肿瘤病人血培养80株凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的:了解肿瘤病人凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:用BD公司生产含树脂的手工培养瓶常规培养,用ATB细菌鉴定仪做细菌鉴定和药敏.结果:分离出CNS80株,以表皮葡萄球菌(43.8%)和溶血葡萄球菌(37.5%)为主,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出62株,逐年检出率呈上升趋势,表现为多重耐药.结论:为了更好预防和控制肿瘤病房CNS感染,加强耐药菌株监测和隔离防护管理十分重要.     

涂片直接观察在微生物检验中的作用

目的 :阐述涂片直接观察在微生物检验中的作用。方法 :用涂片直接观察结合革兰氏染色与培养结果进行综合分析。结果 :171份标本中 ,细菌培养的总阳性率为 2 1.6 % (37/ 171) ,革兰氏染色找到细菌的阳性率为 2 7.5 %(47/ 171) ,有较多活动微粒和白细胞的阳性率为 75 .4 % (12 9/ 171) ;在 12 9份观察到有较多活动微粒和白细胞的标本中 ,革兰氏染色找到细菌的阳性率为 36 .4 % (47/ 12 9) ,细菌培养阳性率为 2 9.5 % (37/ 12 9) ;在革兰氏染色未找到细菌的 82份标本中 ,细菌培养的阳性率为 1.2 % (1/ 82 )。结论 :涂片直接观察结合革兰氏染色检查 ,可以对标本的性质(是细菌性的还是非细菌性的 )作出快速的初步判断 ;涂片直接观察还可以对粘附力差的标本的革兰氏染色是否成功作出判断 ;涂片直接观察还有利于发现异形细胞、活动的原虫、寄生虫等。     

涂片直接观察在微生物检验中的作用

目的 阐述涂片直接观察在微生物检验中的作用。方法 用涂片直接观察结合革兰氏染色与培养结果进行综合分析。结果 171份标本中，细菌培养的总阳性率为21.6％(37／171)，革兰氏染色找到细菌的阳性率为27．5％(47／171)，有较多活动微粒和白细胞的阳性率为75．4％(19／171)；在129份观察到有较多活动微粒和白细胞的标本中，革兰氏染色找到细菌的阳性率为36．4％(47／129)，细菌培养阳性率为29．5％(37／129)；在革兰氏染色未找到细菌的82份标本中，细菌培养的阳性率为1．2％(1／82)。结论 涂片直接观察结合革兰氏染色检查，可以对标本的性质(是细菌性的还是．非细菌性的)作出快速的初步判断；涂片直接观察可以对粘附力差的标本的革兰氏染色是否成功作出判断；直接涂片观察还有利于发现异型细胞、活动的原虫、寄生虫等。     

凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药分析

为探讨凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布特点和耐药性。用常规方法进行鉴定，对各种临床标本分离到１０６株ＣＮＳ进行种的鉴定及药敏试验。结果；分离到８种ＣＮＳ，其中表皮葡萄球菌占４７．２％，溶血葡萄球菌占３３．０％，青霉素耐药率为８５．８％，甲氧苯青霉素耐药葡萄球菌占５８．５％。没有发现万古霉素耐药菌。提示临床各类标本ＣＮＳ中表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌占绝大多数，常规选用精氨酸，尿素，蕈糖，甘露糖，甘露醇，     

金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性对比分析

随着抗生素的广泛使用 ,使耐药葡萄球菌感染率增高 ,特别是ＭＲＳＡ、ＭＲＳＣＮ引起的医院内感染明显增高。多种抗生素交叉耐药 ,给临床医生使用抗生素增加压力。本文就华西医科大学附一院 2 0 0 0年 4— 6月临床分离葡萄球菌进行菌种的鉴定和药物敏感试验 ,调查其对 17种常用抗生素的耐药率 ,从而为临床用药提供实验室依据。1　材料与方法1 1　标本来源 :华西医大附一院临床各科室 ,主要是ＩＣＵ、血液内科、呼吸内科、肿瘤科、老干部病房等。病人痰、血液、小便、前列腺液以及各种分泌物。1 2　材料 :血平板、兔血浆、ＭｉｃｒｏｓａｎＭ…     

