性梗阻32例,双泡征13例,小肠低位梗阻并腹腔积液3例,未见明显异常3例.钡剂灌肠显示阑尾位于右上腹10例,右中腹1例,左上腹4例,1例位置正常;与手术中记录的阑尾位置比较,诊断符合率较低(28.6%,4/14).钡餐检查显示十二指肠水平段及其近端扩张、梗阻,扩张远端呈鼠尾状改变6例,其中2例显示为完全性梗阻;十二指肠空肠曲位置异常11例;十二指肠螺旋型下降13例;空肠位于右侧腹9例,位置正常1例.结论:在肠旋转不良影像学检查中,腹部平片能提供肠道气体的异常信息,可作为本病的首诊检查方法;钡剂灌肠虽然可显示阑尾位置异常,但诊断准确性低,胃肠钡餐检查可显示十二指肠的位置和形态,是确诊本病的较好影像学方法.     

十二指肠间质瘤X线与CT影像诊断对照分析

目的对照分析十二指肠问质瘤x线钡餐造影与CT检查的影像表现,以提高对十二指肠问质瘤的诊断水平。方法回顾11例十二指肠间质瘤患者临床资料、X线造影及cT影像表现,并经病理及免疫组织化学法证实。结果l1例患者中7例位于十二指肠降部（63．6％）,3例位于十二指肠水平部（27．3％）．1例位于十二指肠球部（9．1％）。X线钡餐造影表现1l例患者中十二指肠不同程度狭窄9例;局部充盈缺损或龛影、黏膜变平或破坏、消失11例;2例形成窦道样改变。cT表现,平扫：11例患者中有7例表现为均匀软组织密度,4例表现为不均匀软组织密度,其内可见液化坏死;增强扫描：动脉期、静脉期病灶实性部分强化,静脉期强化明显,液化坏死部分无强化,6例与周同组织分界清晰,5例与周同组织分界不清。结论X线与cT检查都可以发现十二指肠间质瘤,二者互为补充,可提高十二指肠问质瘤判断正确率,为临床进一步诊治提供帮助。     

磁共振三维血流成像在小儿腹部疾病诊断中的价值

目的：探讨对比剂增强自动触发磁共振三维血流成像(3D CE MRA)技术在小儿腹部疾病诊断中的价值。方法：2001年3月～2003年6月对临床拟诊腹部实体肿瘤和腹腔大血管病变的46例患儿行常规MRI扫描和3D CEMRA检查，年龄生后1天～14岁，平均4．8岁。腹部实体肿瘤40例，腹腔大血管病变6例。全部患者检查前行肘静脉穿刺并保留静脉通道．镇静睡眠后注射2～3倍剂量非离子型对比剂。扫描采用Smart Prep Angio。对比剂智能捕捉技术。结果：本组检查成功率97．83％。40例实体肿瘤中,3D CEMRA显示肿瘤起源2例，肿瘤侵犯和包绕腹主动脉11例，下腔静脉闭塞3例，肾动静脉受侵蚀闭塞6例，肾蒂受肿瘤牵拉变细3例，腹腔动脉干、肠系膜上动静脉及睥静脉移位共12例，门静脉及其左右肝内分支受侵犯3例。腹部大血管病变6例。结论：3D CEMRA技术对巨大腹膜后肿瘤的起源定位具有诊断价值。结合多方位的断面图像不仅可以了解腹腔重要大血管被肿瘤浸润包裹和推挤移位情况，而且可对肾脏受浸润破坏情况进行术前评估，从而为临床制定恰当的治疗方案提供比较可靠的影像学依据。3D CEMRA是无创显示体腔大血管病变的有效方法。     

Superior mesenteric artery syndrome in a malnourished female: A rare cause of abdominal pain

Superior mesenteric artery (SMA) syndrome is a rare cause of duodenal obstruction that can go undiagnosed, exacerbating weight loss in an already significantly malnourished patient. Diagnosis is often challenging, however, can be made by keeping a high index of suspicion based on the clinical presentation. The pathology involves a reduction in the amount of fat pad between the abdominal aorta and superior mesenteric artery (SMA) leading to a reduction of aorto-mesenteric angle and consequent compression of mostly third part of the duodenum. Management is usually conservative, however, if conservative treatment fails, surgical intervention is warranted.Our patient was a 20-year-old female who presented to us with nausea, vomiting, weight loss, and abdominal pain. The presence of obstructive symptoms along with imaging (CT scan) lead to the diagnosis of SMA syndrome and she improved with conservative management. Informed consent was obtained for this study.     

CT定位诊断腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变的价值

目的探讨螺旋CT对腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变的定位诊断价值。资料与方法回顾性分析18例临床资料和CT资料完整的卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变,均经手术病理证实。着重观察肿块与十二指肠水平段的关系、肠系膜上血管有无移位、系膜血管有无包绕、生殖血管有无增粗、肿块有无卵巢血管蒂,以及肿块的后方有无空肠和回肠等。结果(1)5例小肠系膜囊性病变中,肿块上缘位于十二指肠上缘上方层面3例,肠系膜上血管移位4例,系膜血管包绕4例,肿块后方无空/回肠5例。(2)13例卵巢源性病变中,肿块上缘位于十二指肠上缘上方层面5例,肠系膜上血管移位4例,一侧生殖静脉增粗8例,卵巢血管蒂征显示8例,病变后方显示空/回肠11例。结论依据观察肿块上缘与十二指肠上缘的关系,肠系膜血管有无包绕,生殖血管有无增粗,卵巢血管蒂征的有无,肿块后方有无空肠和回肠显示等征象,以及肿块的CT特点,可对腹腔内卵巢源性和小肠系膜源性囊性病变作出定位诊断。     

肠系膜上动脉分型与胡桃夹综合征关系的MSCT评价

目的 探讨肠系膜上动脉(SMA)形态与胡桃夹综合征之间的关系.资料与方法 54例肾脏增强扫描患者按SMA形态(A型和B型)分成两组,测量SMA近段与远段的夹角和SMA与从的夹角,并进行统计学分析.结果 两型SMA与腹主动脉(AA)的夹角有统计学差异,同时B型SMA更易发生胡桃夹综合征.结论 MSCT可以很好地评价SMA与胡桃夹综合征之间的关系.     

Distended left renal vein: CT/sonographic normal variant

The left renal vein frequently demonstrates a marked variation in caliber between the part distal to the aorta and the part directly in front of the aorta. This is well seen on both computed tomography (CT) and sonography. This variation in caliber or distention is believed to be secondary to a "nutcracker " effect formed by the aorta posteriorly and the superior mesenteric artery anteriorly. The third part of the duodenum may also add to the pincer effect on the left renal vein. A series of 72 patients was examined for this variation and the relation of the caliber of the left renal vein to the anatomy of the aorta, superior vena cava, and duodenum. These patients were also evaluated for any possible relation between the presence of a distended left renal vein and a varicocele.