四管减压在十二指肠破裂手术中的应用体会

十二指肠损伤占整个腹部损伤的3．7％～5％，平时创伤死亡率约占12％～30％。死亡原因：伤后早期主要是严重合并伤，尤其是大血管损伤致休克，后期死亡原因多因诊断不及时和处理不当引起的十二指肠瘘致感染、出血和衰竭。我院从1987年～2007年共收治22例十二指肠破裂病人，强调早期诊断，果断正确施术，特别是我们在术后应用四管减压引流明显提高了生存率，现报导如下。     

外伤性十二指肠破裂26例诊治体会

我院从1998-2004年,共收治外伤性十二指肠破裂26例,对其临床资料进行分析总结如下. 1临床资料 1.1一般资料本组26例中,男19例,女7例,年龄4～53岁,平均年龄32岁.致伤原因:车祸伤16例,挤压伤4例,钝器伤5伤,锐器伤1例.伤后至手术的时间为0.5～32 h,其中超过24 h者2例,均因临床表现不典型而延误.     

闭合性腹外伤十二指肠破裂56例救治体会

0　引言　闭合性腹外伤十二指肠破裂并不常见 ,由于其解剖上的特殊性 ,加之位于腹膜后的十二指肠破裂最初可能无明显症状 ,易造成诊断延误 ,使治疗不但非常困难 ,而且死亡率极高 ,我院收治 5 6例 ,报道如下 :1　临床资料　我院 1990 - 0 1/ 2 0 0 2 - 0 1共收治闭合性腹外伤十二指肠破裂患者 5 6 (男 4 0 ,女 16 )例 ,年龄 8～ 76岁 ,合并其他脏器损伤 2 0例 . 5 6例患者中均采用血肿清除 .单纯缝合术10例 ,部分肠段切除吻合术 6例 ,胃、空肠吻合术 32例 ,小肠浆膜覆盖修补术 8例 ,术后均采用抑胰腺分泌药物及抑酸分泌药物 ,使胰腺、胃酸分…     

外伤性十二指肠破裂手术治疗探讨

目的:探讨十二指肠破裂手术治疗特点。方法:回顾分析12例十二指肠损伤的临床资料,手术治疗方法。结果:治愈11例,其中十二指肠瘘1例。转院1例。结论:选择合适的手术方式,有效的十二指肠内外引流是保证十二指肠破裂处愈合,降低并发症的关键。     

外伤性十二指肠破裂28例报告

本文报告了腹部钝挫伤致十二指肠破裂28例。腹膜后十二指肠破裂缺乏特异症状,术前不易确诊。本组剖腹探查的漏诊率为21.7%。28例中,21例治愈;7例死亡。本文讨论了早期诊断与腹膜后十二指肠破裂于剖腹探查时漏诊的原因以及术式的选择。     

5例小儿十二指肠破裂的诊治体会

十二指肠位置深,大部分位于腹膜后位,其损伤在腹部外伤中相对少见,约占腹部内脏伤的2%左右,而儿童十二指肠损伤则更加少见。由于十二指肠生理和解剖位置的特殊性,小儿十二指肠外伤破裂的部位、临床表现及治疗方法均有其特点。现就我院收治5例病例的诊治体会报告如下。临床资料自1995年~2005年,10年间共收治5例小儿十二指肠破裂患儿,其中男4例、女1例,年龄最大14岁、最小5岁、平均7.5岁。5例患儿均有明显外伤史,其中车把撞击伤2例、交通肇事2例、被人殴打伤1例。损伤部位均为十二指肠第三段,部分裂伤4例、完全裂伤1例,均同时伴有不同程度的后…     

外伤性十二指肠破裂（附11例报告）

目的：探讨十二指肠破裂的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析近6年收治的11例外伤性十二指肠破裂病人的临床资料。结果：术前确诊4例,术中确诊7例。11例中发生胰腺囊肿1例,吻合口梗阻1例,术后胃扩张1例,腹腔感染2例,十二指肠漏3例,11例全部治愈。结论：外伤性十二指肠破裂临床比较少见,术前诊断困难,术后并发症较多;及时而仔细的剖腹探查甚为重要;术式的选择因损伤的部位、时间、复合伤程度及全身情况而定;手术的关键是十二指肠减压和腹腔充分引流;术后给予营养支持。     

外伤性十二指肠破裂的诊治分析

目的：探讨外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗方法.方法：回顾分析外伤性十二指肠破裂患者13例临床资料。结果：入院后3h内确诊6例,24～72h内确诊4例,72h后确诊3例。3例行十二指肠裂口修补,2例行十二指肠造瘘,2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合,1例行十二指肠憩室化手术,1例行改良十二指肠憩室化手术,1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合,1例行十二指肠远端关闭、近端与空肠端侧吻合,2例行胰十二指肠切除术。术后6例（46.2%）出现切口感染、十二指肠瘘、消化道出血、胰瘘或腹腔感染等并发症,2例（15.4%）患者死亡,分别死于多器官系统衰竭和感染中毒性休克。结论：早期诊断与正确的术式选择是成功救治外伤性十二指肠破裂的关键。     