凝固酶阴性葡萄球菌感染的耐药现状调查分析

目的：了解凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法：对从患者临床标本中分离到的216株CNS,采用ATB鉴定系统鉴定到种,用纸片扩散法（K-B法）做体外药敏试验,参考CLSI2006年标准判断药敏结果。结果：216株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为53.2%。MRCNS对抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。并呈现多药耐药性,但未发现对万古霉素耐药和中介的菌株。结论：CNS正成为医院感染主要的病原菌之一。MRC-NS检出率较高,实验室应做好CNS的耐药性监测,为合理使用抗菌药物提供依据。     

913株凝固酶阴性葡萄球菌临床分离株耐药性分析

目的了解2008-2011年广州医学院第二附属医院临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌感染状况及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法凝固酶阴性葡萄球菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,结果依据NCCLS最新折点进行评价。结果共检出革兰阳性球菌3 319株,其中凝固酶阴性葡萄球菌913株,占革兰阳性球菌的27.51%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌647株,占凝固酶阴性葡萄球菌的70.86%。CNS对青霉素耐药率最高,高达99.1%,对克林霉素、复方新诺明、庆大霉素、喹诺酮类药的耐药率次之,对利福平、夫西地酸、万古霉素等耐药率均较低。结论CNS对多种抗菌药物的耐药率不断提高,应及时监测,指导临床医师合理使用抗菌药物,延缓耐药菌株的产生,同时加强控制感染工作,阻止耐药菌株的传播。     

比较全自动微生物分析仪与基因分析在凝固酶阴性葡萄球菌鉴定中的作用

目的比较Vitek32鉴定系统和16S rRNA序列分析法鉴定凝固酶阴性葡萄球菌的灵敏度和特异性。方法选择2004年12月~2006年11月重症监护病房分离的凝固酶阴性葡萄球菌70株,常规细菌培养后,用Vitek32鉴定系统和16S rRNA基因测序进行分类,以AP IStaph系统为参照,比较2种鉴定方法的优势和不足。结果根据Vitek32鉴定系统判断标准,将鉴定结果分为3组:Ⅰ组(25株):“不可接受”,%id<80;Ⅱ组(35株):“可接受的”,%id80~90;Ⅲ组(10株):“好的”,%id90~98,标准菌株为金黄色葡萄球菌(ATCC29213),分别进行16S rRNA基因测序。16S rRNA基因分析法全部鉴定到种,2种方法鉴定符合率分别为Ⅰ组64%、Ⅱ组74.3%、Ⅲ组100%,总体鉴定符合率74.4%。结论Vitek32在进行凝固酶阴性葡萄球菌鉴定时有局限性,16SrRNA序列分析可以弥补鉴定上的不足,在发展难培养和不能培养微生物的鉴定中将发挥重要作用。     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药性在小儿与成年人的差别

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性在小儿与成年人的差别,为不同科室临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),结果判断根据同年美国CLSI/NCCLS判断标准及质控要求。结果①在1602株CNS中,源于儿科487株,源于成年人1115株。儿科组CNS对环丙沙星、阿米卡星、阿奇霉素、利福平、克林霉素、复方新诺明、四环素、庆大霉素的耐药率分别为34.2%、34.9%、74.9%、11.6%、61.0%,42.1%、26.6%、30.9%;成年人组CNS对环丙沙星、阿米卡星、阿奇霉素、利福平、克林霉素、复方新诺明、四环素、庆大霉素的耐药率分别为68.6%、46.7%、81.1%、21.6%、80.5%、50.6%、47.8%、46.5%.两组间耐药率差异有显著性(P<0.05)。所检菌株全部对万古霉素敏感。结论来源于小儿与成年人的CNS对多种抗菌药物的耐药性存在显著差别,临床医师应掌握不同科室细菌耐药规律合理选用抗菌药物。     