十二指肠破裂的诊断与治疗

目的:探讨外伤性十二指肠破裂的早期临床诊断与治疗。方法:回顾总结我们医院1995~2005年经手术证实十二指肠破裂70例早期诊断与治疗经验。结果:治愈67例,治愈率95·71%;术后并发症6例(8·57%);死亡3例(4·29%)。结论:十二指肠破裂的早期诊断与手术治疗,是降低本病死亡率,减少并发症的关键。     

十二指肠外伤破裂的治疗体会

目的:探讨十二指肠外伤破裂的手术方法,减少术后并发症。方法:回顾性分析26例十二指肠外伤破裂患者的临床资料,分别采用十二指肠破裂单纯修补和肠壁缺损与空肠吻合术及补片修补术治疗十二指肠外伤破裂。结果:本组26例,治愈24例(92.3%),死亡2例(7.7%)。十二指肠瘘2例(7.7%)。结论:早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠外伤破裂的重要措施。     

十二指肠破裂的诊治体会（附4例报告）

近三年来我院共收治腹部内脏损伤158例，其中十二指肠破裂4例．现将诊治情况报告如下。     

十二指肠破裂12例诊治分析

自1989～2000年,我院共救治十二指肠破裂12例,其中第1、2次手术在外院施行者1例(该例在外院住院及2次手术记录作参考)。在我院第1次手术后转外院治疗1例(该病转外院治疗过程及转归通过随访了解)。现就此加以分析。1 临床资料 12例中最大年龄39岁,最小年龄4岁,平均年龄25岁;男11例,女1例(为最小年龄4岁的女童)。从年龄组看,受伤者绝大多数为从事工农业生产的青壮年。致伤原因除1例     

创伤性十二指肠破裂12例治疗分析

我科于1991～1998年采用手术治疗创伤性十二指肠破裂12例,现就治疗有关问题作如下分析. 1 临床资料 1.1一般资料:本组12例中,男11例,女1例.年龄18～37岁,平均25岁.损伤原因:刺伤5例,砂枪伤3例,军用手枪伤1例,车祸伤2例,坠落伤1例.十二指肠损伤部位:球部延及降部上段1例,降部8例,横部2例,横部及降部同时分别有穿孔1例.腹部合并伤:右肝破裂或刺伤5例,横结肠破裂3例,右肾破裂2例,胃窦破裂、胆总管刺破、胰头挫裂及下腔静脉刺破各1例.全部经手术探查明确诊断.     

十二指肠多处破裂手术处理7例

十二指肠多处破裂手术处理７例湖南省红十字会医院（４１０００７）刘楚贤，刘少敏作者１９９０～１９９３年收治十二指肠多处破裂７例，均经手术处理，５例治愈，１例术后并发十二指肠瘘，带管出院，１例死亡。现报道如下：临床资料１一般资料本组均为腹部闭合性损伤，男...     

十二指肠破裂的外科治疗

十二指肠破裂临床并不多见 ,但属腹内脏器严重伤 ,由于术前诊断不易 ,剖腹探查中亦易漏诊 ,一旦发生 ,病情往往十分严重 ,并发症多 ,病死率高 ,我院自 1990年 1月至 1999年12月间共收治 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男性 2 0例 ,女性 4例 ,男女比例5∶ 1,年龄 10～ 6 0岁。1.2　致伤原因　全组病例均因腹部损伤收入院。暴力直接撞击腹部 15例 ,腹部刀刺伤 5例 ,高处坠落伤 4例。就诊时间 :后 3h至 7d。1.3　损伤部位　第二部 12例 ,第三部 8例 ,二、三部同时受损伤 2例 ,第四部 2例。1.4　治疗及结果　全部病…     

外伤性十二指肠破裂的外科治疗

十二指肠破裂并不常见 ,在所有因外伤而行剖腹探查术的病人中仅占 3 7% [1] 。由于解剖上的特殊性 ,加之位于腹膜后的十二指肠破裂最初可能无明显症状 ,易造成诊断延误 ,使其治疗不但非常困难 ,而且死亡率极高。1　临床资料我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治外伤性十二指肠破裂 2 2例 ,年龄 8～ 76岁 ,平均 4 2岁 ,男15例、女 7例 ,其中开放性穿透伤 8例 ,闭合性损伤14例 ,合并其他脏器损伤者 9例。按美国创伤外科联合会 (ＡＡＳＴ)分类法[2 ] ,把十二指肠损伤分为 5级 ,Ⅲ～Ⅴ级为复杂性的十二指肠损伤 ,本组有 7例。2 2例病人中采用…     

空肠双管造口在十二指肠破裂术中的应用

1993— 1998年 ,我院手术治疗外伤性十二指肠破裂 6例 ,在一期修补或十二指肠、空肠吻合的基础上加用空肠双管造口术、有效减压引流的同时 ,进行消化液回输及早期肠内营养 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 0～ 46岁。刀刺伤 2例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 1例。按Ｌｕｃａｓ[1] 分级十二指肠损伤的程度二级 5例 ,三级 1例。并发肝破裂 1例 ,多发性肋骨折 1例 ,膈肌破裂 1例。行十二指肠破裂一期修补及减压术 4例 ,空肠十二指肠吻合及减压术 2例。1.2　手术方法　在连续硬膜外麻醉或气管插管全麻下 ,一期修补术者…