119株凝固酶阴性葡萄球菌感染及耐药性分析

凝同酶阴性葡萄球菌（CNS）是人体皮肤黏膜正常菌群之一，是医院感染的主要病原菌，其中表皮葡萄球菌引起人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管移植物感染和人工关节感染等。其他CNS已成为重要的条件致病菌和免疫受损患者的感染菌，现CNS已成为具有重要临床意义的致病菌，     

肿瘤病人血培养病原菌分布及其耐药性分析

目的了解河南省肿瘤医院肿瘤患者血培养的病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2006年1月～2009年10月送检的血液或骨髓标本按常规方法进行细菌分离、菌种鉴定和药敏试验,对结果作统计分析。结果4年血培养中革兰阴性菌,检出率依序分别为53．8％、46．9％、40．0％、53．3％,连续4年保持在第一位;革兰阳性菌检出率分别为26．4％、35．0％、30．0％、23．7％,（除外2008年）保持在第二位;真菌检出率分别为19．8％、18．1％、30．0％、23．0％。检出最常见的菌种依次是：大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、皱褶念珠菌、近平滑念珠菌。连续4年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100％;凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁敏感率达100％,均未发现耐药株。结论2006-2009年我院肿瘤患者血液感染以革兰阴性菌尤其以大肠埃希菌为主,且具有多重耐药性,血培养分离菌中真菌也占一定比例。因此,及时监测感染病原菌谱变化及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。     

利培酮对精神分裂症患者血脂和泌乳素水平的影响

目的探讨利培酮对精神分裂症患者血脂和泌乳素水平的影响。方法选取我科2016年1月~2017年1月接收的20例精神分裂症患者为研究对象,给予其利培酮进行治疗。对患者治疗前与治疗后4周、8周、12周的精神状况、治疗前后的血脂和泌乳素水平及用药安全性进行观察与比较。结果经治疗后,患者治疗第8周与第12周的PANSS评分显著降低(P0.05);治疗后患者血脂水平各项指标均有所升高,但其中仅甘油三酯指标与治疗前相比差异显著(P0.05);治疗后患者泌乳素水平与治疗前相比显著上升(P0.05)。结论应用利培酮对精神分裂进行治疗,能有效改善患者精神症状,且不良反应轻,但可导致患者血脂异常及泌乳素水平升高,在治疗过程中需加强在血脂和泌乳素水平方面的监测。     

肝病患者血浆GMP-140检测及临床意义

目的:探讨血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)在肝病诊断中的意义。方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肝病患者血浆GMP-140含量。结果:3组肝病患者GMP-140含量与正常对照组比较均显著升高(P<0.01)。丙型、乙型肝炎相比无明显差异(P>0.05)。肝癌患者血浆GMP-140较丙型、乙型肝炎显著增高(P<0.05;P<0.01)。结论:检测肝病患者GMP-140可做为肝病患者,尤其是肝癌患者纤溶亢进及评估预后的指标。     

机血回输对体外循环心内手术患者凝血功能的影响

目的探讨机血直接回输对体外循环（CPB）心内手术患者凝血功能的影响。方法 60例体外循环心内手术患者随机分成两组,A组30例,机血全部直接回输;B组30例,机血全部丢弃。对比两组患者切皮前即刻（T1）、给鱼精蛋白10 min后（T2）、关胸即刻（T3）、术后4 h（T4）采血测定血小板计数（PLT）、血浆游离Ca2＋、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）含量、活化凝血酶原时间（ACT）、血红蛋白（Hb）等指标的变化,并记录术中、术后24 h库血的用量和术后24 h胸腔引流量等临床情况。结果 PLT计数、血浆游离Ca2＋、PT、APTT、TT、FIB、D-D、ACT、Hb在各时间点测定值两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组库血用量少于B组（P〈0.05）。术后24 h胸腔引流量两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论体外循环后直接回输机血不加重凝血功能紊乱,体外循环后采用机血直接回输的方法,能明显减少异体输血量。     

七氟醚、丙泊酚麻醉对结肠癌根治术患者围手术期血液流变学的影响

目的研究丙泊酚与七氟醚麻醉对结肠癌根治术患者围手术期血液流变学的影响。方法从2014年11月至2015年11月到我院接受治疗的结肠癌根治术患者抽取110例作为研究对象,并严格按照随机原则将其分为行丙泊酚麻醉组与行七氟醚麻醉组,均为55例。比较两组患者麻醉前、麻醉后30 min、麻醉后90 min血浆黏度、细胞变形指数、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原及全血黏度(高切、中切、低切)情况。结果麻醉后,两组患者三个时间点各项指标差异较小(P0.05)。与麻醉前相比,两组患者行麻醉后血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度与血浆纤维蛋白原、红细胞变形指数与红细胞聚集指数皆明显下降(P0.05)。结论将丙泊酚与七氟醚麻醉运用于结肠癌根治术患者,均可明显降低血液黏度,有助于防止血栓形成的相关并发症。     

双相血培养瓶临床应用探讨

目的 :评价Hemoline双相血培养瓶临床应用情况。方法 :采用Hemoline双相血培养瓶对4 16份血标本进行培养 ,就检出阳性率、菌种分布及阳性检出时间进行评估。结果 :4 16份血标本分离出 72株病原菌 ,阳性检出率 17.3% ;菌种分布于葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、肠杆菌科、非发酵菌、真菌等 16个属 2 1种 ;阳性检出时间多数集中在 2 4～ 72h、<2 4h阳性检出率达 8.4 %、>72h阳性检出率为 6 .9%。结论 :使用Hemoline双相血培养瓶提高了阳性率 ,缩短了培养时间 ,并且检出种类多、范围广 ,而且操作简便 ,结果准确 ,由其替代传统的血培养瓶是切实可行的 ,值得推广使用     

心理护理对老年肿瘤患者化疗期间焦虑的影响

目的探讨心理护理对老年肿瘤患者化疗期间焦虑的影响。方法 102例老年肿瘤患者随机分为干预组(52例)和对照组(50例),干预组在化疗期间除常规护理措施外,同时给予合适的心理护理,对照组仅给予常规护理措施。化疗前和第三次化疗结束后采用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑状态评定。结果干预前两组患者SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),第三次化疗结束后干预组患者焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合适的心理护理有助于改善老年肿瘤患者化疗期间的焦虑情绪,提高患者的生存质量。     

住院肿瘤患者知情需求调查研究

目的:了解住院肿瘤患者对医疗护理信息的需求愿望高低(求知率)和探讨知情权内容的程度(知情率)及影响知情欲望的因素,以便更好地落实患者的知情同意权。方法:采用自制问卷调查法。结果:住院肿瘤患者对医疗护理信息的求知率为78.82%,对知情权内容范围的知情率为70.12%;患者的性别、年龄、职业和文化程度对知情需求没有显著影响。结论:20%的住院肿瘤患者缺乏知情的欲望;有知情欲望的患者对医疗护理信息的知情率也较低,对30%的内容不了解。应提高医患双方对知情权的认识和相互沟通。     

TT分析法在头颈肿瘤体外药敏试验中的应用

为了选择有效抗癌药提供临床使用以提高化疗疗效 ,用MTT分析 ,对 32例头颈肿瘤术后切下的标本进行体外细胞培养 ,再用 5 -Fu ,VCR ,MTX ,BLM ,DDP ,ADM ,PYM和CTX进行药敏试验 .结果 :对 5 -Fu敏感 2 7例 ,占 84 4% ,VCR敏感 7例 ,占 2 1 9% ;MTX敏感 2 0例 ,占 6 2 5 % ;BLM敏感 2 6例 ,占 81 3% ;DDP敏感 2 6例 ,占 81 3% ;ADM敏感 13例 ,占 40 6 % ;PYM敏感 2 1例 ,占 6 5 6 % ;CTX敏感 1例 ,占 3 1% .32例患者化疗效果满意 ,未出现明显的副作用 ,均存活 3a以上 ,术后常规检查及复查未见复发或转移 .结果表明 :MTT法用于肿瘤细胞药敏试验是一种准确、快速、简便、经济 ,不需放射性同位素 ,结果重复性好的方法 ,值得推广应用 .